胆泥治验举隅

胆泥指的是一种沉淀于胆汁中颗粒状固体的混合物,这种混合物可由胆固醇结晶(或称胆固醇单结晶)、钙胆红素颗粒和其它的钙盐所组成,也称其为微结石、微结晶病、假性结石和胆囊泥沙样结石.为临床多发病,往往与脂肪肝、胆囊炎并存.属中医“胁痛”、“胆胀”范畴.     

金茵溶石汤联合熊去氧胆酸片与熊胆舒肝利胆胶囊治疗胆囊胆固醇结石30例

目的:观察金茵溶石汤联合熊去氧胆酸片与熊胆舒肝利胆胶囊对胆囊胆固醇结石的临床疗效及消溶变化的影响。方法:将符合肝胆气郁证胆囊胆固醇结石病例90例,随机分为观察组(金茵溶石汤联合熊去氧胆酸片、熊胆舒肝利胆胶囊)、对照组1(熊去氧胆酸片联合熊胆舒肝利胆胶囊)和对照组2(熊去氧胆酸片)各30例,治疗6个月后评价各组临床证候疗效及结石消溶效果。结果:金茵溶石汤联合熊去氧胆酸片与熊胆舒肝利胆胶囊治疗胆囊胆固醇结石具有较好的临床疗效和结石消溶效果,证候疗效总有效率为96.7%,结石消溶总有效率为90%。三组溶石疗效依次为观察组对照组1对照组2。结论:金茵溶石汤联合熊去氧胆酸片与熊胆舒肝利胆胶囊治疗胆囊胆固醇结石临床疗效及结石消溶效果显著,值得推广应用。     

30例胆固醇沉积症临床观察

３０例胆固醇沉积症临床观察上海市金山县中心医院胡全林（２０１５００）关键词胆固醇沉积症胆囊内胆固醇沉积或胆固醇结晶越来越多地被Ｂ超发现，由于８０％以上胆结石为胆固醇性结石，积极阻止胆固醇的沉积对防治胆结石有着十分重要临床意义。笔者从１９９４年起选择３...     

熊去氧胆酸具有促进家兔胆固醇结石形成的作用

根据文献报道 ,熊去氧胆酸具有利胆和溶石作用 ,临床上也主要用于胆囊炎和胆结石病人的治疗 ,据此本人采用家兔胆固醇结石模型观察熊去氧胆酸的溶石作用 ,结果发现熊去氧胆酸对家兔胆固醇结石非但没有溶石作用 ,反而具有促进家兔胆固醇结石形成的作用。1　材料方法1 .1　动物、试剂、饲料新西兰家兔 ,♀ ,体重 2 .1～ 2 .3ｋｇ,由上海市松江实验动物良种场提供。熊去氧胆酸片 ,由上海市中药一厂提供 ,批号为Ａ2 0 0 0 0 90 2。高胆固醇饲料组成[1 ] :1 .2 %的胆固醇 ,98.8%的普通饲料1 .2　方法♀新西兰家兔 32只 ,♀体重 2 .1～ 2 .3ｋｇ ,…     

防石中药对家兔胆固醇结石模型成石影响的机理研究

目的：建立家兔胆固醇结石模型,检测家兔肝组织固醇携带蛋白2（Sterol Carrier Protein,SCP2）mRNA的表达及中药对其影响。方法：将42只家兔随机分为正常对照组、高胆固醇膳食组、熊去氧胆酸组、洛伐他丁组、茵陈组和复方中药组。利用高胆固醇膳食诱发家兔胆囊胆固醇结石模型,采用半定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测SCP2mRNA在兔肝组织的表达。结果：4周时处死动物,正常对照组无结石形成;高胆固醇膳食组7只动物有6只形成结石,成石率达85.71%;熊去氧胆酸组成石率为50.00%;洛伐他丁组成石率高达100%;茵陈组和复方中药组成石率较低,均为42.86%。各实验组与对照组相比,SCP2mRNA表达水平均有不同程度升高,各给药组动物肝组织SCP2mRNA表达差异有显著性意义。熊去氧胆酸组和洛伐他丁组SCP2mRNA表达与高胆固醇膳食组相比差异无显著性意义,茵陈组和复方中药组SCP2mRNA表达分别与高胆固醇膳食组相比差异有显著性意义（P〈0.05）。除熊去氧胆酸组外,其余各组动物肝组织SCP2mRNA表达均与本组胆汁成石指数（Lithogenicindex,LI）呈正相关。结论：高胆固醇膳食致家兔胆囊结石形成时肝组织SCP2mRNA表达升高。茵陈和复方中药能通过下调SCP2mRNA的表达降低胆固醇结石的发生率;熊去氧胆酸也能降低动物的成石率,但对SCP2mRNA表达没有明显影响。     

