复明汤治疗眼底出血疗效观察

目的：探讨挫伤性睫状体脱离的手术方法。方法：用睫状体缝合复位术治疗挫伤后睫状体脱离16例，并评价其疗效。结果：术后14例眼压提高到12-21mmHg(1mmHg=0．133kPa)2例眼压低于8mmHg，大部分视力术后均有提高。结论：通过前房角镜及UBM确定睫状体脱离的范围，经过睫状体缝合术这一有效的治疗方法及早恢复眼压，保护视功能。     

外伤性睫状体离断缝合复位术的临床疗效观察

严重的眼挫伤常可引起睫状体离断而导致持续性的低眼压，持续性低眼压又可引起视网膜水肿、黄斑皱褶、视力下降等很多眼部并发症。我们对经超声生物显微镜（UBM）检查确诊为外伤性睫状体离断并在我院行睫状体离断缝合复位术治疗的21例患者进行了随访观察，现报告如下。     

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的 观察白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将闭角型青光眼伴有白内障的34例(37眼)患者行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术.观察手术前后的房角、前房深度、视野、电生理、眼压及视力变化.术后随诊10～29个月,平均16.5个月.结果 术后所有手术眼眼压平均下降(11.25±2.50)mmHg,比术前用药后平均眼压(19.5±10.26)mmHg明显降低,二者差异有统计学意义(P<0.05);UBM检测中央前房深度,术前为(1.47±0.32)mm,术后为(2.35±0.34)mm.两者差异有统计学意义(P<0.05);术后前房角宽度均增加,房角开放.前房角镜检查房角均增宽,睫状体带易于看见;视野明显好转,视敏度均增加,电生理:P-VEP幅值升高,潜伏期较术前缩短;术后视力明显提高.结论 超声乳化联合房角分离术可有效治疗原发性闭角型青光眼合并白内障.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法 2007年8月～2008年3月,就诊于本院眼科,确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的患者30例30眼,年龄50～76岁,平均63.9岁,给于玻璃体腔注射TA注射液4mg(0.1ml).治疗后第3天起查视力,眼压;1个月内每2周测1次眼压,每月检查1次视力、晶状体及眼底.所有患者治疗后4～6周复查FFA,所有患者随访时间超过2个月.其中5人超过6个月.结果 视力:治疗前患眼平均视力为0.1413±0.0508,治疗后平均视力为0.2947±0.1233.视力提高3行及以上者24眼,占80.0%,不变者4眼,占13.3%,视力下降者2眼,占6.7%.与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.238,P<0.001).经FFA、裂隙灯加前置镜查黄斑水肿较治疗前明显减轻.治疗后3周,有5人5眼眼压20～30mmHg,给布林佐胺滴眼液每日2次后眼压降至正常.FFA显示后极部黄斑区无渗漏,1年后1眼发生视网膜浅脱离,行玻璃体切割术并予硅油填充手术后视网膜复位,但视力恢复差.1眼玻璃体出血,行玻璃体切割术后视力恢复较好,2例患者白内障进展,给予行PHACO+IOL植入术.结论 玻璃体腔注射TA治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有确切的效果,值得推广,其中不良反应为眼压一过性升高.     

超声生物显微镜在睫状体脱离诊断中的应用

目的　探讨超声生物显微镜 (UBM)在睫状体脱离诊断中的应用价值。方法　对 2 0 0 3年经治的 9例挫伤性睫状体脱离的病例术前全部行UBM及前房角镜检查 ,将结果进行对比分析 ,并经手术证实。结果　 9例经UBM与前房角镜检查 ,全部确诊为挫伤性睫状体脱离。前者检查结果 5例为沟通型 ,4例未见沟通 ;后者检查结果全部为沟通型。其沟通的确定及方法的定位较UBM报告更为准确。结论　UBM能准确诊断挫伤性睫状体脱离 ,不受屈光间质混浊的影响。在沟通的确定及方位的定位上前房角镜检查优于UBM。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在挫伤性晶状体半脱位超声乳化摘除晶状体术中的应用价值。方法眼钝挫伤晶状体半脱位患者20例(20只眼),行环形撕囊+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+后房型人工晶体植入术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果术前超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探查外伤眼晶状体悬韧带离断情况,离断口范围为45°至135°。术前矫正视力为光感-0.5,眼压10-29mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压18.6 mmHg。术后1周矫正视力、眼压、前房深度均较术前明显好转。人工晶状体均正位,无倾斜及明显偏位,未发现张力环引起的并发症。结论在晶状体半脱位超声乳化手术中,囊袋张力环是一种安全有效的白内障手术辅助工具,能够防止术后人工晶状体偏位并抑制囊袋收缩。     

