高龄髋部骨折并发症的防治问题

髋部骨折为高龄人的常见创伤 ,其发病率随高龄人的增加而增长。自 1990～ 2 0 0 1年 ,作者收治高龄人髋部骨折 10 6例 ,获得随访 96例。结合有关文献和对本组病例的临床资料分析 ,就高龄髋部骨折患者并存病及并发症的防治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 4 2例 ,女 5 4例。年龄 80～ 89岁 92例 ,90～ 96岁 4例 ,平均 84 .3岁。股骨颈骨折 5 7例 ,其中Garden分型 Ⅱ 度 2 0例 ,Ⅲ 度 2 3例 ,Ⅳ 度 14例 ;股骨转子间骨折 39例 ,按Evans分类Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 2 3例 ,Ⅳ 型 4例。骨折前有并存病者 5 1例 ,占 5 3…     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

老年髋部骨折并发反流性食管炎36例临床分析

随着社会人口的老龄化及老年人户外活动的增加 ,老年人髋部骨折日益增多。由于老年人机体功能的衰退 ,各种并发症发生率高 ,因此在老年人髋部骨折的治疗过程中 ,并发症的防治是治疗的重要环节。 1996～ 2 0 0 2年 8月我院共收治 6 5岁以上老年髋部骨折 6 12例 ,其中并发反流性食管炎 36例 ,占5 .9%。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 6 5～ 96岁 ,平均 76 .6岁 ;股骨颈骨折 12例 ,转子间骨折 2 0例 ,转子下骨折 4例 ;合并高血压 12例 ,冠心病 7例 ,脑血栓、偏瘫 2例 ,糖尿病 5例 ,慢性气管炎 …     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…     

髋部骨折病人的围手术期整体护理

髋部骨折是临床常见的疑难病之一。手术治疗多是在非手术治疗效果不佳后的最终治疗方法。做好围手术期护理 ,对保证手术效果非常重要。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院以手术方法治疗髋部骨折 81例。经运用护理程序 ,对病人实施围手术期整体护理 ,取得了满意效果 ,现介绍经验如下。1　临床资料　附表　 81例髋部手术病人的临床资料手术名称例数　年龄 (岁 ) 平均手术时间 (分 )全髋置换术 186 1(3 6～ 80 ) 186人工股骨头置换术 5 6 5 (5 8～ 71) 110旋髂深血管髂骨瓣移植术 5 3 3 9(8～ 78) 177股方肌带肌蒂骨瓣移植术 3 3 9(18～ 5 4) …     

髋部骨折患者手术治疗与时间因素的关系

髋部骨折多见于老年人 ,因老年人常伴有多系统疾病 ,稳妥可靠的手术 ,术后早期功能锻炼是预防并发症、降低死亡率的关键 ,而尽早手术则是术后早期进行功能锻炼的保证。作对 1985～ 1999年在我院行手术治疗的 46 3例中老年髋部骨折患者进行了回顾性分析 ,试探讨手术距入院时间对死亡率是否有影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46 3例中 ,男 2 0 9例 ,女 2 5 4例。年龄 5 0～ 92岁 ,平均 6 7.2岁。股骨颈骨折 35 4例 ,转子间骨折 10 9例 ,均为新鲜骨折 (不包括陈旧性骨折和非手术患者 ) 4 6 3例中伴有其他系统疾病者 2 12例 (4 5 .78%) ,…     

补气活血法预防老年髋部骨折术后深静脉血栓46例观察

随着老龄化社会的到来,老年髋部骨折愈来愈常见.目前手术已成为治疗老年髋部骨折的主流,但术后常并发下肢深静脉血栓(DVT).如何采取有效的预防措施,是临床工作者必需面对的重要课题.笔者以本院2006年6月～2011年12月86例60岁以上股骨粗隆间骨折行内固定治疗患者作为研究对象,研究补气活血法对老年髋部骨折术后下肢DVT的预防效果,探讨老年髋部骨折术后DVT发生的中医病机. 1 资料与方法 1.1 一般资料:86例患者均为股骨粗隆间骨折行DHS内固定患者,术后应用低分子肝素钠或自拟补气通脉汤预防术后深静脉血栓作对照观察.低分子肝素钠对照组40例中男14例,女26例;年龄60～85岁.中药治疗组46例中男16例,女30例;年龄60～87岁.两组年龄、性别等比较无显著性差异,P＜0.05,具有可比性.     

