吴复苍教授谈核心病机及其临床应用

病机是疾病发生、发展与变化的机理,揭示疾病发生的一般规律,是防病治病、立法选方的依据。辨析病机是中医辨证施治的关键。吴复仓教授临证善于探求疾病的核心病机作为辨病用药的靶点通过以药测证(病机),找出部分疾病的核心病机,多角度、多层次选择适宜主药,为专病专方的确立奠定基础,结合中药的现代药理学研究,中医为体,西医为用,根据疾病整体选方用药,使药效直达病所,可获满意疗效。     

经方活用的体会

辨证论治是中医诊疗特色之一,但中医也辨病。《伤寒论》与《金匮要略》即以“辨××病脉证并治”或“××病脉证治”为篇名。无论病或证,都是由症状来体现的。医者通过对症状的采集,进而分析病机、确认病名、辨出证候,再去选方遣药,这是用方的常规思路与方法。本文则以个人或师友临证经验为例,谈谈非常规的活用经方的若干思路与方法。     

浅谈《金匮要略》的辨病论治方法

《金匮要略》每篇篇首都标明：“辨……病脉证并治”，告诫我们辨病论治与辨证论治同等重要，辨证论治是核心，辨病论治是关键。全书分别以主证、病因、病机或主药给疾病命名，并以病机相类。证候相似或病位相近等作为分篇论治的原则，强调了辨病论治概念。方法主要有：主证、主脉、主方、主药明确痰痛法：辨痛与辨证相结合法；同病异治法；异病同治法；一方对一病法等。     

18部《中医妇科学》统编教材对“崩漏”相关认识的对比研究

笔者通过查阅整理18部《中医妇科学》统编教材中崩漏章节相关内容，发现各部教材对“崩漏”定义描述类似；病因为“虚、热、瘀”,病机为“冲任损伤”;治则为“急则治标，缓则治本”,注重治崩三法“塞流、澄源、复旧”。各部教材对“崩漏”的具体辨证分型、选方用药存在一定差异：脾虚证治疗以补气为主，辅以养血敛阴、收涩止血；肾阳虚证主要选方为“右归丸”;肾阴虚证选方以“左归丸”合“二至丸”为主；虚热证用方以“上下相资汤”为多；实热证均以“清热固经汤”治疗；血瘀证选方以“逐瘀止崩汤”为主。各部教材不断丰富“崩漏”的病因病机和治法方药等内容，但部分证型的选方用药与现代医家的临证组方存在一定差异；学习时可借鉴现代医家对“崩漏”的治疗体会，将教材内容与临床实际相结合，为灵活运用中医药治疗该病，提高临床疗效提供参考。     

名老中医何复东常用对药经验总结

通过临证总结、研究相关本草医籍,将何复东老中医师常用对药加以总结整理。总结了何老应用桑叶、菊花,黄连、龙胆草等9组对药的临证经验。何老临证常用对药既有传统方剂中对药的传承发挥,也有自己经验总结的对药。运用这些对药时,既可以针对患者病机以对药为主干随证组方,也可以在主方基础上随证选用,做到依法选药、法随证立,方可收到确切临床疗效。     

阮诗玮辨治肾脏疾病医话3则※

阮诗玮教授临证注重把握基本病机和主导病机,主张天、地、时、人、病、症“六看”诊疗模式,强调审证求因,辨证论治,因机遣方。文中以医话形式总结了阮诗玮教授运用实脾饮、李氏清暑益气汤、清心莲子饮辨治肾脏疾病的临证经验,并分别附医案一则佐证其效。     

国医大师周仲瑛运用全草类中药经验

周仲瑛教授临证用药属类丰富,并擅长运用全草类中药,此类药物多质地轻脆,气味甘香淡雅。收集整理周老常用全草类中药22味,以功效为经,分为清热药、活血药、止血药、祛风湿药、化痰止咳药及补益药;以临证应用为纬,汇总归纳周老对全草类中药的使用特色及配伍经验,彰显周老临证用药“药随法取、法应病机、机中症情”的原则。     

名中医李彦民治疗腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，病程较久，严重影响患者生活质量。李彦民主任医师认为络脉痹阻是腰椎间盘突出症的总病机，临床可运用“通络除痹法”治疗腰椎间盘突出症，在选方用药中多添加藤类药、虫类药和辛香通络药，自拟黄牛白龙汤和舒筋活络方内外结合治疗，疗效显著。在服用药物治疗的同时，李彦民主任医师强调整体调摄，筋骨并重，自创了五步理筋手法。文章通过系统整理李彦民主任医师对腰椎间盘突出症病因病机、辨证论治、理法方药、典型病例等方面的临证资料，归纳分析其运用“通络除痹法”治疗腰椎间盘突出症特色诊疗思路和学术观点。     

王灿晖运用健脾清肠法治疗慢性腹泻经验探析

王灿晖教授岐黄生涯50余载,致力于温病学研究,强调辨证施治,兼顾祛邪与扶正,无论外感热病还是内伤杂病都有自己独特的诊治方法。本文探析王教授治疗慢性腹泻的经验,其在辨证过程中以脾虚湿盛作为慢性腹泻的基本病机,并依此在临证中运用健脾清肠法治疗该病,选药精当,临证效果显著。     

杨志波教授皮肤病临证治要

杨志波教授在长期皮肤病临证过程中,逐渐形成了强调病机演变、注重内外兼治、提倡病证结合、分清标本缓急、平治权衡、擅治未病的皮肤病中医论治体系。在临证中,重方剂之理,灵活变通;辨病机之因,防治皆宜,集理、法、方、药于一体。