学习喻嘉言之“逆流挽舟”

痢疾兼表证,病在少阳,为少阳轻清之气下陷,病不在表,而尚未深陷阴分,居于半表半里之间。喻嘉言治疗此病,首创“逆流挽舟”法,并以人参败毒散为代表方剂。人参败毒散,原出自宋代《和剂局方》,是一首著名的益气解表方剂。喻嘉言将其引入痢疾门,治疗痢疾兼表证,另出枢机,独辟蹊径,以解表之剂,疏表救里,逆挽下陷之清阳,恢复其升发之机,使邪从表散,不治痢而痢自止。     

喻氏“逆流挽舟”治痢法初探

逆流挽舟法是喻嘉言用活人败毒散即人参败毒散治疗痢疾病的一种方法。此法是从明·朱(木肃)《普济方》中的仓廪散的基础上发展起来的。活人败毒散是一首常用的益气解表的方剂,喻氏用它治疗痢疾逆证,是取其挟正败毒的作用。他说:“活人此方,全不因病痢而出,但昌所为逆挽之法,推重此方,盖借人参之大力,而后能逆挽之耳。”指明用人参大补元气以扶正的重要性。何为“逆流”?从喻氏《医门法律·痢疾门》中的原文分析,大凡证情不相顺者谓之为“逆流”,即在痢疾病的过程中,出现了与痢     

逆流挽舟法运用举隅

逆流挽舟法出于《医门法律》,是指用升散和扶正达邪药物,治疗下痢的一个方法。对痢疾水谷下流之病,挽之升举从表而解,犹如在逆水之中挽舟上行。本法虽为痢疾初起兼挟表症而设,然而喻嘉言对久痢下陷,阳邪陷入阴中亦倡用之,以人参败毒散为主方,引其邪而出之于外。叶天士、吴鞠通皆相推崇。余在临床用之,亦有所     

喻嘉言“治痢”名法名方探析

喻昌（1585—1664），字嘉言，江西新建人，明末清初著名医家。喻氏博学多才，文章盖世，其由禅治医，临证多妙悟，人所难及，史称其“精心妙术，冠绝一时”。恰如其在《医门法律·痢疾门》和《寓意草》中痢疾案首倡一独特治痢之法——“逆流挽舟”法，依法选方妙用“人参败毒散”，开创了治痢新方法和新思路，对后世痢疾论治影响较大。笔者不揣浅陋，现就喻嘉言治痢名法与名方探析如下。     

试论逆流挽舟法

喻氏“逆挽法”的含义是针对外感致痢(肺卫郁闭,内迫大肠)之病机,逆其下痢之病势,挽其邪气出表达外;人参败毒散是通过开表宣肺,使卫气疏通,肺气宣畅,大肠壅滞得以疏解,达到逆挽之目的。拍出“逆挽法”属于治痢的一种变法,并对喻氏表述此法时的一些疑似论据进行辨析。     

逆流挽舟隅谈

“逆流挽舟”一法为清代名医喻嘉言所创,原载于《医门法律·痢疾门》,后世注解都认为此法是针对痢疾兼表有寒湿而设,犹如逆水挽舟上行,驱邪出表,其选方以人参败毒散为代表,若痢无表证者不宜使     

顾兆农运用人参败毒散治疗肠癖证

人参败毒散,出于钱乙《小儿药证直诀》。清初名医学家喻嘉言创逆流挽舟法治疗痢疾,基础方便是本方。痢疾为病,往往是湿热淤滞,蕴结肠胃,前人治法多以清化湿热,消积导滞,行气理血为主。对邪结于里,表阳受遏,迁延日久,正气已虚,症如上海已故名医严苍山先生所谓“表结重于里结”者(转引自上海中医学院周崇仁《喻昌临床治疗的创见》,见《上海中医药杂志》1981.9.6.)使用喻氏之法,常可立起沉疴。近贤丁甘仁先生,某年夏,其幼辈患痢,发烧不退,遍请上海名医,治经月余,烧痢不止。恰遇四川唐容川来沪,邀其一治,唐疏逆流挽舟,人参败毒散,一剂热退,再剂痢止,曾为一时医界美谈(引自《上海中医药杂志》1981年9     

