荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA与涂片抗酸染色在肺结核诊断中应用比较

目的：比较荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测结核杆菌脱氧核糖核酸（DNA）与涂片抗酸染色在肺结核诊断中的应用价值。方法：选取2019年1月至2022年1月周口市中心医院和周口市传染病医院收治的98例疑似肺结核患者作为研究对象。所有患者均采集痰液标本，进行荧光定量PCR检测结核杆菌DNA、涂片抗酸染色及痰培养检查，比较肺结核检出情况，并以痰培养结果为标准，比较荧光定量PCR、抗酸染色诊断肺结核的诊断效能；以Kappa检验分析荧光定量PCR、抗酸染色诊断与痰培养一致性。结果：98例疑似患者经痰培养确诊82例，荧光定量PCR检出79例，抗酸染色检出70例；荧光定量PCR与抗酸染色特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；荧光定量PCR诊断肺结核灵敏度、准确度均高于抗酸染色，差异均具有统计学意义（P <0.05）;Kappa检验显示，荧光定量PCR与痰培养一致性高（κ=0.757,P <0.001）；抗酸染色与痰培养一致性尚可（κ=0.484,P <0.001）。结论：荧光定量PCR检测结核杆菌DNA诊断肺结核的效能较涂片抗酸染色更高，...     

支气管肺泡灌洗液联合痰液 Xpert MTB/RIF 在肺结核患者中的诊断效能

〔摘 要〕 目的：探讨支气管肺泡灌洗液联合痰液利福平耐药快速检测（Xpert MTB/RIF）在肺结核患者中的诊断 效能。方法：选择鹰潭市中医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 100 例疑似肺结核患者,常规采集支气管肺 泡灌洗液、痰液标本,并完成 Xpert MTB/RIF 检测。以结核分枝杆菌培养作为标准,分析支气管肺泡灌洗液、痰液 Xpert MTB/RIF 及二者联合检测在肺结核患者中的诊断效能。结果：100 例疑似肺结核患者经结核分枝杆菌培养确诊 56 例,确诊率为 56.00 %;痰液 Xpert MTB/RIF 检查阳性 41 例,肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF 阳性 46 例,而两种方法 联合检查阳性 53 例。灌洗液标本联合痰液标本 Xpert MTB/RIF 检测用于肺结核患者中诊断准确度、灵敏度、特异度、 阳性预测值及阴性预测值均高于单一标本检测,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：支气管肺泡灌洗液、痰液 Xpert MTB/RIF 用于肺结核患者中均具有较高的检出率,且二者联合检测能提高诊断灵敏度与特异度,用于肺结核诊 断中具有较高的参考价值。     

实时荧光定量聚合酶链反应法检测肺结核患者痰标本价值的对照研究

目的探讨不同方法对肺结核的诊断价值。方法以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对我院56例确诊肺结核患者痰标本检查比较。结果荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法,其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果,应列入肺结核常规实验室检查项目。     

深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验 在肺结核诊断中的效果比较

〔摘 要〕 目的：分析深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验在肺结核诊断中的应用效果。方法：选取沁阳市疾病预防 控制中心 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 80 例肺结核患者作为观察组,选取同期非肺结核患者 50 例纳入对照组, 所有患者均行支气管镜肺泡灌洗术,取出深痰,并对痰液进行深痰涂片镜检、痰液罗氏培养检验。比较深痰涂片镜检、 痰液罗氏培养检验对肺结核的诊断效能。结果：痰液罗氏培养检验的灵敏度、特异度、准确度均高于深痰涂片镜检, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验对肺结核的诊断均具有一定的应用 价值,痰液罗氏培养检验对肺结核诊断效能更高。     

荧光定量PCR法检测结核杆菌效果研究

目的：探讨荧光定量PCR法检测结核杆菌效果。方法：210例肺结核患者的血、尿、痰液标本均进行直接涂片和浓集涂片找抗酸杆菌和结核杆菌培养及FQ-PCR检测,观察．3种方法检测不同标本中结核杆菌的阳性率。结果：本组痰标本中FQ-PCR技才潞测结核杆菌阳性率为59．5％,高于涂片镜检的30．0％和结核杆菌培养的阳性率（39．1％）,后两种与前者方法比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。血和胸水标本中FQ—PCR技术检测结核杆菌阳性率分别为37．6％,36．7％,与其他两种方法比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：FQ—PCR应与常规细菌学方法互补使用,以提高结核病诊断的准确率。     

