肾愈汤治疗慢性肾盂肾炎60例

慢性肾盂肾炎（CPN）是由细菌感染引起的慢性肾盂和肾实质炎症，好发于女性，尤其是老年妇女患病率较高，具有反复发作、迁延不愈的特点。迄今临床治疗效果欠佳。笔者在常规西医治疗基础上加用肾愈汤治疗CPN取得较好的疗效，现报道如下。     

中医药治疗慢性肾盂肾炎的进展

慢性肾盂肾炎(CHRONIC PYELONEPHRI TIS简称CPN)是一个常见病。发病以已婚女性明显居多,据报道调查的女性人群30.196人中,尿路感染率为2.05％,最高峰感染率在31～40岁这一年令组。虽然尿感的治疗日有进步,抗生素日新月异,但尿感的发病率,再感率并无明显下降。在引起终末期慢性肾衰的各种原因中,CPN占第二位(17.6％)。故治疗本病已引起中外学者的关注。CPN多为复杂     

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎320例

1998年5月～2002年5月,我们采用三金片联合西药抗生素治疗慢性肾盂肾炎(CPN)320例,并与单用西药抗生素治疗的280例作对照,取得了很好的疗效,现总结如下。 1 临床资料所选病例均符合第二届全国肾脏病学术会议制定的CPN     

补肾清利法对女性慢性肾盂肾炎患者相关免疫学指标的影响

目的:临床观察补肾清利方对慢性肾盂肾炎(CPN)女性患者相关免疫指标的影响,研究其改善CPN症状、减少复发的机理。方法:采用随机、对照的方法将CPN静止期,气阴两虚、湿热留恋型女性患者分为治疗组、对照组各40例。分别接受补肾清利方、小剂量抗菌素序贯治疗,疗程12周,观测相关免疫学指标变化。结果:CPN病人尿分泌型免疫球蛋白A(尿SIgA)较正常人明显减少(P<0.01);治疗后治疗组尿SIgA及部分老年女性阴道pH值、阴道上皮细胞成熟指数、阴道健康评分均有明显好转,与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论:补肾清利法能提高尿道局部免疫功能,可能是其降低CPN复发的作用机理之一。     

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎临床观察

目的：临床观察中西医结合治疗对慢性肾盂肾炎（CPN）的疗效。方法：将110例患者随机分为治疗组、对照组，分别接受中药汤剂及抗菌素治疗，观测相关免疫学及肾功能指标变化。结果：CPN病人经中西医结合治疗各项指标有明显改善，差异显著。结论：中西医结合治疗不仅能够明显改善CPN患者的临床症状而且能够调节其免疫功能。     

补肾清利法对绝经后女性慢性肾盂肾炎患者泌尿道抵抗力的影响

目的观察补肾清利法对绝经后女性慢性肾盂肾炎（CPN）患者泌尿道抵抗力的影响，研究其减少CPN复发的机制。方法采用随机、对照的方法将60例CPN静止期，脾肾气阴亏虚、湿热留恋型绝经后女性患者分为治疗组和对照组各30例，并选择正常绝经后女性30例为正常组。治疗组和对照组分别接受补肾清利方、小剂量抗生素序贯治疗，疗程12周，观测尿分泌型免疫球蛋白A（尿SIgA）及阴道pH值、阴道上皮细胞成熟指数、阴道健康评分等指标的变化。结果CPN患者尿SIgA较正常人明显减少（P〈0．01）；治疗后治疗组尿SIgA及阴道pH值、阴道上皮细胞成熟指数、阴道健康评分均有明显好转，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾清利法能提高CPN患者尿道局部抵抗力，这可能是其降低CPN复发的作用机制之一。     

李顺民教授治疗慢性肾盂肾炎的经验

慢性肾盂肾炎(Chronic Pyelonephritis,CPN)是尿路感染常见的一种临床类型,临床表现复杂多端,病情反复发作,迁延难愈为特点。李顺民教授认为CPN多属中医气淋、劳淋,乃邪少虚多之证,治疗上宗张仲景“四季脾旺不受邪”之说和李东垣“内伤脾胃百病由生”之论,自拟芪地五神汤,从脾肾论治CPN,临床疗效颇显。     

