浅议"失眠从六郁论治"

本文以病案入手,说明气郁、血郁、食郁、痰郁、湿郁、火郁等六郁皆可引起机体阳不入阴,阴不敛阳或卫强营弱等以致失眠.临床分别采用行气、活血、祛痰、化湿、消食、降火等法治本兼以宁心安神以治标.     

纪立金教授经方治疗失眠验案举隅

目的分析纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的方证机理,总结治疗经验。方法通过跟师收集整理纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的验案,分析其运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的诊治思路,总结临床经验。结果阴阳出入游行不畅为失眠的重要病机之一。柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、枢转气机、助厥阴之气条达,是使阴阳出入游行畅达,人寤寐正常的良方,能够有效治疗因阴阳出入游行不畅、阴阳不相交接而致的失眠。结论纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阴阳出入游行不畅之失眠疗效理想。     

陈甦辨治失眠经验撷要

失眠的主要病机为阳不入阴，阴阳失衡。陈甦主任认为，瘀血、气滞、痰阻等因素导致阳气入阴的通道受阻是失眠的主要病机。治疗本病的关键在于阴阳两气的调整，使阴阳相交。应重视祛除阳不入阴的因素，调整阴阳的平衡，使阴阳两气相交。可选择肝郁不寐汤、黄连温胆汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等方剂治疗。     

气郁体质相关病证及方药探析

以气郁体质为切入点，系统梳理总结气郁体质具体病证证候表现及治疗用药。认为气郁体质人群平衡状态失调时可继发一系列病证，归纳总结出了临床最常见的四种病证，即肝郁、虚郁、痰热郁、郁结。“肝郁”为肝失疏泄，气机郁结，治疗主张肝气郁结、脾虚血少用逍遥散；肝郁脾虚、郁而化火用丹栀逍遥散；肝郁化火、气逆上冲用奔豚汤。“虚郁”为长期情志不畅，久则暗耗气血，气血衰少，治疗主张心脾两虚、心神失养用甘麦大枣汤；心肺阴虚、神魄失守用百合地黄汤。“痰热郁”为气机不舒，影响精血津液运行，聚湿成痰化热，治疗主张肝郁不舒、痰凝气结用半夏厚朴汤；肝郁痰热内扰、胆胃不和用柴胡（芩）温胆汤；肝气郁结、痰火内扰用自拟舒肝解郁汤。“郁结”为气滞血瘀痰浊集聚，日久成瘀，治疗主张肝郁不舒、痰火湿食血郁用越鞠丸；肝郁气滞血瘀用自拟乳癖散结汤。     

运用圆运动理论治疗失眠体会

人体正常情况下气机升降协调,阴阳相交则可得安眠.由于外邪、内伤、情志等各种病因导致阴阳失衡、气机升降失调为失眠的病机.通过潜相火、滋阴血、温肾阳、固肾精、补中气、温肝寒、解肝郁等治疗方法,使用小建中汤、炙甘草汤、四逆加桂枝甘草龙骨牡蛎汤、温氏奔豚汤、附子理中汤、乌梅汤、柴胡桂枝汤等方剂,运用圆运动理论从不同角度调控阴阳平衡,恢复气机升降协调,从而达到治疗失眠的目的.     

气郁的产生、病机演变及临床表现

气郁的内涵即气机郁抑不畅,气郁久而不解,则继发火郁、血郁、湿郁、痰郁、食郁以及五脏本气郁结等病证,气郁与气滞相同,症状相似但一轻一重,可以相互转变。体质因素、外感风邪和寒邪、情志失调、劳倦过度均可导致气郁的产生。气郁可导致血瘀和生痰,其中生痰包括气郁直接生痰和气郁化火间接炼液为痰,同时痰和瘀血还可加重气郁临床表现,可见胸满胁痛、心悸、痞满、腹胀、情志异常、不寐郁劳、梅核气、阳痿等病证。气郁是六郁之始,及时干预可以做到"未病先防,既病防变"。强调气郁作为始动因素的重要性,希望为治疗追本溯源,提供新的思路。     

吕哲治疗失眠经验

介绍吕哲教授治疗失眠的经验.吕教授认为失眠总的病机为"心神被扰,阳不入阴",辨证分虚实两端,实则为阳盛,火热伤神,常见于肝郁化火、痰火扰心证;虚则为阴血不足,虚热扰乱心神,常见于心肝血虚、肝肾阴虚之证.临床治疗以补虚泻实,调整阴阳,辨证求本与安神治标并举,疗效颇佳.附验案1则,以资佐证.     

于志强针药结合平调五脏阴阳治疗失眠经验

于志强教授认为失眠发生机制在于阴阳失衡,阳不入阴,阴阳不交。而五脏各分阴阳,任何一脏发生阳气偏亢或阴液、阴血不足,皆可导致失眠。故治疗当以五脏辨证为主,明确病变之脏及其阴阳盛衰情况,再以针药结合治疗,采用清肝泻火、补肝养血、养心安神、清化脾胃等方法平调五脏阴阳,以快速有效地缓解失眠症状。     

从“气、火、痰、瘀、虚”论治双相情感障碍

双相情感障碍属于中医学"狂病" "郁病" "癫证"等范畴,主要与先天素禀、气候环境、情志内伤、饮食不节等有关,其病位在脑,与心、肝、脾、肾关系密切,阴阳失衡,气血不畅,虚实夹杂,乃发为本病。纵观本病,病理因素不外乎"气、火、痰、瘀、虚",各病理因素可单独致病,亦可夹杂致病,实证多与肝郁、痰火、瘀阻相关,虚证多与肾虚、心脾两虚有关。临床根据病性虚实,可分别采取"气郁者调之、火亢者清之、痰壅者化之、瘀阻者通之、虚者补之"的治疗思路。附验案1则以佐证。     

