缪刺法结合传统针刺治疗膝关节滑膜皱襞综合征30例

目的:观察缪刺法为主治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法:将60例(65膝)膝关节滑膜皱襞综合征患者随机分为观察组和对照组,10 d为1疗程,1个疗程后,观察疼痛、关节功能改善情况。结果:治疗后两组疼痛评分和膝关节功能评定较治疗前均有明显改善(P0.05),观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:缪刺法结合传统针刺疗法,是治疗膝关节滑膜皱襞综合征的有效方法。     

蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变38例临床研究

目的:观察蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变的临床疗效。方法:选取70例患者随机分为2组,对照组32例给予雷公藤多甙片加双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用膝关节蜡药疗,疗程6周。观察VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、ESR、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分等指标变化。结果:治疗组总有效率76.3%,明显高于对照组的56.3%(P0.05);治疗组较对照组能显著降低患者和医生对膝关节疼痛的VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分水平(P0.05)。结论:蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变可显著提高疗效,通过降低炎性指标,减轻关节疼痛及肿胀程度,减少关节滑膜厚度及关节积液。     

自制消肿膏治疗膝关节创伤性滑膜炎182例

膝关节创伤性滑膜炎 (ＴＳ)是指由于膝关节的各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体或关节手术等刺激或伤及滑膜而产生滑膜炎症反应 ,致使渗出增加而逐渐出现膝关节肿胀与不适 ,膝关节检查浮髌试验呈阳性反应[1] 。多年来笔者用自制消肿膏外敷治疗膝关节滑膜炎 (ＴＳ) 182例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　临床资料本组 182例中均有明显的膝关节创伤史及典型的膝关节 (ＴＳ)症状和体征。其中男 78例 ,女 10 4例 ;年龄最大 6 6岁 ,最小 18岁 ;病程最长 32ｄ ,最短 1ｄ。2　治疗方法2 1　药物组成　黑老虎、虎杖、苍术、木瓜、海桐皮、续断、…     

膝骨性关节炎肌骨超声滑膜病变与Lysholm评分的相关性分析

目的:分析膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。方法:采用横断面观察研究,收集整理2015年2月至2015年12月门诊病例,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的X线片、肌骨超声表现以及Lysholm评分表,共纳入77例,其中女66例,男11例;年龄44~77岁,平均(57.39±6.41)岁;主要症状以双膝或单膝关节疼痛、活动受限为主,平均病程(13.6±3.0)个月。应用多重线性回归分析建立回归方程,分析肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。结果:肌骨超声表现滑膜增生、关节积液与Lysholm评分的回归方程差异有统计学意义(P0.05)。结论:肌骨超声检查可以较好地显示关节内滑膜病变情况,主要表现为滑膜增生、关节积液,滑膜增生与关节交锁相关性较大,关节积液与支撑相关性较大。     

青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作疗效及对滑膜液中炎性因子的影响

目的观察青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作的疗效及对膝关节滑膜液中炎性因子的影响。方法将70例老年膝骨性关节炎急性发作患者随机分为2组,对照组35例给予布洛芬缓释胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组35例在对照组治疗基础上给予LHJ-X1型原道电致孔电子脉冲治疗仪配合青藤碱注射液透皮给药治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后关节VAS疼痛评分、关节WOMAC评分及膝关节滑膜液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E_2(PGE_2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组VAS评分、各项WOMAC评分和膝关节滑膜液中NO、MDA、TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均明显低于治疗前(P均0.05),膝关节滑膜液SOD水平均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组各项指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论青藤碱注射液通过电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作可迅速改善患者关节疼痛、僵硬等症状,提高膝关节功能,可能与调节氧自由基代谢、减轻关节炎症反应有关。     

基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床疗效

目的基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效。方法将120例肝肾亏虚型KOA患者随机分为2组,每组60例。对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤,均治疗8周。观察2组KOA患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分变化,采用高频关节超声监测2组患者治疗前后膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、软骨及骨质破坏、滑膜血流信号声像图的变化特征。结果治疗组在改善WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后患者关节腔积液减少,膝关节滑膜厚度变薄,关节滑膜血流信号减少(P0.05,P0.01)。结论独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著。超声可以清晰地观察KOA患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血流信号等改变,为临床药物治疗KOA提供较好的影像学评价依据。     

