尿毒清胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床研究

目的：观察尿毒清胶囊对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能（RRF）的影响。方法：将48例患者随机分为2组各24例,对照组采用常规腹膜透析治疗,治疗组在对照组基础上加服尿毒清胶囊。观察2组临床症状积分及尿素清除指数（KT/V）,残余肾肌酐清除率（Ccr）和尿量（Vu）、腹膜透析超滤量（Vd）等的变化。结果：治疗组治疗后症状积分均有不同程度减少,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后治疗组症状积分改善也优于对照组,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）,在改善纳差、恶心呕吐方面,疗效更为明显。治疗组治疗后KT/V、RRF、Vu均见下降,Vd有所上升,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后对照组KT/V、RRF、Vu下降更为显著,与治疗组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：尿毒清胶囊具有延缓CAPD患者的RRF下降的作用。     

尿毒康合剂对腹膜透析液诱导的大鼠腹膜组织学变化及TGF-β1表达的影响

目的：本研究主要是探讨我院制剂尿毒康合剂对于腹膜透析液诱导的大鼠腹膜组织学变化及TGF-β1表达的影响。方法：将36只大鼠按随机数字表分为4组,每组9只：正常对照组不予任何干预;生理盐水对照组腹腔注射生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20ml 4.25%葡萄糖透析液;腹膜透析合并用药组在腹腔注射4.25%葡萄糖腹膜透析液20ml,每日用灌胃尿毒康合剂20ml/（kg?d）。疗程4周。4周后,测定腹膜超滤功能和腹膜组织厚度,免疫组织化学方法测定TGF-β1的表达,二硫代二硝酸苯甲酸法显色法和黄嘌呤氧化酶法测定血清及透出液中谷胱甘肽（GSH）和超氧化物岐化酶（SOD）水平。结果：①腹膜透析液组、腹膜透析液合并用药组与正常对照组、生理盐水组相比较,超滤量均显著下降、腹膜组织厚度增加（P<0.05）;腹膜透析组与腹膜透析合并用药组比较,超滤量明显减少、腹膜组织厚度增加（P<0.05）;②腹膜透析组的大鼠腹膜组织 TGF-β1表达明显增加（P<0.05）,腹膜透析合并用药组 TGF-β1表达较腹膜透析组降低（P<0.05）;③腹膜透析液组、腹膜透析液合并用药组与正常对照组、生理盐水组相比较,血清及腹透液中GSH和SOD水平水平降低（P<0.05）;腹膜透析合并用药组与腹膜透析组比较,血清及腹透液中GSH和SOD水平水平升高（P<0.05）。结论：尿毒康合剂可能具有减轻氧化应激反应和抑制TGF-β1的表达的作用,从而抑制腹膜间皮细胞损伤和腹膜致密层的增厚,达到保护腹膜、延缓腹膜纤维化的作用。     

黄芪腹透液提高腹膜透析效能的效果观察

目的探讨中医药在腹膜透析中的应用价值,为提高腹透效能、改善超滤和防治腹透相关性腹膜硬化提供临床依据。方法将35例持续性腹膜透析患者随机分为2组,2组均行常规腹膜透液,治疗组在腹透液中加入黄芪注射液,治疗14 d后对比观察患者透析充分性、超滤量的变化。结果治疗组的透析充分性、超滤量在治疗后均得到明显改善,并且效果优于对照组。结论腹膜透析患者使用含黄芪成分腹透液进行透析治疗,可以提高透析充分性,增加超滤量,有助于患者生活质量的改善,为中药制剂在提高腹透效能、改善超滤等方面提供了临床依据。     

黄芪注射液对26例腹膜透析效能的影响

目的:观察黄芪注射液对腹膜透析效能的影响。方法:采用自身前后对照设计,按腹膜平衡试验(PET)结果,把26例稳定的持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者分为高转运(6例),高于平均转运(12例),低于平均转运(8例),共3组。观察各组在腹透液中加入黄芪注射液(40g/d)前后每透析周期平均净出超量(μF)及每周尿素氮清除指数(KT/V)的变化。结果:加入黄芪注射液后26例患者的μF及每周KT/V值均有显著提高(P<0.01),在不同腹膜转运的各组内,除高转运组6例患者每周KT/V值升高无差异外,其余两组的μF及每周KT/V值均有明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论:腹透液中加入黄芪注射液能提高腹膜透析效能,增加出超量,值得进一步研究。     

