中医药治疗痛风的研究进展

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,根据其临床症状应属中医"痹证"范畴。该病病机为本虚标实,本虚为气血不足,肝肾亏虚;标实为浊瘀阻络;故治疗以"利湿治泄浊化瘀通络,调补肝肾气血"为大法。现将痛风之起源、病因病机、中药实验及临床研究进展作一综述,从而为临床治疗痛风提供参佐。     

从痰浊瘀毒辨治痛风性关节炎

痛风中医根据其主症、发病阶段的不同而命名,临床表现为急、慢性关节炎时,属于中医"浊瘀痹""热痹""着痹""历节病""白虎风""痛风"等范畴。其主要病因和发病机制在于人体正气不足,肝脾肾功能失调,痰浊内蕴,痰浊瘀毒。痰浊流注关节、肌肉骨骼,使气血运行不畅,最终导致痛风的发作。此病以正亏于内、肝脾肾三脏亏虚是发病基础,而痰浊毒瘀贯穿始终,决定痛风病理转归。临床健脾化痰,滋补肝肾,益气通络,兼顾解毒益肾,泄浊通络治疗,疗效较好。     

陈岱治疗痛风性肾病之经验

陈岱主任中医师认为痛风性肾病以肾虚为本,涉及脾,水湿、痰瘀为标,虚实夹杂是本病的病机特点.肾气亏虚,蒸腾气化无力,日久湿浊弥漫,痰瘀互结,痹阻肾络;饮食不节损伤脾胃为诱因.治以补肾利湿、化瘀泄浊,创立"痛肾安"方.临证强调防治痛风性肾病的重要性,未病者应摄身调护、以预防为主,已病者应积极治疗、防微杜渐.附验案1则以佐证.     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。     

孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验

孔薇教授认为慢性尿酸性肾病病机以脾肾两虚为本、湿瘀痰阻为标,治疗需以益肾化瘀、利湿泄浊为法,在指导患者饮食调摄的基础上,配合药物治疗。用药注意固护脾肾,强调治虚以平补,祛邪以平泻,常在补肾基础上加用通腑泄浊之品,对痰瘀严重者加用藤类药以活血和络、化瘀消癥。列举验案1则以说明疗效。     

从阳虚致痹论治痛风

痛风属中医痹证范畴,脾肾阳虚是高尿酸血症、肥胖与代谢综合征的内因;湿、浊、瘀内停脏腑营血、痹阻脉络为痛风的基本病机;温阳化湿、泄浊祛瘀为痛风的基本治法。     

泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风的临床研究

目的:观察泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风性关节炎的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将56例患者随机分为两组,治疗组32例用泄浊化瘀调益脾肾法基本方加减治疗,对照组24例用秋水仙碱、别嘌呤醇常规治疗,进行临床观察。结果:总有效率治疗组87．5%,对照组75%,两组比较有统计学意义(P＜0．05)。结论:泄浊化瘀调益脾肾法为治疗痛风提供了一种安全有效的方法和途径。     

扶阳泄浊化瘀法治疗溃疡性结肠炎探讨

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、反复发作的非特异性炎症性疾病,本病中医病机是以脾肾阳虚为本,湿、寒、热、痰、瘀等邪为标,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾、肺相关,表现出本虚标实、寒热交错、阴阳失调、气机逆乱的特点。认为应以扶阳泄浊化瘀法治本,以扶脾肾之阳为基础,辅以通下泄浊、行气活血、化瘀止痛等治标。     

从中医虚痰瘀角度论治多囊卵巢综合征并发子宫内膜病变

现代医学认为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndvome,PCOS)子宫内膜病变的关键因素是胰岛素抵抗。中医认为,PCOS子宫内膜病变的临床特点与痰瘀致病相吻合。通过从中医虚、痰、瘀角度研究PCOS子宫内膜病变,认为脾肾两虚是促成PCOS子宫内膜病变的病机根本,痰瘀互结是其病机核心。在治疗上应"补益脾肾,痰瘀同治",同时配合中药治疗,在临床上往往取得显著疗效。应用中医"治未病"及"已病防变"的思想,为早期干预和改善PCOS子宫内膜病变提供重要的指导思想。     

朱良春泄浊化瘀法治疗痛风性关节炎经验

介绍朱良春治疗痛风性关节炎(浊瘀痹)的经验。浊瘀痹阻是浊瘀痹的主要致病因素,泄化浊瘀、调益脾肾是浊瘀痹的主要治疗原则,痛风汤方是浊瘀痹的专病专方。泄化浊瘀法贯穿疾病治疗始终,从推陈出新、调脾益肾、养阴通络、化痰通络、蠲痹通络5个方面进行阐述,同时总结部分常用经验药对,如马齿苋、败酱草,白术、薏苡仁,黄芪、莪术,半夏、白芥子等。     

