大量肌注安痛定致死亡1例

<正> 患者女,34岁。主因发热1天,全身瘀斑、呼吸困难半天于1996年5月6日,12:30急诊留观察。患者于1天前无诱因出现发热,T38.6℃,曾在当地卫生院就诊,给予肌注安痛定2ml,体温无明显下降,其家人给患者肌注安痛定每小时2ml.共用2ml(10支),出现全身瘀斑,呼吸困难,全身肌肉疼痛,查体:T36℃,P138次/min,R 25次/min,BP9.38kPa,全身皮肤大片瘀斑,四肢湿冷,角膜渗血.瞳孔正大等圆,颜面瘀斑呈紫红色逐渐呈紫黑色,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,P138次/min.未闻及杂音,     

心源性脑栓塞治验

何某 ,女 ,44岁。因胸闷心悸 1年 ,伴左侧肢体活动障碍12天 ,于 1997年 7月 3日抬送我院就诊。患者 1年前开始出现胸闷心悸 ,活动后气促 ,四肢疲倦乏力 ,但一直未进行系统的检查和诊治。 6月 2 1日晚上突感头痛剧烈 ,伴左侧肢体活动受阻 ,口眼歪斜 ,经当地医师予以中药治疗 ,效果不佳。现患者左侧肢体瘫软无力 ,胸闷心悸 ,语言吐词欠清 ,头痛头晕 ,精神疲倦 ,食欲、睡眠欠佳 ,二便可。体查 :T36 .5℃ ,P87次 / min,R2 1次 / min,BP12 .6 7/ 10 kpa。神清 ,二尖瓣面容 ,口唇向左轻度歪斜 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心率110次 / m i…     

乌头碱中毒1例

<正> 1 病例介绍 患者,男,23岁,主因误服草乌酒10ml 1小时,于1997年9月12日14:30来诊,主诉头晕,全身麻木,走路不稳,当时查体T 36.9℃,P 98次/min,R21次/min,BP 14/8kPa,神清,语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率98次/min,律齐,各瓣膜未闻杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力不高,腱反射存在,病     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

中西医结合成功抢救乌头碱中毒1例

1　病历介绍患者 ,女 ,30岁 ,因全身麻木、呼吸困难 1ｈ于 2 0 0 2年8月 30日入院。患者 1ｈ前因双下肢关节疼痛 ,服中药汤剂(川乌 9ｇ、草乌 6 ｇ、半夏 9ｇ、贝母 9ｇ、白芨 9ｇ、瓜蒌 9ｇ)后 ,出现全身麻木、呼吸困难 ,伴眩晕、眼花 ,即急诊入院。既往体健 ,无特殊病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 11.7/ 8.8ｋＰａ(88/ 6 6ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性面容 ,唇稍紫绀 ,心率 4 6次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹壁反射减弱 ,四肢肌力、肌张力减弱。实验室检查 :血常规、二便常规正常 ,肝…     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死溶栓1例

患者 ,男 ,30岁 ,主因持续性胸闷痛、心悸 4小时来诊。无高血压及冠心病史 ,饮酒史 8年。有餐后反复胸闷发作病史。患者于诊前 4小时感心悸 ,胸闷痛压榨不适伴出汗 ,症状持续不缓解 ,急诊来我院。查体 :BP12 /9.3k Pa,P 84次 /min,表情痛苦。双肺未闻及干湿罗音。心界不大 ,HR 84次 /min,律齐 ,各辨膜区未闻及病理杂音。腹部无异常 ,双下肢无水肿。就诊时心电图示 V2 ～ V6,ST段抬高 >0 .3m V,T波高尖。首次心肌酶谱 (4h) CK81U/L;CK- MB3U/L。考虑为急性广泛前壁心梗死。给予栓体舒 (r- tp A) 5 0 mg静脉溶栓及肝素、硝酸甘油、…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

1 病历资料 患者,女32岁,因咳嗽、咳痰、伴发热加重3d,于2001年11月11日来我院门诊治疗,门诊以呼吸道感染收入病房.查体:T38.6℃,P68次/分,R20 次/min,BP110/70mmHg,口唇不发绀,无颈静脉怒张,气管居中,胸廓对称,两肺底闻及少量细湿啰音,心界不大,心音清律齐,HR 68次/分.各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝肋下0.5cm质软,脾未触及,余(一).诊断:慢性气管炎急     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

阵发性心房扑动2:1传导伴完全性右束支传导阻滞1例

1病历介绍患者,男,43岁,主因胸闷憋气30 min于2006年8月21日入院。患者诉自幼有心动过速史,发作时伴有心悸、憋气,每次均突发突止,每年多次发作,未经系统检查及治疗。入院时查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,心界不大,心音有力,HR 129次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。化验检查:血钾4.17 mmol。心肌酶:CK230 IU/L。心电图(见图1)示:P波消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联出现大小相等、间隔匀齐的锯齿状F波,主波向下,V1导联F波直立,F波频率250次/min,F与F之间无等电位线,间隔1个F波之后均出现1个宽大畸形的Q…     

静滴胸腺肽致变态反应1例

1病历介绍 患者,男,60岁,胃癌因食欲不振伴乏力、腹痛,于2007年10月10日上午9:00来院就诊.查体:体温36.8℃.脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/min,节律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,患者以往无药物及食物过敏史.按医嘱给予生理盐水100 mL,加法莫替丁20 mg静脉滴注,在输法莫替丁的同时,给患者做胸腺肽皮试.     

