基于事件相关电位P300及脑血流动力学探讨通督醒脑针法改善卒中后认知功能障碍

目的：探讨通督醒脑针法对卒中后认知功能障碍患者的临床疗效。方法：将60例脑卒中患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规基础治疗、认知康复训练和盐酸多奈哌齐片,观察组在对照组基础上采用通督醒脑针法,疗程8周。比较两组MoCA评分、MMSE评分、ADL评分、脑部血管血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)和血管阻力指数(RI)水平及事件相关电位P300的差异。采用MoCA评分、MMSE评分与P300潜伏期、波幅高低的关联分析,分析不同病灶卒中患者的MoCA和P300水平比较。结果：两组治疗后MoCA评分、MMSE评分和ADL评分与同组治疗前比较均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分、ADL评分与对照组比较均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脑动脉Vs及Vm值水平高于对照组(P<0.05),脑动脉RI值水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.05);P300潜伏期与MoCA评分、MMSE评分呈负相关,P300波幅与MoCA评分、MMSE评分则呈正相关。MoCA评分与MMSE评分呈正相关;额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组与基底节区卒中组、枕叶卒中组比较,治疗前MoCA评分低,P300潜伏期延长,波幅减低(P<0.05);与顶叶卒中组比较,额叶组和颞叶组水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通督醒脑针法可有效改善认知功能,有效调节大脑血流动力学水平和事件相关电位P300。脑卒中患者以额叶、颞叶卒中后认知功能下降最明显。     

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。     

补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆对MMSE评分、血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的观察补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆对MMSE评分、C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响。方法将102例肝肾不足型老年痴呆患者随机分为2组,研究组51例给予补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组51例单纯给予盐酸多奈哌齐治疗,疗程均为1个月。观察2组治疗前后MMSE评分、血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化情况。结果治疗1个月后,研究组MMSE评分、C反应蛋白及同型半胱氨酸水平均明显改善(P均0.05),对照组则无显著变化(P均0.05),研究组显著优于对照组(P均0.05)。结论补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆可明显提高MMSE评分,降低血浆C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。     

头穴丛刺对皮质下动脉硬化性脑病认知功能干预效应的临床研究

目的探讨头穴丛刺对皮质下动脉硬化性脑病干预的有效性。方法将60例符合纳入、排除标准的皮质下动脉硬化性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用头穴丛刺治疗,对照组口服盐酸多奈哌齐治疗,应用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、检查P300的潜伏期和波幅进行评估。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后MMSE和MoCA评分及P300的潜伏期和波幅均较同组治疗前有明显改善(均P<0.01);治疗组治疗后MMSE和MoCA评分及P300的潜伏期和波幅与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头穴丛刺可以有效的改善皮质下动脉硬化性脑病患者的认知功能。     

健脑益智方联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效分析

目的:观察健脑益智方联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效。方法:68例随机分为研究组和参照组各34例,两组均给予盐酸多奈哌齐片,研究组加用健脑益智方。结果:总有效率研究组高于参照组(P0.05)。治疗后两组MoCA、MMSE、ADL评分均上升,CDR等级下降,且MoCA、MMSE、ADL评分研究组高于参照组,CDR等级研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脑益智方联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效较好。     

针药并用治疗轻度认知功能障碍临床观察

目的评价针刺配合安理申治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法从诊断为轻度认知功能障碍患者中辨证为肝肾阴虚证型的60例患者作为研究对象,随机分为针刺组、针药组、西药组三组,应用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）,检查P300的潜伏期和波幅进行评估。结果针药组与针刺组、西药组相比,MMSE和MoCA量表评分,P300的潜伏期和波幅差异均有统计学意义（P〈0.05）;针刺组与西药组相比,MMSE和MoCA量表评分及P300潜伏期和波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在三种治疗方法中,针刺配合盐酸多奈哌齐（安理申）治疗肝肾阴虚型轻度认知功能障碍效果最好。     

