大肠侧向发育型肿瘤粘膜切除术24例分析

目的:探讨大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)的诊断及治疗.方法使用FUJINON公司生产的电子肠镜EC-450WM5,对2003年11月～2008年12月在我院常规肠镜检查患者(共3100例),发现病变后进行粘膜染色,同时行粘膜切除术(EMR)或分块粘膜剥离术(EPMR)切除治疗.结果检出LST患者24例,检出率0.77%.全部病例行EMR或EPMR治疗,未发生任何出血或穿孔等并发症.结论大肠LST在我国有较高的检出率,LST与大肠癌关系密切,治疗上采用内镜下粘膜剥离术是安全可行的.     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的疗效

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤患者的疗效。方法：选取2018年1月至2022年7月在阳江市人民医院行内镜手术治疗大肠侧向发育型肿瘤的68例患者，随机分为两组，观察组33例行内镜黏膜下剥离术治疗，对照组35例行内镜下黏膜切除术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量均多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者完整切除率、≥3 cm、1.5～3 cm整块切除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者并发症总发生率、复发率、生活质量比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：通过应用内镜黏膜下剥离术对大肠侧向发育型肿瘤患者实施临床医治，可以提升诊治效果，完整切除率更高。     

大肠侧向发育型肿瘤内镜下综合诊治临床体会

目的:分析大肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜下综合诊治临床疗效及体会。方法:收集2015年8月至2017年1月在东莞市人民医院治疗的69例LST患者资料,根据患者肿瘤情况给予其内镜黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离术(ESD)、分片切除术(EPMR)治疗,分析3种手术治疗效果。结果:超声内镜(EUS)检出混合结节型17例、颗粒均一型27例、扁平隆起25例;病灶直径为10~50 mm,分布于黏膜层49例、下层黏膜受累20例;手术:外科手术7例、EMR 20例、ESD 19例、EPMR 23例,切除完整率76.81%,并发症率13.04%,复发率10.13%。结论:以内镜下EMR、ESD、EPMR术式治疗LST疾病均有良好效果,其中,ESD病灶清除较彻底,复发率低,应用价值良好。     

内镜下不同术式对大肠侧向发育型肿瘤的治疗价值

〔摘 要〕 目的：探讨内镜下不同治疗方法对较大（直径＞ 20 mm）大肠侧向发育型肿瘤（LST）的治疗价值。 方法：将 2015 年 1 月至 2020 年 1 月在宁德师范学院附属宁德市医院行预切开内镜下黏膜切除术（EMR）17 例、内镜下黏膜分 片切除术（EPMR）11 例、内镜黏膜下剥离术（ESD）35 例大肠 LST 患者进行回顾性研究,分别设置为预切开 EMR 组、 EPMR 组及 ESD 组。比较各组患者的手术时间、病灶治愈切除率、并发症发生率、复发率。 结果：ESD 组患者手术时间显 著长于预切开 EMR 组、EPMR 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。预切开 EMR 组及 ESD 组整块切除率分别为 94.1 %、 97.1 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治愈切除率,ESD 组显著高于 EPMR 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）, 但与预切开 EMR 组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术并发症发生率在预切开 EMR 组、EPMR 组、ESD 组中分别 为 17.6 %、18.2 %（2/11）、5.7 %（2/35）,术后并发症发生率在 ESD 组中低于预切开 EMR 组、EPMR 组,但差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：相比于 EPMR,ESD、预切开 EMR 用于大肠 LST 治疗中具有更好的临床疗效,可提高对病 灶组织的整块切除率及治愈切除率,降低术后并发症风险,可作为＞ 20 mm 大肠 LST 的优选治疗方法。     

溃疡性结肠炎中医证型与结肠镜象结果分析研究

目的：探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）中医证型与结肠镜象的相关性。方法：收集168例溃疡性结肠炎患者辨证分型资料,分析各证候与病灶范围、内镜下严重度指数评分、结肠镜黏膜主要表现的关系。结果：（1） UC中医证型分布由高至低依次为大肠湿热、肝郁脾虚、脾虚湿蕴、寒热错杂、脾肾阳虚、阴血亏虚、热毒炽盛;（2） UC中医证型分布与该病病变范围具有一定的相关性,病灶范围E1以大肠湿热和脾虚湿蕴为主,病灶范围E2以脾虚湿蕴、大肠湿热和阴血亏虚为主,病灶范围E3以脾肾阳虚和热毒炽盛为主;（3） UC不同中医证型与内镜下严重度指数的比较显示热毒炽盛证、大肠湿热证内镜下平均严重度指数显著高于其他所有证型。结论：溃疡性结肠炎黏膜血管形态、出血、糜烂溃疡及病变范围与中医证型有相关性,肠镜象表现可以为中医药防治UC提供更客观的理论依据。     