金胺O荧光染色联合抗酸染色在结核病诊断中的应用价值

目的:探讨金胺O荧光染色联合抗酸染色在结核病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2015年5月本院确诊治疗的结核病患者148例,收集所有病例的痰液制作标本作为阳性对照,收集同期肺部感染、呼吸道感染的非结核病例的52例痰液制作标本作为阴性对照,采用痰涂片抗酸染色法和金胺O荧光染色法检测所有标本中结核杆菌的阳性检出情况,统计分析两种诊断方法对结核病的诊断效果。结果:金胺O荧光染色联合抗酸染色法检测结核杆菌的敏感度为69.59%,特异度为80.77%,准确度为72.50%,单独痰涂片抗酸染色法检测结核杆菌的敏感度为58.11%,特异度为61.54%,准确度为59.00%,前者明显优于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:金胺O荧光染色联合抗酸染色可有效提高结核杆菌的阳性检出率,具有较高的敏感度、特异度和准确度,可作为诊断结核病的有效手段。     

荧光 PCR 探针熔解曲线法评价结核分枝杆菌 复合群对利福平和异烟肼耐药性的价值

〔摘 要〕 目的：探讨使用荧光聚合酶链式反应（PCR）探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌复合群（MTBC）对利福平耐药 性、异烟肼耐药性的评价效果。方法：从珠海市慢性病防治中心 2019 年 1 月至 2021 年 2 月所接收的 180 例肺结核与耐多 药结核病患者中,筛查萋 – 尼染色结果阳性的 80 份痰标本,对鉴定结果为 MTBC 的痰标本做比例法药敏试验与荧光 PCR 探针熔解曲线法分析,以比例法药敏试验为金标准,观察荧光 PCR 探针熔解曲线法对利福平耐药性与异烟肼耐药性的检测 效能。结果：金标准结果显示 71 份 MTBC 痰标本中 41 份对利福平耐药,50 份对异烟肼耐药,荧光 PCR 探针熔解曲线法 对利福平耐药的检测效能上,灵敏度、特异度与准确度分别为 95.12 %、76.67 %、87.32 %,一致率 Kappa 值为 0.81;对异 烟肼耐药的检测效能上,灵敏度、特异度与准确度分别为 90.00 %、95.24 %、91.55 %,一致率 Kappa 值为 0.77。结论： 采取荧光 PCR 探针熔解曲线法检测 MTBC 对利福平耐药性、异烟肼耐药性的检测效能均较高,检测结果同比例法药敏试验 的一致率高。     

外周血结核 γ 干扰素释放试验分别对 涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果

〔摘 要〕 目的：探讨外周血结核 γ 干扰素释放试验（TB–IGRA）分别对涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2022 年 5 月张家界市人民医院收治的 282 例疑似肺结核患者,均行抗酸检测和外周血 TB–IGRA,以抗酸检测结果阳性者为涂阳组,阴性者为涂阴组,并以结核分枝杆菌培养法结果为标准,分别计算 TB–IGRA 对涂阳组、涂阴组患者的诊断效能,并采用 Kappa 一致性检验分析 TB–IGRA 与结核分枝杆菌培养法在涂 阳组、涂阴组患者中的诊断一致性。 结果：282 例疑似肺结核患者中,经结核分枝杆菌培养法诊断阳性的有 148 例, 阴性 134 例。TB–IGRA 确诊 127 例肺结核,误诊数为 18 例,漏诊数为 21 例;抗酸检测诊断确诊 80 例肺结核,误 诊数为 9 例,漏诊数为 68 例。TB–IGRA 诊断肺结核在涂阳组中的灵敏度为 98.75 %,特异度为 77.78 %,准确度为 96.63 %,阳性预测值为 97.53 %,阴性预测值为 87.50 %,κ 为 0.805;在涂阴组中的灵敏度为 70.59 %,特异度为 85.32 %,准确度为 79.66 %,阳性预测值为 75.00 %,阴性预测值为 82.30 %,κ 为 0.565。 结论：无论是肺结核涂阳 还是涂阴患者,采用外周血 TB–IGRA 诊断均具有较好的诊断效果。     

抗酸涂片镜检联合GeneXpert MTB/RIF系统检测诊断肺结核的价值

目的：探究抗酸涂片镜检联合GeneXpert MTB/RIF系统检测（简称Xpert检测）诊断肺结核的价值。方法：将2020年2月至2022年4月于湘雅博爱康复医院就诊的442例疑似肺结核患者作为研究对象，分别进行抗酸涂片镜检和Xpert检测。以临床诊断结果作为标准，比较Xpert检测、抗酸涂片镜检以及两者联合诊断的诊断效能。结果：联合检测与Xpert检测和抗酸涂片镜检比较，灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均明显更高，差异均具有统计学意义（P <0.05）；三种检测方式特异度的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：Xpert检测和抗酸涂片镜检联合检测可明显提高单种检测方式诊断肺结核的效能。     