针灸配合中药治疗膝关节骨性关节炎150例

1 临床资料 共200例,均为我院住院和门诊患者.随机分为治疗组150例,男49例,女101例;年龄39～85岁,平均55.8岁;病程30天～12年;右膝关节发病51例,左膝关节发病37例,双膝关节发病62例.对照组50例,男25例,女25例,年龄41～82岁;病程29天～13年;右膝关节发病20例,左膝关节发病7例,双膝关节发病23例.均经膝关节X线检查显示不同程度关节间隙狭窄,骨赘形成,骨质疏松,软骨下骨硬化.符合1993年美国风湿病学会制定的诊断标准.两组性别、年龄、病程比较无明显差异(P>0.05),具有可比性.     

中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎80例临床观察

目的观察中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎临床疗效。方法 160例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用中西医综合治疗,即5-氟尿嘧啶关节内注射、中药蠲痹汤口服、舒筋通痹袋外熨并配合功能锻炼;对照组采用常规治疗,即曲氨奈得注射液+利多卡因关节内注射,伴有膝关节滑膜粘连者配合局部超短波或特定电磁波治疗器。两组均治疗4周后比较临床疗效及关节内注药次数。结果治疗组总有效率97.50%,对照组77.50%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组关节内注药≤4次者76例(95.00%),对照组61例(76.25%),治疗组优于对照组(P0.01)。结论中西医综合治疗方案治疗膝关节膜滑炎疗效优于西医常规治疗。     

补肾壮骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎的实验研究

为观察补肾壮骨胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效,并探讨其作用机理及膝骨性关节炎的发病机制。按照Hulth造模方法将30只新西兰大白兔造成膝骨性关节炎模型,并随机分为正常组、模型组、壮骨关节丸对照组、补肾壮骨胶囊治疗组,给药8周后拍摄膝关节正位CR片并测定血清、关节液一氧化氮(NO)含量,动物处死后取关节软骨进行电镜观察,并对软骨及滑膜组织的匀浆进行一氧化氮合酶(iNOS)的测定。结果显示补肾壮骨胶囊治疗组关节液NO含量降低的程度与壮骨关节丸对照组比较,差异显著(P<0.05),软骨及滑膜组织中iNOS的含量同对照组比较有显著性差异(P<0.05)。电镜观察胶囊组关节软骨退变较模型组和壮骨关节丸组轻。表明补肾壮骨胶囊通过抑制iNOS的表达,降低NO含量,减少软骨细胞凋亡,促进软骨基质合成及抑制其分解,抑制滑膜炎症,延缓关节软骨退变,促进了关节软骨的修复。     

手法对实验兔膝关节骨性关节炎氧自由基代谢影响的实验研究

目的:研究手法对实验兔膝关节骨性关节炎氧自由基代谢有无影响。方法:将西兰兔通过手术方法造模,并随机分为手法组、对照组和正常组。手法组从第2周开始治疗,共5周。第11周处死取右膝关节软骨和滑膜,软骨制片检测,滑膜组织进行超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)检测。结果:手法组SOD含量明显高于对照组(P<0.05)。关节软骨形态学观察显示手法组膝关节软骨退变程度明显低于对照组。结论:手法可提高兔膝关节骨性关节炎滑膜组织中SOD活性及减缓关节软骨退变。     

复方雷公藤散治疗类风湿性关节炎膝关节肿痛36例

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。其中双膝关节滑膜组织丰富,约占滑膜组织的90%,又是负重关节,受累后症状、体征均较明显,关节周围软组织肿胀、疼痛、屈伸不利为早期症状,晚期患者常有双膝屈曲挛缩畸形,严重者出现纤维骨性强直,生活不能自理。笔者近3 a来,应用复方雷公藤散治疗类风湿性关节炎膝关节肿痛36例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共36例患者,其中男13例,女23例;年龄18岁~72岁;病程3个月~8 a,平均3.48 a;共有肿痛膝关节60个,早期30个,中期21个,晚期9个。1.2病例选择参照…     

