基于147则医案分析小柴胡汤的“但见一证”

目的通过分析小柴胡汤医案,探讨"但见一证"的意义。方法采用数据挖掘技术,收集古今医案专著、临床经验专著及期刊杂志中的小柴胡汤治疗的医案,进行药名规范和主症规范后建立资料库,运用频数分析方法统计常见主症以及主症独见及二症并见情况。结果共纳入分析147则医案,其中口苦、不欲饮食、呕恶、往来寒热、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦位列前八位;上述主症中"但见一证"即使用小柴胡汤者,只有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕四症有医案记载。结论口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕七症具有诊断小柴胡汤证的指标意义,"但见一证"指往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食四者之一。     

论中医辨证的鉴别诊断方法(续)

例如“湿滞三焦、热邪内郁”的蒿芩清胆汤证,笔者根据临床体会初拟其主症是:往来寒热,汗出不彻,胸胁及脘腹胀闷;口苦、口干而饮不多五症,临床若遇五症同现,则一般不难作出证候判断。然而,事实上此证的诊断和鉴别诊断常须借助于佐症。其原因有二:一是主症欠明,例如汗出和口渴的情况就常常一时不易瞭然,当此之时,即宜借助佐症来进行判断和鉴别;原因之二是仅凭以上五症,很难将其与“寒风邪火”的少阳半表半里证(小柴胡汤证)相鉴别。小柴胡汤证的主症是往来寒热、口苦、咽干、胸胁苦满、默默不欲食和脉弦六症,其中往来寒热和     

小柴胡汤临床应用举隅

小柴胡汤出自<伤寒论>,主要治疗伤寒邪在少阳之寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩等证.临床应用治疗外感证的确疗效显著,但用于内伤杂病临床报导较少,笔者就临床应用体会报导如下.     

浅谈少阳病

《伤寒论》少阳病的排次、病位、提纲、经证与腑证等,历代医家认识不一。笔者认为:少阳排次应在太阳、阳明之间;病位在半表半里,为邪干内外;提纲是“口苦、咽干、目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦”。并应有经证与腑证。     

从《伤寒论》谈小柴胡汤治疗外感后久咳的临床思路

小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的主要方剂,其主证向来合称“柴胡八证”,即往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦细,但在《伤寒论》中却有几处涉及该方运用于咳嗽的治疗。如第98条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁下痞硬,或心下悸小便不利,     

试析少阳病主证

少阳病是外感病邪不解,由太阳传经而来,或少阳本经自感所致;也有从厥阴转出少阳而成。少阳位于太阳阳明之中,少阳为枢机。《素问·阴阳离合论》曰:“少阳为枢”少阳病的主证为:口苦、咽干、目眩、脉弦、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。如《伤寒论》原文264条“少阳之为病、口苦咽干目眩也。”98条原文“伤寒五六日、中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……”。少阳病的口苦咽干既有别于太阳病的口中和,又有别于阳明病的口燥渴。太阳病的口中和是邪在肤表,未入里化燥伤阴之征,而阳明病的口燥渴是热盛于里,灼伤津液之见,然少阳病的口苦咽干是由于胆火上炎,热迫清窍所致,邪入     

小柴胡汤临床运用心得

小柴胡汤始见于《伤寒论》,为少阳病的主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今。少阳病证以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,口苦、咽干、目眩、脉弦等为主要脉症。本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是指病位,即邪正相搏“结于胁下”。其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化。故表现为往来寒热,邪结胸胁,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。枢机不利可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉,这些都是少阳病的主要表现。张仲景用小柴胡汤和解…     

小柴胡汤和蒿芩清胆汤临证应用要点

<正> 小柴胡汤出自《伤寒论》,而蒿芩清胆汤首见于《通俗伤寒论》。两方均能和解少阳,但前方实为少阳病而设,具有清解胆热,补气和胃降逆之功。以往来寒热,口苦咽干,胸胁苦满。舌苔薄白为辨证要点;而后方具有清泻胆热,利湿化痰,和中清胃降逆之效。以寒热如疟,热重寒轻,胸胁痞闷,两胁胀满,呕恶口苦,舌苔黄腻,脉滑数为处方要点。笔者结合临床特征,从热型和病症阐明两方处方要点。 1.热型:往来寒热为少阳主证之一。《伤寒论》第96条原文言“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或……小柴胡汤主之”。系指“伤寒或中风,经过五六日后出现往来寒热     

小柴胡汤临床应用心得

小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之主方。临床应用非常广泛,疗效显著,因此,一直沿用至今。少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食,口苦咽干,目眩为主要脉证。本证因为邪人少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒,内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。     

小柴胡汤及加减方临床新用概述

<正> 小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄苓、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成,主治邪郁少阳半表半里证。寒热往来、胸胁苦满、嘿嘿不欲食、心烦、喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为其生证。其临床应用十分广泛,本文就近年来的临床新用作一综述。     

刘景源教授辨治外感发热经验汇要(四)

