金实教授运用桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎经验

江苏省名老中医金实教授从事中医风湿科临床工作多年,对活动期类风湿关节炎的中医诊疗积累了丰富的经验,认为活动期类风湿关节炎病机为寒湿痹阻,化热伤阴,病情大多寒热错杂。桂枝芍药知母汤组方有表里兼顾,风湿俱去,寒热并调之特点。本文分析活动期类风湿关节炎证型特点,结合经典理论,对金实教授运用该方治疗活动期类风湿关节炎经验进行理论及临床实践分析,主要有微微发汗法,藤类及虫类药物运用经验,注重顾护脾胃,及甘草使用经验等,并介绍典型病例。     

汪悦治疗急性期类风湿关节炎经验

介绍汪悦教授运用桂枝芍药知母汤治疗急性期类风湿关节炎的经验。汪教授认为急性期类风湿关节炎病机为风寒湿久郁,痰湿阻络,易化热耗气伤阴,致正虚邪恋,寒热错杂。桂枝芍药知母汤组方有表里兼顾、风湿俱去、寒热并调之特点。对汪教授运用该方治疗急性期类风湿关节炎经验进行了理论及临床实践分析。临床注重藤类及虫类药物运用,重视顾护津液等,并介绍典型病案。     

蛇虫类药物治疗痰瘀互结型类风湿关节炎经验总结

正蛇虫类药物具有良好的祛风止痉、破积逐瘀、通络止痛的功效。类风湿关节炎患者先天体质虚弱、肝肾气血不足,易受风寒湿热之外邪侵袭而致病。或有已病者病程日久、缠绵难愈,以致痰瘀互结,经络阻滞、血脉不畅、肢节不利。冷文飞用蛇虫类药以祛风湿、通经络、破积逐瘀,治疗类风湿关节取得良好效果。     

《金匮要略》中桂枝芍药知母汤对"扶正祛邪"法治疗类风湿关节炎的启示

类风湿关节炎是现代难治风湿免疫病之一,《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中应用桂枝芍药知母汤治疗"中风历节病"对现代中医治疗类风湿关节炎具有重要启示。临床研究表明,桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎疗效确切,其组方特点符合中医对类风湿关节炎正虚邪实病机特点的认识,组方过程中扶正祛邪药物同用配伍得当,同时不忘扶脾缓急止痛,并在一定程度上得到现代医学证实,为后世医家治疗类风湿关节炎组方用药提供了准绳。     

雷公藤复方煎剂治疗类风湿关节炎活动期体会

<正>1病因病机类风湿关节炎(RA)活动期脏腑内蕴湿热,外因为寒湿、风湿郁久化热,形成湿热毒痹阻经络、筋脉,流注骨节,攻注脏腑[1]。病位在骨节、筋脉,其次在经络、血脉。病机为湿热瘀痰,以湿为本,兼热毒、痰瘀。     

益气除痹汤治疗类风湿性关节炎24例

目的:观察祛风湿、通痹止痛类中药治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法:采用益气除痹汤(生黄芪、桑枝、党参、白术、桂枝、独活、桑寄生、秦艽、防风等)加减治疗类风湿性关节炎24例。结果:治疗2～6个疗程后,总有效率达87.5%。结论:本方法对本病有益气活血,祛风湿,通痹痛的功效。     

清痹汤加减治疗湿热瘀阻型类风湿关节炎30例

目的观察清痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻型的临床疗效。方法选取2010年5月至2011年5月山西中医学院附属医院风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎湿热瘀阻型患者30例,使用清痹汤加减治疗,于治疗前记录患者的中西医症状体征,检测患者的ESR、CRP,用药15天后再次检测患者的ESR、CRP,同时观察患者的不良反应。结果临床痊愈3例,显效2例,有效9例,无效12例,脱落4例。总有效率53.8%,均无明显不良反应。结论清痹汤能明显改善湿热瘀阻型类风湿关节炎的症状。     

Clinical Observation on Damp-heat Toxin Accumulation of Rheumatoid Arthritis Treated with Modified Qingbi Decoction

目的 观察清痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻型的临床疗效.方法 选取2010年5月至2011年5月山西中医学院附属医院风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎湿热瘀阻型患者30例,使用清痹汤加减治疗,于治疗前记录患者的中西医症状体征,检测患者的ESR、CRP,用药15天后再次检测患者的ESR、CRP,同时观察患者的不良反应.结果 临床痊愈3例,显效2例,有效9例,无效12例,脱落4例.总有效率53.8％,均无明显不良反应.结论 清痹汤能明显改善湿热瘀阻型类风湿关节炎的症状.     

《伤寒杂病论》“三附子汤”运用浅析

"三附子汤"作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方。"三附子汤"均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发。用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法。用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解。从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证。而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络。因主治病证不同,"三附子汤"用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运。     

秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者血清代谢组学研究

目的 探讨秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证的可能作用机制.方法 招募类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者27名,予秦艽地黄通痹汤口服治疗,每日1剂,治疗12周.采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)检测技术,对类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者治疗前后血清样本进行分析,再用主成分...     