高眼压状态下青光眼手术的疗效观察

目的:探讨高眼压状态下青光眼手术的可行性、安全性。方法:回顾分析我科收治高眼压下状态下,药物降眼压无效的青光眼患者14例(14眼)行青光眼手术,术后观察前房、眼压、视力等情况。结果:所有患者手术均顺利完成,术后视力提高或保持不变14眼,术后一周所有患者眼压均在6～10mmHg之间,术后一个月眼压控制<21mmHg者12眼,局部用药可控制者2眼,无一例发生脉络膜上腔出血,未见脉络膜脱离。结论:青光眼患者持续高眼压状态下,术前药物常规降眼压,为避免高眼压对视神经造成的损害,应尽快行青光眼手术,不仅可以缩短病程和减少并发症,而且还能取得和正常眼压下青光眼手术相同的疗效,安全可行。     

钝伤性青光眼合并晶状体脱位的超声生物显微镜观察

目的观察眼球钝挫伤继发性青光眼合并轻度晶状体不全脱位的临床特点,探讨超声生物显微镜(UBM)在此种病例中的应用价值。方法对2006年1月至2009年4月我院收治的26例26眼眼球钝挫伤继发性青光眼合并轻度晶状体不全脱位病例,行裂隙灯、前房角镜及UBM检查,观察视力、眼压、前房、房角、晶状体脱位范围及手术选择等。结果UBM检查见晶状体脱位范围小于1/2象限3眼,1/2～1个象限18眼,大于1个象限5眼,合并房角后退17眼,合并睫状体脱离5眼。合并睫状体脱离的病例,前房变浅;合并房角后退的病例,前房常加深。7眼行小梁切除术,5眼行小梁切除联合白内障超声乳化加人工晶状体植入术,4眼行小梁切除联合晶状体及前部玻璃体切割术,二期植入悬吊人工晶状体。结论UBM的应用可以为钝伤性青光眼合并晶状体不全脱位病例的诊断和治疗提供确切指导。     

钝伤性睫状体脱离的治疗体会

目的 探讨钝伤性睫状体脱离的临床疗效.方法 分别采用药物和睫状体缝合术治疗12例钝伤性睫状体脱离患者,其中药物治疗4例,手术治疗8例.结果 随诊1～6个月,12例患者视力眼压均有恢复或提高.结论 及时正确的方法治疗钝伤性睫状体脱离可取得满意的效果.     

间接检眼镜下手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果

目的观察间接检眼镜下巩膜扣带术治疗原发性裂孔源性非增生性视网膜脱离的临床效果,评价视网膜复位后视功能的恢复状况。方法 76例裂孔源性非增生性视网膜脱离行巩膜扣带术。双目间接检眼镜直视下裂孔定位、冷凝及巩膜外硅胶垫压及环扎带。观察术后视力、眼压、葡萄膜反应等。术后6个月30眼完成视野检查。结果视网膜复位72眼（94.73%）,未复位4眼（5.26%）。术后视力提高67眼,不变5眼,下降4眼。6个月后视野能大部分恢复并保持稳定。结论巩膜扣带术治疗原发性孔源性非增生性视网膜脱离间接检眼镜直视下手术成功率较高。采取早期手术和最小量手术,可获得较好的远期视功能效果。     

视网膜脱离手术前后黄斑部的光学相干断层扫描观察

目的应用光学相干断层扫描观察孔源性视网膜脱离手术前后黄斑部的变化,分析后者与视功能的关系。方法回顾性分析单纯孔源性视网膜脱离患者68例68眼,手术前后均用光学相干断层扫描观察黄斑部的变化,所有患者为初次手术,PVRB、C1级,随访至少半年。其中38眼行巩膜外手术为A组,30眼行玻璃体手术为B组。结果光学相干断层扫描能精确显示黄斑部视网膜改变。A、B组手术后视力均显著提高(P<0.01),两组间差异无显著性(P>0.05)。A组的黄斑水肿、视网膜前膜发生率均高于B组。结论光学相干断层扫描是观察黄斑部视网膜复位的最客观指标,对于手术方法的选择有指导意义。     

