中西医联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：探讨延缓和控制糖尿病周围神经病变的中西医治疗方法。方法：糖尿病周围神经病变患者65例，随机分为治疗组（34例）和对照组（31例），治疗组口服自拟降糖活血祛痹汤和联用甲钴胺治疗，对照组单用甲钴胺治疗，疗程为4周，观察比较2组疗效。结果：两组糖尿病周围神经病变患者麻木疼痛减轻程度、神经传导速度均明显改善，且治疗组优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）.结论：自拟降糖活血祛痹汤联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。     

参芪地黄降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法将130例DNP患者随机分为两组,治疗组66例口服参芪降糖颗粒4g3次/日口服及甲钴胺胶囊0.5mg,3次/日口服。对照组64例,口服甲钴胺胶囊0.5mg,3次/日口服,4周后观察疗效。结果治疗组患者的体征、感觉、跟腱反射及神经传导速度改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可在临床推广使用。     

参芪抑糖通络丸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值和踝肱指数的影响

目的：观察参芪抑糖通络九对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值（VPT）和踝肱指数（ABI）的影响。方法：将80例患者随机分为治疗组50例和对照组30例。在控制饮食、加强运动及常规药物降血糖治疗的基础上，治疗组给予参芪抑糖通络丸治疗，对照组给予甲钴胺片口服。观察患者VPT、ABI和临床症状的变化。结果：2组临床疗效经Ridit分析，差异有非常显著性意义（P〈0．01），治疗组疗效优于对照组。治疗后治疗纽ABI较治疗前明显升高（P〈0．01），VPT数值较治疗前明显下降（P〈0．01）。2组治疗后ABI、VPT数值比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：参芪抑糖通络丸能显著改善糖尿病周围神经病变患者的VPT、ABI及临床症状。     

骨科手术后DVT的预防与护理新进展

目的：观察α-硫辛酸（ALA）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：将32例DPN患者随机分为2组,对照组16例予甲钴胺静滴治疗,治疗组16例予ALA静滴治疗,疗程2周。观察两组临床疗效及神经传导速度（NCV）。结果：治疗组总有效率达87．5％,明显高于对照组的56．25%（P〈0．05）;两组患者的神经病变主觉症状问卷（Tss）评分明显改善（P〈0．05）;治疗组NCV较对照组有显著提高（P〈0．01）。结论：ALA治疗DPN临床疗效明显优于甲钴胺。     

针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将76例糖尿病周围神经病变患者分为观察组和对照组各38例。对照组给予甲钴胺片口服治疗,观察组在甲钴胺片治疗基础上加用针刺。评估治疗效果,观察治疗前后患者临床症状体征及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的变化。结果:观察组总有效率94.74%,对照组总有效率76.32%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MCV及SCV均较治疗前提升(P0.05);观察组MCV和SCV均快于对照组(P0.05)。治疗后,2组多伦多临床神经病变评分(TCSS)均较治疗前降低(P0.05);观察组的TCSS低于对照组(P0.05)。结论:针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变,能有效改善患者的症状体征,效果优于单纯使用甲钴胺片治疗。     

针剌联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将76例糖尿病周围神经病变患者分为观察组和对照组各38例。对照组给予甲钴胺片口服治疗,观察组在甲钴胺片治疗基础上加用针刺。评估治疗效果,观察治疗前后患者临床症状体征及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的变化。结果:观察组总有效率94.74%,对照组总有效率76.32%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MCV及SCV均较治疗前提升(P0.05);观察组MCV和SCV均快于对照组(P0.05)。治疗后,2组多伦多临床神经病变评分(TCSS)均较治疗前降低(P0.05);观察组的TCSS低于对照组(P0.05)。结论:针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变,能有效改善患者的症状体征,效果优于单纯使用甲钴胺片治疗。     

血府逐瘀胶囊辅助治疗老年糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的：探讨血府逐瘀胶囊辅助治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将糖尿病周围神经病变患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采取常规西医治疗,包括胰岛素、甲钴胺肌注等;治疗组在对照组的基础上予血府逐瘀胶囊口服。两组患者均治疗4周,记录治疗前后两组下肢神经传导速度、TCSS评分,比较两组疗效。结果：两组治疗后下肢神经传导速度均提高（P〈0.05）,TCSS评分均下降（P〈0.05）;两组治疗后比较,治疗组下肢神经传导速度、TCSS评分均优于对照组（P〈0.05）;总有效率治疗组为91.7%,对照组为75.0%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：血府逐瘀胶囊辅助治疗老年糖尿病周围神经病变疗效确切。     