金胺“O”荧光染色法在痰液结核杆菌检测中的临床应用

目的：探讨荧光染色法在检测痰中结核杆菌中应用效果.方法：选择疑似结核病患者90例.每名患者收集即时痰、清晨痰和午夜痰3份痰标本,每份痰标本分别采用金胺“O”荧光染色法和抗酸染色法进行结核杆菌检测,比较两种方法的检测结果.结果：两种方法检测的阳性例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）.270份痰标本中检测荧光染色法检测结果为1＋的标本21份,抗酸染色13份,荧光染色的显著高于抗酸染色（P〈0.05）.不同时间痰标本两种方法检测阳性率没有显著差异（P〉0.05）.结论：金胺“O”荧光染色法用于痰中结核杆菌的检测具有简便、检出率高等优点.     

生物信息学筛选活动性肺结核的潜在生物标志物的临床研究

〔摘 要〕 目的：利用生物信息学技术筛选活动性肺结核（PTB）诊断和治疗监测的潜在生物标志物。方法：通过 GEO 数据库下载 GSE19444 和 GSE19435 基因芯片数据集。利用 GEO2R 工具筛选活动性 PTB 患者与健康对照间的差异表达基 因（DEG），使用 CentiScape 插件确定中枢基因（Hub 基因），并通过 GSE56153 数据集验证 Hub 基因在活动性 PTB 治疗 期间的变化。结果：两个数据集中共筛选 505 个 DEG，上调 251 个，下调 254 个。DEG 网络的 9 个子模块中模块 1 评分最 高，包含的 25 个基因主要参与病毒防御、干扰素信号通路等反应。在 25 个基因中筛选了 13 个 Hub 基因，通过验证，提示 上调的 IFIT3、IFI35、STAT1 和 GBP1 在初诊活动性 PTB、治疗 8 周、治疗 28 周和健康对照组的表达水平有显著降低趋势。 结论：筛选出的 IFIT3、IFI35、STAT1 和 GBP1 与活动性 PTB 的发生和治疗密切相关，有望成为 PTB 诊断和治疗监测的潜 在生物标志物。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法:对69例经纤维支气管镜检查的支气管内膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果:支气管内膜结核多见于20～40岁,男:女=1:2.14,主要临床症状有咳嗽、咳痰、低热、局限性喘鸣、咯血。镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽等。灌洗检液和刷检及活检的诊断阳性率分别为91.30%和34.29%。结论:纤支镜检查对支气管内膜结核诊断具有诊断价值。     

一种快速判断对利福布汀敏感的 利福平耐药菌株的简易方法

〔摘 要〕 目的：利用结核分枝杆菌 / 利福平耐药荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF,简称 Xpert 检测）中各 探针的检测结果,判断在对利福平（RFP）耐药的菌株中,是否同时对利福布汀（RFB）耐药。方法：收集 2018 年 6 月至 2021 年 5 月在深圳市第三人民医院就诊的耐药结核患者共 548 例。收集患者的各类标本,包括痰、支气管肺泡灌洗液、胸水、 脑脊液、尿液、脓液、病理组织及穿刺物等进行分枝杆菌培养。然后对培养物分别进行 Xpert 检测及结核快速药敏试验（绝 对浓度法）。以绝对浓度法为金标准,将 Xpert 检测提示耐药的结果与金标准中 RFB 的结果进行对照分析。结果：Xpert 检 测结果任何一个探针阳性,提示对 RFB 交叉耐药的检验综合符合率在 51.64 %。Xpert 检测中 A、C、D ＋ E 探针阳性的菌 株,提示对 RFP 存在耐药,但对 RFB 全部敏感,其他探针对药物灵敏度的指示意义不大。以绝对浓度法结果作为金标准, Xpert 检测各探针对 RFB 耐药性的检测结果具有不同的灵敏度与特异度。结论：Xpert 检测结果部分探针阳性,可以用来作 为耐 RFP 患者选取 RFB 替代的指示性标志。     

抗结核药物的血药浓度与中医证型相关性分析

目的比较不同证型肺结核患者抗结核药物血药浓度的差异,为临床调整用药提供指导。方法选取初治肺结核患者,根据中医证候分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚四型。各型患者分别服用抗结核药,用药7 d后,用高效液相色谱法(HPLC)测定患者抗结核药物异烟肼和利福平的血药浓度,不同证型间进行对比。结果异烟肼血药浓度在不同证型中比较,差异统计学意义(P<0.05),其中气阴耗伤证患者的异烟肼血药浓度低于其他3型(P<0.05);在4证型中利福平血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同证型肺结核患者血清中异烟肼血药浓度存在差异,需要根据病情和中医证型进行血药浓度的监测进而调整剂量。     

