双腔支气管定位方法对比分析研究(附98例报道)

目的:通过纤维支气管镜(FOB)在双腔支气管导管(DLT)定位情况对比,探讨气流法联合听诊法定位与单纯气流定位法用于DLT的定位情况及准确率.方法:98例胸部手术患者分别采用单纯气流定位法(A组,n=49)及气流联合听诊定位法(B组,n=49),记录术中定位时间、定位准确率及术后并发症情况,并作统计学分析.结果:B组较A组定位时间缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05)；B组定位时间、定位准确率与A组有显著差异(P＜0.05)；同样,B组插管操作后局部损伤情况及咽喉部不适感发生率低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:气流法联合传统听诊法定位DLT县有较高准确率,能够减少反复操作导致的局部损伤,且具有简单易操作的特点,在基层医院具有卓越优势,易于推广.     

26例术后肺内感染、肺不张诊断治疗分析

气管炎、支气管炎、肺炎等通称为肺内感染，内科常见于病原微生物感染后，而外科术后的肺内感染常见于术后抵抗力下降和呼吸道梗阻所致，主要为呼吸道分泌物排出不畅所致，易造成肺不张。通过排痰、抗炎等治疗无好转的可采用支气管灌洗的方法治疗。本文主要讨论术后肺内感染、肺不张的诊断治疗。     

双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的术后护理

目的：探讨双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的术后护理体会.方法：30例尘肺病患者均采用双肺同期大容量灌洗术治疗后精心护理.结果：30例接受双肺同期大容量灌洗的尘肺患者与灌洗前相比,术后1周均有不同程度的症状减轻.结论：双肺同期大容量灌洗术是治疗尘肺病的有效方法,规范、细致、周密的术后护理措施,是提高手术质量和达到治疗效果的保证.     

经皮针刺肺活检术的护理体会

CT引导下经皮针刺肺活检术作为一种微创的诊断方法，具有分辨率高、定位精等优点，现已广泛应用于临床工作中。本院2007年1—12月共对72例患者行经皮针刺肺活检术，现将护理体会总结如下。     

短暂人工气道下控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合

目的探讨短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合。方法通过对19例建立短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理实践,总结术前、术中、术后护理的要点。结果术前细致的心理护理可使患者乐于接受治疗,术中器械、氧供及输液通路准备有助于控压膨肺的顺利实施,术后正确的护理指导有利于防止肺不张的再度发生。结论恰当的护理配合有助于短暂人工气道下行控压膨肺治疗肺不张的顺利进行和患者术后的康复。     

针刺联合麻醉在肺切除手术中的应用探讨

目的观察分析针刺联合麻醉在肺切除手术中的应用价值。方法选取本院在2017年1月—2018年2月收治的58例接受肺切除手术患者,按照数字随机表法分为实验组(应用针刺联合硬膜外麻醉方法)和对照组(应用硬膜外麻醉方法),每组均为29例。结果 2组接受肺切除手术患者手术后平均住院时间、平均住院费用比较无统计学意义(P0.05),实验组接受肺切除手术患者的术后1 d、术后2 d、术后3 d等不同时间点的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);2组接受肺切除手术患者的利多卡因平均用量比较无统计学意义(P0.05),实验组接受肺切除手术患者的右美托咪定平均用量显著少于对照组(P0.05)。结论针刺联合麻醉在肺切除手术中的应用价值显著。     

肺移植患者术后早期抗感染药物应用的合理性分析

 随着外科技术的成熟，肺移植已成为治疗终末期肺病的唯一方法[1]。由于肺移植术后免疫抑制剂的广泛应用、手术创伤大及机械呼吸机应用等多因素的影响，使得肺移植患者术后感染的几率显著增加，于是各类抗感染药物同时联用在肺移植术后颇为常见。目前预防和治疗方面的经验和资料相对较少，因此了解肺移植患者术后早期抗感染预防和治疗药物的合理应用，对防治感染、减少耐药产生、促进合理用药具有重要意义。笔者将对我院肺移植患者术后抗感染药的应用现状进行分析，为临床合理用药提供参考。     

