关木通及其复方制剂的肾损害

中草药一向被人们误为无不良反应的药物,许多药物广告也这样误导宣传。但据有关资料表明仅2000—2002年北京药物不良反应监察中心就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应80多例,有关医学刊物的文献检索,其中因龙胆泻肝丸导致肾损害者累计数为157例。1病因分析据关木通及其复方制剂的肾毒性病例的临床观察,认为关木通的肾毒性可能与超量、长期、不辨证服用有关。国内现有3种不同科属的木通,即木通科木通、毛茛科的川木通和马兜铃科的关木通,而引起肾损害的主要是含马兜铃酸成分的关木通。由于品种混用,误将关木通当木通使用。木通从临床…     

谈木通的选用与马兜铃酸肾病的关系

木通是临床中常用的名贵中药材,具有利尿通淋,泻心火,通经下乳等功效;商品木通的种类比较复杂,来源于马兜铃科、毛莨科、木通科等,组方时选用关木通、川木通、木通、三叶木通不适宜,或使用广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等不当,导致马兜铃酸肾病。     

关木通川木通木通的鉴别比较

历代本草所记载的木通为木通科的木通 ,目前很少见用 ;而临床目前使用最为广泛的是关木通 ,其次为川木通 [1 ] 。下面将关木通、川木通、木通的鉴别特点作一比较。1　来源1.1　关木通为马兜铃科植物木通马兜铃 Aristolochia m an-shuriensis Kom.的木质茎。1.2　川木通为毛茛科植物小木通 Clem atis armandii F ranch.或绣球藤 Clematis montana Buch.-Ham的木质茎。1.3　木通为木通科植物白木通 Akebia trifoliata (Thunb.)K oidz.var.custralis (Diels) Rehd.或三叶木通 Akebia trifoliata(Thunb.) K oidz.或木通 Akebia quinata(T…     

历代木通的本草学考证

木通利水,古今常用,众所周知,但对其名实不一,效用有异,毒性迭起等问题,古有混淆,今有误用。为此,进行有关木通历代的本草学考证,以澄源清流,避免误用,十分必要。 考证表明（见表 1）,历代所用木通多为木通科木通,该药在《唐本草》及以前本草中称通草;《药性论》首称木通;至宋代《本草图经》认识到通草与木通有别,但不明确,《证类本草》还出现了解州通草,为毛茛科川木通;宋以降,通草、木通混称;至元代《汤液本草》通草、木通分称;明《本草品汇精要》以木通为正名;但李时珍提出复古名仍称通草;清代《植物名实图考》提出山木通、小木通、大木通等,为毛茛科木通;而马兜铃科关木通在古书中未见描述,直至《东北药用植物志》一书始有记载,故关木通是近代医药书上应用木通之一。《中华人民共和国药典》（1995版）中只收录了马兜铃科关木通和毛茛科川木通,而未收入木通科木通。     

试论木通的品种毒性用量诸问题

我国药用米通是一味混乱药材，其混乱表现于：①科属品种混乱，有木通科木通，毛莨科木通及马兜铃科木通的多种不同科属的品种。②毒性混乱，木通科木通，毛莨科木通及马兜铃科木通，历来通作无毒认识。③用量混乱，历史上的木通用量以两计算，最大用量一次二两不见有毒杀人，现代木通用量一次限在3—6克仍然可引起蓄积中毒。     

关木通所致中草药肾病的研究浅析

中国药典收载了关木通和川木通两个品种。关木通为马科植物东北马兜铃的干燥藤茎。关木通的肾毒性缘于它所含的马兜铃酸 ,可致急性肾小球坏死 ,此外尚有诱变性、致癌性毒副作用。国内外对关木通肾毒害报道本文共检索 3 4例。关木通临床应用应慎重 ,严格控制剂量和时间 ,发现中毒 ,立即停药 ,川木通等不含马兜铃酸等木通中草药 ,无肾毒等毒副作用 ,须与关木通别区对待。     

中成药含马兜铃酸成分的控制

介绍了目前临床应用的含有马兜铃酸中药材及其制剂,阐述了马兜铃酸的检验控制方法,讨论了<中国药典>2000年版一部2002增补本中用木通科三叶木通代替马兜铃科关木通的依据.     

