桂枝茯苓丸内科应用体会

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十，经云“妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者为癥痼害。……当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。此方古人专为“癥积”而设。然而今人在临床应用中不断创新，使用范围不囿于妇科“癥积”。笔者在临床过程中用于肝硬化腹水及心力衰竭的治疗中取得了较好的疗效，现总结如下：     

化癥方治疗难治性持续性异位妊娠临床研究

目的:观察化癥方治疗难治性持续性异位妊娠的临床疗效。方法:选择2010年1月—2014年5月在本院要求中药保守治疗的难治性持续性异位妊娠患者16例,给予中药化癥方治疗,观察其治疗效果。结果:16例难治性持续性异位妊娠患者均治疗成功,无1例再行手术治疗。结论:化癥方治疗难治性持续性异位妊娠疗效确切,无毒副作用。     

扶正消方癥对H22肝癌小鼠抑瘤及免疫调节的实验研究

目的：观察扶正消癥方对H22肝癌小鼠抑瘤及免疫调节的作用。方法：选择移植性肝癌H22小鼠为模型,设生理盐水组（对照组）10只,予生理盐水灌胃;实验组（治疗组）扶正消癥方低剂量组、扶癥正消癥方中剂量组、扶正消癥方高剂量组各10只,予扶正消癥方低、中、高剂量分别以5.52mg/（g·d）、14.04mg/（g·d）、22.08mg/（g·d）灌胃,连续灌胃10天。观察扶正消癥方的抑瘤作用,检测血清中IFN-γ、IL-8的含量。结果：扶正消癥方低剂量、中剂量、高剂量组对荷瘤小鼠肿瘤均有抑制作用,抑瘤率分别为17%、29%、39%（P〈0.05）。实验组小鼠T细胞分泌IFN-γ显著升高（P〈0.05）,治疗组IL-8显著下降（P〈0.01）。结论：扶正消癥方具有抑制肿瘤组织生长的作用,对荷瘤小鼠的免疫功能有一定调节作用。     

益气活血消癥方对COPD患者的疗效及TGF-β1/smad 信号通路的影响

目的：观察益气活血消癥方对COPD稳定期患者的临床疗效及可能的作用机制。方法：将55例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组28例,对照组27例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血消癥方治疗。两组疗程均为8周。治疗前后检测中医主要症状、中医证候评分、CAT、SpO2及治疗后检测血清因子（包括TGF-β1、smad2、smad3和smad7）,然后评价主症总分、证候积分、CAT量表、SpO2及血清因子的疗效。结果：治疗8周后治疗组患者主症积分、中医证候积分、CAT均较治疗前明显降低,SpO2较前明显升高;且主症积分、肺气虚、脾气虚、痰阻症状评分、CAT值明显低于对照组,SpO2明显高于对照组。治疗组主症总分总有效率为53.57%,明显高于对照组的2.7%。治疗组治疗前后CAT差值d > 2分且高于对照组。治疗组血清TGF-β1、Smad3含量较对照组降低,Smad7含量较对照组升高,以上差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：益气活血消癥方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不仅能改善患者症状、生活质量、慢性缺氧状态等,同时对于血清中TGF-β1/Smad信号通路上的相关蛋白也有影响,这可能是该方干预慢阻肺的分子生物学机制。该方以益气活血、消癥通络的治法从而影响“肺络微型癥瘕”形成,其聚散调节的关键点在于TGF-β1/Smad信号通路。同时,也反证了“微型癥瘕痹阻肺络”这一病机假说的合理性。     

沈仲理治疗子宫肌瘤的经验

沈仲理老师治疗子宫肌瘤积累有丰富的临床经验。他认为子宫肌瘤的临床特征,是既有癥瘕又有崩漏之症,因而,首先是从癥瘕与崩漏的病因病机中寻求它的理论根据。他博采众方,并以自己五十年的临床经验,拟定“活血化瘀、清热软坚”为主要治则,从而取得了一定的疗效。     