益肾康防治慢性肾盂肾炎的临床免疫学研究

目的：探讨慢性肾盂肾炎（CPN）与免疫功能的关系以及中药益肾康冲剂作用机理。方法：将120例CPN患者随机分为益肾康组、三金片组、西药组。采用单克隆抗体、琼脂扩散、放免分析及放免平衡法对CPN患者治疗前后及健康组的外周血T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、补体、尿液分泌型IgA以及细胞因子IL－2水平进行测定。结果：CPN患者T淋巴细胞亚群处于紊乱状态，血清免疫球蛋白、补体、尿液分泌型IgA含量均降低，细胞因子IL－2水平增高（P＜0．05或P＜0．01），治疗后益肾康组各项指标恢复正常（P＞0．05），而对照组虽有所恢复，但与健康组比较，仍差异有显著性（P<0．05或P＜0．01）。结论：CPN患者慢性阶段存在着一定程度的细胞免疫、体液免疫功能紊乱。益肾康冲剂能纠正免疫系统功能紊乱的状态，有效地控制本病的复发，减轻免疫病理损伤。     

益肾通淋方治疗慢性肾盂肾炎的临床研究

目的：脾肾亏虚，湿瘀互结是慢性肾盂肾炎（CPN）的主要病机，本课题旨在观察自拟益肾通淋方治疗CPN（脾肾亏虚，湿瘀互结证）的临床疗效，以进一步探讨和认识CPN的病理机制及自拟益肾通淋方治疗该病的作用机理。方法：将60例CPN患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，给予自拟益肾通淋方以益肾健脾，化瘀通淋为法；对照组30例，给予三金片。并系统观察了益肾通淋方对慢性肾盂肾炎患者的尿白细胞、尿红细胞、尿细菌数等指标的影响及临床症状的改善情况。结果：经过临床观察，试验组临床治愈33．33％、显效30．00％，总有效率为83．33％；对照组临床治愈16．67％、显效16．67％，总有效率为70．00％。两组间疗效用Ridit分析法进行统计学处理，U=2．042，P〈0．05，有统计学意义，说明试验组疗效优于对照组。结论：益肾通淋方治疗CPN疗效肯定，值得临床推广。     

补肾清利法降低慢性肾盂肾炎复发率临床研究

目的:探讨补肾清利法对慢性肾盂肾炎(CPN)复发率和临床证候的影响。方法:采用随机对照的方法将CPN静止期、中医辨证属脾肾气阴亏虚、湿热留恋型患者分为2组,治疗组35例,对照组31例。分别予以补肾清利方、小剂量抗生素治疗。结果:12周及半年的复发率治疗组分别为28.6%和33.3%,对照组分别为58.1%和76.5%;治疗组症状改善总有效率为85.7%,对照组为45.2%,2组比较有显著性差异。结论:补肾清利法能有效降低CPN复发率,缓解临床诸多症状。     

益气滋肾清利法对慢性肾盂肾炎患者肾小管功能的影响

目的:观察益气滋肾清利法及相关方剂泰淋方对慢性肾盂肾炎(CPN)伴随的持续性肾小管功能减退的效用.方法:选择符合纳入标准的脾肾气阴亏虚、湿热留恋型CPN患者58例,随机分为2组(泰淋方加减治疗组31例,左旋氧氟沙星小剂量睡前顿服组28例).观察治疗前后各组肾小管功能(尿NAG/Cr、RBP、β2-MG).结果:肾小管功能检测结果提示,泰淋组治疗后尿NAG/Cr、β2-MG有明显回落;尿RBP亦有一定程度下降,但未显示出统计学意义.左旋组治疗后在上述指标方面均无显著性改善.结论:益气滋肾清利法及相关方剂泰淋方能有效改善CPN伴随的肾小管功能损伤,小剂量左旋氧氟沙星睡前顿服疗法在这方面意义不十分明显:中医药疗法在CPN综合治疗中具有一定优势.     