单肺通气患者肺功能保护研究进展

<正>单肺通气(one lung ventilation,OLV)是指患者经支气管导管插管后,只利用与支气管相通侧肺进行通气的方法,其主要作用是能够使双肺隔离、双肺独立通气和改善手术视野等。目前单肺通气麻醉常用于肺癌根治术、食管癌根治术、肺叶切除术、肺灌洗术等手术。近年来,随着医学技术的发展,对单肺通气的使用逐渐增加,单肺通气引起的肺损伤也进一步得到了临床的重视,对肺的保护措施也有了更深入的相关研究。笔者从OLV致肺损伤的机制、     

全肺切除术18例的围手术期护理体会

目的探讨全肺切除术患者的护理对策,降低术后并发症,促进术后患者康复。方法对18例全肺切除术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后注意严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,加强胸腔引流管的护理,严格控制输液量及速度,观察并防治并发症。结果 18例全肺切除患者术后顺利康复,无并发症发生。结论对全肺切除术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低病死率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断周围型肺癌中的临床应用价值。方法对25例经胸部CT检查证实有周围型肺癌的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 25例穿刺成功率100%,活检术后诊断病理符合率100%。2例轻度气胸,5例活检部位有疼痛感,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型的诊断准确性高,并发症发生率低。     

羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅰ期临床研究

目的：探讨HCPT用于放疗增敏治疗LANSCLC的最大耐受剂量（MTD）和剂量限制性毒性（DLT），确定和建议Ⅱ／Ⅲ期临床试验的剂量，观察近期疗效。方法：15个诊断明确Ⅲ期NSCLC患者进入本研究。放射治疗，采用常规分割放射治疗，总剂量60Gy／30f，6周完成。羟基喜树碱，根据HPCPT初始剂量为4mg／m^2，以后剂量按2mg／m^2的剂量递增，每个剂量水平入选3个病人，如没有Ⅲ／Ⅳ级毒性，接下来的3个病人入选下一个剂量水平直至出现DLT，如果在1／3病人中出现DLT，还需在增加3个病人再在同一剂量水平进行试验，在增加的病人中未发现问题方可升到下一个剂量水平，否则升级将被停止。如果DLT发生于超过1／3的受试者，升级也被停止。DLT经对症治疗2周内不缓解退出研究组。每个剂量水平治疗6周，即至放疗结束或至DLT。试验过程中每例病人不增加或降低药物剂量。羟基喜树碱（HCPT）在放射治疗的第一天开始给药，每周两次，周一、周四给药，放疗后1小时内给药，加入0．9％NS500ml静脉滴注。结果：剂量限制性毒性为骨髓抑制、消经道反应和腹泻；最大耐受剂量为10mg／m^2（周2次，连用6周）；推荐Ⅱ期临档试验剂量为8mg／m^2（周2次，连用6周）；总有效率71．7%（10／14）。     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

目的：探讨全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理中，如何有效减少术后并发症，增强手术效果。方法：在运用全肺灌洗术的基础上，对肺泡蛋白沉积症患者进行治疗及护理，并对全肺灌洗术可能出现的情况有针对性的采取相关护理措施。结果：术后患者均诉临床症状明显减轻，唇甲无发绀，复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善，肺通气功能大致正常，肺弥散功能轻度障碍，提示全肺灌洗术效果明显。结论：肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症，如运用得当，护理到位，能减少并发症的发生，取得良好效果。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值。方法回顾分析178例患肺周围性病变并行CT引导下经皮肺活检患者的临床资料,统计其确诊率。结果CT引导下经皮肺活检确诊率为90.4%(161/178),161例中原发性肺癌98例,肺结核36例,肺部感染21例,肺转移癌6例。术后发生痰中带血40例,气胸6例。结论CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变患者确诊率高,具有安全、有效、简便等优点。     

微创埋线用于针药复合麻醉对肺切除手术麻醉效果的影响

目的 比较在针药复合麻醉肺切除手术中运用微创埋线与全麻的麻醉效果,为针麻肺切除手术探索新的方法提供临床依据。方法 将50例肺切除手术患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组术前予以微创埋线,取穴华佗夹脊（T4、T6、T8）与背俞穴（肺俞、心俞、膈俞）、曲池、足三里。对照组采用全麻。记录两组术中11个时间点的生理指标,计量术中麻醉药物实际使用量等指标。结果 两组术中11个时间点心率、收缩压与舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术中芬太尼追加量与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术中丙泊酚及罗库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 微创埋线相对于全麻方案,能减少手术中镇痛药物的使用剂量,微创埋线与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺部及胸膜占位性病变的病理、指导治疗、诊断疾病及判断预后等有重要意义，做好经皮肺穿刺活检术的护理，对提高经皮肺穿刺活检术的成功率及预防并发症具有重要意义。2002年8月-2004年2月，本院对39例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术，未出现严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