热敏灸辅助治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及作用机制研究

目的:在关节腔穿刺并注射关节腔注射液的基础上,观察联合热敏灸治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将67例膝关节滑膜炎患者随机分为观察组(34例)与对照组(33例)。对照组予关节腔穿刺并注射曲安奈德,每5天治疗1次,2次为一疗程,共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加予热敏灸治疗,穴取阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、鹤顶或髌骨周围压痛点、皮下硬结。每日1次,每周5次,2周为一疗程,共治疗2个疗程。两组患者均在治疗前后及随访1个月后进行美国膝关节协会(AKS)评分,通过MRI影像技术测量患者膝关节滑膜厚度,采用超声检测膝关节积液,测量血清中白介素-1(IL-1)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量。结果:治疗后,两组患者AKS评分均高于治疗前(均P0.05);治疗后及随访时,观察组AKS评分均高于对照组(均P0.05);随访时,对照组AKS评分较治疗后明显降低(P0.05)。治疗后,两组患者滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于治疗前(均P0.05);治疗后及随访时,观察组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于对照组(均P0.05);随访时,对照组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均较治疗后明显升高(均P0.05)。结论:热敏灸联合关节腔穿刺灌注药物在改善患者滑膜炎性反应、促进关节腔内积液吸收方面比单纯关节腔穿刺灌注药物治疗更具有效性,且远期疗效更佳。     

“消肿蠲痹汤”治疗膝关节滑膜炎并积液25例

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变。多因跌扑创伤、过度劳损、关节内游离体、关节附近骨折或外科手术等原因损伤滑膜,引起充血、渗出,产生大量积液,造成膝关节疼痛、肿胀。若积液日久,则会引起关节滑膜纤维机化增厚,发生粘连,乃至出现关节活动障碍等。目前临床上多采用消炎止痛、穿刺抽液、理疗等法治疗,但疗效欠理想且多数病人易在短期内复发。笔者于1996年11月～1998年8月,用自拟消肿蠲痹汤治疗本病25例,收效显著,现报告如下。1　一般资料本组25例,男性11例,女性14例;年龄30～71岁,平均50.3岁;病程最短10天,最长43天,平均28.5天。诊…     

基于肌骨超声评价的毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床研究

  目的：运用肌骨超声观察并客观评价毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效。  方法：将60例寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予毫火针加TDP照射,对照组予单纯针刺加TDP照射,两组疗程均为2周。运用肌骨超声观察膝关节滑膜厚度和关节积液深度,比较疼痛VAS评分、WOMAC评分及膝关节周径的变化情况。  结果：①治疗前后组内比较,两组滑膜厚度与关节积液深度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,滑膜厚度与关节积液深度差异有统计学意义,治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分与WOMAC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,疼痛VAS评分与WOMAC评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组膝关节周径差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,膝关节周径差异有统计学意义,治疗组明显小于对照组(P<0.05)。  结论：与单纯针刺疗法相比,毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效更佳,可有效缓解患者的疼痛程度,减轻膝关节肿胀,改善滑膜病变,减少关节积液。     

补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的疗效及机制

目的观察补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)(肾虚血瘀证)的疗效。方法选取2018年2月—2020年2月医院收治的KOA患者186例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=93例)和观察组(n=93例)。对照组给予依托考昔片口服,观察组在对照组基础上加用补肾活血协定方口服,连续治疗2个月。分别以疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院量表(hospital for special surgery scores, HSS)评价膝关节疼痛程度与膝关节功能,用膝关节高频超声检查软骨厚度、滑膜厚度,检测关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Toll样受体-4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、P物质(Substance P,SP)含量及血清中脂联素(adiponectin, APN)、低氧诱导因子1α(hypoxic induction factor-1α,HIF-1α)水平,对比两组治疗效果。结果:观察组的有效率93.55%(87/93),与对照组82.79%(77/93)的有效率比较,以观察组显著升高(χ~2=5.155,P0.05);两组患者的VAS评分在治疗治疗2周、治疗4周后均降低,HSS评分在治疗2周、治疗4周后均升高,以观察组VAS评分显著高于对照组,HSS评分显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组在增加关节软骨厚度、降低滑膜厚度等方面均具有一定效果,以观察组软骨厚度增加程度、滑膜厚度降低程度更明显(P0.05);观察组患者经治疗后关节液中TNF-α、TLR-4、P物质水平均显著低于对照组(P0.05);血清APN水平显著升高,HIF-1α水平显著降低(P0.05)。结论补肾活血协定方利于减轻膝骨性关节炎患者的关节疼痛,提高膝关节功能,其机制可能与调节关节液、血清中相关因子水平以减轻滑膜炎症、调节软骨代谢有关,值得进行临床推广。     