甲钴胺穴位注射联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨甲钴胺穴位注射联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将60例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予甲钴胺穴位注射联合中药足浴治疗,对照组单纯给予中药足浴治疗,连续治疗8周。比较两组临床疗效及神经症状改善情况。结果观察组总有效率为96．67％,对照组76．67％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组本组治疗后自身比较正中神经和胫前神经传导速度均快于治疗前（P〈0．05）,对照组本组治疗后自身比较胫前神经传导速度快于治疗前（P〈0．05）,正中神经本组治疗后自身比较无差异（P〉0．05）,且治疗后两组比较正中神经和胫前神经传导速度观察组均快于对照组（P〈0．05）。结论甲钴胺穴位注射联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,优于单纯中药足浴治疗。     

参芪降糖颗粒联合银杏叶胶囊治疗糖尿病周围神经病变52例

目的:探讨参芪降糖颗粒、银杏叶胶囊联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对氧化应激指标和血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法:104例DPN患者随机按数字表法分为西药组和中西医结合组各52例。西药组采用甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d;和硫辛酸胶囊,0.6 g/次,1次/d,口服。中西医结合组在西药组治疗的基础上加服参芪降糖颗粒,2 g/次,3次/d;和银杏叶胶囊,2粒/次,3次/d。两组疗程均为3个月。进行治疗前后临床症状积分和多伦多(Toronto clinical scoring system,TCSS)临床评分系统评价;检测治疗前后正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV),检测血清总抗氧化能力(TAOC),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和Cys-C水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于西药组(P0.05);治疗后中西医结合组临床症状积分和Toronto临床系统评分低于西药组(P0.01);治疗后中西医结合组正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经感觉传导速度(SNCV)和运动传导速度(MNCV)均比西药组有提高(P0.01);治疗后中西医结合组SOD,MDA和Cys-C水平低于西药组(P0.01),TAOC水平高于西药组(P0.01)。结论:参芪降糖颗粒、银杏叶胶囊联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗DPN疗效优于单纯西药治疗,其作用机制可能与减轻氧化应激损伤,降低血清Cys-C水平有关。     

艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及对患者血同型半胱氨酸的影响(英文)

目的:观察艾灸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病的疗效以及对糖尿病周围神经病变患者血同型半胱氨酸的影响。方法:将符合纳入标准的150例糖尿病周围神经病变患者采用随机数字表随机分为艾灸组、甲钴胺组、联合组,艾灸组取太溪、三阴交、足三里、合谷、曲池进行艾灸,隔日治疗1次,10次为一疗程,治疗3个疗程;甲钴胺组口服甲钴胺片500μg/次,每日3次,20 d为1个疗程,治疗3个疗程;联合组在口服甲钴胺片基础上进行艾灸治疗。观察3组治疗前后临床症状、神经传导速度以及血同型半胱氨酸(Hcy)的变化。结果:艾灸组总有效率为74.0%(37/50),甲钴胺组总有效率为82.0%(41/50),联合组总有效率为94.0%(47/50),联合组明显优于其它两组(P0.01)。甲钴胺组及联合组治疗后较治疗前神经传导速度明显提高、血同型半胱氨酸水平下降(P0.01),联合组与艾灸组及甲钴胺组比较,神经传导速度提高、血同型半胱氨酸水平下降(P0.01)。结论:艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,不仅能改善患者的症状、提高患肢的神经传导速度,还能降低血Hcy水平,方法简单、经济、安全,值得在临床上推广。     

消渴清颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

目的：观察消渴清颗粒治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：将40例DPN患者随机分为消渴清颗粒治疗组（21例）和对照组（19例）,在常规治疗的基础上治疗组加用消渴清颗粒1袋/次（6 g）,3次/d;对照组用甲钴胺胶囊0.5 mg/次,3次/d,2组连续治疗3个月后观察神经传导速度（NCV）及临床症状变化。结果：治疗组在治疗后疼痛、麻木及感觉异常总有效率为85.71%,对照组为63.16%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组神经传导速度与治疗前比较明显提高（P〈0.01）。结论：消渴清颗粒是治疗糖尿病周围神经病变的有效药物。     