从痰热论治失眠

历代中医文献对失眠的论述主要有营卫阴阳、神主睡眠、脏腑失和三方面,以阴阳消长睡眠理论为指导,病机总属阳盛阴衰,阴阳失交。"痰为百病之母"、"人之诸疾悉出于痰",痰热也是导致失眠的重要病机。痰热内扰、心神不安可致失眠,痰热致阳不入阴而失眠,痰热导致脏腑功能失调而致失眠。故失眠均可从痰论治。温胆汤经历代医家临床应用及现代实验及药理研究也充分被证明了治疗失眠效果良好。     

失眠治疗临床体会

失眠乃阳不入阴所引起的以经常不易入寐为特征的病症,临床多因肝阴不足,心神不安所引起,但辨证施治应综合考虑,凡能引起阴阳失调,阳不入阴者皆可导致失眠。故临床应辨证论治,把握本质病机,注重内脏的调治,以求综合治理。     

基于阴阳体用关系试述针灸治疗围绝经期失眠的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导,从调整阴阳使其回归本位的角度出发,分析围绝经期失眠阳不入阴的关键影响因素,论述基于阴阳体用关系指导下针灸治疗围绝经期失眠的临床思路。围绝经期阴虚、阳虚或阴阳两虚均可导致阳气浮越于外上,不能顺利潜藏于内下本位,阳不入阴而发为失眠,是围绝经期失眠的主要病因病机,就此提出协调阳气下潜,使其回归本位,恢复“内阳外阴”本体结构的治疗原则,在临床上结合三焦的生理功能,形成清上焦以泻浮阳、运中焦助阳下潜、补下焦以纳阳归阴的针灸治疗方案,通过使浮越于外、上的阳气顺利潜藏于内、下本位,恢复“内阳外阴”的本体结构,阳得以入阴而治疗本病。     

失眠验案举隅

失眠乃阳不入阴所引起的以经常不易入寐为特征的病症，临床多因肝阴不足，心神不安所引起，但辨证施治应综合考虑，凡能引起阴阳失和，阳不入阴者皆可导致失眠。故临床应辨证论治，把握本质病机，注重内脏的调治，以求综合治理。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理

文章综述近年文献,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理.中医病机方面,柴胡加龙骨牡蛎汤调和阴阳,宣畅化郁,助阳入阴,主治气郁型失眠;生理机制方面,柴胡加龙骨牡蛎汤被证明能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质,并对抑郁和焦虑行为均具调节作用.     

焦虑失眠症临床用药规律分析

焦虑障碍为一种普遍出现的情绪反应,表现为个体与处境不相符的情绪体验,可伴有睡眠困难。通过对焦虑失眠症的病机以及临床用药规律展开研究,旨在为焦虑失眠症的临床诊断及治疗提供可靠的基础。结合以往研究发现焦虑失眠症的病机可总结为扰乱心神引起阴阳失交,阳不入阴导致不寐,在用药方面以茯苓、甘草、山药、柴胡、栀子为主,从而获得更好的治疗效果,缓解失眠症状,促进提高生活质量。通过对焦虑失眠症病机以及临床用药规律等内容通过文献及病历整理,为临床治疗失眠常见病提供一个新的思路,从而达到改善焦虑症状提高睡眠质量的目的。     

韩丽华从阴阳调和论治失眠经验拾零

随着生活方式的改变和工作压力的增大,失眠的门诊患者日渐增多,中医药治疗失眠获得患者的认可。韩丽华综前人所述,结合临床经验,认为失眠的主要病机为七情内伤、饮食失度、劳倦体虚、年迈久病等导致气血阴阳失和,脏腑功能失调,阴阳不交,阳不入阴而致神明被扰,神不安舍。韩丽华认为失眠当从调和阴阳论治,可根据阴阳偏盛、偏衰及阴阳交汇辨证治疗。     

小柴胡汤证探析

小柴胡汤证病位在胁下膜原,病及肝胆脾胃,为少阳太阴所主,主要病邪为湿热及寒邪伤阳,相火内郁。无论寒邪伤阳,还是温邪内郁,均存在少阳三焦相火内郁,导致少阳三焦失司;太阴脾土失职,三焦不畅,气机不利,气化不行,脾气不运,湿聚饮停,水液代谢障碍。治宜调节阴阳之枢纽,既要领邪外出于阳分,又要防邪内入阴分。     

王庆国教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐经验

不寐病因繁杂,王庆国教授精研仲景学术,善于以营卫失调、阳不入阴为本,调枢机治疗不寐。因枢机与肝的功能密切相关,针对肝失疏泄、气机逆乱所致“郁”者,或兼见肝不藏血、神失所养所致“虚”者,重视“和”法的运用,和阴阳,和营卫,以和心神,治郁为主,兼顾治虚,临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐,效果显著。     

王平治疗老年失眠经验

失眠多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,老年失眠尤与脾、肾二脏虚性病变有关。王教授认为老年失眠之实证多因肝气郁结,甚者郁而化火引起心神不安所致,治当疏肝行气或清肝泻火,佐以宁心安神;虚证多由心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,引起心神失守所致,治当补益心脾,滋阴清热,交通心肾,佐以养心安神。临床中以脾肾两虚及肝气郁结证多见,王教授治疗时运用补肾健脾疏肝法,佐以宁心安神之法疗效颇佳。     

刘泰辨证分期治疗不寐

刘泰教授认为不寐多为情志所伤、劳逸失度,久病体虚,饮食不节等,引起阴阳失交、阳不入阴而形成。从肝气郁结(早期)、肝郁化火(中期)、火郁伤阴(晚期)辨证分期,辨证治疗疗效显著。