对外感发热中的身热不扬、发热夜甚、夜热早凉、低热4种发热类型的病因、病机与治疗进行辨析。身热不扬常见于湿热病,其病机是热蕴湿中,湿遏热伏,治法为清宣湿热。发热夜甚是温热病热入营阴证的发热特点,病机为热盛营伤,治宜透热转气、清营养阴。夜热早凉常见于温热病后期,热邪深伏阴分,病机为热伏血络,治法为养阴透络。低热为温热病后期邪热耗伤真阴所致,病机为热邪深入下焦,导致真阴耗损、虚热内生,治法为滋阴清热。     

从阴火实质探讨气虚发热的机理

从对阴火实质的分析认识来探讨李东垣提出"气虚发热"的病机,就阴火的涵义、存在形式及其与气虚发热的关系分析阐述其发病机理,认为气虚发热只是阴火证的一种表现类型之一。主要包括两个方面:一是机体的代偿性发热,可以称之为功能性发热;二是因气虚而导致的推动无力,代谢产物堆积,郁而化热、化火而发热。再结合东垣对阴火理论的论述,认为其脾胃内伤,阴火上冲的病机,也就是气虚发热的病机,实质是脾胃气虚,导致升降失常,气机阻滞于中焦,阳气郁而不得泄,转变为病理之火,继而出现火热病证。     

热病寒热离合论

本文基于《内经》有关热病的论述,以寒热为主线,采取《伤寒论》的实证举例,阐述寒、热病机的离合以及因此所引发的临床证候的异同,旨在引申和发挥热病理论,为今后的热病理论研究和临床治疗提供参考。     

青蒿鳖甲汤加减治疗发热体会

列举5个不同疾病导致发热病案均采用青蒿鳖甲汤加减治疗取得良好疗效,体现了祖国医学异病同治,立足辨证的特色,并结合现代药理研究,为青蒿鳖甲汤运用于临床治疗发热提供现代科学依据.     

陈莹教授补肾活血方治疗经行发热1例

经行发热是妇科常见病,历代医家对此多有论述,见证不同治疗多有不同。本文主要就导师陈莹用补肾活血法治疗经行发热的经验进行介绍。陈莹教授从医30余年,临床经验丰富,师古而不泥古,治疗妇科疑难杂病颇有心得,在治疗经行发热方面独具匠心,屡获捷效。我有幸随师临证,受益良多,本文主要介绍陈教授治疗经行发热的辨证思路及处方用药。     

《黄帝内经》中肝热病理论和临床表现探讨

《黄帝内经》作为最古老以及最宏伟的医学经典书籍,其问世标志着中医学理论的初步形成,为中医学理论奠定了基础,亦是对战国之前医学成就以及大量的临床医学成果进行一次归纳性的总结。《黄帝内经》对五脏热病的论述,内容丰富,散见于其他篇章,其中对肝热病的临床表现与治疗皆具有详细的记载,众多学者皆尊奉之为圭臬。“肝热病”属于脏腑热病其中的一种,其临床表现复杂多样,病情轻重情况难以分辨,临床辨证存在着较大难度。诸多中医学者对肝热病患者进行辨证与分析时多遵循《黄帝内经》提出的“肝热病者,小便先黄”的学术思想,可见《黄帝内经》理论对肝热病临床辨证指导具有关键性的作用。文章通过对中医相关古代文献进行全面地阅读、系统地整理、精准地梳理与分析,总结《黄帝内经》中关于“热病”的理论体系、“肝热病”的理论体系、肝脏的藏象特点、肝热病的病因、病机以及肝热病的临床表现,旨在能够全方面剖析出“肝热病”相关的生理本质、病理表现。文章为临床肝热疾病的诊疗提供详细的理论依据以及较具体临床表现,以帮助广大中医界同仁可将肝热病相关理论更准确地运用到临床诊治中,以便提高肝热病临床治愈率。     

试析"寒热互结"非半夏泻心汤证之病机

半夏泻心汤是张仲景用于治疗痞证的名方,临床用于治疗脾胃系统疾病疗效卓著,但传统观点认为“寒热互结”是该方证的病机,笔者认为,这种认识存在误区,并从《伤寒论》原文、仲景的用药思维,组方特点等方面进行了分析阐述,旨在深入探讨该方的病因病机,用药规律,以便更好的运用于临床。     

“经主喘咳寒热”机理探析

五输穴中的经穴主治喘咳寒热病症在临床已经得到广泛应用,但是不同经络的经穴主治的喘咳寒热亦有不同病因病机。通过分析喘咳寒热的具体病因病机、经穴主治作用的记载与临床具体应用实例,探析各经经穴主治喘咳寒热的机理以及辨证应用规律。     

辨证治疗产后发热40例

目的观察中医辨证论治产后发热的疗效。方法将40例患者辨证分为外感发热、太少两感发热等7种证型,予以不同的治疗。结果服药后24h以内体温降至正常者10例,48h内降至正常18例,96h内降至正常10例,总有效率为95%。结论中医辨证论治产后发热疗效显著。     

四物汤加减治疗产后发热200例临床分析

目的：探讨四物汤加减治疗产后发热的疗效。方法：采用四物汤（当归、川芎、赤芍、熟地）加减治疗。结果：总有效率100%。结论：根据产后的特殊时期,四物汤能从根本上调治。