试论温病营分先兆症

本文首次确立了营分先兆症的概念,并对其进行了系统阐述。营分先兆症是气分证向营分证传变过渡阶段出现的带有营分证信息的某些症状与体征,是心营病理本质表露的前奏。火毒深入、消烁营阴、侵扰心神是其形成的病理基础,动态观察热型、神志、舌象等变化,参照免疫学、微循环、血液流变学及血液学等实验室指标是其辩识关键;解毒凉营护阴为其治疗大法,并引用实验研究结果,证实了该法的疗效及机理。     

热入营分与透热转气

透热转气为温热病热入营分的治疗大法,首先由清代温病学家叶天士提出,后世医家又称之为“清营泄热”、“凉营解毒”、“凉营透热”或“清气凉营”等。近年来各地编写的中医教材中,温病理论体系的卫气营血辨证内容基本相同,而对营分证治疗大法透热转气问题,则互有出入。大体有以下三点: ①、认为营分证的治疗宜清营泄热,即于清营分热邪药物中伍以轻清透邪之品,以冀营分邪热转出气分而解。     

温病热灼营阴与热闭心包辨异

热灼营阴与热闭心包均属营分证范畴。营分证指邪热炽盛于营分、劫烁营阴、扰乱心神所致之证候类型,一般见于温病的极期或后期,多为危重阶段。主症可见身热夜甚、口干但不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉象细数等,其中以身热夜甚、心烦昏谵、舌红绛为其辨证要点。诊断营分证须具备三大特征。     

温病“透热转气”探析

"透热转气"的本质并不是用宣散透发的药物使营热透出气分,而是要解除阻止营热外达的障碍,使营热转出气分。若障碍在营分,营热壅遏则治以滋养营阴,使胶着之营热得以周流而顺势外透于气分。若障碍同时在气分且有气热迫营之势,则先清解气热,辅以滋阴凉营;若迫营之气热郁遏较甚,则清气的同时宣畅气分气机,最后清解转入气分之热。金银花、连翘、淡竹叶等药质地轻清,既可清气热又能宣气机,能在清气时防止凉遏气机而非"透营热于气分",故在清气热时应少用黄连等苦寒之药。     

论营分证及其治疗

营分证处于卫气营血辨证的病位较深层次,营分证总体上讲是血分证初期的病变,治疗以祛除热邪,养护营阴,活血化瘀为主。热人心包证是有严重神志异常的营分证,治疗上还应加强清心开窍的力量,舌绛、神昏是营分证具有特征性的两大表现,以此为据,则临床上尚有当慎用或禁用的苦寒重剂、滋阴凉营法治疗的营分证,它们实际上病理重心并不在营,而在卫分、气分郁热不解,临证须注意辨识。     

温病学知要(之八)

蒙宣么而 六、清营法作用—清营泄热,滋养营阴。适用范围—热人营的营分热盛之证。临床运用—分以下两种: 1、凡热人营,营热盛,即可在清营 f分热邪中伍以轻清透泄之品,其中之使其邪热转出气分而解,这谓 硬之“清营泄热”。 2、凡邪热入营而气分热仍盛的气 营两播之证即可用清营合以清 气之法,这谓之“气营两清”。 注意事项—邪热末人营者不可用本法,若初人营用药一定在凉营基础上加上轻清透泄之品。 ·七、凉血法作用—凉血养阴、清火解毒、通络散血等。适用范围—热邪深人血分,热毒炽盛络伤动血之证。临床运用—根据作用不同,分以下两种: …     

凉营透热法治疗温病营分证的临床及实验研究

本文从临床资料证实了身热夜甚、心烦不寐、舌红绛是温病营分证的辨证要点。首次提出年老、阴虚体质、宿疾和热盛阴伤是温邪传营的重要因素;温病营分证实质与血液牯度增高、内毒素血症及免疫功能失调有关。并从临床、实验结果论证了黄氏凉营透热法是温病营分证的有效疗法,具有清热、养阴、活血、解毒等综合治疗作用。     

