术后镇痛的安全性及护理

笔者从 1998年 1月以来对 80 0例不同手术患者使用硬膜外术后镇痛 ,受到患者普遍欢迎 ,但同时也发生一些并发症 ,现将如何护理及预防并发症 ,提高术后镇痛安全性的护理报道如下。1　临床资料80 0例术后镇痛中 ,产科占 53% ,腹部外科占2 3% ,泌尿外科占 18% ,骨科占 6%。一次性术后镇痛占 74 % ,硬膜外患者自控镇痛 ( PCA)占 2 6%。2　心理护理对实施术后镇痛的患者 ,术前应详细向患者及家属介绍术后镇痛的知识及 PCA的使用方法 ,工作原理 ,镇痛的知识及 PCA的使用方法 ,工作原理 ,镇痛药作用及副作用 ,争取主动配合 ,告之患者使用 PCA…     

塞来昔布用于术后镇痛疗效与安全性评价

目的：分析探讨塞来昔布用于术后镇痛疗效与安全性评价。方法：回顾性分析我院2008年1月-2010年1月收治的需手术治疗的106例患者，随机分为观察组54例和对照组52例，观察组术后6h口服塞来昔布400mg，之后200mgbid，术后联用PCA泵，对照组术后仅使用PCA泵。两组主要观察指标为VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果：观察组与对照组比较，其VAS评分、PCA中药物用量、以及副作用明显降低，具有统计学差异（P〈0．05）。结论：塞来昔布用于术后镇痛可以显著降低VAS评分，减少阿片类药物用最从而明显降低阿片类的副反应，且不影响出血．适合临床推广使用。     

患者自控镇痛法用于骨科术后患者的常见不良反应和处理

术后疼痛是一种伤害性刺激 ,严重损害患者的身心健康。静脉、硬膜外应用麻醉镇痛药已成为目前术后镇痛治疗的主要手段。镇痛泵操作简单 ,能持续稳定镇痛 ,已广泛应用于术后镇痛。现将 2 0 0 1年以来 ,我科 176 0例术后接受自控镇痛法 (PCA)患者的不良反应及处理报道如下。1　临     

骨科围手术期镇痛疗效与安全性评价

目的：分析探讨帕瑞昔布钠用于术后镇痛疗效与安全性评价。方法：回顾性分析我院2009年1月-2010年1月收治的需手术治疗的106例患者，随机分为观察组54例和对照组52例，观察组缝皮前30分钟静注帕瑞昔布钠40mg，之后40mg bid，q12h使用三天，术后联用PCA泵，对照组术后仅使用PCA泵。两组主要观察指标为VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果：观察组与对照组比较，其VAS评分、PCA中药物用量、以及副作用明显降低，具有统计学差异（P〈0．05）。结论：帕瑞昔布钠用于术后镇痛可以显著降低VAS评分，减少阿片类药物用量从而明显降低阿片类的副反应，且不影响出血，适合临床推广使用。     

吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效观察

目的:观察吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效.方法:采用信封法随机分组,将80例中重度癌痛患者分为治疗组和对照组,治疗组40例予吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷,对照组40例予吗啡PCA皮下泵联合安慰剂外敷,评价两组疼痛缓解程度;观察并比较两组镇痛起效时间和作用维持时间;比较两组达到稳定镇痛所需吗啡总量的大小.观察两组治疗不良反应发生程度.结果:治疗组镇痛起效时间为35.7分钟,与对照组无显著差别,但镇痛维持时间达14.56±1.56小时,明显长于对照组(P<0.05);治疗组疼痛缓解率与对照组相似,但达到稳定镇痛所需吗啡剂量较对照组少(P<0.05).呼吸抑制、便秘、排尿困难、皮疹两组无明显差别,治疗组恶心呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生率较少,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛具有良好的镇痛作用,可以减少吗啡的使用剂量,并能减少不良反应发生率,改善患者生存质量.     