曲安奈德不同给药途径治疗黄斑水肿的临床研究

目的评价曲安奈德注射液不同给药途径治疗黄斑水肿的疗效。方法患者分为曲安奈德玻璃体腔注射组与曲安奈德结膜囊下注射组,治疗前均检查:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等,分别于治疗后1个月、3个月和6个月复查FFA和OCT等。结果曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1周、1个月、3个月和6个月与治疗前视力检查结果比较,差异有统计学意义(均P0.05),且3个月后视力基本稳定;玻璃体腔注射组治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P0.05)。曲安奈德结膜囊下注射组治疗前有22只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为13眼、20眼和20眼,有效率分别为59.09%、90.9%和90.9%;玻璃体腔注射组治疗前有20只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为9眼、12眼和13眼,有效率分别为45%、60%和65%。两组治疗后1个月、3个月和6个月分别经X2检验,差异有统计学意义(P0.001)。OCT检查视网膜厚度,曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前的结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。玻璃体腔注射组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.01)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔注射和结膜囊下注射均可以不同程度的提高黄斑部视网膜水肿患者的视力,治愈或减轻黄斑部视网膜水肿。     

活血利水方剂治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果探讨

目的：探讨与研究活血利水方剂治疗糖尿病性黄斑水肿的-临床效果。方法：本文选择了50例糖尿病性黄斑水肿患者80只眼睛进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40只眼睛,观察组患者采用活血利水方剂进行治疗,对照组患者则采用传统的治疗方法进行治疗。在治疗之后的7d及30d对比两组患者治疗前后的眼视力改善情况、并发症、眼压以及黄斑厚度。结果：治疗之后的7d及30d,两组患者治疗前后进行比较,两组患者的黄斑厚度都在不同程度上变薄（P〈0．01）,在7d之内观察组能够很好的使眼压降低,并且在治疗的30d之后,对患者的黄斑厚度有着明显的改善,而患者的视力也有所提高,与对照组相比临床效果更好（P〈0．05）,同时没有并发症情况发生。结论：活血利水方剂治疗糖尿病性黄斑水肿临床效果显著,安全可靠、副作用比较小,能够做到标本兼治,值得在临床上实施与推广。     

高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 急性闭角型青光眼35例(45只眼),经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36mmHg(1mmHg=0.133kPa),予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗.术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2-18个月.结果 1.视力:术后10d内视力提高者16只眼(35.6％),术后11～20d视力提高者20只眼(44.4％),至随访结束视力无变化者9只眼(20.0％).2.眼压:术后7～12d内高眼压者(24～50mmHg)15只眼(33.3％),对症处理降至正常.3.滤过泡:大多在7～18d形成;远期随访有1例发生滤泡瘢痕.4.并发症:浅前房8只眼(17.8％),包括恶性青光眼2只眼(4.44％),经治好转;前房出血6只眼(13.3％),经治出血吸收;瞳孔后轻度粘连16只眼(35.6％);无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离.5.手术总成功率89.9％.结论 在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症;借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率.     

逐瘀固本方治疗肾虚血瘀型糖尿病黄斑水肿的随机对照临床研究

目的评价逐瘀固本方治疗肾虚血瘀型糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法选择2019年6月—2020年4月在石家庄市中医院治疗的肾虚血瘀型糖尿病黄斑水肿患者60例(120眼),采用随机数字表法将患者分为观察组30例(60眼)和对照组30例(60眼),2组均依照中国糖尿病防治指南原则进行基础治疗。在此基础上,观察组给予逐瘀固本方口服,对照组给予安慰剂口服,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后中医症状积分、黄斑中心厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体液中血管内皮生长因子(VEGF)水平、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]以及肝肾功能指标(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐)变化。结果与治疗前比较,治疗后观察组中医症状积分、CMT及玻璃体液中VEGF、FPG、HbA1c水平均显著降低(P均<0.05),BCVA显著增高(P<0.05),对照组上述指标均无明显变化(P均>0.05);2组治疗后比较,观察组中医症状积分、CMT及玻璃体液中VEGF、FPG、HbA1c水平均显著低于对照组(P均<0.05),BCVA显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肝肾功能指标均无明显变化(P均>0.05)。结论逐瘀固本方治疗肾虚血瘀型糖尿病黄斑水肿可以明显改善患者的中医症状,提高患眼视力,降低黄斑中心厚度及血糖,降低眼内VEGF可能是其作用机制。     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体的临床研究

目的 观察Artisan虹膜固定型人工晶状体治疗无晶状体眼以及晶状体脱位的临床效果.方法 收集无晶状体眼及晶状体脱位(Marfan综合征和外伤性引起)患者10例(12只眼),采用Artisan虹膜固定人工晶状体治疗,比较手术前后患者的裸眼及矫正视力,观察术后并发症等情况.结果 治疗后患者裸眼视力明显提高(t=3.973,P=0.002);虽然手术前后矫正视力相比没有统计学意义(t=2.004,P=0.070),但是有91.67％的患者术后裸眼视力达到甚至高于术前最佳矫正视力.随访1～6个月,没有出现眼内出血,人工晶状体移位,角膜失代偿等严重并发症.结论 对于无晶状体眼及晶状体脱位的患者来说,植入Artisan虹膜固定型人工晶状体也是一种较好的选择.     