《温热论》营分证辨治浅析

营分阶段是温病病势进退的关键阶段,《温热论》(以下简称《论》)中非常重视营分证的辨证施治。笔者就此谈谈学习体会:1.清营凉血是营分证的治疗大法营行脉中,乃血之浅层。热邪入营,营热炽盛必然熏灼营阴,耗伤血中津液。正如《论》中所说:“营分受热则血液受劫”。故此表现出邪入阴分之身热夜甚;营热扰心之“心神不安,夜甚无寐”,热窜血络之斑点隐隐;热蒸营阴之口干反不欲饮以及营热熬煎、血液浓缩之“舌色必绛”,脉象细数等证。可见营热盛、营血伤是营分证的主要病机,治疗时以清除营热为要,叶氏以清营凉     

“国医大师”李士懋教授论温病

李士懋教授认为温病的本质是郁热。无论是新感温病的卫、气、营、血分各个阶段属于郁热,还是伏气温病、瘟疫等均属于郁热;温病的传变,只有气分和血分的区别,气分包括叶氏的卫分和气分,血分包括叶氏的营分和血分。     

用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性研究

目的:探讨用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性。方法:采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法复制气分证及营血分证模型,观察不同证型家兔症状和体征的变化,发热净增值的平均值。并处死后取脏器,光镜下观察心、肝、脾、肺、胸腺、脑等脏器组织的病理学改变。结果:气分组和营血分组兔最终发热净增值均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),内毒素造模后家兔的症状、体征及脏器组织的病理改变均与温病气分证及营血分证表现相似。结论:内毒素致家兔气分证及营血分证模型的造模方法具有可行性。     

温病营热证病理实质探析

营分证是温病病程发展的重要阶段,近年来的研究成果和动物实验证实,营热炽盛是营分证的基本病理变化,它不仅能劫夺营阴,窜络致瘀,还能扰乱心神。由此可见,热炽、阴伤、血瘀及神扰是营分证形成过程中重要的病理改变,它们之间相互影响,互为因果,从而引起营分证复杂的病理变化。1 热毒是营热炽盛的首要致病因素温邪是导致温病的重要因素,它包括具有温热性质的“六淫”之邪和疠气、温毒等。不同温邪侵犯人体,在温病的卫分和气分阶段,往往可以表现出各不相同的证候。但是,当病程发展到营分阶段时,则不论初期感受何种病邪,均必化     

对卫气营血理论的思考

依据叶天士《温热论》中的论述，运用类比、归纳等中医传统研究方法对中医卫气营血理论进行研究，认为卫气营血理论将病变过程分为卫分、气分、营分和血分四个阶段，不仅适用于温病，也普遍适用于临床各科许多疾病。但仅将病变全程分为卫分、气分、营分和血分四个阶段，对于疾病全程的认识尚不全面，因此，提出血分期之后还有肾病期和恢复期，既阐发了经旨，又对卫气营血理论进行了适当的补充。     

《温病学》知要(续)

(三)营分证营分证多由卫分、气分传变而来(也有一发病就在营分的),邪入营病重,邪气深。1.临床表现:邪热在营以身热夜甚、口干但不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数等为多见.2.基本特征:以身热夜甚、舌质红绛、心烦谵语为邪入营分基本特征。(其中心烦谵语一定出现在发热之中。)3.病理分析:邪入营分病理总的特点是热灼营阴,心神被扰,其中:身热夜甚、脉细数——为热损营阴所致。心烦不     