402例健康体检者无痛胃肠镜联合检查结果分析

目的:了解健康体检人群消化道疾病的患病情况,探讨无痛胃肠镜联合检查的必要性及安全性。方法:回顾性分析深圳市罗湖区人民医院2014年8月-2015年1月402例健康体检者的胃肠镜检查结果。结果:所有检查均顺利完成,仅5例(1.2%)出现轻度不良反应;胃镜下诊断慢性非萎缩性胃炎363例(90.3%),慢性萎缩性胃炎27例(6.7%),十二指肠印戒细胞癌1例(0.2%);结肠镜的阳性检出率为57.2%,其中结直肠息肉140例34.8%),腺瘤性息肉76例(18.9%),包括3例大肠侧向发育肿瘤(LST);大肠癌2例;男性息肉及腺瘤检出率均高于女性(P0.05),各年龄段息肉检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),息肉部位以左半结肠高于右半结肠(P0.05)。结论:健康体检者的病变检出率高,无痛胃肠镜联合检查是安全有效的,对诊断早期的癌前病变具有重大意义。     

显微镜下手术治疗白内障的临床研究和护理体会

目的：观察六字诀歌曲发声养生法对妊高征的治疗作用.方法：选取30例在广州市白云区第一人民医院妇产科就诊的妊高征患者,指导其练习六字诀歌曲发声养生法,每日2次,每次20分钟,15天为1疗程,共治疗3个疗程.结果：经治疗,患者血压平均水平由治疗前的148.29±7.01/98.22±4.88 mmHg下降为132.88±5.66/92.33±3.68mmHg,具有极显著差异（P〈0.01）;临床分期由治疗前轻度4例（13.33%）、中度20例（66.67%）、重度6例（20.00%）变为轻度15例（50.00%）、中度11例（36.67%）、重度4例（13.33%）,具有极显著差异（P〈0.01）;平均OG评分由治疗前的16.03±1.13下降为8.52±1.21,具有具有极显著差异（P〈0.01）;并且可以显著降低肝阳上亢型及肝风内动型的比例,总有效率达90.00%.结论：六字诀歌曲发声养生法可以显著降低妊高征患者血压水平,减轻患者肝阳上亢型、肝风内动型的比例,显著减少OG评分,对妊高征具有显著的疗效.配合歌曲旋律比单纯的六字诀平音诵念以及单纯的歌曲养生更加全面,非常灵活,针对性强,简单易行,是一种创新和发展.六字诀和歌曲哼诵相配合,娱乐性会大大增强,使艺术和医疗结合起来,使妊高征患者达到更大的康复效果,值得推广.     

无痛肠镜与普通肠镜检查临床分析

目的观察无痛肠镜检查对大肠的癌前病变发现率的影响。方法将进行无痛肠镜检查的532例患者和开展无痛肠镜检查前1 a的普通肠镜检查的341患者的大肠良恶性肿瘤的发现率进行统计分析。结果无痛肠镜的大肠息肉检出率明显高于普通肠镜(P<0.01),而大肠癌检出率明显低于普通肠镜检查(P<0.01)。结论普通肠镜检查患者较痛苦而不易接受,检查发现的肿瘤多为晚期;无痛肠镜患者容易接受,有利于大肠息肉等癌前期病变的发现。     

隧道式小切口白内障摘除术治疗白内障的临床效果观察

目的：探讨隧道式小切口白内障摘除术治疗白内障的临床治疗效果。方法：本实验选取2011年9月至2011年12月八我院治疗的80例白内障患者为研究时象,把所有患者随机分为40例A组（小切口白内障摘除术组）和40例B组（超声乳化术组）,后进行统计和观察比较两组患者术后视力恢复情况及角膜内皮细胞的变化情况。结果：两组患者术后视力均有明显改善,但恢复情况两者比较,P〉0．05,差别无显著性差异;A组患者在细胞密度、角膜内皮细胞数和六角型细胞所占比例方面优于B组,P〉0．05,两组差别有统计学意义。结论：治疗白内障时应根据患者病情的不同选用合适的手术方式,隧道式小切口白内障摘除术是治疗白内障的一种方法,能够有效控制患者术后角膜散光,既安全又有效,治疗费用低,值得在临床中推广和使用。     