蔡小荪活用桂枝茯苓方治疗妇科癥瘕经验

蔡小荪主任医师临床善用桂枝茯苓方治疗妇科癥瘕。在治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症中,分经间期和月经期两步治疗:经间期,蔡老采用桂枝茯苓方,辛散温通,破瘀行血消癥。而在月经期,子宫肌瘤和子宫内膜异位症都可出现出血过多,状似崩漏,蔡师强调此时不能单纯固涩止血,宜“求因为主,止血为辅”,尤其是子宫内膜异位症之出血,乃缘于宿瘀内结,经血虽多,瘀仍未消,故腹痛不减,治疗仍以化瘀为主,乃通因通用之变法。     

消癥方联合HIFU治疗子宫肌瘤150例疗效观察

目的:观察消癥方联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法:选择150例子宫肌瘤患者应用自拟消癥方联合HIFU为治疗组,150例患者单纯使用HIFU治疗为对照组,观察两组瘤体吸收、临床症状消失情况,评价治疗效果。结果:治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率88.0%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:消癥方联合HIFU治疗子宫肌瘤创伤小,临床疗效较好。     

中药消癥灌肠方与促性腺激素释放激素类似剂治疗子宫内膜异位症的对比研究

目的:探讨中药消癥灌肠方对子宫内膜异位症的疗效与西药达菲林是否相似。方法:100例确诊为子宫内膜异位症患者随机分成2组,每组50例,一组中药消癥灌肠方保留灌肠6个月,另一组应用达菲林6个月。结果:对比中药消癥灌肠方与达菲林治疗效果,差异不显著P>0.05。结论:中药消癥灌肠方对子宫内膜异位症疗效与达菲林相似,且没有副作用。     

运用“脉络癥积”探讨动脉粥样硬化病机

动脉粥样硬化是心脑血管疾病、周围血管疾病等重要的发病机制,对人体健康有较大的影响以及危害。运用中医理论解释及中药治疗动脉粥样硬化领域仍较少涉及。结合动脉粥样硬化现代病因、病理及临床特点与中医“癥积”理论、病因病机对比,并通过临床观察认为动脉粥样硬化斑块属于中医学“癥积”范畴,创新性提出动脉粥样硬化微型癥积理论,故本文主要从脉络癥积的理论基础、动脉粥样硬化病因病机、动脉粥样硬化形成与脉络癥积关系、运用脉络癥积理论治疗动脉粥样硬化等方面进行认识动脉粥样硬化微型癥积新机理,为临床治疗动脉粥样硬化提供新思路。     

自拟祛瘀化痰消癥方治疗子宫内膜异位症疗效评价

目的观察自拟的祛瘀化痰消癥方治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法 80例患者随机分为2组,观察组采用自拟祛瘀化痰消癥方治疗,对照组采用孕三烯酮胶囊治疗,2组均连续治疗3个月后观察疗效。结果观察组患者临床总有效率高于对照组患者(P0.05);2组治疗后各积分均有降低(P0.05);观察组各积分降低优于对照组(P0.05)。结论自的祛瘀化痰消癥方治疗子宫内膜异位症临床效果明显。     

桂枝茯苓丸治疗石淋及肾积水证

桂枝茯苓丸为《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》篇中治疗妇女宿有癥病,妊娠后血漏不止的方剂。原文有:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。……所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之”的记载。笔者根据“异病同治”的原则,将桂枝茯苓丸用于石淋或石淋引发肾积水属于气化无力,尿浊沉积成石类型的治疗。现将治疗体会介绍如下。 1 典型病例 潘某,男,60岁,干部,1982年11月20日就诊。患肾结石6年,右腰部绞痛24h,曾因右肾结石于6年前在本院中医科住院3月余,因无结石排出而出院,出院后曾屡服中药,…     

消癥方治疗卵巢囊肿48例

目的观察消癥方治疗卵巢囊肿的疗效。方法收集河南省中医院48例门诊患者为研究对象,均采用消癥方(酒大黄,土元,浙贝母,玄参,牡蛎,三棱,莪术,皂角刺,川芎,鳖甲,当归,赤芍,丹皮,桂枝,茯苓等)治疗,连续治疗30天为1疗程,观察其临床疗效。结果痊愈15例,显效13例,有效15例,无效5例。总的有效率89.6%。结论卵巢囊肿采用消癥方治疗,活血化瘀、散结消癥,临床疗效明显,副作用小,能更好的保全患者的生育能力,值得推广。     

