管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用80例

目的探讨管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的临床意义。方法对80例用管状胃加幽门成形重建上消化道的食管癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果术后发生颈部吻合口瘘4例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄6例,胃出血1例,胸胃无力症5例,其余病例均恢复良好。结论管状胃加幽门成形术可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症问题,提高患者的生活质量。     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合138例体会

目的探讨一次性消化道管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析本院1997年2月—2010年2月应用管状吻合器治疗食管癌、贲门癌138例的手术资料。结果术后出现并发症10例(7.2%);吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,反流性食管炎2例,脓胸1例,胃排空障碍1例,肺部感染伴呼衰1例。手术失败2例,其中1例术后3个月发生吻合口狭窄。术后X线钡餐以及纤维内窥镜检查除3例吻合口狭窄外,其他的吻合口均>1.0 cm,多数钛钉未脱落。结论使用管状吻合器在胸腔内进行食管胃吻合方便、迅速、可靠。     

食管癌术后食管胃抗反流吻合手术疗效观察

目的探讨食管癌切除食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术的抗反流作用。方法选择中、下段食管癌手术患者50例,手术方式在采用常规器械吻合基础上附加改良式Nissen折叠术,术后随访3～12个月,观察患者术后并发症的发生情况及反流性食管炎的发生率。结果本组无手术死亡者,无手术后吻合口瘘及吻合口狭窄;随访3～12个月无术后严重反流并发症发生,膈肌运动功能正常。经食管X线检查吻合口均在0.8 cm以上,无钡餐反流,平卧位并腹部加压亦未见钡剂明显反流。结论食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术能够降低反流性食管炎的发生率,手术安全性好,操作简便,易于推广。     

腔镜食管癌手术中颈部管型吻合与直线吻合的疗效比较

目的探讨在胸腔镜食管癌手术中管型吻合与直线切割缝合器吻合的临床疗效及并发症发生情况。方法将符合研究标准的103例实施胸腔镜食管癌手术的患者按胃-食管颈部吻合方式不同分为管型组(61例)和线型组(42例),比较2组手术时间、术后并发症、生存质量等方面的差异。结果管型组颈部吻合时间短于线型组(P0.05),2组吻合口瘘、吻合口狭窄及术后胃食管反流的发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论在腔镜食管癌手术中,管型吻合与线型吻合并无明显的优缺点,管型吻合可明显缩短颈部手术时间,而对于管状胃较短者,可能线型吻合更为可取。     

食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会

目的 探讨食管癌术后颈部吻合口瘘护理体会.方法 回顾性分析我科收治的15 例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生在术后3～12d,平均6.5d.瘘口愈合时间为14～28d,平均18.6d.经采取各种有效的护理措施,15 例均痊愈出院,.结论 加强心理护理、合理供给营养以及临床对症护理,可提高患者战胜疾病的信心,促进吻合口瘘的愈合.     

集束化护理在预防食管癌术后吻合口瘘的应用研究

目的:探讨集束化护理应用与食管癌手术中对预防食管癌术后吻合口瘘的效果。方法:选取2016年4月~2017年5月本院食管癌患者96例,随机分成观察组与对照组各48例。两组均应用相同手术方法,对照组应用常规护理模式,观察组则应用集束化护理模式,观察两组术后吻合口瘘发生率及血红蛋白各项指标情况。结果:观察组术后吻合口瘘发生率为明显低于对照组(P0.05);观察组术后患者血红蛋白、红细胞计数、血浆总蛋白水平均高于对照组(P0.05),而在空腹血糖水平上两组无显著差异(P0.05)。结论:食管癌手术治疗中,应用集束化护理方法能够显著降低患者术后吻合口瘘发生率,改善患者血运状况,值得推广。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的护理对策

目的:探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的临床护理措施。方法:回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘患者在治疗过程中的护理经验。结果:6例并发胸内吻合口瘘患者中1例患者死于上消化道大出血,5例患者均好转出院。结论:实施人性化护理,密切观察病情,加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者病情好转的关键。     