PCA泵致腹壁肌肉强直1例

硬膜外或静脉患者自控镇痛术（PCA）是近年来开展的一项新技术，它可持续减轻手术患者术后疼痛，临床上已广泛应用，在使用中出现了一些不良反应，如恶心、呕吐、头昏、头痛同时诱发组胺释放引起皮肤瘙痒等，但腹壁肌肉强直致呼吸困难者未见报道，本院在1501例PCA的应用中发生1例，现报道如下。     

浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会

硬膜外镇痛泵(PCA)目前在妇产科术后应用较多,极大地减少了患者的术后疼痛不适,提高了术后治疗护理的依从性,笔者总结相关护理要点和体会,现总结如下:1 资料与方法2010年1月～ 2011年9月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者298例,子宫次全切除术及全切术107例,剖宫产156例,黄体破裂4例,宫外孕35例.年龄22～70岁,所有病人术后立即使用PCA,镇痛时间24 ～ 48小时,采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,评定＜3分者(镇痛优良)295例,并发症出现腹胀13例,恶心、呕吐21例,皮肤瘙痒13例.2010年1～ 12月术前未常规使用留置导尿术26例,术后出现尿潴留9例;2010年12月后术前使用留置导尿术272例,拔管后出现尿潴留2例,均未发生呼吸抑制情况.     

PCA控制前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效观察

目的观察硬膜外留置自动镇痛泵(PCA)对缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效。方法对13例前列腺摘除术后患者采用PCA术后镇痛,设为PCA组;另9例采用度冷丁、山莨菪碱镇痛,设为对照组。观察2组术后主观症状、膀胱痉挛次数、痉挛的持续时间、冲洗液用量、膀胱积血发生率、术后肛门排气时间及腹部胀气情况等。结果PCA组6例未发生痉挛,6例有不同程度痉挛发生,经追加药量控制,1例用药后症状无缓解,未见明显不良反应。对照组1例未发生痉挛,4例用药后暂时缓解,4例用药后症状无缓解。2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论PCA可有效控制前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生,减少继发性出血。     

术后患者自控镇痛的护理

患者自控镇痛 (PCA)是 90年代以来广泛应用于临床的一种全新的术后镇痛模式 ,与传统的镇痛方法相比 ,PCA具有镇痛效果安全可靠、用药个体化等优点 ,已广泛用于缓解术后疼痛[1 ] 。护理人员应该了解PCA泵的基本原理、使用方法 ,改进护理措施。笔者现将我院 2 0 0 1年 7月— 2 0     

舒芬太尼用于子宫切除术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于子宫切除术后患者皮下自控镇痛的镇痛效果及不良反应情况。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术患者,随机分成2组行自控皮下镇痛,每组20例。SF组以舒芬太尼为主,F组以芬太尼为主。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后4 h、8 h、16 h、24 h及48 h的镇痛效果进行评估,Ram say评分评估镇静效果,记录生命体征、不良反应的发生情况和PCA后患者总体满意度。结果 SF组比F组获得较好的镇痛效果,且不良反应发生率较低。结论舒芬太尼用于子宫切除患者自控皮下镇痛效果确切,而且不良反应较少,值得在子宫切除术后镇痛中推广应用。     

椎管内自控镇痛技术在无痛分娩中的应用研究

椎管内自控镇痛(patient controlled anaigesia，PCA)是近期国内开展的临床镇痛新技术，目前国内普遍将其应用于无痛分娩中。其是由专用计算机控制的PCA泵，由医师根据产妇自身的特征需求设定指标，产妇可以自行控制给药频率，因而镇痛效果更佳。本文选取我院2004年6月～11月行无痛分娩产妇100例与同期未加干预自然分娩产妇作比较，进一步探讨椎管内自控镇痛技术用于无痛分娩的可行性。     

超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的应用

目的观察分析超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后应用镇痛效果。方法将该院2016年1月—2017年1月收治的106例全膝关节置换术患者,按照简单随机法分为对照组和治疗组,每组53例,对照组患者采用自控静脉连续给予舒芬太尼进行镇痛干预,治疗组患者采用超声下引导给予罗哌卡因股神经神经阻滞镇痛干预。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果治疗组患者静息8、12、24 h及48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后应用能有效提高镇痛效果,降低患者VAS评分及不良反应发生率,值得在临床上应用推广。     