败毒散及其临床运用

败毒散,又名人参败毒散,亦有去人参而名曰败毒散,方出《南阳活人书》。是一张临床广泛运用而颇有效验的方剂,历代医家极为称赞。喻嘉言称此方为风湿热三气门中推第一,创“逆流挽舟”法以治痢。陈飞霞谓此方是咳门第一神方。近代张公让介绍此方加荆芥、防风,即“荆防败毒散治流行性感冒极效。”“普通流行性发热病、皮肤     

人参败毒散治疗肠澼证

人参败毒散,出于钱乙《小儿药证直诀》。历代医家皆有用之,尤以清初喻嘉言力倡。喻氏所创逆流挽舟法,基础方便是此方。近贤丁甘仁先生幼辈某年夏秋患痢,发烧不退,遍请海上名医,治疗月余,诸症不减,丁氏无措。适四川唐宗海至沪,遂邀一治,唐即拟人参败毒教,一剂热退,再剂痢止,一时为医界美谈。肠澼与痢,古谓相通。近世云痢,系指痢疾。而“肠澼”一名,内涵较广,可包括多种急、慢性腹泻疾     

从《神农本草经》经义看败毒散之用人参

败毒散自《太平惠民和剂局方》记载以来，一直被医家广泛用于疫病、痢疾和疮痈等病症的治疗，成为重要的传世经典名方，特别是在三年抗击新冠疫情的实践中，败毒散无论在预防还是治疗上都发挥了重要作用。解析其药物组成，笔者感到败毒散立方之要，妙在人参一味。然而，古代直至当代，有不少医家认为败毒散用人参主要为虚人而设。本文拟从《神农本草经》对人参所述经义出发，从补五脏、安精神、祛邪气三方面讨论败毒散中人参的作用，以期为败毒散及人参的使用提供新的思路。     

逆流挽舟法配伍风药机理浅探

逆流挽舟法的运用开创于汉代张仲景,继之金元张从正阐经发挥,至清初喻嘉言始立"逆挽"之名.人参败毒散为逆流挽舟法的代表方,其中风药在方中具有升举清阳、鼓舞正气、宣通气机、枢转邪气外出的作用,是其能于"逆流中挽舟楫上行"的主要配伍.     

逆流挽舟与调经止带

清初名医喻昌在其著《医门法律》中指出,痢疾之症,多腹痛下迫,里急后重,痢下赤白,常用通泻胃肠湿热积滞之法以清除之。然若痢疾初起,兼有外感,或继而表邪内陷,或痢久阳气下陷者,却不能再用通泻之法,宜用人参败毒散之类疏表除湿,寓散于通,使表得解而里滞亦除,有如逆水挽舟上行之意,故称“逆流挽舟”法。笔者于北京中医学院受业之际,曾得赵绍琴教授之聆教,于临证凡痢疾初起,兼有外感者,施于逆挽之法,常药后而病愈。后,依喻氏辨证之原则,将此法扩大运用于妇人崩漏、带下诸疾,收到同工异曲之妙。现爰案例3则分     

人参败毒散治疗咳嗽变异性哮喘72例临床分析

目的：研究咳嗽变异性哮喘发作期的临床特征,观察人参败毒散的临床疗效。方法：分析72例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征,并全部用人参败毒散加减治疗。结果：此期临床特征是干咳、无痰、或少痰,呈阵发性,夜间加重,发作突然,无明显诱因,呈阵发性、挛急性、反复发作。用人参败毒散加味治疗临床控制58例,显效10例,无效4例,总有效率94.4%。结论：该病发作期符合中医＂风咳＂特点,治宜疏风散寒宣肺,用人参败毒散加味能有效治疗。     

喻嘉言治痢法律析义

清代名医喻嘉言在《医门法律·痢疾论》中,对痢疾的治疗,提出了逆流挽舟、急开支河、通因通用三法及禁律三条,对痢疾的治疗,颇有见地,堪称独树一帜,兹析义如下: 一、逆流挽舟“逆”谓病势深入,或邪由表入里,或邪由上陷下;“挽”即截住病势,以挽其逆;“舟”比喻人体之正。逆流挽舟就是为防止正气随下流病势而陷,故当逆挽而上,驱邪外出,如逆流之处,挽下游之舟。喻氏以此法治痢,主要基于表里顺逆,着眼少阳,认为“苍天清净之气,足以升举水土物     

