葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗40例临床观察

目的:观察葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效.方法:将慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用葶苓饮治疗.观察2组治疗前后24h尿量、体质量、心功能指标(左室射血分数、B型纳尿肽前体)、电解质(血钠、血钾)、肾功能指标(血肌酐、尿酸)、Lee氏心衰积分、中医证候积分的变化,分别采用中医证候积分减少率、Lee氏心衰积分减少率评定中医证候疗效及综合疗效.结果:综合疗效总有效率治疗组为80.00％(32/40),对照组为52.50％(21/40),差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效总有效率治疗组为85.00％(34/40),对照组为62.50％(25/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组24h尿量、体质量、心功能指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(均P＜0.05);治疗后2组血钾较治疗前均下降(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血钠、肾功能指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:葶苓饮联合利尿剂能增加慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的24h尿量,改善心功能及临床症状,且安全性高.     

养心合剂治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效

目的:观察养心合剂对慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效。方法:选取2015年6月—2017年8月在陕西省中医医院心血管科住院患者中符合慢性心衰利尿剂抵抗的患者60例,随机分为试验组及对照组各30例,对照组给予西医标准化治疗,试验组给予西医标准化治疗加服养心合剂,疗程均为10 d,观察两组治疗前后心功能疗效、Lee积分、NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者心功能疗效、Lee积分、NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量均较治疗前改善(P0.05),且NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量试验组改善程度优于对照组(P0.05);不良反应方面对照组在治疗过程中出现5例低钾血症,治疗组无1例不良反应发生。结论:养心合剂可显著改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床症状及心功能情况,且安全性良好。     

络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床研究

目的：观察络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的心功能及尿液水通道蛋白2（AQP2）表达的影响。方法：选取2019年1月至2021年1月北京中医医院顺义医院收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。将24 h尿量、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿液水通道蛋白2（AQP2）水平以及心力衰竭患者的疗效评价标准作为评价指标，分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果：治疗前2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，与治疗前比较,2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平均有所改善，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组（P<0.05），NT-proBNP水平、尿液AQP2水平均较对照组下降（P<0.05）。2组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但体现出观察组较优的趋势。结论：络风宁2号方能够增加慢性心力衰竭患者的尿量、减轻水钠潴留状态、改善利尿剂抵抗情况，改善心功能；同时本研究也表明联合监测血浆NT-proBNP及尿液AQP2水平，可作为慢性心力衰竭患者水液失衡的新靶点。     

真武汤加味治疗急性失代偿性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的观察真武汤加味治疗对急性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效和安全性。方法将120例急性心衰伴利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用真武汤加味治疗,治疗14 d后,观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿量、心功能、电解质、肾功能及中医证候积分。结果治疗14 d后,和对照组相比,治疗组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%;两组患者24 h尿量、心功能、低钾血症的发生、中医证候积分等均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);在治疗的安全性方面,两组的CREA、BUN、血Na^+较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤加味治疗阳虚水泛型急性心衰伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能及临床症状,并且安全性高,值得进一步研究。     

连朴饮加减联合西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床观察

目的:观察连朴饮加减配合西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效。方法:将120例慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者随机分为2组各60例。对照组予西药序贯疗法治疗,治疗组予连朴饮加减联合西药序贯疗法治疗,疗程为4周。比较2组的疗效,统计2组的Hp根除率,治疗前后评定症状积分。结果 :总有效率治疗组为98.33%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组症状积分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组症状积分低于对照组(P<0.01)。对照组Hp阴性38例,根除率为63.33%,治疗组Hp阴性48例,根除率为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连朴饮加减配合西药序贯疗法能降低患者的临床症状积分,提高Hp的根除率,其临床疗效优于单纯的西药序贯疗法,值得进一步研究。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗35例临床观察