老年人髋部骨折围手术期处理

<正>老年人髋部骨折一般指股骨颈骨折和转子间骨折。髋部骨折保守治疗需长时间卧床,并发症发生率较高,严重威胁患者生命。Davirson等[1]报道一组平均79岁老年人髋部骨折,非手术治疗1 a后病死率达26%。Haleem等[2]报道老年人髋部骨折保守治疗6个月的病死率为11%～23%,1 a的病死率为22%～29%。为此尽早手术治疗老年髋部骨折已成为骨科界的共识[3]。资料表明,随着我国步入老龄社会,老年人髋部骨折将成为未来30 a内一个突出的问题,其发生大大     

分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,作者应用分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折 16例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 35岁。新鲜骨折 12例 ,其中横形 4例 ,短斜形 5例 ,螺旋形 2例 ,粉碎性 1例 ;陈旧性 4例 ,其中折端吸收假关节形成 2例。中 1/ 3骨折 12例 ,上 1/ 3和中下 1/ 3各 2例。1.2　手术方法　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,仰卧位 ,患肩垫高5cm。以骨折部为中心作外侧切口 5cm ,显露骨折线 ,对于新鲜骨折 ,不剥离骨膜 ,对于陈旧骨折骨不连者 ,有限剥离骨膜 ,清理折…     

急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血

脑出血是高血压的严重并发症之一 ,而老年人多数伴心、肺、肾等脏器病变 ,传统的开颅血肿清除术手术效果欠佳 ,死亡率高 (35 %～ 5 0 % ) [1]。 1996年 6月～2 0 0 0年 6月我院采用 CT定位急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血患者 4 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄60～ 84岁 ,平均 68.6岁 ;75岁以上 10例 (2 5 % ) ;有高血压病史 8～ 4 0年 ,平均 2 5年。1.2　临床表现。 1GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 16例 ,13～ 15分 2例 ;2症状与体征 :入院…     

老年髋部骨折的护理

老年髋部骨折临床多见 ,高龄群患者普遍存在生理机能衰退 ,心理耐受能力差 ,损伤类型多样 ,易出现并发症等不利于骨折治疗的因素。我院于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 2月采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗老年髋部骨折 ,并施以正确的护理方法 ,取得了一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,均为新鲜骨折。受伤时间最长 5d ,最短 2h。粗隆间骨折 2 2例 ,股骨颈骨折 8例。2　治疗30例均采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗。术后住院时间最长 10周 ,最短 2周 ,平均 6周。平均随访…     

单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折并发症及其防治

我院从 1993年 3月～ 1998年 12月采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折 2 84例 ,对其并发症进行回顾性分析 ,提出防治方法。1　临床资料与结果1.1　一般资料 :本组 2 84例 ,男 2 2 0例 ,女 6 4例 ;年龄12～ 84岁 ,平均 34岁 ;骨折部位 :股骨干 12 2例 ,股骨髁上骨折 2 5例 ,股骨粗隆间骨折 12例 ,粗隆伴股骨颈骨折 4例 ,胫腓骨骨折 12 1例 ;骨折类型 :横型骨折 35例 ,斜型及螺旋骨折 6 0例 ,粉碎型骨折 179例 (其中多段骨折 9例 ) ;开放性骨折 81例 ,闭合性骨折 2 0 3例 ;新鲜骨折 2 6 5例 ,陈旧性骨折 19例 ;皮肤缺损二…     

老年人髋部骨折的围手术期护理和康复指导

随着社会的发展,生活水平、医疗水平的不断提高,人类寿命也在延长。2000年,我国60岁以上老年人达1.2亿,已进入老龄化社会。髋部骨折是老年人的常见骨折之一,同时伴有不同的老年性疾病,而手术治疗已成为一种重要的治疗方法。其优点是能早期下床活动,减少并发症,提高生活质量[1]。为了减少手术的风险和难度,笔者对82例老年髋部骨折患者进行系统的围手术期护理和康复指导,配合医师治疗,取得了良好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组82例,男45例,女37例;年龄63~93岁,平均78.5岁。其中股骨颈骨折28例,股骨粗隆间骨折54例。合…     

64例老年骨折患者的护理体会

老年人常伴有骨质疏松 ,机体各器官都不同程度地发生退行性病变 ,加之原有的多种疾病 ,一旦发生骨折 ,必须认真细致地观察病情 ,发现问题及时处理 ,才能使患者尽快康复 ,现将我院对 64例老年骨折患者的护理体会介绍如下。1　临床资料1 998年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月我科收治老年骨折患者 64例 ,均为车祸、摔伤、砸伤所致。其中脊柱骨折 1 4例 ,髋部骨折 1 5例 ,股骨颈骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折 2 3例。年龄 58～82岁 ,平均 70岁。既往有骨质疏松 2 0例 ,糖尿病 1 2例 ,冠心病 1 0例 ,高血压 1 4例 ,脑血管病后遗症 6例。有 38例行手术治疗 ,2…     