加味补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者血清PNT，IGF-1的影响

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者血清前神经降压肽(proneurotensin,PNT),胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其与神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV),多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评分之间的关系;观察加味补阳还五汤对DPN患者的临床疗效及对PNT,IGF-1水平的影响。方法:DPN患者68例,随机分为治疗组和对照组,各34例。两组患者在常规糖尿病治疗基础上均给予甲钴胺胶囊口服;治疗组另外口服加味补阳还五汤,共4周。观察两组患者治疗前与治疗后正中神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV),正中神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),腓总神经SNCV,腓总神经MNCV,TCSS评分及血清PNT,IGF-1水平。结果:两组患者治疗前正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV,TCSS评分及血清PNT,IGF-1水平比较差异均无统计学意义。血清PNT,IGF-1水平与正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV之间存在显著正相关(P 0. 05),与TCSS评分之间存在显著负相关(P 0. 05)。两组患者治疗后正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV及血清PNT,IGF-1水平较本组治疗前均明显升高,TCSS评分均明显下降(P 0. 05)。治疗后治疗组正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV及血清PNT,IGF-1水平均高于对照组,TCSS评分低于对照组(P 0. 05)。总有效率比较,治疗组高于对照组(P 0. 05)。结论:血清PNT,IGF-1可能参与了糖尿病患者DPN的发生和进展,加味补阳还五汤能升高DPN患者血清PNT,IGF-1水平,提高NCV,降低TCSS评分,对DPN有确切疗效。     

苦碟子注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效及对氧化应激的影响

目的：观察苦碟子注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效和对氧化应激的影响,以期为临床应用提供参考。方法：将68例DPN患者随机分为治疗组（n=34）与对照组（n=34）,治疗组给予苦碟子注射液与弥可保联合静脉滴注,对照组单用弥可保静脉滴注。两组均为1次／d,14d为1个疗程。治疗前后,通过神经病变主觉症状问卷对两组患者进行TSS评分,检查患者神经传导速度,检测患者血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：经过治疗,与对照组比较,观察组TSS评分显著降低（P〈0．01）,神经传导速度明显加快（P〈0．05）,患者血清MDA含量明显降低（P〈0．05）,SOD活性则明显增强（P〈0．05）。结论：苦碟子注射液联合弥可保能显著改善DPN患者临床症状。增加神经传导速度,减轻氢化应激。     

芪桂类方内外合治气阴两虚兼痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的评价芪桂类方内外合治气阴两虚兼痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效,并对其作用机制进行初步探讨。方法采用随机数字表法,将62例气阴两虚兼痰瘀阻络型的DPN患者分为试验组和对照组,每组各31例。两组患者均给予一般综合治疗,对照组予甲钴胺片口服,500μg/次,每日3次。试验组在此治疗基础上予芪桂合剂口服,200 m L/次,每日2次;另外配合芪桂活血洗剂每晚泡脚外洗10~15 min,连续应用3个月。通过两组患者治疗前、治疗2、3个月后中医证候积分及多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system,TCSS）进行疗效评价;并测定治疗2、3个月时两组患者神经传导速度及血清总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果治疗2、3个月时试验组患者中医证候及TCSS评分疗效总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。试验组患者神经传导速度较治疗前明显提高（P〈0.01）;两组治疗前后右正中神经、双侧胫神经、双侧腓总神经运动支及左正中神经、双侧尺神经、左胫神经感觉支传导速度差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗2、3个月时,与本组治疗前比较,试验组血清T-AOC、SOD水平明显升高,MDA显著降低（P〈0.01）,对照组仅SOD明显升高（P〈0.01）;治疗2个月时,两组患者T-AOC升高水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而MDA降低水平、SOD升高水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月时,两组患者T-AOC升高水平、MDA降低水平、SOD升高水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生不良反应。结论芪桂类方内外合治联合甲钴胺治疗DPN安全有效,且疗效比单纯应用甲钴胺显著,其作用机制可能与抗氧化应激有关。     