目的:观察真武汤合丹参饮加减联合多巴胺、呋塞米治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效。方法:将69例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的患者随机分成两组,对照组34例采用多巴胺联合呋塞米治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加真武汤合丹参饮加减治疗。结果:心衰症状疗效总有效率治疗组为85.7%,对照组为61.8%,心功能疗效总有效率治疗组为80.0%,对照组为50.0%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组尿量、体质量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组低钾最早在第3天出现,对照组在第1天,每天低钾例数治疗组均低于对照组,随着用药时间的延长,治疗组低钾例数增长平缓,对照组例数增长较快。结论:真武汤合丹参饮加减联合多巴胺、呋塞米治疗慢性心衰伴利尿剂抵抗具有较好疗效。     

雀啄灸对阳虚血瘀型心衰患者的利尿作用及疗效评价

目的:探讨雀啄灸对阳虚血瘀型心衰患者的利尿效果及症状改善的影响。方法:将我院48例心衰患者随机分为对照组与治疗组。对照组行常规利尿治疗,治疗组在常规利尿的基础上联合使用雀啄灸,疗程7d,观察治疗前及第1天、第3天、第7天24h尿量,达到干体重状态利尿剂使用最大剂量、天数及心衰指标。结果:对照组与治疗组第1天、第3天尿量均较前增加,组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组第7天尿量较第3天有所下降,但治疗组下降幅度小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组达到干体重状态平均需3.42d,低于对照组的4.36d;对照组最大利尿剂量的平均值为68.53mg,治疗组为46.65mg,组间差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗前后BNP、LVEF、6MWT差异均有统计学意义。结论:常规利尿联合雀啄灸不仅能增强利尿剂效果,减少利尿剂的使用剂量,也能维持利尿作用,提高临床治疗效果,具有一定的临床价值。     

加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床研究

目的观察加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床疗效并探讨其作用机制。方法 50例患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用西医常规抗心衰治疗方案,观察组在对照组基础上服用加味苓桂术甘汤,观察治疗14 d后两组患者的临床疗效、24 h尿量、脑钠肽(BNP)及电解质情况。结果本研究共脱落3例,其中观察组1例,因家庭经济困难提前出院;对照组2例,1例入院后第5日因故自动出院,1例因病情基本痊愈于治疗第8日出院。脱落病例均未纳入14 d的疗效评价及统计分析。两组治疗前中医证候疗效积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。经Ridit分析,两组第3、7、10日随访视点的中医证候疗效积分均较治疗前降低(P 0.05);第3、7、10日时,治疗组中医证候疗效积分优于对照组(均P 0.05),且自治疗第3日起,治疗组中医证候疗效积分在各访视点均优于对照组(均P 0.01)。观察组总有效率87.50%高于对照组的69.57%(P 0.05)。两组治疗后LVEF、6MWT均较治疗前改善(P 0.05),且治疗组改善比对照组更明显(P 0.05)。治疗前两组24 h尿量及血钾、血钠水平、BNP情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组24 h尿量均较治疗前明显增加,观察组尿量高于对照组(均P 0.05);治疗后两组BNP水平较治疗前明显降低,观察组水平低于对照组(均P 0.05);治疗后对照组血钾较治疗前降低(P 0.05),观察组血钾水平治疗前后无明显改变(P 0.05)。两组治疗前后血钠水平比较差异无统计学意义(均P 0.05)。两组治疗前后血、尿、便常规及肝肾功能检测指标均正常,治疗前后组内及组间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论采用加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能,减轻症状,值得进一步研究。     

利水汤治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床观察

目的：观察利水汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效。方法：将60例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者随机分为观察组和对照组两组,对照组30例患者采用常规抗心衰治疗,观察组30例患者在对照组的基础上加用利水汤治疗,治疗10天后观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后24h尿量及心功能改善情况。结果：经过治疗,观察组患者总有效率为86．7％,对照组患者总有效率为66．7％,观察组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者BNP改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,24h尿量亦明显多于对照组（P〈0．05）,差异均具有统计学意义。结论：采用利水汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24h尿量,改善心功能,值得临床推广应用。     