老年骨折356例诊治分析

随着人类寿命的延长和老年型社会的形成 ,作为老年性疾病之一的老年骨折发生率越来越高。笔者 1992— 2 0 0 2年 10年间 ,收治 35 6例 6 0岁以上老龄骨折患者 ,对其病因、诊断、治疗及预防进行探讨 ,特报道如下。1　临床资料本组 35 6例 (不包括病理性骨折 )中 ,男 2 10例 ,女 14 6 ;年龄 6 9～ 89岁 (占同期住院骨折的 18% ) ,平均 6 7 3岁 ;受伤原因 :直接外力 12 2例 ,非直接外力 2 34例 ;骨折部位 :下肢明显多于上肢 ,下肢 2 0 8例 ,髋部骨折尤其较多 ,约 137例 ;有合并症者 12 2例 ,其中心脏病 39例 ,肺部疾患 17例 ,高血压病 6 5例 ,…     

高龄股骨颈骨折患者手术治疗的几个问题

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折 ,正确掌握高龄患者股骨颈骨折的处理 ,预防并发症的发生具有重要意义。我院自 1986～ 2 0 0 1年共手术治疗 70岁以上高龄股骨颈骨折92例 ,疗效较满意。现就手术治疗情况进行总结 ,并对相关问题提出讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例 ,男 38例 ,女 5 4例。年龄 70～ 89岁 ,平均 75 .4岁。按Garden分类Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 4 0例 ,Ⅳ 型 37例。并存其他脏器疾病的 72例 ,占 78.2 % ,同时合并较严重的 2种以上疾病者 2 7例 ,占 2 9.3%。1.2　手术方法　三翼钉固定 2例 ,经皮多钉固…     

闭合整复尺桡骨双骨折163例

尺桡骨干双骨折系伤骨科常见病 ,约占全身骨折的 6 %左右 ,移位不稳定双骨折整复颇为棘手。 1990年 1月～ 2 0 0 0年10月间 ,我院接诊此类患者共 175例 ,除了对多段骨折、闭合治疗困难者等 12例采用手术疗法外 ,16 3例采用手法闭合整复 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料16 3例中 ,男 110例 ,女 5 3例 ;年龄 1岁～ 10岁 92例 ,11岁～ 2 0岁 36例 ,2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 9例 ,41岁～ 5 0岁 8例 ,5 1岁～ 6 0岁 5例 ,6 1岁～ 70岁 3例。致伤原因 :以跌伤最为常见 ,占 12 1例 ,压轧伤 18例 ,撞击伤 2 1例 ,重物坠砸伤3例。证候…     

关节置换治疗80岁以上老人髋部不稳定性骨折

髋部骨折是老年人的常见损伤 ,其中股骨颈骨折占全部骨折的 3.5 8% ,股骨转子间骨折发生率与股骨颈骨折相同〔1〕。对髋部不稳定性骨折的治疗 ,既往多采用牵引和内固定等方法 ,由于骨折不稳定、复位差、内固定易失效、骨折愈合慢等原因 ,病人不能早期下床活动 ,并发症多。因此 ,缩短卧床时间、减少并发症 ,提高生活质量是我们的研究重点。自 1995年 4月 ,我们对 80岁以上老年人髋部不稳定骨折 ,行人工关节置换 ,经 6 8例临床观察 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ,年龄 81～ 89岁 ,平均 85 .5岁。 3例…     

胫骨平台骨折78例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折 ,治疗较为复杂 ,我院1994年 1月— 2 0 0 3年 11月共收治此症患者 78例 ,由于诊治确当 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 6 3例 ,女 15例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 72例 ,占 92 %。致伤原因 :车祸 6 1例 ,重物砸伤 9例 ,高空堕落伤 8例。新鲜骨折 76例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　分型　根据Schatzker分型 :Ⅰ型 ,外侧平台劈裂骨折 ,9例 ;Ⅱ型 ,外侧平台劈裂加塌陷骨折 ,18例 ;Ⅲ型 ,单纯外侧平台塌陷骨折 ,12例 ;Ⅳ型 ,内侧平台骨折 ,8例 ;Ⅴ型 ,双侧…     

重建钢板治疗移位性锁骨骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,作者采用切开复位重建钢板固定治疗移位性锁骨骨折 4 6例 ,获得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ;车祸伤 16例 ,跌摔伤 2 4例 ,打击伤 6例 ;中段骨折 35例 ,外侧段骨折