舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

布托啡诺或曲马多联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛的效果比较

目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I~II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组）,记录术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score,BCS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数及不良反应。结果：两组术后各时段的VAS评分和自主按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）;B组各时段的BCS和Ramsay镇静评分均高于T组（P<0.05）;B组的不良反应发生率低于T组（P<0.05）。结论：两种方法均有良好的镇痛效果,而布托啡诺合舒芬太尼患者满意度高、不良反应较少,但其较强的镇静作用在临床中应特别注意。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后患者自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在妇科腹腔镜术后患者镇痛的优势和有效性。方法选80例妇科腹腔镜手术的患者随机分成氯诺昔康组(n=40)和曲马多组(n=40)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分(VAS)对2组患者进行评分,并记录24 h不良反应的发生情况。结果氯诺昔康组术后4,8,12,16,24 h的VAS评分与曲马多组VAS评分无统计学差异(P>0.5),但恶心、呕吐发生率氯诺昔康组显著低于曲马多组。结论氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果与曲马多相近、呕吐、便秘等胃肠道等毒性反应较曲马多明显减少,是术后PCIA治疗的一种较好的镇痛消炎药物。     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康预先镇痛对妇科患者术后芬太尼镇痛的影响

目的评价氯诺昔康预先镇痛对妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开腹手术患者,随机分成观察组和对照组各30例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg。2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 mg/L、托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL,负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2 mL/h,PCA每次1 mL,锁定时间10 min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果2组患者镇痛效果接近,VAS无显著性差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。结论氯诺昔康预先镇痛能明显减少PCIA芬太尼用药量及不良反应。     

脊柱内固定术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果观察

目的：探讨不同剂量舒芬太尼用于脊柱内固定手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的合理剂量。方法：选择全身麻醉下行脊柱内固定手术且行PCIA患者90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ组舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1,Ⅱ组舒芬太尼0.05μg·kg^-1·h^-1,Ⅲ组舒芬太尼0.06μg·kg^-1·h^-1,观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况,PCA泵按压次数。结果：VAS评分各时点Ⅰ〉Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;Ramsay评分术后各时点Ⅰ〈Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;恶心呕吐发生率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;PCA按压次数Ⅰ组最多,Ⅱ、Ⅲ组大致相等,三组均无呼吸抑制。结论：舒芬太尼可安全有效地用于脊柱内固定手术的PCIA,最佳剂量0.05μg·kg^-1·h^-1。     

舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛的比较

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASA分级I～Ⅱ级下肢择期手术患者80例,随机平均分为两组,A组(舒芬太尼组)40例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛,B组(芬太尼组)40例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛。分别记录术后6h、12h、18h、24h、48h各时间点的疼痛镇静评分,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症及记录静脉镇痛按压次数。结果:两组患者在镇痛(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼用于下肢手术后自控静脉镇痛效果均确切可靠。舒芬太尼副作用更小,优于芬太尼。     

氯诺昔康联合小剂量芬太尼术后镇痛的效果及对应激反应的影响

目的评价氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于上腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效果、不良反应及对术后应激反应的影响。方法将择期上腹部手术患者36例随机分为芬太尼镇痛组(A组)、氯诺昔康+芬太尼镇痛组(B组)和未镇痛组(C组)。观察患者术后6 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分;检测麻醉前和术后24 h血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果各时点VAS评分,A、B组比较无显著性差异(P>0.05);各时点镇静评分B组均优于A组(P<0.05);术后24 h,A组、B组血清CRP和IL-6水平均明显低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);3组患者术后镇痛相关恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率无明显差异。结论氯诺昔康与小剂量芬太尼联合用于PCA,既可显著减少阿片类药物的用量,又可达到满意的镇痛效果,可有效缓解术后疼痛引起的过度应激反应。     

凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法：将805例腹腔镜下全麻手术患者随机分为治疗组（402例）和对照组（403例），对照组术后应用舒芬太尼进行镇痛治疗，治疗组则采用凯芬（氟比洛芬酯注射液，flurbiprofen axetil）复合舒芬太尼，观察两组患者的VAS评分及副反应发生情况。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05），但治疗组副反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：凯芬复合舒芬太尼的术后镇痛效果良好，降低了舒芬太尼的剂量，减少了副反应的发生，值得临床推广应用。     

舒芬太尼用于子宫切除术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于子宫切除术后患者皮下自控镇痛的镇痛效果及不良反应情况。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术患者,随机分成2组行自控皮下镇痛,每组20例。SF组以舒芬太尼为主,F组以芬太尼为主。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后4 h、8 h、16 h、24 h及48 h的镇痛效果进行评估,Ram say评分评估镇静效果,记录生命体征、不良反应的发生情况和PCA后患者总体满意度。结果 SF组比F组获得较好的镇痛效果,且不良反应发生率较低。结论舒芬太尼用于子宫切除患者自控皮下镇痛效果确切,而且不良反应较少,值得在子宫切除术后镇痛中推广应用。     

氯诺昔康联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果评价

目的：比较氯诺昔康联合丙？白酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法：70例需要无痛人流的病人随机分两组观察组和对照组，各35例。观察组术前30min静脉给予氯诺昔康4mg＋丙泊酚2～2．5mg／kg，对照组术前不给予氯诺昔康镇痛。观察两组麻醉效果，术后进行VAS镇痛评分，同时观察其毒副作用。结果：观察组麻醉优良率为91．4％，高于对照组（48．6％），相比较有显著性差异（P〈0．05）；观察组患者术后各个时点的VAS评分显著低于对照组，相比有显著性差异（P〈0．05）；观察组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康联合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉，具有较好的镇痛效果，且不良反应小，值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后镇痛的临床研究

