国内针刺治疗耳鸣疗效的系统评价

目的系统评价国内针刺治疗耳鸣的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和Wanfang Database,并手工检索参考文献,收集国内针灸治疗耳鸣的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0.2软件,用漏斗图分析发表性偏倚。结果共纳入7个随机对照试验,包括655例患者。Meta分析结果显示,有效率:常规针刺优于药物(RR=1.99,95%CI(1.38,2.86));温通针刺优于常规针刺(RR=0.83,95%CI(0.68,1.00));电针针刺优于常规针刺(RR=0.76,95%CI(0.59,0.99));体针针刺与腹针无明显差异(RR=0.97,95%CI(0.86,1.10));常规针刺+药物刺穴优于药物(RR=1.26,95%CI(0.95,1.67));常规针刺与电针针刺+药物刺穴无明显差异(RR=1.25,95%CI(0.97,1.60))。无严重不良反应,漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论针刺治疗耳鸣有较好的效果,不良反应少,但尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实其疗效。     

热敏灸、隔姜灸、温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效的系统评价

目的:系统评价热敏灸、隔姜灸、温针灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,为临床决策提供循证依据;方法:计算机检索外文数据库、国内数据库,并辅以手工检索,检索年限均从期刊创刊至2016年06月。对纳入文献的方法学质量进行严格的评估,筛选出合格的文献,用revman5.3进行统计学分析;结果:共纳入18篇临床随机对照试验,共1645例。(1)有效率:热敏灸VS西药配合针刺,差异有统计学意义[RR=1.40,95%CI(1.16,1.70)];温针灸VS针刺,1项RCT试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.50,95%CI(1.09,2.06)];温针灸VS牵引,1项RCT试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.05,1.65)];牵引配合温针灸VS牵引,两组差异有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.13,1.55)]。(2)显效率:热敏灸VS传统悬灸,3项RCT各试验组和对照组差异均有统计学意义[RR=1.89,95%CI(1.21,2.95)]、[RR=1.69,95%CI(1.22,2.35)]、[RR=1.56,95%CI(1.04,2.32)];热敏灸配合针刺VS传统悬灸配合针刺,两组差异有统计学意义[RR=3.90,95%CI(1.87,8.11)];热敏灸VS西药,差异有统计学意义[RR=1.63,95%CI(1.13,2.33)];温针灸VS针刺,试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.69,95%CI(1.07,2.69)];温针灸VS牵引,2项RCT各试验组和对照组差异均有统计学意义[RR=1.87,95%CI(1.23,2.83)]、[RR=1.39,95%CI(1.15,1.66)];牵引配合温针灸VS牵引,两组差异有统计学意义[RR=1.60,95%CI(1.01,2.53)]。(3)JOA及VAS:各组均有统计学意义。(4)5项RCT描述了治疗中无不良反应。结论:热敏灸、隔姜灸、温针灸与其对照组相比,治疗腰椎间盘突出症可能有一定的临床疗效优势,但纳入的文章质量较低,需要更多高质量的随机对照研究来进一步证实结论的可靠性。     

灸法治疗肠易激综合征临床研究的系统评价与Meta分析

目的:运用系统评价与Meta分析评价灸法治疗肠易激综合征的临床有效性和安全性。方法:采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(WF)中的相关文献,经过严格地筛选后,运用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入的文献有15篇,1151例患者,纳入研究普遍质量不高。Meta分析结果示:(1)灸法VS西药总有效率,RR=1.46,95%CI(1.12,1.90),Z=2.83,P=0.005,差异具有统计学意义。(2)中药汤剂配合灸法VS西药总有效率,RR=1.30,95%CI(1.12,1.51),Z=3.40,P=0.0007,差异具有统计学意义。(3)针刺配合灸法VS单纯针刺总有效率,RR=1.16,95%CI(1.05,1.29),Z=2.87,P=0.004,差异具有统计学意义。(4)针刺配合灸法VS西药总有效率,RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),Z=3.52,P=0.0004,差异具有统计学意义。结论:灸法治疗肠易激综合征具有一定的疗效优势,但还需进一步高质量、多中心的研究。     