化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭疗效及机制探讨

目的:观察化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭患者的疗效。方法:选取利尿剂抵抗急性心力衰竭患者165例,采用随机数字表法随机分为对照组83例和治疗组82例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用保元汤合血府逐瘀汤加减,连续治疗7 d,观察比较2组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平、钠排泄分数、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、28天全因死亡率、中医症状疗效评分。结果:治疗前后组内比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于治疗前(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于治疗前(P<0.05)。对照组治疗后尿量明显高于治疗前(P<0.05);AngⅡ、醛固酮水平有升高趋势,eGFR有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于对照组(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于对照组(P<0.05)。对照组统计死亡15例,治疗组死亡6例,治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组及对照组总有效率分别为92.68%、81.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化气活血利水法能改善急性心力衰竭并利尿剂抵抗患者的神经内分泌水平,提高利尿应答,提升临床效果。     

血府逐瘀汤合真武汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀型)合并利尿剂抵抗临床观察

目的观察血府逐瘀汤合真武汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀型)合并利尿剂抵抗的临床疗效。方法将96例慢性心力衰竭(阳虚血瘀型)合并利尿剂抵抗患者随机分为2组,各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用血府逐瘀汤合真武汤治疗。2组均治疗14 d后进行比较。结果 2组治疗后心悸、喘息、水肿评分及NT-proBNP均低于治疗前(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。2组治疗后LVEF、6 min步行距离、24 h尿量均大于治疗前(P 0.05),且治疗组大于对照组(P 0.05)。2组治疗后血K+均低于治疗前(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。2组治疗前后血Na+差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P 0.05)。结论血府逐瘀汤合真武汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀型)合并利尿剂抵抗,能够改善临床症状,增加24 h尿量及左室射血分数,提高心功能及临床疗效。     

中西医结合治疗扩张型心肌病32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:将64例扩张型心肌病患者随机分为观察组和对照组各32例,两组均限制钠盐摄入及体力活动,同时根据心衰治疗指南用药,包括利尿剂、ACEI、ARB、β-阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类制剂,观察组同时采用益心通络化浊法拟方治疗,1年后对比疗效。结果:观察组总有效率达84.4%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEDD和LVESD均有明显下降,而EF均明显上升,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组组间比较,观察组的LVEDD和LVESD均低于对照组,且EF高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1年内再次住院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗扩张型心肌病疗效确切,能明显改善患者的心功能、减轻患者的临床症状,延长患者的生命,且优于单纯西药治疗。     

健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗糖尿病肾病水肿30例

目的:观察健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗2型糖尿病肾病(DN)水肿30例的临床疗效。方法:将60例DN水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上自拟健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗,疗程均为2周。观察2组综合疗效、水肿积分、体质量、尿量、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血电解质及利尿剂平均每天剂量。结果:治疗组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的66.7%(20/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组水肿积分、体质量及尿量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组利尿剂平均每天剂量少于对照组(P<0.05);2组血尿素氮及血尿酸治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组较治疗组更易发生电解质紊乱、痛风急性发作等不良反应。结论:健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方可明显减轻患者水肿程度,利尿剂用量更少,可控制血尿酸、血尿素氮的升高,不良反应少,疗效显著。     

中药药浴治疗2型糖尿病肾病水肿30例临床观察

目的观察中药药浴治疗2型糖尿病肾病水肿30例的临床疗效。方法将60例2型糖尿病肾病水肿的住院患者按随机配对法分为2组,对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上加用中药药浴治疗,均以10天为1疗程,共2疗程,观察2组患者治疗前后体重、尿量、水肿积分、24h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能的变化及每日使用利尿剂平均剂量。结果治疗组水肿改善有效率93.3%,对照组水肿改善有效率69.9%。2组尿量均较疗前明显增加,体重下降,水肿积分降低,有统计学意义(P<0.05)。治疗组24h尿蛋白定量减少,与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。血肌酐、尿素氮、血尿酸水平较治疗前略有下降,血白蛋白升高,但无统计学意义(P>0.05)。对照组血肌酐、尿素氮、血尿酸较治疗前及治疗组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组利尿剂剂量明显低于对照组(P<0.05)。结论西医基础治疗加用中药药浴可明显减轻糖尿病肾病患者水肿,改善症状,利尿剂剂量较对照组明显减少,并能够减少尿蛋白,维持肾功能稳定,对血尿酸影响小,提高患者的生存质量,延长了部分患者进入肾脏替代治疗的时间,有一定的临床研究前景。     