汪悦治疗类风湿关节炎骨破坏经验

类风湿关节炎疾病进展多表现为关节侵袭,骨质破坏,其严重程度与疾病过程中产生和释放的炎症因子水平密切相关。汪悦教授认为以加减桂芍知母汤治疗类风湿关节炎骨破坏切合病机,其关键在外散风寒,内祛湿热,局部解毒。其机制可能为通过控制炎症活动减慢骨破坏进程。     

梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎

总结梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎(RA)的临床经验。梁清华认为RA活动期以湿、热、毒、瘀为主要病理因素,强调湿热、毒瘀是活动期RA的重要病机,治以清热祛湿解毒、活血化瘀通络为主,临证运用痹肿消汤治疗湿热内蕴、毒瘀阻络证之活动期RA,疗效显著。     

基于数据挖掘的李济仁教授治疗活动期类风湿关节炎用药规律分析

目的:分析李济仁教授治疗活动期类风湿关节炎的用药规律,为中医药治疗活动期类风湿关节炎提供参考。方法:收集2013年1月—2014年12月李济仁教授治疗活动期类风湿关节炎的处方,基于中医传承辅助系统构建数据库,进而应用关联规则等数据挖掘方法,得到药物频次、药物组合、关联规则和核心组合等,分析李济仁教授治疗类风湿关节炎的用药规律。结果:运用中医传承辅助系统对筛选出的84首处方进行分析,得到治疗活动期类风湿关节炎的高频词药物为青风藤、苦参、萆薢等清热利湿药物,黄芪、当归、鸡血藤、大血藤、乳香、没药等补气活血通络药物;全蝎、蜈蚣等搜风通络止痛药物;制川乌、制草乌、桂枝等温经通络止痛药物,同时挖掘出35个核心组合和9首新处方。结论:李济仁教授治疗活动期类风湿关节炎经验丰富。他主张风寒湿热之邪在活动期类风湿关节炎的病因中具有重要意义,在辨证时,重视"寒、热",以寒热平调、标本兼顾、顾护脾胃为治疗原则,以清络饮为主方,以风寒湿热的偏性、复杂转化为依据,寒热配伍用药,随症加减,使寒药不伤阳气、热药不伤阴精。     

桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的探究桂枝芍药知母汤对活动期类风湿关节炎患者临床疗效及胃肠道损伤的影响。方法选取中国人民解放军北部战区总医院类风湿关节炎患者70例,随机分为2组,各35例。对照组给予甲氨蝶呤片、双氯芬酸钠缓释片、叶酸片治疗,试验组在对照组治疗基础上给予桂枝芍药知母汤治疗。比较2组临床疗效、红细胞沉降率、C反应蛋白、抗CCP抗体水平及胃肠损伤率。结果治疗后与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05),试验组红细胞沉降率、C反应蛋白、抗CCP抗体水平较低(P<0.05),胃肠道损伤率较低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤可有效改善活动期类风湿关节炎患者的临床症状,保护患者胃肠道功能。     

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。     

杨豪教授治疗类风湿关节炎临床经验

杨豪教授治疗类风湿关节炎,认为风湿痰瘀痹阻经络是病机关键,提出攻补兼施的治疗原则.急性发作期应以攻邪为主,邪去则脉络可通,主要包括祛风散寒除湿、养血活血、化痰散结、清热宣痹、理气通络;痹证迁延日久,邪深则正气虚弱,不可一味祛邪,缓解期则以扶正为主,主要包括补益肝肾、益气健脾.临证时患者多病程较长,病机表现为虚实夹杂,外在风湿未祛,内在痰瘀又生.临证应根据疾病寒热虚实辨证用药.     

崔公让运用祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎经验

崔公让教授认为痛风性关节炎的病因可概括为湿热瘀滞、血脉瘀阻、脾肾不足,其发病之根为肾阳虚,因肾阳虚而致脾阳不足,五谷精微不得运化,流入四末,瘀而化热,则见红、肿、热、痛。崔教授认本病辨证关键在于分清标本虚实,把握关节肿胀疼痛与脾肾不足,此为"执两",而两者之间的联系即为"中"。崔教授将本病分为:湿热瘀滞证、血脉瘀阻证、脾肾不足证,以"执两用中"思想为指导,自拟祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎取得了较好的疗效。     

桂枝芍药知母汤合四妙丸治疗活动期类风湿关节炎32例

目的:观察桂枝芍药知母汤合四妙丸加减治疗活动期类风湿关节炎临床疗效。方法:63例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组32例采用桂枝芍药知母汤合四妙丸加减结合来氟米特,对照组31例单用来氟米特。结果:两组总有效率分别为90.63%和77.42%,具有显著性差异(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤合四妙丸加减结合来氟米特对类风湿关节炎活动期功能改善效果肯定。     

王化良主任巧用经方治疗冠心病合并焦虑状态经验浅析

王化良主任认为冠心病合并焦虑状态的病机为气阴亏虚,血脉痹阻,心神被扰,以气血亏虚为本,心神被扰、血脉瘀滞为标,本虚标实。临证时以桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,疗效显著。     

桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎72例临床观察

2002年3月至2009年5月间,我们采用桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎（RA）72例,并与甲氨蝶呤（MTX）加柳氮磺吡啶（SSZ）治疗进行对比观察,现报告结果如下。