大黄黄连泻心汤与泻心汤辨析

大黄黄连泻心汤与泻心汤辨析金永祜关键词伤寒论大黄黄连泻心汤金匮要略泻心汤大黄黄连泻心汤出自《伤寒论》，由大黄、黄连两味药组成；泻心汤出自《金匮要略》，由大黄、黄连、黄芩三味药组成。但后世医家多认为大黄黄连泻心汤方中应当有黄芩为是，并进一步将大黄黄连泻...     

《伤寒论》泻心汤在内科临床上的应用

《伤寒论》泻心汤在内科临床上的应用胡曼华张仲景《伤寒论》泻心汤共有５方，即半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤，其临床主症是“心下痞”。虽然半夏泻心汤记述为“此为痞”，个人认为其涵义与“心下痞”雷同。成无己《伤寒明理论》云：...     

泻心汤方证辨治挈要

泻心汤是以黄芩、黄连、半夏、干姜为主药的一组方剂，包括半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤，合称为泻心汤，加之类痞证的旋覆代赭汤、黄连汤等，皆是寒热并用法的名方佳剂。本文以《伤寒杂病论》的内容为主，旁涉诸家之见，综合分析泻心汤方证相应的规律，并阐述多年临床应用5个泻心汤之经验。     

泻心汤在胃肠道疾病中的运用

“泻心汤”源自张仲景所著之《伤寒论》。“泻心汤”主治胃中不和而出现的“心下痞”。本方组成中，均有黄芩、黄连，以清热消痞。由于“痞”的程度不同，兼证不一，而用药也有不同。如大黄黄连泻心汤证为热邪壅聚而加大黄以清热消痞；附子泻心汤证是邪热有余，正阳不足而加附子以扶阳消痞；半夏泻心汤证是误下成痞，呕吐较甚而用半夏，降逆止呕，开结消痞；生姜泻心汤证是胃虚，谷不消、水不化致腹中肠鸣下利，而以生姜为君；甘草泻心汤是因再次误下，胃气上逆而用甘草为君，以资甘缓补中消痞。     

《伤寒论》生姜泻心汤方后注并张仲景理中法探赜

由生姜泻心汤方后注可知，理中人参黄芩汤的药物组成为生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、大枣、桂枝、白术，为三泻心汤底方。三泻心汤均是治疗寒热错杂心下痞之方，半夏泻心汤以半夏为君，偏于止呕降逆；生姜泻心汤以生姜为君，偏于消中焦水饮；甘草泻心汤以甘草为君，偏于补中止泻。理中人参黄芩汤方中白术健脾益气，生姜发散水气，半夏降逆止呕，集三泻心汤功用为一体。因此，三泻心汤可以看作是由理中人参黄芩汤化裁而来。《伤寒论》中，理中丸体现了仲景的温中思想；三泻心汤体现了仲景温、清并用的理中思想；小建中汤体现了仲景的补中思想；调胃承气汤体现了仲景的泻中思想；小柴胡汤体现了仲景的和中思想；竹叶石膏汤体现了仲景的清中思想。张仲景通过温中、清中、补中、泻中、和中等治疗方法使人体处于中和状态，故而理中也可理解为调和人体之阴阳。张仲景之理中当解读为和中与致中和，而理中人参黄芩汤温、补、清、和兼具，最能体现理中之内涵。     

半夏、生姜、甘草三泻心汤君药探讨

目的：探讨半夏、生姜、甘草三泻心汤的君药问题。方法：从意旨源流考证、实验及临床研究方面探讨半夏、生姜、甘草三泻心汤君药问题。结果：半夏泻心汤有半夏为君，黄连为君，黄连、干姜共为君，半夏、黄连共为君，半夏、黄连、干姜共为君等观点；生姜泻心汤有生姜为君，半夏为君的观点；甘草泻心汤有甘草为君，半夏为君，生姜、半夏、甘草共为君的观点。结论：意旨源流考证、实验及临床研究相结合的多层面的系统研究可以为揭示君药问题提供一定依据。     

经方在功能性消化不良治疗中的应用

对功能性消化不良结合《伤寒论》进行辨证施治，对脾虚气滞证治宜旋覆代赭汤，肝胃不和证治宜小柴胡汤，脾胃湿热证治宜附子泻心汤，脾胃虚寒证治宜桂枝人参汤，寒热错杂证治宜半夏泻心汤。生姜泻心汤、甘草泻心汤，为现代中医药防治功能性消化不良提供了完整的辨治思路。     

半夏泻心汤实验研究进展

本文从半夏泻心汤胃黏膜保护作用、调节胃肠运动、抑制幽门螺杆菌等方面总结近10年的关于半夏泻心汤实验研究。结论：通过实验研究，为半夏泻心汤确切疗效提供了科学依据。     

从泻心汤看大黄的止血效用

《金匮要略》有“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”，指出心经阴气不足，阳热亢盛，血为热迫而妄行致吐血，衄血，以泻心汤治之。后经临床验证，泻心汤治疗各种出血证疗效肯定，为历代医家所推崇。泻心汤由大黄、黄芩、黄连组成，其效验之处，主要在于大黄一味，其不仅清热凉血以止血，且凉血散血、收敛降逆以止血。     

《伤寒论》泻心汤证的处方特点及临床应用

以大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等方为例,探讨《伤寒论》泻心汤证的处方特点,并以验案为例介绍其应用方法。