序贯疗法联合荆花胃康丸根除幽门螺杆菌的临床观察

目的:观察序贯疗法联合荆花胃康丸对幽门螺杆菌阳性患者进行治疗的临床疗效。方法:从2016年1月到2017年1月重庆市北碚区中医院接收的幽门螺杆菌阳性的患者当中选取150例,将患者平均分为三组,每组50例。第1组给予常规的幽门螺杆菌三联疗法进行治疗,第2组给予幽门螺杆菌序贯疗法进行治疗,第3组进行幽门螺杆菌序贯疗法联合荆花胃康丸的治疗,根据幽门螺杆菌的根除率判断疗效,得出结论。结果:序贯疗法幽门螺杆菌根除率优于三联疗法,而序贯疗法联合荆花胃康丸的幽门螺杆菌根除率优于序贯疗法,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:序贯疗法联合荆花胃康丸在根除幽门螺杆菌方面效果更好。     

中西医结合治疗扩张型心肌病45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效.方法:89例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(西药加中药治疗45例)西药组(单纯西药治疗44例),西药组以血管紧张素转抑制剂,β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体、拮抗剂、利尿剂、强心剂等为基本治疗方案,治疗组在同西药组治疗的基础上加服心肌活力饮加减方.结果:治疗组较西药组总有效率提高(P＜0.05).结论:心肌活力饮与西药联合应用,可作为治疗扩心病患者的有效方法之一.     

电针中髎、会阳治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的:评价电针中髎、会阳治疗女性压力性尿失禁疗效。方法:将纳入病例按随机数字表法分为电针组和对照组各42例。电针组给予电针中髎、会阳治疗共12周,对照组给予盆底肌训练治疗共24周。方法:治疗12周后1 h尿垫实验漏尿量;第12周和第24周(电针组为随访期)平均24 h尿失禁次数。结果:2组治疗12周后患者漏尿量和尿失禁次数均明显减少,且电针组疗效优于对照组。电针组第24周平均24 h尿失禁次数与对照组比较差异无统计学意义,表明电针组治疗12周与对照组治疗24周的疗效相当,电针治疗的持续效应至少能维持12周。结论:电针中髎、会阳治疗女性压力性尿失禁有较好的疗效。     

中西医结合治疗扩张性心肌病心力衰竭32例

目的：观察参附活心饮联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将扩张性心肌病心力衰竭患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附活心饮治疗,连续治疗4周后,对比两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后对照组患者心率（HR）、脑钠尿肽（BNP）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）均较治疗前有所改善;且治疗组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论参附活心饮联合西药对于扩张性心肌病心力衰竭患者心功改善具有较好的作用。     

参麦注射液合用咪达普利治疗扩张型心肌病疗效观察

目的观察参麦注射液合用咪达普利对扩张型心肌病患者"心功能、血压、心率、日尿量、心脏射血分数(EF)的影响"。方法收集60例扩张型心肌病患者,男28例,女32例,年龄在(45.25±6.59)岁,病程为(38.72±49.72)月,心功能治疗前IV级者35例,III级者15例,II级者10例,所有研究对象记录心功能、血压、心率、日尿量、EF,采取自身对照方法,2 W后复查上述指标。结果患者"心功能、血压、心率、日尿量、EF"较两周前有明显改善。结论参麦注射液合用咪达普利治疗扩张型心肌病伴有心力衰竭合并低血压患者可以取得满意的疗效。     

关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

目的观察关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤患者的疗效。方法选取脓毒症急性肾损伤患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。对照组根据《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》行常规治疗。试验组在此基础上加用关格方(生大黄、桂枝、生牡蛎、地榆炭、蒲公英)。直肠点滴,每日1次,100mL/次,连续3d。在治疗前、治疗结束后第1天、治疗结束后第4天分别观察2组24h尿量、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、白细胞、C反应蛋白。结果治疗后2组患者各指标均较治疗前有改善,试验组较对照组在降低患者血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,降低C反应蛋白方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关格方辅助治疗能够降低脓毒症急性肾损伤患者的血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,改善肾功能。