试论《温病条辨》的“博涉知病、多诊识脉、屡用达药”

重读《温病条辨》(以下简称《条辨》),深感《条辨》辨证精湛,用药妥贴。追迹仲景,补《伤寒》之未备;师承人士,使叶氏经验规范化。南齐·褚澄《褚氏遗书·辨书》谓:“师友良医,因言而识变;观省旧典,假签以求鱼.博涉知病,多诊识脉,屡用达药,则何愧于古人.”本文试对《条辨》的知病、识脉、达药,略作探讨,敬祈指正。     

李孔定教授用药点兵九味记

<正>南齐·褚澄《褚氏遗书·辨书》云:"博涉知病,多诊识脉,屡用达药",为医家之最高境界。清·徐灵胎强调:"善用药者,即使沉重难治之疾亦可妙手回春,不善用药者,虽平淡之品亦能害人,任医者不可不察也!"可见用药对于疾病治疗之重要。历代名医之特色,无不体现在其用药处方之中。     

“医不三世,不服其药”新解

文章对“医不三世,不服其药”的内涵进行考辨,提出中医传承应系统读经典、亲炙承家学和多方拜名师,经过“三折肱知为良医”的临床实践,方能登堂入室,体悟中医学之“至道”奥妙,成为“博涉知病,多诊识脉,屡用达药”,集神圣工巧技能于一身的高水平医生。“医不三世,不服其药”对现代中医守正传承同样具有参考借鉴价值。     

医家名言录

彼习业者专则精,不专则杂;察心者一则恒,不一则间。明·孙一奎《赤水玄珠》博涉知病,多诊识脉,屡用达药。明·江灌《各医类案》思贵专一,不客浅尝者问津;学贵沉潜,不容浮躁者涉猎。清·程国彭《医学心悟》     

临证用药琐谈

古贤云“多诊识脉,屡用达药”。“识脉”“达药”,非一日之功,数10春秋处方用药,细心揣度药物进退的效验与否,随时总结心得,或可致“达药”之境,“识脉”亦当如斯。     

临证用药琐谈

古贤云“多诊识脉，屡用达药”。“识脉”“达药”，非一日之功，数十春秋处方用药，细心揣度药物进退的效验与否，随时总结心得，或可致“达药”之境，“识脉”亦当如斯。     

周慎斋脉诊特色探析

目的:探析周慎斋脉诊学术思想特色。方法:通过分析周慎斋《慎斋遗书》《医家秘奥》脉论原文,结合文献查阅的方法,从脉象、脉理和主病等方面梳理其脉诊学术思想。结果:慎斋先生重视“三部九候、人迎气口”脉诊诊法,灵活运用以脉辨神与力、以脉辨胃气胃阳、以脉辨气血精神等望色切诊之法;并将脉诊与脏腑、八纲、三焦等辨证方法结合,充分发挥脾胃学说,明确脾阴证治,重视肾与命门,最终将脉诊理论应用于临床,明辨病机,指导遣方用药。结论:慎斋先生脉诊理论融合脉象、脉理、主病以及治法方药来辨治疾病,临证经验丰富,为脉学理论的临床运用提供了重要的指导。     

张山雷脉学特色浅识

近代名医张山雷 ,医技精湛 ,名重医林 ,被誉为“海内三张”之一。张氏对诊断学 ,特别是在脉学方面有深刻的研究 ,并在临床证实践中积累了丰富的经验。所著《脉学正义》一书 ,是其研究脉学之心得 ,兹就张氏脉学特色作如下浅识。　　 1　对脉诊的认识　诊脉识病 ,可以知气血之虚实盛衰 ,断病机之寒热温凉 ;脉随病势而变迁 ,所谓脉症相合 ,如影随形。一般都认为先有其症而后有其脉 ,即有是症便有是脉。张氏的认识则更深一层 ,认为脉象相对于病症来说 ,应为疾病之征兆。医者诊察病症 ,患者皆已病状昭著 ,而后按脉之动静以辨其凶吉 ,但于病机萌动…     

浅议脉之胃神根

脉诊，是中医诊断学中的重要组成部分，对于疾病的诊断具有重要作用。然知常方能达变，诊脉之时，诊者首先要熟知正常脉象才能进一步辨知异常脉象，并且在诊视疾病时，不仅要辨病因、病机、病位，而且还须了解患者正气的盛衰进退，以判断疾病的预后。健康人的正常脉象，以及患者脉中正气的……     

疑难杂病重脉诊

临床过程中 ,如何根据四诊证据的前后顺序进行分析 ,正确地辨证论治 ,一直是历代医家注视的重要问题。例如 :《内经》在指出辨证论治要四诊合参时 ,强调“欲知其要 ,则色脉是矣”。《难经》中又提出“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶”。《伤寒论》、《金匮要略》则提出辨证依据的前后主次序列 ,《伤寒论》六经辨证即明确提出“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”、“辨少阳病脉证并治”、“辨太阴病脉证并治”、“辨少阴病脉证并治”、“辨厥阴病脉证并治”。《金匮要略》论杂病亦强调“脏腑经络先后病脉证”,篇中均以“辨某某病脉证…     

Pharmacological basis for the use of Borago officinalis in gastrointestinal, respiratory and cardiovascular disorders