2008年吉安市肺结核流行病学现状调查分析

目的：了解2008年吉安市肺结核病流行状况,探讨本市肺结核控制策略。方法：对吉安市2008年肺结核监测系统报告资料进行流行病学分析。结果：2008年吉安市肺结核报告发病例数为6293例,发病率为134.91/10万,死亡率为0.82/10万,男女发病例数之比为2.62：1,发病年龄最小为1岁,最大的为85岁,发病的主要年龄为15岁以上,共4513例;农民发病人数为最多,发病例数为4836,其次为民工和家务人员,分别为319例和226例;有6020例进行了痰检,痰检阳性2829例,270例未进行痰检,3例进行痰培养均为阳性。结论：肺结核是本市流行较严重的传染病之一,发病的高发人群为农村青壮年男性和老年人,提高发现率和疫苗接种率是控制结核病至关重要的工作。     

中医药治疗小儿肺结核

通过查阅大量文献,研究中医药治疗小儿肺结核最新进展。对近10年内的国内外的中医药在治疗小儿肺结核相关文献进行阅读和整理,比较不同中医药在治疗小儿肺结核的差异,找到适合小儿肺结核治疗的方剂。目前各地医家,以小儿肺结核中医理论为基础,结合自身长期临床经验,创立各具特色方剂,使中医药治疗小儿肺结核病取得一定进展,但仍存在很多不足。中医药可以抑菌、杀菌及增强免疫功能,促进病灶组织的修复,改善相关临床症状,提高临床疗效,与西药连用可降低或消除抗痨药物的毒副作用。     

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显（P〈0.05,P〈0.01）,阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显（P〈0.05）。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显（P〈0.05或P〈0.01）,肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。     

五酯片防治肺结核药物肝损害110例

目的：观察五酯片防治肺结核药物肝损害的临床疗效。方法：将200例肺结核患者随机分为两组,对照组90例采用葡醛内酯片治疗,观察组110例采用葡醛内酯片联合五酯片防治,观察两组在抗结核治疗过程中发生肝损害的情况。结果：两组患者在抗结核的治疗过程中均有不同程度的肝损害,但观察组肝损害发生率为5.45%,与对照组的13.33%比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。且观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）分别升高（33.2±16.8）u·L-1、（40.8±15.2）u·L-1和（18.2±8.8）umol·L-1,与对照组的（52.1±15.9）u·L-1、（53.2±14.8）u·L-1和（25.2±8.6）umol·L-1比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：五酯片防治肺结核药物肝损害疗效显著。     

虫草抗痨胶囊配合化疗治疗继发性肺结核614例回顾性分析

目的 观察虫草抗痨胶囊辅助化疗治疗继发性肺结核的临床疗效.方法 回顾性收集继发性肺结核患者1205例,将单纯采用化疗方案治疗者作为对照组(591例),在对照组基础上加服虫草抗痨胶囊者作为治疗组(614例).两组初治患者治疗6个月、复治患者治疗9个月,统计疗效及病灶吸收情况、主要临床症状改善情况、痰菌阴转情况,并比较治疗前后两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4上/CD8+水平. 结果 治疗组总有效率94％;对照组总有效率79％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).咳嗽咯痰、发热、胸痛、盗汗/乏力/咯血治疗组改善率分别为93.6％、86.6％、76.0％、95.8％;对照组分别为61.3％ 、53.9％ 、50.0％、68.5％,治疗组患者主要症状改善情况均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组肺部病灶总吸收率、痰菌阴转率均高于对照组(P＜0.05).与对照组治疗后比较,治疗组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+值均显著升高,CD8+值显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 虫草抗痨胶囊配合化疗具有促进继发性肺结核患者结核病灶的吸收、提高患者痰涂片转阴率、改善症状、增强机体免疫力的作用,其疗效优于单纯西药治疗.     

125例老年肺结核患者的临床护理研究

目的：提高老年肺结核患者的转归率.方法：经我院治疗的125例老年肺结核患者（A组）进行基础护理、发病期间护理、并发症护理、心理护理、出院后的家庭和饮食指导教育;同期121例患者（B组）进行临床对症护理.比较两组老年肺结核病患者的临床转归率和3年内复发率.结果：A组转归率为98.4%（123/125）,3年内复发率为4.07%（5/123）;B组转归率为80.99%,3年内复发率为34.69%.两组比较,结果有显著性差异.结论：老年肺结核患者通过积极的治疗和完善的护理,可取得满意的临床治愈效果.