不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的 观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响.方法 选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组（C组）和按需镇痛（B组）,每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵（舒芬太尼＋恩丹西酮）,B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药（止痛栓或肌注曲马多）.观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3 h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义（P均〉0.05）;拔管后,2组患者在t1-2的MMSE评分均低于同组t0（P均〈0.05）,t3时MMSE评分恢复至术前水平;2组患者在t1-4的MMSE评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;C组患者在t1-3疼痛评分低于B组（P〈0.05）,t4时2组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者t1-4的镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察.持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法.