额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿24例体会

目的探讨额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法采用额颞部开小骨窗的手术方法治疗复发性慢性硬膜下血肿患者24例。结果 23例术后1～3个月血肿完全消失,1例术后出现急性硬膜下血肿。结论额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿具有简便、创伤小、效果好、恢复快等优点,是治疗复发性慢性硬膜下血肿的一种有价值的方法。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿78例临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的疗效及总结预防并发症的经验。方法：78例患者均采用颅骨钻孔冲洗血肿外引流术治疗，术后配合血府逐瘀汤中药内服。结果：78例患者中，除1例术后第11天死于肺部感染外，余77例全部治愈。术后1月复查CT68例，60例血肿全部吸收，8例仍有少量硬膜下积液，小于20mL；另外9例患者因无症状不愿行CT复查，随访2～12月未见血肿复发。结论：手术是治疗慢性硬膜下血肿的关键，配合活血化瘀中药可促进血肿吸收，预防复发，提高疗效。     

血府逐瘀汤加减方辅助治疗难治性硬膜下血肿临床观察42例

目的:观察血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿引流术后的疗效。方法:临床收治难治性慢性硬膜下血肿42例,随机均分为对照组和治疗组,对照组行钻孔引流术,术后引流3～7天拔管,术后常规给予补液等治疗;治疗组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤加减方口服,2周为1疗程,共3～6疗程,术后第2天、7天、2周和3月复查颅脑CT,观察血肿吸收情况。结果:难治性慢性硬膜下血肿病例,钻孔引流术后辅以血府逐瘀汤加减方口服,术后第7天、2周和3月,治疗组血肿残留量明显低于对照组(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿治疗中显示较好的疗效。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿50例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:将50例慢性硬膜下血肿患者,采用血肿钻孔外引流术,围手术期口服血府逐瘀汤.结果:术后发生硬膜下血肿残留3例,颅内积气2例,硬膜下积液1例,无继发血肿、血肿复发、偏瘫加重等并发症.术后1月内症状全部消失.检查基本无偏瘫.部分患者反应迟钝均有明显改善,随访3月-1年,血肿无复发.结论:中西医结合治疗慢性硬膜下血肿能显著促进血肿吸收,减少并发症,提高疗效.     

神经内镜辅助下慢性硬膜下血肿治疗体会

目的：探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿清除术中的作用。方法：对30例患者慢性硬膜下血肿采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通,术毕用生理盐水连续冲洗。结果：术后随访2个月至12个月,30例硬膜下血肿完全消失,临床症状迅速好转;无严重并发症发生。结论：内镜下慢性硬膜下血肿清除更彻底,可以明显提高治疗效果,是一种暴露好、并发症少的手术方式。     

慢性硬膜下血肿手术术式探讨

探讨慢性硬膜下血肿的诊断及手术术式，认为单孔密闭引流术是治疗慢性硬膜下血肿的可行术式，此术式简单，并发症少。     

钻孔引流术联合尿激酶治疗复发慢性硬膜下血肿16例分析

目的:探讨治疗手术后复发慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法:回顾分析16例手术后复发慢性硬膜下血肿的临床资料,病例为一次或多次手术后复发慢性硬膜下血肿,均采用钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射治疗。结果:术后复查血肿消失或变为低密度表现,1月后复查血肿消失,无一例再复发。结论:钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射是治疗复发慢性硬膜下血肿有效的治疗方法。     

对慢性硬膜下血肿采用钻孔引流治疗的护理体会

为了研究钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的护理方法 ,笔者选本院2008年9月至2010年6月45例硬膜下血肿病人,对其进行术后治疗及并发症的处理,45例患者全部治愈出院。在护理的过程中发现术前的心理护理及术前的准备工作、术后正确的护理,对于硬膜下血肿病人痊愈起到关键作用。     

补阳还五汤治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后18例临床观察

目的:观察慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应用补阳还五汤治疗的临床疗效。方法:将36例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组和对照组各18例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤治疗。结果:两组患者术后3个月日常生活活动能力以及血肿残余量百分比组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿术后采用补阳还五汤治疗效果良好。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿

目的:提高慢性硬膜下血肿的治愈率。方法:对11例经钻孔冲洗引流配合中药治疗的资料进行临床分析,并复习相关文献。结果:本组病例均一次性治愈。结论:血肿内凝血机制障碍,包膜血管渗血是慢性硬膜下血肿形成的主要原因,因此,恢复硬膜下腔的凝血机制是慢性硬膜下血肿治疗的重点,中药即可改善血肿外膜的微循环,减少血细胞渗出,促进血肿吸收,又可防止术后并发症的发生,是保守治疗的重要手段,手术治疗是主要手段,术后提高颅内压是防止其复发的重要方法。     

108例老年患者慢性硬脑膜下血肿临床分析

目的：总结手术治疗老年患者慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾2003-2009年手术治疗老年慢性硬膜下血肿108例（其中单孔引流15例,双孔引流80例,剖颅血肿清除13例）,术后配合神经功能康复治疗。结果：本组全部病例均治愈。术后5-7d复查CT脑复位完全79例（73.1%）,24例（22%）有轻度硬膜下积气或积液。术后1-6个月随访,按GOS评分：优良101例（93.5%）,中残7例（6.48%）。结论：手术治疗是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,术后对GSH患者进行早期神经康复治疗,能有效保证治疗效果,提高生活质量。     