健脾消癥方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察自拟健脾消癥方配合紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法:将40例接受紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗的胃癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组20例在化疗前2天开始加用自拟健脾消癥方中药煎剂口服,每日1次,连用10天。对照组20例不使用健脾消癥方中药。在化疗的第4周期后评估两组的近期疗效、Karnofsky评分、周围神经毒性、骨髓抑制状况、恶心呕吐等指标。结果:上述各项指标除近期疗效有效率相近外,其他各项指标治疗组均明显优于对照组(P0.05)。结论:自拟健脾消癥方配合化疗能明显减轻化疗毒副反应,改善临床症状,提高生活质量。     

韩冰教授治疗子宫内膜异位症性不孕症经验

子宫内膜异位症导致血瘀癥结于下焦少腹,伤及冲任,是不孕的重要原因.韩冰教授认为,其基本病机为血瘀,故以“气、血、痰”立论,提出本病具有“瘀久挟痰,渐成癥瘕”的病机特点,临床以“活血化瘀,软坚散结”为法,然在活血化瘀的基础上,应攻补兼施,辅以补肾温阳药物以助生育,肝郁患者加疏肝理气之品.韩冰教授在此组方原则基础上总结出临床效验方妇痛宁,用于治疗子宫内膜异位症性不孕症,收效较好.     

傅友丰从湿浊瘀毒论治子宫内膜异位症的经验

子宫内膜异位症是育龄女性的常见病、多发病,病变广泛,治疗棘手。傅友丰教授认为子宫内膜异位症以脾肾亏虚为发病基础,病机关键在于湿浊瘀毒互结,治疗以解毒利湿、化瘀消癥为总原则,以经验方“内异停方”结合调周法治疗本病,临床疗效较好。附验案1则以佐证。     

中药灌肠联合贴敷治疗子宫内膜异位症42例

目的:观察消癥暖宫方保留灌肠联合温经通络散贴敷治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取符合标准的子宫内膜异位症患者42例,用消癥暖宫方保留灌肠合温经通络散贴敷连续治疗3个月经周期,分别观察患者治疗前后临床症状、IL-8水平变化情况。结果:临床症状评分、IL-8较治疗前降低(P0.05),痛经程度明显减轻(P0.05)。结论:消癥暖宫方保留灌肠联合温经通络散贴敷可缓解子宫内膜异位症患者的临床症状,降低IL-8水平,改善盆腔炎症环境。     

化癥方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的:观察以温通化散法合用协定化癥方治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法:将398例患者随机分为2组,治疗组以化癥方口服,对照组以中医辨证常规施治,2组均以1个月或4周为1个疗程,停药随访2个月。结果:治疗组痊愈率78.3%,总有效率97.3%。对照组痊愈为23.6%,总有效率为46.3%,2组比较有显著性差异。结论:化癥方治疗子宫内膜异位囊肿疗效较好,几法合用有较高临床实用意义。     

146例子宫内膜异位致不孕症临床分析

根据辨病与辨证相结合,我们对146例患者采用以中药为主,中西医结合的药物治疗。中药以活血化瘀法为原则拟定三方:内异Ⅰ号方,主治本症痛经症;Ⅱ号方主治月经过多;Ⅲ号方主治癥瘕包块。同时结合辨证加减施治,对部分重度病变患者同时采用西药“孕激素”周期治疗3个月以控制病势。治疗结果,114例受孕,妊娠率达78%。     

益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病65例临床观察

目的:探讨益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将早期糖尿病肾病患者130例随机分为2组,每组各65例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合益气养阴消癥通络方治疗。观察评价2组综合疗效、治疗前后肾功能指标及药物安全性。结果:总有效率治疗组为95. 38%,对照组为83. 08%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组血清肌酐水平低于对照组(P 0. 05)。结论:益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

金国梁教授治疗子宫肌瘤临床经验

子宫肌瘤属于中医"癥瘕"范畴,金国梁教授认为肝、脾、肾功能失调,导致瘀血、痰湿等相互凝结,久则成癥,属本虚标实之证,所以治疗主要从活血、疏肝、补养消癥等方面遣方用药。