40例肺癌全肺切除术的护理体会

目的：探讨肺癌患者全肺切除术前后的护理方法。方法：通过对40例肺癌患者全肺切除术的患者实施各项术前护理及术后对呼吸道、胸腔闭式引流管以及疼痛的护理。结果：手术均成功,术后28例患者行化学治疗,2例行放射治疗,术后发生急性呼吸衰竭2例,胸腔内出血1例,经治疗均好转出院。结论：全肺切除术创伤比较大,通过术前术后的精心护理,提高患者的手术成功率,促进患者术后尽快恢复,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

单孔胸腔镜肺结节切除术30例治疗体会

目的:探讨肺结节的筛查方法及其胸腔镜治疗方法。方法:选取郑州人民医院胸外科2016年3月至2017年3月肺结节筛查出的疑似肺癌的30例肺结节患者作为研究对象,对其行胸腔镜肺段切除术后,回顾性分析治疗方法的效果。结果:术后病理:结核瘤2例,硬化性血管瘤2例,错构瘤1例;肺浸润性腺癌15例,原位癌4例,鳞癌2例,转移癌1例;不典型腺瘤样增生3例。1例因胸膜转移行胸膜固定术,无手术死亡患者。平均手术时间(50.7±10.6)min,术中平均出血量为(52.7±20.8)mL,术后胸腔引流管带管时间平均(2.3±0.8)d,术后平均住院时间为(5.3±1.2)d。术后无切口感染,肺部感染。术后阵发性室上性期前收缩1例,经治疗治愈。术后随访3月至1年无死亡。结论:对于高危因素的肺结节,采用胸腔镜单孔肺结节切除术是安全可靠的治疗方法。     

原发性支气管肺癌肺切除术的护理

目的:了解原发性支气管肺癌肺切除术的护理特点并观察其疗效。方法:对18例原发性支气管肺癌行肺切除术的患者进行心理、技术、家庭等全方位的综合护理。结果:18例患者术后无一例发生并发症或死亡,均治愈出院。结论:加强肺切除术后护理,可以有效减少并发症和降低病死率。     

益气补肺方干预重度肺功能不全患者肺切除的临床观察

目的 观察中药益气补肺方对重度肺功能不全患者肺切除术后临床症状、肺功能及术后康复的促进作用。方法 观察30例中药干预重度肺功能不全患者（试验组）肺切除术前后临床表现、肺功能、血气分析变化;并与30例肺功能正常病例（对照组）同期对照分析。结果 试验组术后咳嗽、气急、吸氧、下地活动等临床表现及血气分析结果较术前改善,而肺功能较术前无明显改变;两组患者术后并发症及病死率差异无显著性（P〉0．05）。结论 中药益气补肺方可减轻肺切除术后的急性肺损伤,改善重度肺功能不全患者手术耐受性,对促进术后康复作用明显。     

术中肺灌洗细胞学检查在重症肺功能不全肺癌局部切除术中的应用分析

目的重症肺功能不全患者通过肺癌局部切除术进行治疗,手术中,采用肺灌洗细胞学检查,对其检查价值进行研究分析。方法重庆市江津区中心医院在2018年6月~2019年12月,一共收治了30例重症肺功能不全患者,患者均通过肺癌局部切除术,通过术中肺灌洗细胞学方法进行检查,将局部切除切缘癌残留的连续薄层切片检查作为诊断金标准,比较两种方法阳性检出率。结果术中通过肺灌洗细胞学检查的切缘癌残留的阳性检出率与术后通过病肺边缘连续薄层切片检查出的阳性检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法的检查结果相近,由此可见,术中肺灌洗细胞学检查能够有效检查出是否存在癌性残留,应用价值较高,值得临床应用。