食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎30例临床观察

目的观察食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎患者的临床疗效。方法60例食道癌术后反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用模拟颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,治疗组采用食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,两组疗程均为8周。治疗前后进行主要症状积分、中医症状积分、KPS评分,治疗后评价综合疗效及内镜下疗效。结果治疗组综合疗效有效率为90%,对照组为50%,治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组内镜下疗效总有效率为90%,对照组为60%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者主要症状积分及中医症状积分均明显降低(P0.05),治疗组患者胸骨后不适和食物反流症状评分及中医症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者KPS评分均升高,治疗组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎能显著改善症状,提高患者生活质量,临床疗效优于单用奥美拉唑胶囊。     

管状胃在食管胃交界部癌的应用

目的:探讨管状胃在食管胃交界部癌的应用,并对比术后胃食管反流的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选取2016年-2017年我科室收治的病例共61例,其中对照组31例采用经胸行传统残胃-食管吻合术、观察组30例采用经胸行管状胃-食管吻合术,记录两组的手术时间、术中出血量、术后反流性疾病问卷评分,进行统计分析。结果:两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡及胃排空障碍发生,对比两组患者的手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月时、6个月时反流性疾病问卷评分值低于对照术组[(7.400±1.773)VS(10.032±2.330),P0.01]、[(7.133±1.696)VS(9.710±1.986),P0.01]。两组间差异均有统计学意义。结论:管状胃-食管吻合术安全,可靠,可大大降低术后胃食管反流,提高患者生活质量。     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%~10%,病死率高达57.1%[1]。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月—2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘3例;经早期严密观察、及时发现综合处理,3例患者均痊愈出院,现将护理报道如下。1临床资料92例患者均确诊为食管癌、贲门癌。术后发生吻合口瘘3例,均为男性,年龄44~86岁,平均61.2岁,发生吻合口瘘的时间在术后5~10 d。2护理2·1早期观察[2]密切观察病情变化,尽早发现吻合口瘘是保证创口尽快愈合的前提。术后每30 min观察…     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后吻合口瘘的预防和护理

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌手术吻合口瘘预防和护理措施.方法：对例胸腹腔镜联合食管癌手术患者的护理资料进行回顾性分析.结果：本组70例,术后发生颈部吻合口瘘4例.结论：做好心理护理、基础护理、做好胃肠减压和营养支持,早期发现、诊断、处理吻合口瘘,是减少吻合口瘘发生和缩短吻合口瘘愈合时间的关键.     

食管癌术后早期营养支持的临床应用

目的：比较肠内营养与传统静脉补液对食管癌患者术后营养状况的影响,探讨食管癌患者术后合理的营养治疗。方法：选择60例食管癌手术患者。随机分为肠内营养组（ENCRn=30）和肠外营养组（PN组n=30）,两组均于术后第1日开始给予营养支持或静脉营养。结果：肠内营养组患者无吻合瘘发生。胃排空障碍1例。患者体重较术前无明显差异。肠外营养组患者发生吻合口瘘2例,体重较术前下降（4±1.3）kg。两组患者体重及并发症的发生等比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：术后早期采用肠内营养支持能降低术后并发症的发生和改善患者营养状况。     

13例食管癌术后吻合口瘘观察与护理对策

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察与护理对策。方法：回顾性分析13例食管癌术后并发吻合13瘘的观察与护理对策。结果：13例患者其中7例经过治疗痊愈，6例死亡。结论：细致的观察和有效的护理对食管癌术后吻合口瘘的治疗具有重要意义。     