目的研究不同剂量的舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后静脉镇痛的临床效果,旨在为小儿术后静脉镇痛提供一定的临床经验。方法选择全麻下实施骨科手术的患儿45例,ASA分级I—II级,所有手术均为择期患者,随机分成3组,每组15例：I组舒芬太尼2．0μg/kg,II组舒芬太尼1．5μg/kg＋地塞米松150μg/kg,III组舒芬太尼2．0μg/kg＋地塞米松150μg/kg。术后1,4,24,36h观察患儿心率、呼吸、血压、氧饱和度、进行镇痛和镇静评分、记录按压次数、计算舒芬太尼用量、检测术后1,24h空腹血糖。结果II、III组患儿在4,24h的镇痛评分和按压次数低于I组,有显著差异,Ⅱ、III组之间无显著差异,各组之间在1,36h时无显著差异;I组患儿舒芬太尼用量多于II、III组,有显著性差异,II、III组患儿之间无显著差异;3组患儿在各时间点心率、呼吸、血压、氧饱和度、镇静评分无显著差异;恶心：I、II组各2例（13．3％）,III组1例（6．7％）;嗜睡：I、III组各1例、II组2例;3组患儿术后血糖均高于术前,组问比较无显著差异。结论舒芬太尼1．5—2μg/kg＋地塞米松150μg/kg应用于小儿镇痛是安全有效的,地塞米松减少了舒芬太尼用量,效果优于单纯的应用舒芬太尼。     

异丙酚复合氯诺昔康在人流术中应用的观察

目的：观察应用异丙酚复合氯诺昔康静脉麻醉在人工流产手术中的效果与安全性和优越性。方法：随机选择本院2010年3月-2010年12月早孕者（40—60天）,用异丙酚复合氯诺昔康为观察组,用异丙酚复合芬太尼为对照组,观察其在施术过程中及术后伴随症状,不良反应等方面的优缺点进行比较。结果：异丙酚复合氯诺昔康组（观察组）在无痛人流术中对呼吸抑制及术后宫缩痛及人流综合症的发生有明显的降低,而且睡眠时间短,能尽早离院。结论：异丙酚复合氯诺昔康用于无痛人流术中麻醉,安全、可靠、镇痛效果好,副作用小,值得推广使用。     

舒芬太尼联合右美托咪定在常见腹腔镜 手术后 PCIA 的疗效观察

目的:探究舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:选取2018年1月至2020年3月东莞市谢岗医院收治的300例行腹腔镜手术患者,按照数字随机法分为三组,分别为A组、B组、C组,每组各100例,A组给予舒芬太尼,B组给予舒芬太尼联合右美托咪定,C组给予舒芬太尼联合布托啡诺,三组患者PCIA参数与容量一致,比较术后6 h、12 h、24 h及48 h患者的疼痛评分、不良反应发生率及药物用量使用情况。结果:与A组相比,B组与C组6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛评分明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为9.00%,B组不良反应发生率为3.00%,C组不良反应发生率为15.00%,C组不良反应发生率明显高于B组与A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组药物用量显著低于A组与C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独应用舒芬太尼相比,舒芬太尼与右美托咪定联合应用的镇痛效果较好;对比舒芬太尼联合布托啡诺,舒芬太尼联合右美托咪定不良反应发生率较低,且用量少。     

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

氯诺昔康联合艾司唑仑用于肛门部手术术后镇痛的临床观察

目的探讨肛门部手术术后镇痛的最佳口服给药方法。方法将120例肛门部手术病人随机分为A、B二组，分别给予氯诺昔康、双氯芬酸钠加艾司唑仑口服，观察术后不同时点疼痛（VAS）评分、镇静评分、不良反应发生率和镇痛的总体满意度。结果VAS评分、镇静评分、镇痛总体满意度二组病人无显著性差异，但B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论口服氯诺昔康加艾司唑仑对肛门部手术术后镇痛效果确切，不良反应发生率低。     

芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20-60岁择期全麻开腹手术患者,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,每组45例。分别记录术后48 h内的心率、呼吸、脉搏氧饱和度（Sp（O2））、平均动脉压、动态及静态疼痛评分、镇静程度及不良反应。结果2组大部分时点的心率、呼吸、Sp（O2）、平均动脉压均无显著性差异（P〉0.05）;S组术后24 h4、8 h动态及静态疼痛评分均低于F组（P〈0.05）;S组术后48 h内镇静程度明显优于F组（P〈0.05）;S组术后24 h4、8 h感恶心者（2-3级）和有呕吐者（1-3级）明显少于F组（P〈0.05）,2组中48 h内无一例呼吸抑制发生。结论等效剂量的舒芬太尼用于腹部手术后PCIA,镇痛、镇静效果均优于芬太尼,而不良反应的发生率较芬太尼低,是更为安全、有效的镇痛方法。     

不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的 观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响.方法 选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组（C组）和按需镇痛（B组）,每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵（舒芬太尼＋恩丹西酮）,B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药（止痛栓或肌注曲马多）.观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3 h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义（P均〉0.05）;拔管后,2组患者在t1-2的MMSE评分均低于同组t0（P均〈0.05）,t3时MMSE评分恢复至术前水平;2组患者在t1-4的MMSE评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;C组患者在t1-3疼痛评分低于B组（P〈0.05）,t4时2组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者t1-4的镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察.持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法.     

舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（S）组和曲马多（T）组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL＋0.5%布比卡因2 mL（10 mg）的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm）,调节麻醉平面位于胸6（T6）以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）,而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P〈0.05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。