木通的本草考证和临床应用思考

本草学考证发现木通主要来源于木通科、毛茛科和马兜铃科三科植物 ,因其品种来源不同 ,则其性味、归经、功效、主治及适应症和成分、药理与毒理等也各异。了解这一点 ,对指导临床安全用药 ,有重要意义。1　本草考证的思考考证表明 :历代所用木通多为木通科木通。该药在《唐本草》及以前本草中称通草 ,皆为木通科木通 ;《药性论》首称木通 ;至宋代《本草图经》认识到通草、木通有别 ,但不明确 ,《证类本草》还出现了解州通草 ,为毛茛科川木通 ;宋以降 ,通草、木通混称 ;至元代《汤液本草》通草、木通分称 ;明《本草品汇精要》以木通为正名 ;…     

中成药合马兜铃酸成分的控制

介绍了目前临床应用的含有马兜铃酸中药材及其制剂，阐述了马兜铃酸的检验控制方法，讨论了《中国药典》2000年版一部2002年增补本中用木通科三叶木通代替马兜铃科关木通的依据。     

木通科属考

古代常将具有通利、祛热功效的藤本植物都称为木通。在《植物名实图考》中曾述：“俗问木通多种，以木通本功通利九窍，故藤本能利水者，多以木通名之。”致使木通种类繁多。参照古代文献和本草学考证，木通主要来源于木通科、毛莨科和马兜铃科三科植物，现药典收载川木通和关木通，因其品种来源不同，则其性能、功效、主治和成份、药理、毒理等也各不相同。了解这一点，对指导临床安全用药，有重要意义。     

LC-MS鉴定木通、川木通与关木通

采用LC-MS对木通、川木通和关木通进行鉴别.结果表明,木通科木通与毛茛科川木通含有较多的相似成分,相似性较大;而关木通与前两者差别很大,相似成分较少.可用于这三种木通的鉴别.     

药物配伍对木通毒性的影响

目的：通过研究不同药物配伍中木通的毒性成分马兜铃酸A的含量,考察药物配伍对木通毒性的影响,以指导临床有效地安全用药。方法：通过对龙胆泻肝汤中的药物比例进行调节,将其分为木通组、全处方组、木通＋清热组、木通＋滋阴组、木通＋利水组以及阴性对照组（即全处方除去木通）6组。采用反相高效液相色谱法对各个组别中马兜铃酸A的含量进行测定,比较不同组别间马兜铃酸A的含量差别。结果：通过实验可知,以木通组作为参考组别,全处方组中马兜铃酸A含量最低,木通毒性最小;木通＋滋阴组中木通毒胜也明显降低;其他组别中马兜铃酸A含量同样祓禾通组较低,但降低幅度较小。结论：通过实验数据可知,当处方中药物配伍发生变化时,木通的毒性成分含量也随之改变。准确有效的处方配伍可以将木通毒性明显降低,提高药物疗效,减少毒副作用的发生,保证用药的安全性。因此,中药的配伍研究在合理安全用药上具有举足轻重的作用。     

野木瓜的研究进展

木通科植物野木瓜藤茎在江西一带民间用作止痛药已有相当长的历史,收载于《中国药典》1977版及2010版.本文综述了本品近20年来在基源、形态、化学、药效及质量分析方面的研究情况,为本品的开发利用提供有用的信息.     