百令胶囊联合尿毒康合剂对腹膜透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响

目的:探讨百令胶囊及尿毒康合剂联合应用对于腹膜透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响。方法:将于我院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例采用常规治疗,治疗组41例则联合百令胶囊及尿毒康合剂。比较治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症因子改善情况;比较两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标及24h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标改善情况。结果:治疗后,对照组TNF-a、Hs-CRP、IL-6等炎症因子,MDA及NDBDL、Scr、BUN等肾功能指标均升高,治疗组则降低,P0.05;对照组SOD降低,但治疗组低于对照组,P0.05。结论:应用百令胶囊及尿毒康合剂对于保护腹膜透析患者的残余肾功能有积极意义,可有效降低抑制炎症因子水平,优于常规西药治疗。     

腹膜透析患者中医证型分析

目的:调查64例腹膜透析患者的中医辨证分型,为腹膜透析患者服用中药改善预后提供理论依据。方法:采用横断面调查观察了64例腹膜透析患者的中医辨证分型,测定及分析患者的血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析剂量、超滤量、主观营养状况评估(SGA),计算患者的腹膜尿素清除率(腹膜KT/V)、残肾尿素清除率(残肾KT/V)、总KT/V(腹膜KTV+残肾KTV)、腹膜肌酐清除率(腹膜CCR)、残余肾肌酐清除率(残肾CCR)、总CCR(腹膜CCR+残肾CCR)。结果:腹膜透析患者虚证中以脾肾阳虚最多,占48.43%,实证中以湿浊、血瘀2型最多。同时辨证为这3个证型的患者透析充分性差,临床不适症状突出,营养不良。结论:脾肾亏虚、痰瘀互结是腹膜透析患者的基本病机。     

虫草制剂对腹透患者腹透液中TGF-β1、VEGF及FN水平的影响分析

目的:研究虫草制剂对腹膜透析患者腹透液中TGF-β1、VEGF及FN水平的影响。方法:将新腹膜透析患者60例随机分为对照组和治疗组,每组各30例,均应用1.5%腹膜透析液,6000ml/L,治疗组加用百令胶囊,观察1个月、3个月、6个月两组患者腹透液TGF-β1、VEGF及FN水平的变化。结果:随透析时间延长对照组中TGF-β1、VEGF及FN水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05),而治疗组无明显变化,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:虫草制剂可以减少腹透液中TGF-β1、VEGF及FN表达水平,可能起到延缓腹膜纤维化的作用。     

黄芪注射液对腹膜透析患者透出液CA125影响的临床观察

<正>腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一,随着患者进入PD治疗时间的延长,PD液生物不相容性的问题日益凸显。研究表明在腹透液中添加黄芪注射液可提高腹透效能、加强腹膜局部防御、防止腹膜纤维化,我们将中药制剂黄芪注射液加入腹透液中,观察其对透析效果的影响。1资料与方法1.1临床资料:共收集病例20例,均来自于2009至2010在江苏省中医院肾内科住院和门诊随访的维持性腹透患者,其中     

健脾化湿方联合复方α-酮酸对腹膜透析患者微炎症状态及腹膜功能的影响

目的:探讨健脾化湿方联合复方α-酮酸对腹膜透析患者微炎症状态及腹膜功能的影响。方法:选择80例长期接受腹膜透析的患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例,2组患者均给予复方α-酮酸配合低蛋白饮食,治疗组加服健脾化湿方,2组均治疗6个月后开始评价疗效。观察2组中医证候疗效、中医证候积分值、24 h尿量、24 h超滤量、残余肾功能(RRF)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β_1、血管内皮生长因子(VEGF)、纤维连接蛋白(FN)以及腹透液中TGF-β_1、VEGF、FN水平的变化。结果:治疗6个月后2组中医证候疗效治疗组优于对照组;中医证候积分值、24 h尿量、24 h超滤量、RRF均较治疗前下降,治疗组下降幅度均小于对照组。治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β_1、VEGF、FN水平均较治疗前下降,治疗组下降幅度均大于对照组。治疗后腹透液中TGF-β_1、VEGF、FN水平均较治疗前升高,治疗组升高幅度均小于对照组。结论:健脾化湿方联合复方α-酮酸能有效改善机体微炎症状态,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能,延缓残肾功能下降。     

中药艾灸神阙穴对腹膜透析患者腹膜超滤功能的影响

目的:观察中药艾灸神阙穴对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者26例随机分为两组,治疗组(中药艾灸)与对照组各13例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质清除指数(KT/V、CCr)及腹透液中CA125、透明质酸的变化。结果:治疗组治疗后24小时总超滤量明显增加,腹透液中CA125、透明质酸量明显增加,优于对照组(P<0.05)。结论:中药艾灸神阙穴可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。     