补阳还五汤加味、冠心宁片联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床研究

目的：观察补阳还五汤加味、冠心宁片联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取100例血管性痴呆患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例。研究组给予补阳还五汤加味、冠心宁片联合多奈哌齐治疗,对照组仅给予多奈哌齐治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效及治疗前后简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、生活质量（QOL）评分。结果：研究组总有效率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前升高（P<0.05）,研究组MMSE、MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组精神、食欲、疲乏、睡眠、日常生活评分均较治疗前升高（P<0.05）,研究组精神、食欲、疲乏、睡眠、日常生活评分均高于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤加味、冠心宁片联合多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效较好,可提升患者的认知能力,改善其生活质量。     

黄连解毒汤联合丁苯酞及多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的观察黄连解毒汤联合丁苯酞及多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法回顾性分析60例AD患者临床资料,根据不同的治疗方式分为对照组(丁苯酞+多奈哌齐,30例)和观察组(黄连解毒汤+丁苯酞+多奈哌齐,30例),对比2组患者认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分、行神经电生理检测记录P300波幅及潜伏期变化]及脑血管储备功能[屏气指数(BHI)]。结果 2组治疗后的MMSE评分、P300波幅高于治疗前,P300潜伏期低于治疗前,且观察组MMSE评分、P300波幅比对照组高,P300潜伏期比对照组低,差异有统计学意义P0.05);治疗后,观察组BHI高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄连解毒汤联合丁苯酞及多奈哌齐治疗可提高AD患者的认知功能,改善其脑血管储备功能。     

督脉电针对阿尔茨海默病患者学习记忆能力及血清APP、Aβ_(1–42)的影响

目的:比较电针联合盐酸多奈哌齐与单纯盐酸多奈哌齐对改善阿尔茨海默病患者学习记忆能力的疗效,并探讨其作用机制。方法:将60例阿尔茨海默病患者随机分为观察组、对照组,每组30例。观察组采用督脉电针结合盐酸多奈哌齐治疗,电针穴取百会、风府,予疏密波,频率10 Hz/50 Hz,强度0.5～5.0 mA,留针40 min,每日1次;口服盐酸多奈哌齐片,每次5mg,每日1次,口服4周后可依具体情况增至10mg/d,均治疗8周。对照组仅采用盐酸多奈哌齐治疗,用法用量及疗程同观察组。治疗前后分别评价两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-Cog)评分,采用EEG/ERP系统脑事件相关电位仪检测P300中N2、P3潜伏期及波幅,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Aβ前体蛋白(APP)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1–42))水平。结果:治疗后两组Mo CA评分均高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组ADAS-Cog评分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者N2和P3潜伏期均缩短、波幅均增高(P0.05);治疗后观察组患者N2和P3潜伏期短于对照组,波幅高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清APP、Aβ_(1–42)水平均较治疗前下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:电针百会、风府穴联合盐酸多奈哌齐治疗可有效降低阿尔茨海默病患者血清APP、Aβ_(1–42)水平,改善Mo CA、ADAS-Cog评分及P300中N2和P3水平,在改善阿尔茨海默病患者学习记忆方面优于单纯盐酸多奈哌齐治疗。     

醒脑静注射液联合多奈哌齐对麻痹性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液联合多奈哌齐对改善麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)患者认知功能的疗效。方法麻痹性痴呆患者共27例进行队列观察,分为观察组(n=13例)及对照组(n=14例),对照组给予标准驱梅疗法,包括大剂量青霉素持续治疗14d后改予苄星青霉素治疗3周,观察组除标准驱梅治疗外加用多奈哌齐5mg/d,及醒脑静注射液20mL/d治疗。观察治疗前、治疗4周后、治疗12周后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)变化。结果观察组及对照组基线期及治疗4周后MMSE评分及MoCA评分均无显著差异(P>0.05);两组患者治疗4周较治疗前MMSE评分及MoCA评分均无显著差异(P>0.05);治疗12周后两组患者MMSE评分及MoCA评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组MMSE评分及MoCA评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在标准驱梅治疗的基础上,醒脑静注射液联合多奈哌齐有助于麻痹性痴呆患者的远期认知功能的改善。     

尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法选取AD患者98例,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用尼莫地平治疗,2组均连续治疗6个月。分别采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cos)、简易智能量表(MMSE)及日常生活能力(ADL)量表评价2组患者认知功能及生活能力;检测2组患者P300认知电位并记录相关不良反应。结果与治疗前比较,治疗3,6个月,2组MMSE评分明显下降(P均<0.05),ADAS-Cos及ADL评分显著升高(P均<0.05),且观察组较对照改善更显著(P均<0.05);治疗后2组P300潜伏期显著缩短(P均<0.05),P300波幅显著增大(P均<0.05),且观察组较对照组改善更显著(P均<0.05);治疗期间2组均未见严重不良反应。结论尼莫地平可明显改善AD患者认知功能,提高其日常生活能力,安全有效。     

健脑汤治疗非痴呆血管性认知功能障碍临床观察

目的:观察健脑汤治疗非痴呆血管性认知功能障碍(VCIND)的效果。方法:纳入符合VCIND诊断标准患者50例,随机分为两组各25例,在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用健脑汤,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程8周。结果:采简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分进行组内比较,两组治疗后MMSE、MOCA评分均明显增加(P0.01)组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脑汤可以有效治疗VCIND,疗效与盐酸多奈哌齐相当。     

靳三针联合盐酸多奈哌齐、尼莫地平治疗老年痴呆症疗效观察

目的观察靳三针联合盐酸多奈哌齐、尼莫地平对老年痴呆症患者认知功能、生活自理能力、精神病理症状、P300认知电位及氧化应激指标的影响。方法将70例老年痴呆症患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予盐酸多奈哌齐、尼莫地平口服,观察组在对照组治疗基础上给予靳三针针刺治疗,共治疗8周。观察2组治疗前后认知功能、生活自理能力、精神病理症状、P300认知电位(P300峰潜伏期、P300波幅)及氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]变化情况。结果 2组治疗后MMSE评分、ADL评分、P300波幅及GSH-Px和SOD水平均显著升高(P均0. 05),ADAS-cog评分、NPI评分、P300峰潜伏期及MDA水平均显著降低(P均0. 05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论靳三针联合盐酸多奈哌齐、尼莫地平治疗老年痴呆症能够有效减轻机体氧化应激反应,有助于改善和恢复老年痴呆患者的生活自理能力和认知功能。     

益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响

目的观察益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响。方法将120例脑梗死后记忆功能障碍患者随机分为2组,对照组60例给予西药多奈哌齐治疗,观察组60例在此基础上加用益肾活血中药+电针穴位刺激治疗,2组治疗时间均为4周。观察2组治疗前后中医证候积分、SDSVD评分、MoCA评分、MMSE评分、ADL量表评分、P300潜伏期、P300波幅、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后记忆力减退、表情呆滞、眩晕耳鸣、疲倦乏力、舌红苔黄腻及脉滑数积分均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后SDSVD评分、ADL量表评分及P300潜伏期均显著降低(P均0.05),MoCA评分、MMSE评分及P300波幅均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍可有效缓解临床症状体征,促进记忆功能恢复,改善日常生活质量,并有助于调节脑电位和氧化应激指标水平。     

靳三针疗法治疗卒中后认知障碍的临床研究

目的:观察靳三针治疗卒中后认知障碍的临床疗效,以及对神经电生理(事件相关电位)的影响.方法:选取卒中后认知障碍患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加靳三针疗法,两组均连续治疗4周.比较治疗前后两组简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及P300波幅和潜伏期.结果:治疗前两组MMSE和MoCA评分、P300潜伏期和P300波幅差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗4周后,两组MMSE和MoCA评分及P300波幅均较治疗前提高,P300潜伏期较治疗前缩短,组内及组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:常规治疗基础上加靳三针疗法治疗卒中后认知障碍疗效可靠.其机制可能是通过调控患者的神经电生理改善患者的认知状态.     