结石病的诱发因素

偏荤喜甜饮食偏荤者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石。甜食过多会促进胰岛素分泌,加速胆固醇沉积。还有经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,当人体胆汁中胆固醇过于饱和或游离胆红素增多时,分泌过多的糖蛋白就如支架一样,把胆汁中的颗粒物质凝聚在一起形成"结石"。这种状况提示人们,不可一味地去追求口福,日常的饮食结构也应作相应的调整,以避免结石之痛。     

穴位贴敷联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎临床观察

目的 观察穴位贴敷联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎(肝胆气滞证)的临床疗效.方法 将郑州市惠济区人民医院2019年6月—2020年6月消化内科诊治的符合研究标准的患者90例,按随机数字表法分为对照组(熊去氧胆酸胶囊组)和观察组(穴位贴敷联合熊去氧胆酸胶囊组)各45例,观察2组治疗前后的结石直径大小变化及中医证候积分变化情况.结果 观察组总有效率93.33％高于对照组88.89％;2组治疗前在中医证候积分和结石直径大小上组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组在中医证候积分和结石直径大小变化上均较前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组在中医证候积分上,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在结石大小变化上比较,2组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 穴位贴敷联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎疗效确切,在改善临床症状方面具有明显优势,可以提高患者舒适度,提高生活质量.     

胆石病溶石疗法的进展

胆结石的溶石疗法包括口服与胆道灌注。一、口服溶石:于1971年经临床研究取得成功,迄今主要应用鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸,针对胆囊内的胆固醇结石。这项研究在国内已历时十年。曾分别由天津市药物研究所等组织过全国性的协作研究,但临床效果不够理想。究其原因,可能与国内胆囊结石有不少系胆固醇混合结石有关。     

针药预防胆固醇性胆囊结石的实验研究

目的观察耳压及防石胶囊预防胆固醇性胆囊结石的作用。方法将75只豚鼠随机分成5组。空白组喂普通饲料,模型组喂胆固醇结石诱石饲料,熊去氧胆酸(UDCA)组喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA,防石组喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊,耳压组喂胆固醇结石诱石饲料并每天耳穴按压。结果实验2个月后发现:胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度依次为:模型组>3个治疗组(耳压组、UDCA组、防石组)>空白组,统计学上差异有显著性意义。结论耳压及防石胶囊能预防胆囊胆固醇性结石的形成,其机制可能和它们能分别降低胆汁中钙离子浓度有关。     

荜拔油不皂化物抑制C57BL/6小鼠胆囊结石的形成

目的 观察荜拔油不皂化物对实验性C57BL/6小鼠胆囊结石形成的影响.方法 C57BL/6小鼠30只,对照组10只,普通饮食;结石组10只,喂含1%的胆固醇饮食;荜拔油不皂化物(OPUM)组10只,喂含1%的胆固醇饮食和OPUM(30 mg/kg体重).4周后分别利用反转录-聚合酶链式反应及化学方法,检测肝胆固醇载体蛋白2 mRNA(Scp2 mRNA)水平和胆酯的变化,胆固醇饱和指数用Carey表计算.结果 结石组9只出现胆囊结石,10只出现胆固醇结晶;OPUM组1只出现结石和1只出现结晶;对照组未出现结石和结晶.与结石组相比,OPUM组肝Scp2 mRNA水平和胆囊胆汁胆固醇饱和指数明显降低.结论 以上结果表明荜拔油不皂化物可明显抑制实验性C57BL/6小鼠胆囊结石的形成,同时明显降低肝Scp2 mRNA水平和胆汁胆固醇饱和指数,有进一步研究价值.     