AIM OF THE STUDY: In this study, we investigated the crude extract of Borago officinalis leaves (Bo.Cr) for its antispasmodic, bronchodilator, vasodilator and cardio-depressant activities to rationalize some of the traditional uses. MATERIALS AND METHODS: Bo.Cr was studied using different isolated tissue preparations including rabbit jejunum, trachea, aorta, and guinea-pig atria. RESULTS: Bo.Cr which was tested positive for flavonoids, coumarins, sterols and tannins produced a concentration-dependent relaxation of spontaneous and K+ (80mM)-induced contractions in isolated rabbit jejunum preparations, suggestive of Ca++ antagonist effect, which was confirmed when pretreatment of the tissue with Bo.Cr produced a rightward shift in the Ca++ concentration-response curves like that caused by verapamil. In rabbit tracheal preparations, Bo.Cr relaxed the carbachol (1microM) and K+-induced contractions. Verapamil also produced non-specific inhibitory effect. In rabbit aorta preparations, Bo.Cr exhibited vasodilator effect against phenylephrine and K+-induced contractions similar to verapamil. When tested in guinea-pig atria, Bo.Cr caused inhibition of both atrial force and rate of contractions. CONCLUSIONS: These results suggest that the spasmolytic effects of Bo.Cr are mediated possibly through Ca++ antagonist mechanism, which might explain the traditional use of Borago officinalis in hyperactive gastrointestinal, respiratory and cardiovascular disorders.     

基于“系统辨证脉学”诊治缺血性中风病

缺血性中风作为我国常见脑血管病之一,严重降低患者生活质量,但因其病因病机复杂,临床选方用药困难,治疗效果并不理想。本文基于"系统辨证脉学",总结中风病脉象要素,通过不同脉象要素之间的组合,搭建出"脉-证-方"相应的辨治体系,为治疗中风病处方用药及中医特色治疗提供新的方法和思路。     

从虚毒瘀论治干燥综合征探析

指出：虚、毒、瘀是干燥综合征发病的关键,病在肺、胃、肝、肾,以虚为本;病因可分为内外,燥毒为标;病久脉络阻滞,以瘀为果。宜采用治本的益气养阴润燥法,辅以活血化瘀散结通络法。     

浅析临床不合理用药

目的:保障患者用药安全,促进合理用药。方法:随机抽查某院2005~2006年的门诊输液处方5849张,根据临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分类和统计分析。结果:联合用药较多,占调查处方的60.16%;不合理用药处方共467张,占调查处方的7.99%,多为重复用药、联合用药不当、用法不当。结论:合理用药是一项涉及多方面的系统工程,有关方面应共同努力,为开展合理用药创造良好环境。     

防治糖尿病药物筛选方法的探讨

目的：探讨防治糖尿病药物筛选的方法。方法：通过整合各研究文献对糖尿病病因病机的认识,综述近10a来防治糖尿病药物的研究进展,总结出药物干预糖尿病的各种途径。结果：利用现有的细胞模型和动物模型进行降糖药物筛选的方法,有进一步完善的必要。结论：利用现有的细胞模型和糖尿病动物模型,探讨药物防治糖尿病的作用特点,为进一步筛选糖尿病治疗药物和开发新药提供思路。     

浅谈开窍药的教学思路与实践

开窍药是医药类院校药学专业《中药药理学》教材中的一个小章节。随着社会的进步,全球老龄化日趋严重,老年脑病是严重影响老年人群健康的重大疑难疾病。为了更好地让学生掌握这一章的内容,将其应用于实际生活及中医临床防治心脑血管疾病、老年痴呆等疾病,笔者长期致力于治疗老年疾病相关中药药理学的研究以及对教学方法的不断探索,在此浅谈开窍药的课堂教学思路。     

烦躁伴失眠的用药组方规律分析

目的:分析烦躁伴失眠的中医用药组方规律,探讨其病机和治疗特点。方法:在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中286首烦躁伴失眠治疗方剂的基础上,进行药物分类、使用频次、药性及各种治法的使用频次、配伍频次分析。结果:烦躁伴失眠的用药可分为辨病用药和辨证用药,辨证用药以益气药和养阴(血)药的使用频次最多;药性以味甘、苦,性温热为主,五脏归经各具特点;益气、养阴(血)、安神是其主要治疗方法。结论:气阴(血)不足是烦躁伴失眠的主要病机,益气养阴(血)法是烦躁伴失眠治疗的重要基础。     

三组中药的电泳指纹图谱研究

目的:利用电泳指纹图谱鉴别二组中药。方法:对三组不同种或不同农家品种的中药分别进行蛋白质、过氧化物酶(POD)同丁酶及酯酶(ES)同工酶三种聚丙烯酰胺凝胶电泳分析,并建立相应的指纹图谱。结果:各样品组的三种电泳指纹图谱至少有一种存在显著差异,可准确区分该组的所有样品。结论:选择适当的电泳方法可准确鉴别不同种甚至不同农家品种的中药。     

浅议仲景百合病"内热"之旨

百合病病机为阴虚而有内热,虚为阴虚,内热当为虚热、余热、郁热皆有。正由于其内热的复杂性、或阴虚与内热比例多少之不定,所以百合病才有了"诸药不能治"的困境,如果以"阴虚生内热"统之,则识证不清,用药鲜有不谬者。