丹参对腹膜透析效能的影响

将丹参注射液加至腹膜透析液中,观察其对腹膜透析效能的影响,并与单纯腹透液组及多巴胺组对照比较。结果发现,丹参能显著提高腹膜对血肌酐、尿素氮、尿酸的清除率和超滤量。同时,通过三种不同浓度丹参(4‰、6‰、8‰)的组间比较,浓度以6‰疗效最好。     

灯盏花素注射液对腹膜透析患者腹膜转运效能的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对31例腹膜透析患者腹膜转运效能的影响。方法:采用自身对照的研究方法,选取31例尿毒症终末期、持续不卧床腹膜透析治疗且腹膜透析效能处于低于平均转运水平以下的患者,静脉输注灯盏花素注射液20～30天,对比用药前后腹膜透析的各项指标变化情况。结果:用药后腹膜肌酐D/P值较用药前增加,注射后2、4h,葡萄糖D/D0比值在两时间点均有不同程度下降,腹膜透析超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素注射液能够增强持续不卧床腹膜透析患者对于肌酐的清除率,同时可明显降低葡萄糖的重吸收,提高腹膜转运效能。     

腹膜透析致腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展

近年来随着终末期肾病(ESRD)发病率的不断攀升,腹膜透析(PD)作为ESRD的主要替代治疗方法之一,因其对残余肾功能的保护、心血管系统的维稳等作用优势,已在临床得到广泛应用。但随着透析龄的增加,腹膜纤维化引起的超滤衰竭等并发症极大程度制约了PD的顺利进行,甚至已成为患者退出PD的主要原因。文章就近年来PD患者腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展做一综述,以期为未来防治腹膜纤维化的科研和临床实践提供不同的着眼点,最终通过多靶点、多途径的防治方法改善腹膜纤维化并提高腹膜透析患者的生存质量。     

含川芎嗪腹透液对腹膜透析效能的影响

目的：观察川芎嗪对腹膜透析效能的影响。方法：采用自身前后对照设计，按腹膜平衡试验（ＰＥＴ）结果将２４例稳定的持续非卧床腹膜的（ＣＡＰＤ）患者分为腹膜高转运（４例）、高于平均转运（１１例）、低于平均转运（８例），低转运（１例）４组，观察各组在腹透液中加入川芎嗪（２４０ｍｇ／ｄ）前后每透析周期平均净出超量（ＵＦ）及每周尿素氮清除指数（ＫＴ／Ｖ）的变化。结果：加入川芎嗪后２４例患者的ＵＦ及每周ＫＴ／Ｖ值     

含丹参腹膜透析液对动脉硬化的影响

目的:观察丹参对维持性腹膜透析(CAPD)患者动脉硬化的影响。方法:38例CAPD患者随机分为对照组(常规透析)和治疗组(常规透析加丹参),分别测定各组基础以及透析6月后血常规、肝肾功能、血脂血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等。结果:①两组患者IMT随着治疗时间的延长均呈上升趋势,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者治疗后比较,血压、血脂均已达标,差异无统计学意义(P>0.05);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAPD患者随着治疗时间的延长普遍存在动脉硬化,丹参可延缓患者动脉硬化的进程。     

含丹参腹膜透析液对微炎症状态的干预作用

目的：观察维持性腹膜透析（CAPD）患者微炎症状态,探讨丹参对微炎症的影响。方法：38例CAPD患者随机分为对照组（常规透析）和治疗组（常规透析加丹参）,分别测定各组基础以及透析3月后微炎症指标：白介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,超敏C反应蛋白（hs—CRP）以及血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等。结果：（1）透析患者的hs—CRP、IL-6、TNF—α明显高于正常健康人;（2）治疗组患者3月后血清炎症因子hs—CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P〈0．05）;两组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）两组患者治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平稳定,无明显变化（P〉0．05）。两组治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CAPD患者普遍存在微炎症状态．丹拳可有效地短期改善CAPD患者的微炎症状态．但对改善腹膜溶质转运功能无意义。     