安徽省特有植物的分类、分布和药用类群

目的：掌握安徽特有药用植物资源,供区域性中药研究之用。方法：对安徽药用植物进行资源调查和资料整理研究。结果和结论：安徽共有特有药用植物１０９种,它们隶属于３７科,其中以马兜铃科、毛茛科、景天科、葫芦科、唇形科及小檗科、菊科、兰科等的特有植物药用价值较大。     

Quantitative analysis of aristolochic acids, toxic compounds, contained in some medicinal plants

The amounts of aristolochic acid I and II in four groups of medicinal plants from the Aristolochiaceae and some related plants were determined by high-pressure liquid chromatography, for Aristolochia was reported to produce interstitial nephritis caused by aristolochic acids during chronic use for the treatment of rheumatism, diuretic and analgesic. They were detected in all the plants that originated from the genus Aristolochia (Aristolochiaceae) and in some of the plants from the genus Asarum (Aristolochiaceae). The present results suggest that these medicinal plants should be prohibited to use for remedy due to the harmful effects attributed to aristolochic acids.     

木通对附子解毒作用的初步观察

木通可明显降低附子的毒性,在一定范围内,其减毒效应与配伍木通量呈正相关。且附子配伍木通后生物碱含量明显下降。     

中国药典2005版与2010版一部收载不宜同用中药分析

总结中国药典2005年版与2010年版一部不宜同用中药品种,并进行分析。为医生和药师方便查询该类药品临床使用注意事项提供方便。     

拆方研究当归四逆汤中马兜铃酸A含量的影响

目的:观察比较关木通及当归四逆汤各拆方组中马兜铃酸A的变化趋势,探讨中药配伍对马兜铃酸A含量的影响。方法:参照当归四逆汤原方比例将供试样品分6组:关木通组、全方组、关木通+补气补血组、关木通+散寒组、关木通+甘草组、阴性对照组(全方去关木通);采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,以甲醇—水—冰乙酸(体积比74∶24∶1)为流动相,以DiamonsilTM(钻石)C18(250 mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,检测波长237 nm,测定各组中马兜铃酸A的含量。结果:与关木通组相比,当归四逆汤全方中马兜铃酸A含量最低;关木通+补血组马兜铃酸A含量也有明显降低。结论:在方剂配伍理论指导下,通过合理配伍降低关木通的毒性是可行的。     

小儿清肺栓剂的药剂学研究

介绍了小儿清肺栓剂的工艺及质量控制。制备的栓剂,经检查符合《中国药典》(1985版)的要求;对所含的主要有效成分进行了 TLC 鉴别;并以麻黄碱和甘草酸为代表成分进行了含量测定。     

马兜铃内酰胺-Ⅰ进入人肾小管上皮细胞及细胞内分布和蓄积的观察

目的:观察马兜铃内酰胺-Ⅰ(AL-Ⅰ)能否进入肾小管上皮细胞及其在细胞内的分布、蓄积情况。方法:以体外培养的人类近端肾小管上皮细胞系(HK-2)为研究对象,用不同质量浓度的AL-Ⅰ(5～20μg.mL^-1)处理细胞,采用荧光倒置显微镜观察细胞内由AL-Ⅰ产生荧光的有无及其分布,并在洗去含AL-Ⅰ的培养液后继续培养HK-2细胞48h,观察细胞内AL-Ⅰ荧光的持续情况以判断其蓄积性。结果:不同质量浓度的AL-Ⅰ(5～20μg.mL^-1)处理细胞0.5h内,均能在肾小管上皮细胞内观察到蓝绿色的AL-Ⅰ荧光,并且荧光仅分布于细胞浆中,而在细胞核内未观察到。在洗去含AL-Ⅰ培养液后继续培养时AL-Ⅰ的荧光可在细胞内持续存在48h以上,其持续存在部位仍为细胞浆。结论:AL-Ⅰ可以在短时间内迅速进入肾小管上皮细胞,其分布部位在细胞浆,不进入细胞核;AL-Ⅰ在细胞浆内的蓄积可能与其致肾损伤的毒性作用机制有关,即通过进入肾细胞并蓄积于细胞内在肾病过程中持续发挥毒性作用。