血浊理论在高脂血症治疗中的应用探析

血浊理论的提出为辨治现代疾病提供了新的思路和方法,高脂血症的发生发展与血浊有着密切的关系。作者认为脾虚失健或脾运不及,浊邪污血是高脂血症的基本病机,其病变脏腑主要在脾,与肝、肾有关,从浊论治,兼顾脏腑,辅以援药是其特色治疗方法,可达到未病先防、既病防变,实现"治未病"的目标。     

躬身师法学仁术——痛风性关节炎中医病机及诊治探析

关于痛风性关节炎,脾运失调、内生湿热为其病因,肾蒸腾无力、湿浊排浊不畅为其病机,风、寒、湿、热外邪诱发起病。治疗应辨清湿热,发作时清热解毒、利湿泄浊、化瘀通络,缓解后健脾补肾。     

倪青诊治痛风的经验

倪青主任医师认为,痛风属于中医痹证范畴,饮食不节、禀赋不足、年高体衰是痛风发病的主要原因,脾肾不足、湿热内生是痛风发病的基本病机,临证治疗应注重滋肾健脾、清热利湿,同时灵活运用行气化瘀、除浊解毒之法。     

糖尿病骨质疏松症从痰瘀论治

糖尿病骨质疏松症属于中医"消渴"、"骨痿"、"骨痹"的范畴.其病机特点为饮食不节、久食肥甘致脾胃升降失常,痰湿内停;津液输布失常,积聚成痰,阻滞气血,久则成瘀.痰瘀积聚日久,脾肾亏虚.脾虚则气血生化不足,气亏血少,津液匮乏,骨失所养而痿;肾虚则骨失髓养而致骨痿.痰和瘀是该病的病理基础.治疗以化瘀泄浊,培补脾肾并重为原则.     

梁晓春补益脾肾、活血泄浊治疗糖尿病肾病肾功能不全经验

介绍梁晓春治疗糖尿病肾病肾功能不全的经验。认为该病的主要病机可概括为"虚、瘀、浊"三方面,虚主要是脾肾两虚,为发病根本,病程初期以脾肾气虚为主,随着疾病进展逐渐演变为脾肾阳虚;瘀阻肾络和浊毒内蕴是促发因素,且贯穿于病程始终。临证采用自拟补益脾肾、活血泄浊方药治疗,全方紧扣糖尿病肾病肾功能不全病机,补泻兼施,且补中寓通、补而不滞。     

孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

泄浊化瘀、调益脾肾法治疗痛风性关节炎伴下肢坏疽验案

介绍泄浊化瘀、调益脾肾法治疗痛风性关节炎伴下肢坏疽验案1例。采用整体辨病与局部辨证、内服与外治相结合的治疗,中药汤剂以痛风汤和四逆汤、阳和汤、四妙勇安汤等复方、大方配伍,既可调益脾肾治一身之本,又可泄浊化瘀治有形之邪,寓扶正祛邪于一方,治疗后患者溃疡创面愈合且无瘢痕形成,取得良好疗效。     

杨鉴冰运用中医扶正泄浊化瘀法改善子宫内膜容受性临证心得

总结杨鉴冰治疗子宫内膜容受性差导致不孕的临床经验。杨鉴冰认为不孕病位在冲任胞宫,中医病机以冲任气血虚损、脾肾两虚、湿浊内生及气滞血瘀为主,采用中医辨证施治为原则,以补肾、泄浊、化瘀为法,处以汤药,效果显著。并附验案一则以资验证。     

陈德济教授治疗痛风经验

陈德济教授以自治痛风灵方治疗痛风 ,疗效很好 ,现将其经验介绍如下。1　病因病机陈德济教授认为痛风是由于脾肾两虚 ,运化失司 ,或因过食膏粱厚味 ,以致湿热内蕴 ,浸渍于肌肉关节 ,又兼外感风湿之邪 ,侵袭经络 ,气血运行不畅 ,不通则痛。痛风反复发作 ,病久必致肝肾阴血亏损 ,骨失所养 ,不荣则痛。急性期多为湿热蕴结 ,间歇期则多为肝、脾、肾虚 ,病理因素为浊毒瘀痰。陈教授尤其重视浊毒瘀痰在痛风中的重要性。他提出 ,由于长期嘌呤代谢紊乱 ,血尿酸增高 ,体内“垃圾”的堆积导致了痛风的发作。体内“垃圾”中医称为“浊毒瘀痰”。陈教授…     

王松龄治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的思路和经验

介绍王松龄教授治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的思路和经验。认为脾肾亏虚、痰瘀互阻是导致其形成的关键;并根据病因病机,提出"泄浊化痰、活瘀通窍"的治疗原则,自拟"涤浊通窍方",灵活运用中医辨病及辨证论治,临床取得了很好的疗效。