针灸结合中药治疗癫痫的系统评价和Meta分析

【目的】 系统评价针灸结合中药治疗癫痫的临床疗效与安全性。【方法】 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊全文数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang）、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集关于针灸结合中药治疗癫痫的随机对照试验或半随机对照试验。利用“Cochrane”提供的标准对纳入的研究进行质量评价及风险评估,采用RevMan 5.3软件对针灸结合中药治疗癫痫的有效率、不良反应率、脑电图恢复正常率、发作次数及发作时间进行Meta分析。【结果】 最终纳入17项研究进行Meta分析,共1 879例患者。Meta分析结果显示：①针灸结合中药治疗癫痫的总有效率高于西药[OR=3.96,95%CI（2.90,5.41）,P＜0.01];②针灸结合中药组的不良反应率低于西药组[OR=0.23,95%CI（0.11,0.47）,P＜0.01];③在脑电图恢复正常率方面针灸结合中药组优于西药组[OR =2.33,95%CI（1.35,4.04）,P＜ 0.01];④针灸结合中药在减少癫痫发作次数方面优于西药[SMD=-2.11,95%CI（-2.53,-1.69）,P＜0.01];⑤针灸结合中药组的发作时间短于西药组[SMD=-1.19,95%CI（-1.53,-0.85）,P＜0.01]。【结论】 针灸结合中药治疗癫痫在提高总有效率、减少不良反应率、增加脑电图恢复正常率、降低发作次数及发作时间等方面比西药的效果好,并且疗效稳定。     

针灸治疗肠易激综合征Meta分析

目的:系统评价针灸治疗肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法:收集针灸治疗肠易激综合征临床随机对照试验。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979至2011年12月)、中国科技期刊全文数据库(VIP,1979至2011年12月),纳入针灸与假针灸或西药对照治疗肠易激综合征的随机和半随机对照临床试验,由两名研究者按照Cochrane Handbook 5.1.0标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.1.6软件进行Meta分析。结果:共纳入11个研究,合计969例患者。Meta分析结果显示针刺结合灸法在有效率[RR=1.27,95%CI(1.09,1.49)]上优于常规西药治疗。结论:针刺结合灸法治疗肠易激综合征优于常规西药治疗。     

针刺治疗顽固性呃逆的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗顽固性呃逆的有效性及安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM),国家知识基础设施数据库(简称中国知网,China National Knowledge Infrastructure,CNKI),中文科技期刊数据库(简称维普资讯,Chinese Citation Database,CCD),中国学术期刊数据库(简称万方数据库,China Science Periodical Database,CSPD)以及Pubmed,收集针灸治疗顽固性呃逆的随机对照临床试验研究文献,检索年限从建库至2019年6月1日。对最终纳入的文献进行风险偏倚评估后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12个研究,共计1383例患者,Meta分析显示:针刺组总有效率优于西药常规观察组[RR=1.26,95%CI为(1.21~1.32),P<0.00001];痊愈率优于西药常规观察组[RR=1.51,95%CI为(1.35~1.70),P<0.00001];不良反应率低于对照组(RR=0.11,95%CI为0.03~0.34,P=0.0002)。结论:针刺治疗顽固性呃逆效果显著,且安全性较高。     