《方剂学》复习难点解析(续)

7.败毒散治证中一派实证,怎样理解虚人感受风寒湿邪的“正虚”含义?人参在方中的作用如何?后人为何用本方治痢疾,此为何法? 【答】败毒散原系钱乙为小儿而设。因小儿元气未充,故用小量人参补其元气。后世医家则扩大其范围,用于老年体弱、产后、病后失养、正气已虚尚未复原,以及素体虚弱易感风寒湿之人。     

我在临床运用“逆流挽舟法”的体会

贵刊1981年第9期发表的喻昌用败毒散治疗痢疾的“急流挽舟法”,本人对此亦略有体会。笔者认为用败毒散治痢,必须掌握好适应证,除腹痛里急后重、一日下痢数十次等主要症状外,必须兼具以下三项临床指征:一、时令须在夏末秋初疫痢流行季节;二、有表寒湿阻症状,如恶寒发热、头痛、无汗、胸闷、纳呆、全身关节酸楚、舌苔白腻、脉象浮紧;三、排出粪便为白色粘冻。纵观此方,毕竟偏于温燥,对外感夹湿之证方为适宜。如下痢日久,灼阴伤津者,切不可用。总之,此方治痢,若药证相符,则如喻昌所语:“死证可治,危证可安,治经千人,成效历历可记。”如药证不符,以一方套治各种不同性质的痢疾,则与辨证施治原则背道而驰,误人性命,“迂矣远     

周建华运用逆流挽舟法论治溃疡性结肠炎

“逆流挽舟法”是由喻嘉言首次提出,该理论是在“整体观念,天人合一”的指导下,针对外邪陷里之痢疾,提出寓散于通,使陷里之外邪由表外出。近年来溃疡性结肠炎患病率日益增加,病因不清,但普遍认为是免疫系统疾病,而伏邪是引发免疫系统疾病的主要原因之一。周建华教授根据溃疡性结肠炎的病因病机、临床表现及治疗原则,认为“逆流挽舟法”治疗溃疡性结肠炎,对临床实践具有指导意义,临证常以“逆流挽舟法”,用自拟败毒活血方治疗溃疡性结肠炎,扶正以祛邪,通过解表外透使邪从外解,疗效显著,为此类疾病提供新的理论思路和治疗方法,从而提高临床治愈率。     

人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽69例

笔者近年用人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽,疗效满意。现报告如下。     

谈喻嘉言“逆流挽舟”治痢法

逆流挽舟法,是喻嘉言用人参败毒散治疗痢疾病的一种方法。今就喻氏的原意,结合个人的看法,对逆流挽舟的意义和运用作一初步探讨。如有不当之处,请求同道指正。一、何谓“逆流”在喻氏所著《医门法律》的“痢疾门”中,有一段专门论述“逆流挽舟”的文字,兹摘录于下: “痢疾一证……至夏秋热暑湿三气交蒸互结之热,十倍于冬月矣,外感三气之热而成下痢,其必从外而出之,以故下痢必从汗,先解其外,后调其内。……失于表者,外邪但从里     

喻嘉言《寓意草》辨证应用人参之探讨

<寓意草>所记载的内科杂病或伤寒等疑难病症的六十余则案例中,有多处辨证应用人参的病案,阐明了人参温补下元和扶正祛邪的意义.首先喻嘉言谈到伤寒病用人参入药乃扶正祛邪之功.其次,喻嘉言阐述到和解药中也可用人参.表汗用五积散、参苏饮、败毒散,和解用小柴胡汤、白虎汤、竹叶石膏汤等都有人参,"皆借人参之力,领出在内之邪,不使久留,乃得速愈为快"."辨痢疾种种受症不同随症治验"篇喻嘉言将人参与解表药相配治疗痢疾,至今仍有临床指导意义.