针刺配合橘皮汤治愈颅脑术后顽固性呃逆

临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 2岁。呃逆出现时间 :例 1为高血压性脑出血钻颅穿刺引流术后第 1天 ,例 2为脑挫裂伤并硬膜下血肿清除术后第 3天 ,例 3为脑膜瘤切除术后第 5天 ,例 4为左额颞部硬膜外血肿清除术3 d后并发右顶枕部迟发性硬膜外血肿 ,再次开颅行右     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈。结论低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快,费用低,并发症少。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及防治的方法。方法:回顾性分析我院32例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:本组病例中30例预后良好,1例预后不良,1例死亡,术后出现并发症7例,其中继发性颅内血肿4例,血肿复发1例,硬膜下大量积液1例,大面积脑梗死1例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。     

辅用醒脑静注射液治疗额颞部重度颅脑损伤体会

额颞部重度颅脑损伤常常合并急性硬膜下血肿，患者一般存在长期而严重的意识障碍，残死率高，临床常需及早手术清除血肿、去骨瓣减压及术后进一步治疗，手术时机和减压的效果以及术后有效治疗是决定患者预后的关键。2003年1月-2007年1月，笔者对北京市平谷区医院神经外科收治的26例额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿患者，及时运用血肿微创穿刺排血、经扩大翼点入路去骨瓣减压，术后在常规治疗的基础上，加用醒脑静注射液静脉滴注，取得较好疗效。现举2例介绍如下。     

血府逐瘀汤治疗老年人慢性硬膜下血肿围手术期疗效观察

目的:观察应用血府逐瘀汤治疗围手术期老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:将60例老年慢性硬膜下血肿患者随机分为2组各30例,对照组行钻孔引流术,术后引流3~5天拔管,术后常规给予补液等治疗;治疗组在对照组基础上辨证给予血府逐瘀汤加减方口服,2周为1疗程,分别于入院第1天、术后2、5、14天查头颅CT,观察血肿吸收情况;术后第2、5、14天对治疗效果进行评定。结果:术后第2、5、14天,2组临床疗效比较,经秩和检验,差异均有显著性意义(P0.05),治疗组各时段疗效优于对照组;术后第5、14天,治疗组血肿体积均明显小于对照组(P0.05,P0.01)。结论:围手术期应用血府逐瘀汤,能够促进慢性硬膜下血肿患者术后血肿的吸收,提高临床治疗效果。     

手术治疗老年人慢性硬膜下血肿若干问题探讨

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的病因、病理特点和手术治疗的经验及疗效。方法对148例患者采用颅骨钻孔引流、骨瓣开颅血肿清除、微创穿刺引流方法进行手术治疗。结果术后24 h脑CT复查见硬膜下积液36例,不同程度颅内积气48例,急性硬膜外血肿5例,脑内血肿2例。症状性癫痫12例,精神障碍13例。患者出院时恢复均良好,症状明显缓解,出院后随访6个月,血肿复发8例。结论老年人慢性硬膜下血肿手术治疗应因人而异,选择合适的手术方式,掌握手术要点,正确处理术后并发症。     

活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除及预后的影响

目的:观察活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及预后的影响。方法:将慢性硬膜下血肿采用钻孔置管引流术治疗的患者70例按治疗方式不同分为2组各35例。对照组进行基础治疗联合常规西药治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上应用活血醒脑汤治疗。术后2月,比较2组神经功能缺损疗效、血肿清除率、硬膜下血肿残余量、日常生活活动能力(ADL)以及并发症发生情况。结果:2组神经功能缺损疗效比较,总有效率观察组94.29%,对照组74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率比较,总有效率观察组91.43%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组硬膜下血肿残余量情况比较,术后30天、60天,2组硬膜下血肿残余量均呈下降趋势,且观察组硬膜下血肿残余量均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组ADL评分比较,术后30天、60天,2组ADL评分呈上升趋势,且观察组ADL评分均高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组硬膜下积液、继发性颅内血肿等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组张力性气颅、死亡等发生率高于对观察组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者运用活血醒脑汤治疗,能有效提高血肿清除率,减少血肿残余量,促进神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,减少并发症发生率,在临床中具有运用价值。     

机化型慢性硬膜下血肿开颅术后精神障碍原因分析

目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿（CSDH）开颅术后精神障碍的相关因素。方法：回顾性分析经开颅手术治疗的30例慢性硬膜下血肿（机化型）的临床特点、影像学表现、手术结果及其与精神障碍的关系。结果：术后患者精神障碍的产生具有多因素：病程长、年龄大、合并疾病多（糖尿病、帕金森、脑脱髓鞘）、术前神经功能障碍严重、血肿中线移位≥5mm、双侧血肿等。结论：导致机化型CSDH开颅术后出现精神障碍的因素较复杂，选择恰当的药物治疗，可迅速缓解精神症状。     

微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理体会

目的：总结微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理经验。方法：对81例老年慢性硬膜下血肿病人分别采用钻孔引流术及YL-1型穿刺针行血肿穿刺引流术,实施临床护理路径及严格落实。结果：本组81例术后头痛、头昏症状均明显改善,肌力恢复正常;硬膜下血肿均完全清除。6例并发颅内血肿（硬膜外4例,脑内2例）,均行保守治疗后治愈;12例气颅（保守治疗治愈）,无发生颅内感染。结论：微创手术治疗老年慢性硬膜下血肿,通过合理护理路径及切实有效的护理措施,是取得良好预后的重要保证。