针药结合治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍Meta分析

目的循证评价中医针药结合在治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍时的干预效果,为本病临床诊疗提供一定的循证依据和治疗思路。方法运用计算机检索常用文献数据库,检索时间为建库至2019年2月,根据纳入排除标准,纳入所有针药结合治疗本病的RCT和半随机对照试验(q RCT),所有纳入患者均被明确诊断为本病。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究32篇。Meta分析表明,针药结合与针刺、中药、西药、空白对照总有效率相比分别为RR=1.23,95%CI[1.17,1.30],RR=1.36,95%CI[1.21,1.52],RR=1.16,95%CI[1.06,1.27],RR=1.20,95%CI[1.16,1.24],P <0.01。结论针药结合对本病恢复有利,不良反应尚不明确,但因缺乏高质量的相关文献,证据仍不充分,尚需大量高质量大样本RCT对疗效进行证实。     

针灸与西药治疗帕金森病疗效比较的系统评价

目的:系统评价针灸与西药治疗帕金森病的疗效和安全性。方法:系统检索Pub Med、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库,纳入有关针灸与西药治疗帕金森病的随机对照试验。由2名评价员单独筛选资料并交叉核对信息,并按Cochrane系统评价员手册5.1进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共21个随机对照试验1487例患者纳入研究。Meta分析结果显示:1有效率:针灸与西药比较差异无统计学意义[RR=1.16,95%CI(0.99,1.35)],针灸+西药与西药比较在UPDRS减分率上差异无统计学意义[RR=1.33,95%CI(0.99,1.78)],在Webster减分率上存在显著差异[RR=1.25,95%CI(1.01,1.53)];2UPDRS评分:针灸与西药比较差异无统计学意义[WMD=-2.55,95%CI(-11.15,6.05)],针灸+西药与西药比较存在显著差异[WMD=-0.43,95%CI(-0.70,-0.17)];3Webster评分:针灸与西药比较差异有统计学意义[WMD=-2.5,95%CI(-2.77,-2.23)],针灸+西药与西药比较差异无统计学意义[WMD=-6.48,95%CI(-20.19,7.22)];4不良反应:3项研究报告了针灸治疗过程中出现幻觉、晕针、失眠、头晕、心跳加速等不良反应,其中2例患者因晕针而退出试验,其余均能缓解并继续治疗。结论:针灸可能是帕金森病有效、安全的治疗手段。     

炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的循证药学评价研究

目的:评价炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,纳入炙甘草汤与黄芪注射液或改善心肌细胞营养与代谢药物常规治疗对于病毒性心肌炎的随机对照试验、系统评价和Meta分析,对纳入资料进行方法学质量评价和Meta分析。结果:炙甘草汤与黄芪注射液或西药常规治疗对于病毒性心肌炎治疗共纳入5个随机对照试验,两组治疗病毒性心肌炎总有效率差异有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.18,1.48),P 0.000 1];治愈率差异有统计学意义[OR=2.77,95%CI(1.44,5.35),P 0.01];心电图疗效差异有统计学意义[RR=1.31,95%CI(1.16,1.49),P 0.000 1];临床疗效差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.12,1.39),P 0.000 1];对心肌酶水平恢复与对照组相比有差异(P 0.05)。结论:炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的有效性优于黄芪注射液或代谢药物常规治疗。     

针灸治疗糖尿病性胃轻瘫的系统评价

目的:评价针灸治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的有效性与安全性。方法:计算机检索近10年来针灸治疗糖尿病性胃轻瘫的临床随机对照试验,对纳入文献进行方法学质量评估,并作Meta分析。结果:共纳入10篇中文文献,755名受试者,针刺与西药对照试验9项,针刺与空白对照试验1项。10项研究的同质性好(χ2=4.49,P=0.88),合并效应量表明针灸治疗的总有效率高于对照组(OR=3.64,95%CI2.35-5.64,P0.00001)。3项研究描述了不良反应的发生率,针灸较西药低(OR=0.60,95%CI0.02-0.18,P0.00001);1项试验报道了6个月后DGP的复发率,结果表明针灸低于西药(OR 0.12,95%CI 0.02-0.57,P=0.008)。结论:针灸可提高DGP治疗的有效率,安全性好,疗效更稳定,但仍需进一步研究以验证其可靠性。