升清胶囊对L-02肝细胞胆固醇沉积模型LXR-α、FXR及ABC转运蛋白表达的影响

目的探讨升清胶囊治疗胆石病的可能作用机制。方法选用人L-02肝细胞分为正常组,模型组,升清胶囊高、中、低剂量组及熊去氧胆酸高、中、低剂量组。除正常组外其余各组采用LXR激动剂诱导建立胆固醇沉积模型,各给药组每孔分别加入相应2 ml含10%药物血清,正常组和模型组每孔加入2 ml含10%空白血清进行培养。24 h后观察各组肝细胞上清液及细胞总胆固醇含量及肝细胞LXR-α、FXR、ABCA1、ABCG5及ABCG8 mRNA及蛋白表达。结果模型组上清液和肝细胞总胆固醇含量,LXR-α、FXR、ABCA1、ABCG5、ABCG8 mRNA蛋白较正常组均升高(P0.01)。升清胶囊和熊去氧胆酸各剂量组总胆固醇含量及LXR-α、FXR、ABCA1、ABCG5、ABCG8 mRNA蛋白表达有不同程度的下降,其中升清胶囊和熊去氧胆酸片在降低LXR-α及ABCA1蛋白方面呈剂量依赖性,以高剂量组效果最好(P0.05或P0.01);并且在下调LXR-αmRNA表达方面,升清胶囊高剂量组效果优于熊去氧胆酸高剂量组(P0.01)。结论升清胶囊可能通过降低LXR-α、FXR及其直接靶基因ABCA1、ABCG5、ABCG8 mRNA及蛋白表达,从而改善肝细胞内胆固醇沉积,抑制结石的形成和发展。     

加味三金汤对胆汁成分的影响

选择行胆道手术胆总管“Ｔ”管引流患者３１例，分为中药组和对照组两组，测定服药前后胆汁中主要成分变化。结果：中药组酸与胆红素、胆酸与胆固醇的比值呈动态性升高，粘蛋白显著下降，显示中药对致石性胆汁有较强的抑制作用，提示中药对治疗残余性结石和预防结石复发有重要意义。     

中药预防胆囊胆固醇结石实验研究

目的观察防石胶囊预防胆固醇性胆囊结石的作用。方法将60只豚鼠随机分为四组,空白组饲喂普通饲料,模型组饲喂胆固醇结石诱石饲料,UDCA（熊去氧胆酸）组饲喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA,中药组饲喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊;计算胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度。结果胆囊结石发生率由高至低呈模型组、UDCA组、中药组、空白组,中药组胆汁中钙离子浓度与模型组有明显差异。结论防石胶囊有助于防止胆囊结石的复发,其机制可能与其降低胆汁中钙离子浓度有关。     

关于牛黄成分、疗效及药理的一些补充

<正> (一)成分从药学通报1953年1卷8期第335页解答读者关于牛黄的问题中,根据伊博恩著中国药用动物志中所述,牛黄的主要成分为胆红素钙盐及少量的胆酸,并知尚有检出镁及锌者。为了深入了解,经阅读原文后,知除以上主要成分外,还含有铁及铜。西村正也氏等也曾分析牛黄的主要成分为胆红素及胆酸,同时证明比人胆结石所含的胆酸更多,并认为上等牛黄所含胆酸比下等品较多。又据杉本重利氏报告,牛黄的成分为胆酸、胆固醇、麦角固醇、丁种维生素、胆红素、铜及铁等。     

芪术利胆消石汤联合熊去氧胆酸片防治腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的疗效分析

正胆囊结石是临床中较为常见的胆道疾病,其严重影响了人们的生活质量。随着人们生活水平不断提高,以及B超等检查设备的广泛使用,胆囊结石的发病率呈逐渐上升的趋势。近年来微创技术的发展为胆结石的治疗开辟了新思路,但微创保胆取石方法存在一定的复发率,5年内复发率为7%[1]。研究表明,胆结石的复发主要与胆囊收缩功能,胆囊炎症以及胆汁的成分有关,西药熊去氧胆酸片能在早期溶解胆固醇结晶,预防结石复发,但长期服用疗效降低且有较     