活血利水方联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿患者30例临床观察

目的观察活血利水方联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法将90例(147眼)糖尿病黄斑水肿患者随机分为中药组30例(47眼)、光凝组30例(49眼)和联合组30例(51眼),中药组采用活血利水方治疗,光凝组采用单纯激光治疗,联合组采用中药联合光凝治疗,3组疗程均为30天,观察3组治疗后3个月及6个月的最佳矫正视力,光学相干断层扫描(OCT)检测视网膜厚度变化。结果治疗后6个月联合组总有效率(74.51%)优于中药组(51.06%)和光凝组(61.23%),差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后3个月视力较治疗前提高(P<0.05),但6个月后视力较治疗前无提高(P>0.05);光凝组与联合组治疗后3个月和6个月视力均较治疗前提高(P<0.05)。中药组治疗后3个月和6个月较治疗前视网膜厚度无明显减小(P>0.05);光凝组和联合组治疗后3个月和6个月均较治疗前视网膜厚度减小(P<0.05)。视力及视网膜厚度方面光凝组和联合组治疗后3个月和6个月与中药组同时间比较均有统计学差异(P<0.05);联合组治疗后3个月和6个月均优于同时间光凝组(P<0.05)。结论活血利水法联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效肯定,优于单纯中药或光凝治疗。     

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用

目的 探讨显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离的临床疗效.方法 对32例(32只眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜联合间接眼底镜下施行巩膜外冷凝、环扎、外垫压、放液、注气等视网膜脱离复位术,术前、术中详细检查眼底,寻找所有裂孔及变性区,予以封闭.结果 术后随访1～12个月,32例患者中31例1次手术达到解剖复位,治愈率97.2％,术后患者最佳矫正视力均有不同程度提高.术中放液时引起视网膜下出血1例,视网膜表面出血3例,术后视网膜下液延缓吸收10例,均在术后1周内吸收;术后眼压升高8例,6例经药物治疗,2例经前房穿刺眼压降低;6例气体填充眼出现晶状体后囊下混浊,随气体吸收于2周内消失;术后玻璃体混浊加重15例,经药物治疗13例恢复至术前水平;1例由于增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)加重,引起新裂孔,行玻璃体切割术,术后视网膜复位良好.结论 显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离复位术具有操作简单、定位准确、视野清晰、手术时间短、复位率高、并发症少等优点,不失为一种值得推荐的手术方法.     

行气活血健脾利水方治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的观察行气活血健脾利水方治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法将65例糖尿病性黄斑水肿患者随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。治疗组予活血健脾利水方免煎颗粒剂联合激光治疗,对照组予中药安慰剂联合激光治疗。两组疗程均为2个月,观察视力、视网膜黄斑部厚度和眼部血流动力学变化情况。结果所有患眼经FFA和OCT检查确诊为DME。FFA显示治疗4周后黄斑部高荧光渗漏均有所好转,治疗8周后黄斑部渗漏明显好转。视网膜黄斑厚度OCT显示治疗组和对照组在治疗4周、治疗8周组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,表明激光联合口服中药的治疗对两组患者的黄斑厚度均有减轻;组间同期比较,在治疗4周、治疗8周后黄斑厚度差异也有统计学意义（P〈0.05）,其中治疗组黄斑厚度减轻更明显。治疗组视力总有效率为66.7%,其视力疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗组口服中药后与本组治疗前比较,治疗4周、治疗8周后眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉在收缩期峰值流速、舒张末期流速和搏动指数上差异均有统计学意义（P〈0.05）,表明治疗组口服中药后眼部血流增快,阻力降低;对照组差异无统计学意义。而2组间同期比较,在治疗4周、治疗8周后各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）,说明两组患者中,仅治疗组患者眼部血流有所改变,即血流增快,阻力降低。结论行气活血健脾利水方联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿,可提高患者的视力、减轻视网膜黄斑水肿、增加眼部血流。