益气滋肾清利法对CPN大鼠模型肾组织TGF-β_1表达的影响

目的:探讨益气滋肾清利法对慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型肾组织转化生长因子β1(TGFβ-1)表达的影响。方法:通过短暂结扎大鼠单侧输尿管和膀胱内接种E.coli O111B4的方法复制CPN模型,分为A组(正常组)、B组(模型组)、C组(中药组)和D组(西药组)。灌胃治疗,其中A、B组生理盐水1mL,C组益气滋肾清利方水煎剂1mL,D组左旋氧氟沙星生理盐水1mL,每日1次,共60天;60天后免疫组化检测肾组织TGFβ-1的表达及RT-PCR检测TGFβ-1mRNA的含量。结果:免疫组化及RT-PCR均显示各组TGFβ-1mRNA表达均较正常组增加,B组明显高于C和D组(P<0.01),但C组与D组无明显差异。结论:益气滋肾清利法可抑制慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型肾组织TGFβ-1的表达。     

中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展

慢性肾盂肾炎(CPN)为临床常见疾病,是由细菌感染引起的慢性肾盂和肾实质炎症.具有反复发作、迁延不愈的特点.特别是不少症状不典型的患者一经发现就已出现肾功能不全,令医者颇感棘手.近年来中医药治疗本病积累了丰富的临床经验,打破了以往治疗多用"三散"(八正散、五淋散、导赤散)的传统观念,并取得了一定的进展,现综述如下.     

肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎46例

目的:探讨肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎(CPN)的临床疗效及作用机制.方法:93例CPN患者按随机按数字法分为对照组47例和观察组46例.两组均采用西医常规序贯抑菌疗法,观察组在治疗的基础上加用肾舒颗粒,4 g/次,3次/d,开水冲服,若急性发作期改为8 g/次,3次/d.两组疗程均为12周.观察尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状变化情况,检测尿液,进行清洁中段尿细菌定量培养,检测血清免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)及尿微量白蛋白(尿ALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG),记录6个月随访期内急性发作例数及发作频次.结果:观察组总有效率100％,优于对照组的85.1％(P＜0.05);治疗后观察组血清IgA和IgG水平均上升且高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组尿频、尿急、尿痛及腰痛症状评分低于对照组(P＜0.01);观察组尿ALB,β2-MG,NAG水平均低于对照组(P＜0.01);观察组复发率、复发频次分别为32.6％和56.5％,均低于对照组的59.6％和102.1％ (P ＜0.05,P＜0.01).结论:肾舒颗粒治疗CPN临床疗效显著,并能减少CPN复发率.肾舒颗粒还能提高CPN免疫功能,改善肾小管功能,值得进一步研究.     

CPN模式培训对消化内科新入科护士临床工作的影响

目的:探究个性化临床护理路径(CPN)训练模式对于消化内科实习护士临床工作的影响。方法:随机选取2015年6月~2017年6月杭州市红十字会医院消化内科100名新入科护士为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组50人。对照组采用传统教学培训模式进行培训,观察组采用CPN模式培训。培训结束后,比较两组护士专业成绩、临床护理质量、护理工作人员及患者满意度。结论:采用CPN模式培训可提高消化内科新入科护士专业成绩、护理质量、护理工作人员和患者满意度。     

温阳健脾法治疗脾肾阳虚型慢性肾盂肾炎40例

目的：观察温阳健脾法治疗脾肾阳虚型慢性肾盂肾炎的临床疗效.方法：40例患者在基础治疗基础上加用温阳健脾法自拟中药汤剂,每日一剂,早晚温服.1个月为1个疗程,两个疗程后进行疗效判定.结果：1、温阳健脾法其总体的临床疗效治疗前与治疗后对比存在统计学差异（p＜0.05）;2、治疗后患者症状及体征明显优于治疗前（p＜0.01）.结论：1、温阳健脾法能降低CPN脾肾阳虚型患者的中医证候积分,改善患者症状;2、此法治疗CPN属脾肾阳虚型患者疗效显著.     