静滴红霉素致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,于 2 0 0 1 -1 2 -1 9Ｔ 1 0 :0 0因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予静滴 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍＬ加红霉素 90万Ｕ。输液约 5 0ｍｉｎ时 ,患者突感胸闷、心慌、气短、全身无力、大汗淋漓、双手麻木。查体 :表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸稍促 ;脉搏不能触及 ,血压测不到 ;心率 1 2 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ;双肺呼吸音清 ,未闻及湿音 ;腹部检查及神经系统检查均未见异常。诊断 :红霉素过敏性休克。急拔掉所输液体进行抢救 ,立即肌注肾上腺素 1ｍｇ、异丙嗪 5 0ｍｇ ,平卧位吸氧 ,予 5 %葡萄糖液加多巴胺…     

银环蛇咬伤中毒治验

患者 ,女 ,40岁。2 0 0 0年 7月2 6日 2 1时许右手拇指被银环蛇咬伤 ,1小时后到我科急诊 ,感右手拇指麻木、剧痛 ,并无肿胀。随后视物模糊不清、眼睑下垂、口舌发麻、吞咽及呼吸困难。查体 :T3 6 .7℃ ,P1 0 5次 /min,R2 8次 /min,BP1 3 0 /91 mm Hg,神志清 ,烦躁不安 ,平卧位 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心律齐、各瓣膜区未闻及杂音 ,余无特殊体征。入院诊断 :银环蛇咬伤。给予抗蝮蛇毒血清 1 2 0 0 u加入 5%葡萄糖水50 0 ml静脉点滴 ,地塞米松 2 0 mg静脉注射 ,同时紧急向上海生物制药厂求助、调运抗银环蛇毒血清。 2 3时 50分 ,患…     

参附、参麦注射液抢救雪上一枝蒿中毒所致低血压性休克1例

患者,刘某,女,53岁,有风湿性关节炎病史.1993年3月18日上午10时许,因误服雪上一枝蒿所泡药酒约15ml,50分钟后患者感口舌辛辣麻木感,逐渐出现指尖、全身皮肤发麻.12:3O患者感头昏、头晕、头痛、耳鸣、心悸、畏寒、流涎、恶心,呕吐2次,为胃内容物,出冷汗.13:00由家人送入我科.查体:一般差,神志欠清,表情淡漠,BP6.67/5.33kPa,面色苍白,口唇青紫,双侧瞳孔等圆等大,约2mm,对光反射减弱,HR120次/分、律不齐,可闻及早搏,5～7次/分,四肢冷.初诊为;①雪上一枝蒿中毒,②低皿压性休克.     

重度子痫前期并发产后HELLP综合征及多脏器损害1例

1 病例资料患者张某,初产妇,30岁,孕1产0,孕29+4周,患者于2011年1月3日因"双下肢水肿,血压升高1个月"入院.入院前1月无明显诱因出现双下肢水肿,休息后无缓解,于外院查血压180/120mmHg,尿蛋白(++++),肝功能、出凝血指标、乙肝等化验均未见异常,无头晕头痛及视物模糊,无发热,为求进一步诊治收入住院(天津第一中心医院妇产科).入院查体:T36.5℃,HR72次/min,R16次/min,Bp 180/100mmHg;神清,浅快呼吸,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,心、肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,腹膨隆,双下肢重度水肿(+++),神经反射正常.     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

硫酸镁加硝酸甘油治愈手足徐动症1例

1　病例报告患者 ,男 ,58岁 ,因心前区剧痛 ,伴胸闷、出冷汗半小时于 1996年 5月 16日 9∶ 0 0时急诊入院。既往有手足徐动症 30余年 ,且逐渐加重 ,长期服用硝基安定、舒乐安定等药物 ,疗效不佳。 2 0年前 ,曾因胃十二指肠溃疡 ,行毕罗 式术 ,恢复较好。入院体检 :T35.2℃ ,P6 0次 / min,R18次 / min,BP16 / 10 k Pa。神清、语利、面色苍白、急性痛苦面容 ,两肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。 HR 6 0次 / min,律整 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,P2 =A2 。腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血尿常规正常 ,空腹血糖 …     

地塞米松针过敏1例

1 病历介绍 患者,男,21岁,学生.因"发热3 d,,来我院就诊,查体:T39.5℃,BP 13.5/10 kPa,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心率98次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊;全身未见皮疹.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡1例

<正>1病历介绍患者,女,47岁,因心悸、手抖伴全身乏力1个月于2010年7月12日收住内科。入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),精神可,全身皮肤黏膜无苍白、黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈软,右侧甲状腺Ⅲ度肿大,左侧甲状腺     

中西医结合治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

1资料 患者张某，女性，49岁，汉族，教师。因头昏，乏力，心累半年，于2000年4月2日入院。查体：T36．8℃，P112次／min，R26次／min，Bp90／60mmHg，表情痛苦，面色苍白，呼吸稍快，查体合作，呈重度贫血貌，慢性病面容，全身皮肤弹性尚可，全身皮肤黏膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸廊对称，双侧呼吸动度相等，胸骨无压痛，双肺呼吸者清晰，心界不扩大，HR112次／min、律齐，心音低钝，各瓣膜未闻及病理性杂音，