奥林巴斯 H260 电子肠镜对消化道肿瘤的早期诊疗价值

〔摘 要〕 目的：研究消化道肿瘤的早期诊断与治疗中奥林巴斯 H260 电子肠镜的价值。 方法：回顾性选取 2016 年 1 月 至 2019 年 1 月泉州市光前医院收治的消化道肿瘤患者 200 例，依据早期诊断与治疗方法分为传统白光内镜技术组（对照 组，n = 100）、奥林巴斯 H260 电子肠镜结合染色组（观察组，n = 100）两组，统计分析两组患者的影像质量、临床疗效、 术后并发症发生情况。 结果：观察组患者的形态、腹部包块、毛细血管影像评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。在总缓解率方面，观察组为 96.0 %（96/100），显著高于对照组的 76.0 %（76/100），差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。在术后并发症发生率方面，观察组为 4.0 %（4/100），对照组为 18.0 %（18/100），观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：消化道肿瘤的早期诊断与治疗中奥林巴斯 H260 电子肠镜结合染色的价值较传统 白光内镜技术高。     

青光眼白内障101例联合手术治疗临床观察

目的：观察青光眼白内障联合手术的临床疗效。方法：对101例青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化吸出术合并虹膜周边切除术及后房型折叠式人工晶状体植入术或白内障超声乳化吸出术合并小梁切除术及后房型折叠式人工晶状体植入术。结果：术后视力：光感3只跟（1．32％）．手动9只眼（3．95％），指数-0．05者5只眼（2．20％），0．06～0．2者45只眼（19．82％），0．3～0．5者37只眼（38．33％），0．5以上者28只眼（34．36％）。结论：青光眼早期诊断及时治疗疗效显著，高眼压状态下的青光眼白内障联合手术易发生并发症。     

白内障超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的：观察对葡萄膜炎并发白内障进行超声乳化人工晶状体植入术的疗效。方法：对28例32只眼葡萄膜炎并发白内障行超声乳化及人工晶状体植入术，其中2只眼联合小梁切除术，2只眼联合周边虹膜切除术。结果：术后30只眼（93．75％）视力较术前提高。术后6个月裸眼视力≥0．5者25只眼（78．13％），0．3－0．5者2只眼（6．25％），0．1－0．3者3只眼（9．38％），＜0．1者2只眼（6．25％）。结论：白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障术后炎症反应轻，视力恢复好。     

超声乳化白内障手术术前眼位训练的效果评价

目的：分析行超声乳化白内障手术的患者术前眼位训练的效果.方法：选取2012年5月-2013年5月收治的102例（120眼）白内障手术患者作为研究对象,随机将患者分为观察组（51例）和对照组（51例）,对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组患者护理的基础上给予眼位训练,观察两组患者的焦虑症状和手术治疗时间.结果：观察组患者的焦虑程度＞21分的人数明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：超声乳化白内障手术患者进行术前眼位训练,能够有效缓解患者的焦虑症状,缩短手术治疗时间.     

两种白内障超声乳化术治疗合并2型糖尿病白内障患者临床疗效比较

目的：探讨合并2型糖尿病的白内障患者应用角巩膜缘切口与上方透明角膜切口进行治疗的影响区别。方法：选取厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院2021年6月至2022年7月期间收治的82例合并2型糖尿病的白内障患者作为研究对象,根据随机数字随机法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组患者行上方透明角膜切口超声乳化术,观察组患者行角巩膜缘切口超声乳化术。比较两组患者术后修复时间,不同时间段角膜知觉阈值、干眼症状评分以及泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FLS）。结果：术后观察组患者术后上皮修复时间和切口修复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后1 d、7 d、30 d,观察组患者角膜知觉值高于对照组,干眼症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者在术后1 d、7 d、30 d SIt、BUT值高于对照组,术后1 d、7 d FLS值低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：角巩膜缘切口治疗合并2型糖尿病的白内障患者能够更有效的维持泪膜的稳定,减少对泪液分泌的影响。     