利胆排石冲剂防治胆石病的实验研究

以食饵诱发性胆固醇结石豚鼠为实验对象,通过溶石排石实验、防石实验,观察豚鼠胆囊结石成石情况,并利用生化检测方法测定胆汁中总胆固醇(TC)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(BA)、钙(Ca)和血清中TC、TBIL的含量.实验中利胆排石冲剂分大、中、小三种剂量组,阳性对照药物选用临床上普遍应用于胆固醇结石的鹅去氧胆酸.结果,食饵诱发动物胆固醇结石模型成石率达到80%,这与高脂、高碳水化合物饮食容易诱发人体胆石病的报道相吻合.实验证实利胆排石冲剂对动物体内结石的溶解和排出具有明显作用,并能有效地抑制胆石的形成;利胆排石冲剂的作用优于鹅去氧胆酸,并以中剂量组作用最显著;本方有效降低胆汁和血清中TC、TBIL的含量和升高胆汁中BA的浓度,同时显示了在降血脂和抗脂肪肝方面的作用.     

京尼平苷对地鼠胆固醇结石形成的影响

目的观察京尼平苷预防给药对地鼠胆固醇结石形成的影响.方法用高脂肪高蛋白致石饲料造成地鼠胆固醇结石模型,阳性对照药物熊去氧胆酸80mg/kg和京尼平苷50,100mg/kgig,每天预防给药,给药30d后作胆囊内容物涂片检查观察地鼠的成石率,检测胆汁脂类成分计算胆汁成石指数.结果模型组的成石率为100%,成石指数(LI)大于1;京尼平苷50和100mg/kg组的成石率分别为40%(P＜0.05)和25%(P＜0.01),LI均小于1,熊去氧胆酸组的成石率与LI与京尼平苷100mg/kg组相近.结论京尼平苷对地鼠胆固醇结石的形成可能具有抑制作用.     

电针对金黄地鼠胆石症的防治作用

金黄地鼠38只，雌雄各半，随机分成正常对照、正常治疗、模型、模型加治疗四组。正常对照组和正常治疗组喂饲普通全阶鼠饲料；模型和模型加治疗组喂饲致石饲料30天，使金黄地鼠胆石症由其自然发生率50％提高到100％（P＜0．05）。治疗在第30天开始，分别电针正常治疗组和模型治疗组地鼠的阳陵泉穴和期门透日月穴，10min／次，每日一次，共七次。结果显示：（1）电针能使地鼠胆石症的自然发生率从50％降至10％，结石数量显著减少（P＜0．05），巨大结石数降为0（P＜0．01）；使模型鼠的胆石症发生率及结石数、巨大结石数显著降低（P＜0．05，P＜0．01）。（2）电针可显著降低模型鼠血清和胆汁中胆固醇的含量（P＜0．05），并显著增加胆汁中胆酸的含量（P＜0．05）；对正常地鼠胆固醇虽有降低，但与针组比较无统计学意义。（3）另对10只正常金黄地鼠电针后发现，电针使地鼠奥狄氏括约肌肌电的节律性活动明显增加（P＜0．01，P＜0．05），频率显著加快（P＜0．01，P＜0．05），以及胆汁分泌显著增加（P＜0．01，P＜0．05），并可维持针效达30～45min。本文结果提示：电针有关穴位能降低血液及胆汁中的胆固醇含量，增加胆酸的含量，从而抑制胆汁中胆固醇结晶的析出，并通过加强奥狄氏括约肌的节律性收缩及增     

胆石症中医药治疗研究概述

胆石症是临床常见病、多发病,其发生率存在地区差异。在中国,大陆地区的发生率在2.4％—6.8％之间,香港地区约为26％,台湾地区高达53.5％。由于相当多数的患者不愿或不能接受手术治疗,手术后残余结石发生率很高,内科治疗仍占有重要的地位。以熊去氧胆酸为代表的溶石疗法因疗程长、副作用大、疗效有限而受到限制,且主要针对胆固醇结石,而我国胆石症则以混合结石和胆色素结石为主。     

综合治疗输尿管结石疗效分析

目的:观察综合治疗输尿管结石的临床效果。方法:58例随机分为两组各29例,两组均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。综合组术后用中药内服、电针和中频治疗,常规组用西医治疗。结果:总有效率综合组显著高于常规组(P0.05),腰背部疼痛、肉眼血尿、尿路感染、D-J管钙盐沉积发生率综合组均低于常规组(P0.05)。结论:综合治疗输尿管结石可提高疗效,减少并发症。