芪地五神汤治疗肾虚湿热型慢性肾盂肾炎48例疗效观察

目的：观察芪地五神汤治疗肾虚湿热型慢性肾盂肾炎（CPN）的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组。治疗组48例，采用芪地五神汤（处方：黄芪、生地黄、金银花、紫花地丁、土茯苓、车前子、牛膝、凤尾草、猪苓、甘草）治疗。对照组32例，采用环丙沙里治疗。主要观察临床疗效。结果：总有效率治疗组为89．58％，对照组为71．88％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：芪地五神汤治疗肾虚湿热型CPN有明显疗效，无副作用，安全可靠。     

黄芩苷对E-选择素和一氧化氮的影响研究

目的:观察黄芩苷对肺炎衣原体和大肠杆菌脂多糖诱导的E-选择素和一氧化氮的影响.方法:在24孔板培养人脐静内皮细胞(ECV-304),待长成单层后加入肺炎衣原体(CPN)为衣原体组,加入CPN和黄芩苷0.48g/L为实验1组,加入大肠杆菌脂多糖(LPS)为LPS组,加入LPS和黄芩苷0.48g/L为实验2组,不加任何刺激物为正常组,每组设4个复孔,培养4d后,各组细胞消化后用流式细胞仪技术进行E-选择素检测,上清检测NO.结果:血管内皮细胞经CPN刺激后E-选择素表达增加,NO分泌没有改变;血管内皮细胞经LPS刺激后E-选择素表达增加,NO分泌也增加;黄芩苷可降低LPS诱导的E-选择素和NO.结论:CPN和大肠杆菌LPS对血管内皮细胞的刺激有不同的病理结果,中药黄芩苷有一定的抗炎作用.     

鞘氨醇激酶在肺炎衣原体感染中的变化及黄芩苷的干预

目的：观察鞘氨醇激酶（SK）在肺炎衣原体感染血管内皮细胞中的变化及黄芩苷对其的影响。方法：体外培养人脐静脉内皮细胞ECV-304细胞，待长成单层后加入肺炎衣原体（CPN）为模型组，不加任何刺激者为正常组，另取长成单层的ECV-304细胞，加入肺炎衣原体为模型组，加入CPN＋黄芩苷0．48g／L为黄岑苷组，同法检测SKmRNA表达。结果：正常细胞检测不到SKmRNA的表达，感染CPN1h后SKmRNA表达开始出现，2h达到高峰，3h已经下降，4h时已检测不到。与模型组比较，黄芩苷预处理4hSKmRNA表达下降，差别有统计学意义；黄芩苷与CPN同时作用细胞2h，SKmRNA表达无改变。结论：肺炎衣原体感染可以刺激SKmRNA表达增加，中药黄芩苷对SKmRNA的表达有一定抑制作用。     

黄芩苷对肺炎衣原体诱导的可溶性细胞粘附因子及IL-8的调节作用

目的:观察黄芩苷对肺炎衣原体诱导的可溶性细胞粘附因子(sCD54)及白细胞介素-8(IL-8)的调节作用.方法:在24孔板培养人脐静脉内皮细胞(ECV-304),待长成单层后加入肺炎衣原体(CPN)为模型组,加入CPN和黄芩苷0.48g/L为实验组,不加任何刺激物为正常组,培养4d后,收取上清,用酶联免疫吸附法检测可溶性细胞粘附因子及IL-8.结果:血管内皮细胞经CPN刺激后sCD54升高3倍,IL-8也增加;黄芩苷可以抑制sCD54和IL-8水平,抑制率分别位60%和20%.结论:黄芩苷有抑制肺炎衣原体诱导的sCD54和IL-8作用,具有明显的抗炎作用.