当归补血汤对腹膜透析相关性大鼠腹膜功能衰竭的影响

目的:研究当归补血汤(Danggui Buxue Tang,DBT)对腹膜透析相关性大鼠腹膜功能衰竭的影响,并探讨相关的作用机制。方法:SD大鼠ip 4.25%高糖透析液100 m L·kg~(-1),连续40 d,在第8,10,12天ip大肠埃希菌脂多糖5 mg·kg~(-1),建立腹膜功能衰竭大鼠模型;造模大鼠随机分为4组,每组10只,分别为模型组,贝那普利组(2.1 mg·kg~(-1)),DBD高、低剂量组(12,6 g·kg~(-1)),另设正常组,各组大鼠造模的同时ig给药;实验期间观察各大鼠活动状态,第40天末次ip透析液2 h后进行腹膜平衡实验,计算超滤量(UF),检测血清肌酐(P_(Cr))和尿素氮(P_(UN)),腹透液中肌酐(D_(Cr)),尿素氮(D_(UN)),葡萄糖(D_(Glu))及4.25%透析液中的葡萄糖(D_(0Glu)),计算腹膜转运功能参数(D_(Cr)/P_(Cr),D_(UN)/P_(UN),D_(Glu)/D_(0Glu)),取大鼠壁层腹膜采用苏木素-伊红(HE)观察组织形态变化,并用免疫组化法检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠P_(Cr)和P_(UN)均显著升高(P0.01),D_(Cr)和D_(Glu)显著降低,D_(UN)显著升高(P0.01),UF,D_(Cr)/P_(Cr),D_(UN)/P_(UN)及D_(Glu)/D_(0Glu)均显著降低(P0.01),腹膜间皮细胞受损明显,腹膜TGF-β_1表达增高(P0.01);与模型组比较,DBT高、低剂量组P_(Cr)和P_(UN)均显著降低(P0.05),D_(Glu)显著升高(P0.01),DBT低剂量组D_(UN)显著升高(P0.05),DBT高剂量组大鼠UF显著升高(P0.05),DBT高、低剂量组D_(Cr)/P_(Cr),D_(UN)/P_(UN)及D_(Glu)/D_(0Glu)均显著升高(P0.01);DBT高、低剂量组大鼠腹膜组织形态明显改善,且TGF-β_1表达显著降低(P0.05,P0.01)。结论:DBT能抑制腹膜透析相关性大鼠腹膜功能衰竭,保护腹膜结构。     

序贯结肠透析、血液透析及腹膜透析在治疗高尿酸血症中的对比研究

目的评估序贯结肠透析、血液透析及腹膜透析3种透析方式对高尿酸血症患者尿酸水平的影响。方法对293例高尿酸血症患者应用数字随机法分组,采用序贯结肠透析、血液透析及腹膜透析3种不同治疗方式,根据血尿酸水平分轻、中、重度组,应用尿酸酶-过氧化酶法,测定透析前后血尿酸水平,同时自动生化分析仪检测K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋水平及体重等指标的变化。结果293例患者中,血尿酸水平轻度组3种治疗方式差异无显著性（P〉0.05）,中度组血液透析及腹膜透析与序贯结肠透析比较,差异有显著性（P〈0.01）,血液透析与腹膜透析之间比较差异无显著性（P〉0.05）,重度组血液透析、腹膜透析与序贯结肠透析比较,差异均有显著性（P〈0.01）;治疗前后K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋水平及体重等指标无明显变化（P〉0.05）。结论序贯结肠透析同血液透析、腹膜透析一样均可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平,减少高尿酸血症并发症的发生。     

腹膜高转运患者中医证型及相关因素分析

目的:观察腹膜高转运持续不卧床式腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的中医证型特点,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考。方法:医院腹膜透析中心长期随访的80例CAPD患者,记录症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,常规测定患者血糖、血胰岛素、肝肾功能、透析液肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等临床指标,行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能(D/Pcr值),计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)及改良主观全面营养评估(Modified quantitative subjective global nutritional assessment,MQSGA)积分等。根据D/Pcr值分为高和高平均转运组(D/Pcr≥0.65 A组)、低和低平均转运组(D/Pcr0.65 B组),比较分析各组中医证型与临床指标的关系。结果:(1)A、B组血HOMA-IR、hs-CRP、MQSGA、血白蛋白(ALB)值相比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)A组患者本虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚为主;标实证以湿浊、血瘀为主,与B组相比,差异有统计学意义(P0.05);(3)A组患者伴胰岛素抵抗者,以湿浊合并血瘀证为主;伴微炎症者,以湿热证为主;伴营养不良者,以脾肾阳虚证为主。结论:腹膜高转运CAPD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚为主,标实证以湿浊、瘀血为主,胰岛素抵抗、微炎症、营养不良等临床合并症影响患者的中医证型。