优质护理在70例白内障患者术后的应用体会

目的：探讨白内障患者术后给予优质护理的临床效果.方法：选取我院收治的140例行白内障术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组患者各70例,对照组采取常规护理,观察组采取优质护理服务,对比分析这两组患者的护理效果.结果：术后1周视力恢复比较观察组显著优于对照组（P〈0.05）;术后3个月视力恢复比较差异不明显（P＆gt;0.05）.观察组患者护理满意率为96%,明显优于对照组的82%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：对白内障患者术后采取优质护理服务,可以避免并发症的发生,值得临床推广应用.     

LEEP刀在治疗宫颈疾病的临床体会

目的：探讨高频电波刀宫颈环形切除术（LEEP）在临床诊治宫颈病变的应用意义.方法：回顾性分析比较我院200例患者电子阴道镜活检和LEEP术后病理检查结果.结果：两种检测手段诊断结果构成比无显著性差异（P〉0.05）,但个别病例在LEEP术后有病理级别升高.结论： 阴道镜下多点活检、LEEP术后病理诊断构成宫颈病变诊治的整套模式.     

普通电子肠镜与色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断比较

目的:观察比较普通电子肠镜与色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断结果,总结其临床意义.方法:选取我院2009年4月至2011年4月进行普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的受检者240例,以病理检查结果作为金标准,观察比较普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、特异性及准确率,进行统计学分析.结果:普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、准确率比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义,色素放大肠镜的灵敏度更高；普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断中,具有操作简便,灵敏度高,准确率高,检查时间短等优势,同时能提供组织活检,并同步在镜下治疗,具有重要的临床使用意义.     

临床前期DR患者白内障术后黄斑水肿的定性定量分析

目的：了解糖尿病患者白内障囊外摘除人工晶体植入术后黄斑水肿的定性、定量变化。方法：随机选取无黄斑水肿的糖尿病视网膜病变及非糖尿病患者分别41眼、46眼,观察术前、术后3天、1个月的中心凹的形态、厚度及黄斑容积,评价术后黄斑水肿的程度。结果：实验组术前黄斑中心凹厚度为（162．5±22．7）μm,术后1个月为（235．1±79．3）μm,两者有显著性意义（P〈0．01）;对照组则无统计学差异（P〉0．05）。实验组术前黄斑容积为（162．5±22．7）μm3,术后1个月为（8．26±1．942）μm3,两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）;对照组则无统计学意义（P〉0．05）;结论：糖尿病患者白内障囊外摘除人工晶体植入术后黄斑水肿的发生率较高、程度较重。     

老年患者结直肠侧向发育型肿瘤手术前后病理结果比较

目的:探讨老年患者结直肠侧向发育型肿瘤手术前后的病理结果。方法:回顾分析广州市第一人民医院肿瘤科2014年1月至2017年12月期间收治184例老年结直肠侧向发育型肿瘤患者的临床资料,患者均接受手术治疗,对比分析患者手术前后病理活检诊断结果以及术后病理加重和病理相同患者的临床特征。结果:手术前后活检病理诊断符合率为59.8%(110/184),手术前后活检病理诊断结果比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后病理加重组与术后病理相同组患者病变直径、病变大体分型和病变腺管开口类型等临床特征比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年患者结直肠侧向发育型肿瘤手术前后患者的病理特征会发生相应的改变,因而手术前后的病理活检诊断对于保证治疗效果具有重要意义。     

异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的应用

目的：探讨异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的临床应用价值。方法：本文对行白内障手术的患儿采用异丙酚联合氯胺酮麻醉，并与单独使用氯胺酮麻醉的对照组进行了比较。结果：观察组和对照组患者用药后心率（HR）均有明显增快，但是观察组的心率明显低于对照组（P〈0．05）。术中HR和SpO2平稳。另外，观察组患者中有1例出现恶心呕吐；而对照组中有2例出现恶心呕吐，2例出现呼吸抑制，1例出现躁动。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚联合氯胺酮麻醉，可收到较单纯的氯胺酮麻醉更好的麻醉效果，具有起效快，麻醉平稳，苏醒迅速，副作用极少等优点，是手术治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。