活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：探讨活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法采用随机数字表法将将65例2型糖尿病患者随机分为2组,均行糖尿病饮食控制、运动及教育,保持既往降糖方案,高血压者予硝苯地平控释片。对照组同时予甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上加用活血祛风除湿中药足浴。治疗12周。观察2组治疗前后临床症状积分、Toronto临床评分变化,测定肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）及感觉传导速度（SNCV）。结果2组治疗后临床症状评分、Toronto临床评分及正中神经、腓总神经 MNCV、SNCV 均显著降低（P＜0.05,P＜0.01）。治疗组中医证候疗效总有效率为81.81%（27/33）,对照组为65.62%（21/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组西医疗效总有效率为84.84%（28/33）,对照组为62.50%（20/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论活血祛风除湿中药足浴联合甲钴胺片口服治疗DPN安全有效。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察加味当归四逆汤结合大剂量甲钴胺和胰岛素强化疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将105例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,均给予胰岛素强化治疗和大剂量甲钴胺静脉点滴。在此西医综合治疗基础上,当归四逆汤组予当归四逆汤口服,西药对照组予甲钴胺片口服,观察2组患者多伦多临床评分系统评分、神经电生理检查和临床疗效。结果 2组治疗前后及2组间多伦多临床评分系统评分、正中神经、腓神经传导速度和临床疗效均有显著性差异(P均0.05)。结论加味当归四逆汤结合大剂量甲钴胺和胰岛素强化疗法治疗糖尿病周围神经病变效果优于单纯西药综合疗法。     

中医药在糖尿病周围神经病变中的作用研究

目的：研究中医药黄芪桂枝五物汤熏蒸和针灸治疗对糖尿病周围神经病变的治疗作用。方法：对480名糖尿病周围神经病变患者进行两因素两水平析因设计,共获得四组不同搭配,每种搭配施以不同处理方案,观察其多伦多临床评分、临床疗效评分和周围神经传导速度。结果：多伦多评分比较,治疗前四组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后 A1B1、A1B2、A2B1与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;A2B2组与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）;各组经析因设计方差分析可以看到,A因素（中药黄芪桂枝五物汤熏蒸）、B因素（针灸治疗）单独效应起作用（P<0.01）,且A*B之间存在交互作用（P<0.01）。四组临床疗效比较差异有统计学意义（Ridit分析z＝53.225,P＝0.000）;A1B1组与A2B2组比较差异有统计学意义（P<0.01）;A1B2、A2B1与A2B2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;A1B1与A1B2、A2B1组比较差异有统计学意义（P<0.05）;A1B2A2B1组比较差异无统计学意义（P<0.05）。周围神经传导速度各组经析因设计方差分析可以看到,A 因素、B 因素单独效应起作用（P<0.01）,且A*B之间存在交互作用（P<0.01）。与A2B2相比,A1B1组胫前神经和腓总神经MNCV、SNCV差异均有统计学意义（P<0.01）,A1B2、A2B1组胫前神经和腓总神经MNCV和SNCV差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无论是中药黄芪桂枝五物汤熏蒸还是针灸治疗对周围神经病变都具有良好的治疗效果,二者联用效果更佳。两种方法结合,多途径多方法综合处理,才能更好的治疗糖尿病周围神经病变。     

疏肝理气法治疗糖尿病周围神经病变32例

目的：观察疏肝理气中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将64患者随机分为治疗组、对照组各32例,2组患者均给予皮下注射胰岛素控制血糖,治疗组予疏肝理气中药内服,1剂/d,对照组予甲钴胺片500μg,3次/d,口服。2组均以治疗16周为1个疗程。观察2组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、甘油三酯（TG）、高敏C反应蛋白（CRP）、血浆内皮素（ET）及神经传导速度的变化,并计算治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：总有效率治疗组为91.0%,对照组为84.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。FBG、PBG治疗后2组均明显降低（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TG、ET、CRP、HOMA-IR治疗后治疗组明显下降（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。神经传导速度2组治疗前后组内比较差异显著（P〈0.05）,治疗组改善更明显（P〈0.05）。结论：疏肝理气中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可提高患者神经传导速度。     

止消通脉宁治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的观察止消通脉宁治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将120例DPN患者随机分为2组,均口服降糖药及胰岛素治疗。治疗组60例加止消通脉宁治疗,对照组60例加甲钴胺片治疗。2组均连续治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后红细胞山梨酸醇含量、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]及腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化。结果治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率51.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后红细胞山梨醇含量较本组治疗前、对照组治疗后均降低(P<0.01)。2组治疗后FPG、2 h PG较本组治疗前均降低(P<0.01)。治疗组治疗后神经传导速度较本组治疗前、对照组治疗后明显增快(P<0.01)。结论止消通脉宁可以改善DPN患者神经组织的供血、供氧,纠正神经细胞内的代谢紊乱,改善DPN患者症状。