通脉复智方治疗首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍的临床研究

目的：观察通脉复智方早期干预首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍患者（VCIND）的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的首发脑梗死VCIND患者68例,采用信封法随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服通脉复智方颗粒治疗,对照组在常规治疗基础上口服安慰剂,连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后P300电位的潜伏期与振幅、MoCA量表、MMSE量表以及中医证候评分的变化情况。结果：与治疗前相比,两组治疗后MoCA量表、MMSE量表、P300振幅较治疗前均升高（P <0.05）,中医证候评分、P300潜伏期较治疗前均降低（P <0.05）,且治疗组上述指标明显优于对照组（P <0.05）;治疗组中医证候有效率为88.24%(30/34),优于对照组的52.94(18/34),差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗组MoCA量表评分有效率为88.24%(30/34),优于对照组的50%(17/34),差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：通脉复智方能有效改善首发脑梗死VCIND,对首发脑梗死认知功能有早期干预作用。     

多奈哌齐配合头皮针治疗血管性痴呆30例

目的观察多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例患者按照随机平行分组法分为观察组和对照组各30组,2组均给予多奈哌齐5mg/d口服。观察组加用头皮针治疗,取穴:百会、神庭、头维和四神聪,采用捻转手法,疗程均为4周。采用MMSE量表对治疗前及治疗4周后2组MMSE量表评分和疗效进行评定。结果观察组总有效率100%,高于对照组73%(P0.05);2组MMSE量表评分同组治疗前后比较均有统计学意义(P0.05),治疗后2组比较,观察组MMSE量表评分高于对照组(P0.05)。结论多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效明显优于单纯多奈哌齐口服治疗。     

固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床研究

目的观察固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床效果。方法将明确诊断为血管性痴呆115例患者随机分为观察组58例和对照组57例,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上给予固脑益智汤口服,2组均以4周为1疗程,连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后症状体征变化及简易智能精神状态评估量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及日常生活能力(ADL)量表评分情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);2组MMSE及HDS评分均较治疗前明显提高(P均0.05),ADL评分较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组MMSE、HDS评分及ADL评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆效果显著,且能提高MMSE及HDS评分,下调ADL评分。     

电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉P300的影响

目的观察电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉事件相关电位P300的影响。方法将59例脑梗死患者随机分为治疗组30例和对照组29例。治疗组采用电针配合认知功能训练治疗,对照组采用单纯认知功能训练治疗。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分及P300检测情况。结果两组患者治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。除言语项目外,治疗组患者治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后P300潜伏期、波幅与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后P300潜伏期、波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性,P300波幅与MoCA评分呈正相关性。结论电针百会能改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默型痴呆研究

目的探讨联合应用地黄益智方、电针及盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默型痴呆(AD)的临床效果。方法选择AD患者90例作为观察对象,应用随机数字表法将患者分为对照组及研究组,每组45例。其中对照组接受盐酸多奈哌齐片治疗,研究组接受地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片治疗,分析2组治疗前后HDS、ADL及中医症状评分变化情况,并对比2组治疗效果。结果治疗后2组HDS-R评分均呈升高趋势,ADL评分及中医症状积分均呈降低趋势;入组时及治疗4周时,2组间HDS-R评分、ADL评分及中医症状积分比较差异未见统计学意义(P均>0.05);而治疗12周时及治疗24周时,研究组HDS-R评分显著高于对照组(P均<0.05),ADL评分及中医症状积分显著低于对照组(P均<0.05)。在完成24周治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。在接受治疗的24周期间内,2组治疗不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片可有效提高AD患者的近期治疗效果。