术后应用静脉镇痛泵的观察及护理

患者自控镇痛(Patient Controlled Arralgesia，PCA)是一种新型的由患者用注射泵将镇痛药物按需要注射而获得镇痛效果的方法。良好的术后镇痛可减少机体应激反应，有利于术后循环功能的稳定及身心的康复。2001年10月—2003年1月，我科对1007例术后患者应用静脉持续镇痛技术，取得较好效果，现将护理要点总结如下。     

骨折术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛护理体会

病人自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)是近年来应用于临床疼痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠。现将下肢骨折术后应用PCA硬膜外镇痛的护理体会简述如下。     

骨科患者术后镇痛泵应用的观察和护理

目的探讨术后留置镇痛泵出现的呼吸抑制、血压下降、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应以及相应的护理措施,以提高术后镇痛泵应用的安全性。方法随机选取275例骨科患者,在术后使用静脉自控镇痛泵(PCA),并妥善固定。同时,采取相应的护理措施,密切观察患者的病情变化,做好预防和心理护理。结果镇痛泵的使用获得满意效果,但少数患者出现不良反应,其中呼吸抑制2例,尿潴留15例,恶性呕吐14例,其他还有腹胀便秘、压疮、皮肤瘙痒等。结论静脉镇痛泵在术后镇痛方面有明显的作用,但因药物作用等原因会出现并发症,须加强护理,以避免或减少并发症的发生。     

术后患者应用PCA自控镇痛泵的护理

随着医学的发展和人们生活水平的不断提高,病人对术后舒适度的要求也逐渐增高,PCA自控镇痛泵的应用逐渐被广大患者接受。我院2011年手术病人3177例,其中2859例术后采用了PCA镇痛,没有采用PCA的手术病人多为经济困难或知识面广泛过多考虑和放大负作用的医务工作者。既然自控镇痛泵在术后病人中有这么高的使用率,那么对它的了解和护理就显的非常重要,下面分别阐述。     

胆囊切除术后病人不同配方硬膜外自控镇痛的临床比较

硬膜外自控镇痛（PCEA）是使用PCA泵将小剂量阿片类药物或低浓度局麻药配伍以均匀一致的速度注入硬膜外腔而发挥作用的方法镇痛。局麻药直接作用于神经纤维，阿片类药物通过作用于脊髓有关阿片类受体发挥镇痛作用，两者协同作用，既可以产生良好的镇痛效果，又可以减少阿片类药物用量，降低它们所引起的不良反应发生率。比较三种不同配方的硬膜外镇痛，探讨其镇痛疗效及安全性，为胆囊切除术后病人临床应用PCEA进行镇痛提供参考。现总结如下：     

参附注射液对老年人术后硬膜外自控镇痛的影响

目的:探究参附注射液对老年人术后行硬膜外自控镇痛的临床辅助应用效果。方法:选取2013年1月-2014年12月在本院进行择期腹部手术治疗的患者80例,按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别40例,其中对照组患者在术后进行常规的自控镇痛,观察组患者则在手术前后进行静脉点滴参附注射液,同时对两组患者在手术后进行硬膜外自控镇痛,对比两组患者的镇痛效果、生命体征恢复情况以及不良反应发生情况。结果:观察组患者在腹部手术后进行自控镇痛的镇痛效果、舒适度以及患者术后肛门恢复排气时间、麻醉药物使用剂量和按压次数均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)结论 :在老年人术后硬膜外自控镇痛治疗中结合参附注射液能够显著增强其镇痛作用,同时降低患者的不良反应发生率,改善患者治疗相关指标。     

PCA和PCEA镇痛失败分析及对策

手术后疼痛是每个手术患者都要面对的问题。随着PCA即患者自控镇痛术和PCEA即硬膜外自控镇痛术的运用,大大提高了围术期的安全性以及患者的生活质量,但手术后镇痛失败在临床上仍时有发生。对PCA镇痛失败的原因进行分析并探讨相应对策。     

丁丙诺啡用于胸部术后自控皮下镇痛的护理

患者自控镇痛（PCA）技术，目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其是患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）已广泛应用于临床，且镇痛效果确切。为了寻求更简便的止痛方法，2003年1—12月我院对60例上腹部手术患者采用自控皮下镇痛（PCSA）获得满意效果。而高质量的护理是保证镇痛效果的关键，现将护理体会报道如下。