仙灵骨葆与抗骨增生胶囊合用治疗骨关节病60例临床观察

骨关节病是以软骨退变为核心的累及骨质、滑膜、关节囊关节其他结构的多方位多层次的慢性炎症。随着我国社会老龄化的发展,患有骨关节病的病人日益增多,治疗多以消炎镇痛为主,不良反应较大,根据其疾病特点使用仙灵骨葆和抗骨增生胶囊联合应用,取得良好疗效。资料与方法1·1一般资料180例门诊病人,均为膝关节骨性关节病患者,随机分为3组。治疗组,男38例,女22例,单膝48例,双膝12例,年龄47~84岁(平均57岁),病程1年以内9例,1~3年30     

蒙医结合艾灸治疗膝关节病

<正>膝关节是人体关节中面积最广、最复杂的,也是最大的滑膜腔。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。膝关节病主要以慢性劳损引起滑膜损伤或破裂导致滑膜充血、肿胀、疼痛、渗出增多,关节积液等,是微循环不畅造成的无菌性炎症。1临床资料从2014年3月~2015年6月治疗门诊及住院膝关节病患者79例。其中女患者28例、男患者51例,年龄25~65岁之间,病程最短在1个月、最长20年。上述病例均为     

中药蒸薰疗法治疗滑膜炎32例

滑膜炎是骨伤科中的常见病 ,可见于全身多处滑膜 ,如膝关节、髋关节等 ,但临床以膝关节多发。膝关节是全身中滑膜面积最大的关节 ,滑膜反应也最为明显 ,其典型的临床表现为局部皮肤微红 ,关节肿胀 ,抚之有稍热感 ,关节疼痛多为刺痛、胀痛、曲伸时加重。其病程一般较长 ,缠绵难愈 ,如治疗不及时 ,可导致滑膜粘连肥厚 ,软骨萎缩 ,进而影响关节功能 ,严重影响患者的身心健康。笔者在临床中利用中药蒸薰疗法治疗滑膜炎 32例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄最大 76岁 ,最小 14岁 ,平均 4 5岁 ,发病时间…     

除痹止痛方熏蒸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察中药除痹止痛方熏蒸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将2019年1月—2020年1月咸阳市中心医院收治的80例膝骨关节炎患者随机分为2组,对照组40例给予锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐静滴治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予除痹止痛方熏蒸治疗,2组均以10 d为1个疗程,间隔30 d进行下个疗程治疗,共治疗3个疗程。对比2组治疗前后20 m步行痛评分、关节触痛评分、WOMAC骨性关节炎指数评分及骨扫描显影结果,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后20 m步行痛评分、关节触痛评分、WOMAC骨性关节炎指数评分、膝关节积液和滑膜厚度均明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的75.0%(30/40)(P0.05);2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论中药除痹止痛方熏蒸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐能够有效缓解膝骨关节炎患者关节症状,抑制滑膜增厚,对膝关节软骨具有保护作用。     

骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察及对软骨高频超声的影响

目的:观察骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨骨痹方的软骨保护作用。方法:将2015年6月—2016年2月来自广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊符合要求的86例KOA患者,按随机数字表法随机分配为2组,对照组(43例)给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组(43例)在对照组的基础上口服骨痹方,疗程均为12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周,通过观察国际骨关节炎常用的评分标准Lequesne指数、膝关节运动功能测试进行患者膝关节症状、功能及生活质量评定,采用高频超声进行关节软骨、滑膜、关节积液的评估,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:治疗组临床有效率为95.12%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组能够较快改善患者Lequesne指数评分、膝关节功能及减轻关节滑膜厚度、积液量、血流信号强度,治疗后上述指标治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);两组关节软骨厚度均无明显改善,治疗组股骨内髁负重面软骨厚度高于对照组,但差异无统计学意义。结论:骨痹方能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,提高生活质量,减轻滑膜炎症,具有软骨保护作用。