十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能的影响

目的:探讨十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法:本组研究共选择符合条件的病例90例,随机分为治疗组(46例)和对照组(44例);对照组于术后第2~9天采用肠内营养支持疗法;治疗组在对照组基础上给予十全大补汤合五味消毒饮加减辅助治疗;比较两组中医临床症状积分;检测两组血清CD4+和CD8+及免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM水平;比较两组生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0评分和食管癌补充模式表(QLQ-OES18)评分。结果:治疗组患者术后10 d的中医症状各指标评分均显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,IgA,IgG,IgM均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者功能领域指标评分均显著高于对照组,而症状领域指标评分均显著低于对照组(P0.01);术后10 d,治疗组患者EORTC QLQ-OES18各项评分均显著低于对照组(P0.01)。结论:在常规肠内营养治疗基础上,十全大补汤合五味消毒饮加减治疗食管癌术后患者,可显著改善患者中医症状和生活质量,提高免疫功能。     

中药外敷联合中医情志护理在晚期食管癌疼痛患者中的应用效果

目的探究中药外敷联合中医情志护理对晚期食管癌疼痛患者生存质量的影响。方法选取2016年9月—2018年9月收治的54例晚期食管癌疼痛患者,按随机数字表法分成对照组(27例)与观察组(27例),对照组行常规护理,观察组采取中药外敷联合中医情志护理干预,比较2组干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生存质量[欧洲癌症研究与治疗组织食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)]。结果观察组干预后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组,EORTC QLQ-OES18量表各领域评分均较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论晚期食管癌疼痛患者采取中药外敷联合中医情志护理干预可缓解疼痛,改善负性情绪,提高生存质量。     

老年食管癌患者术后护理体会

目的：总结老年食管癌患者术后护理方法。方法：选择2012年3月～2013年2月在我院接受治疗的78例老年食管癌患者,进行全面护理。结果：78例老年食管癌患者术后未见食管炎反流、肺部感染等并发症。结论：针对老年食管癌患者开展综合护理,效果显著,值得在临床上推广使用。     

三切口食管癌手术颈部吻合口瘘相关因素分析

目的探讨颈胸腹三切口食管癌手术后发生颈部吻合口瘘的影响因素。方法对行颈胸腹三切口切除术的353例中上段食管癌患者资料进行回顾性分析,研究各因素与吻合口瘘发生的关系。结果单因素分析结果发现,年龄、BMI值、术前白蛋白水平及术后营养支持方式等指标与颈部吻合口瘘的发生相关明显(P均0.05)。多因素分析结果显示术前白蛋白水平、术后营养支持方式2个指标与颈部吻合口瘘的发生呈显著相关,是术后继发颈部吻合口瘘的影响因素。结论术前白蛋白水平、术后营养支持方式影响食管癌术后的吻合口愈合,是导致颈部吻合口瘘的危险因素,在预防和治疗时需要根据患者的整体情况作出及时的处理。     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，发生率为5％～10％，病死率高达57．1％。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月-2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗，发生吻合口瘘3例；经早期严密观察、及时发现综合处理，3例患者均痊愈出院，现将护理报道如下。     

扶正消癌汤辅助治疗食管癌术后化疗的疗效观察

目的:观察扶正消癌汤辅助治疗食管癌术后化疗的临床疗效。方法:将76例食管癌术后患者随机分为治疗组和对照组。对照组37例采用采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)化疗,并作必要的对症处理。治疗组39例,在对照组的基础于术后即开始用扶正消癌汤,疗程12周,观察两组不良反应、KPS评分,并测定血清免疫球蛋白含量。结果:术后及化疗后治疗组在胃排空障碍、腹泻、食欲减退、体重减轻>5%等不良反应发生方面均低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组在术后1月、化疗结束及化疗结束后2周KPS评分均高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后IgG,IgA,IgM水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组有效率79.48%,对照组70.27%,两组总疗效相当。结论:扶正消癌汤能减轻食管癌手术及化疗所致不良反应,提高患者生存质量,提高机体免疫力。     

生长抑素联合肠内外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的:分析研究生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法:给予收治的42例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,治疗方法不同划分为两组,甲组患者20例采用单纯全肠外营养支持治疗,乙组患者22例采用静脉生长抑素以及肠内、肠外营养支持治疗,对比分析病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量情况。结果:甲乙两组患者的病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:持续静脉采用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘,疗效显著,有利于患者身体健康的早日恢复,安全高效。