温室营分证血瘀病机与证候浅析

营分证是温病卫气营血传变过程中较为严重的一个阶段。对于营分证的病机认识及证候分析多从热灼营阴 ,心神被扰来认识。治疗也多以凉营、养阴或开窍为主来治疗。然而随着临床实践及实验研究对瘀血病机认识的深入 ,不难发现 ,重新认识瘀血在营分证病理变化中的重要作用 ,在温病学理论和实践中均占有重要地位。笔者仅就营分证血瘀病理变化及证候表现作一深入讨论 ,以进一步阐明营分证病理变化 ,提高临床治疗效果 ,丰富温病治疗学理论。1　营分证瘀血病理基础之分析1 1　营分热邪是血瘀病理改变的首要因素　营分证之热灼营阴 ,扰动心神 ,动风痉…     

温病营分证辨治述要

一、辨先兆,握机病象之先热入营分,是温病病势进退的枢机时刻。进则深入血分,耗血、动血、甚至阴竭阳衰而转危;退则犹可转为气分,邪却正复而向愈。因此,营分证治疗的成败,很大程度上取决于能否及早发现营分证。现代临床研究提示,在温病气营传变过程中,病情进入营分证之前,都有先兆症出现,时间为0.5—8天。所谓营分先兆症是气分证向营分证转变过渡阶段出现的带有营分证信息的某些症状与体征,亦即在一派气分邪热炽盛见症的同时,出     

透法在温病中的治疗作用浅识

透法在温病的治疗当中有着广泛的应用。传统上多在温病的营分证中强调透法的使用 ,即所谓的“透热转气”。但是通过对历代医家治疗温病的方药与治法的深入探求 ,我们发现 ,透法贯穿于温病卫气营血分证治疗的始终 ,体现了温病的治疗特点。透法是其主要的治法 ,包括透营达邪、清营透热、开窍醒神等许多具体的治法。这些治法是针对营分证热灼营阴、扰乱心神病机而设。而体现营分证透法的最具有代表性的方剂当首推清营汤与凉开三宝。     

温病营血分证的病理及治法研究概况

1　温病营血分证的病理特点温病营血分证是热邪深入 ,劫灼营阴 ,扰乱心神 ,甚或引起耗血动血之变而产生的一系列证候。临床上营分证以身热夜甚、心烦谵语、舌质红绛为辨证要点 ;血分证以舌质深绛、斑疹显露及出血为辨证要点。营分与血分的温热证都是以身热夜甚、口干反不渴饮、舌绛为共同特征 ,但有程度不同之别。营分证时有谵语 (浅昏迷 )、斑疹隐隐、舌质红绛 ;血分证有时时谵语或昏愦不语 (深昏迷 ) ,斑疹显露 ,咳、吐、衄、便血 ,舌质深绛。营分证的病机是营分热盛 ,热损营阴 ,心神被扰 ,而血分证的病机是热甚迫血 ,热瘀交结 ,由此可以…     

营分证与热入心包证有何异同?

答:营分证和热入心包证,都是温病中病情比较严重的阶段。因心主血属营,热入心包也属营分证范畴,都有神志异常、舌绦。脉细数等共同症状。不同的是?营分证的病机,主要为热劫营阴,心神被扰。临床上以身热夜甚。心烦不寐,时有诂语,日干反不甚渴饮,或斑疹隐隐等为主要表现。治宜清营透热,滋养营阴,方用清营汤,热闭心包证的病机,主要为热陷心包,炼     

热入营分与逆传心包的鉴别

热入营分与逆传心包是温病学中的两种证候类型,逆传心包又包括热入心包和痰热蒙蔽心包,它们都属温病的营分证阶段。其形成可由顺传或逆传而来。营气通于心,心包为心之外围而代心受邪,故营气亦通心包。营与心包虽代表不同的生理位置,但有不可分割的内在联系。所以营气受病往往影响心包,而心包的病变又以营分证为基础。故在营分证阶段中,逆传心包是热入营分的发展。热入营分是营分证阶段的初期证候。病机是营阴受劫。其证候除身热夜甚等特点外,舌质必绛无苔而干燥,夜间心烦躁扰不寐。若从气分传变而来,口不渴亦为要点。因气分热     

温病问题解答(三)

4.营分证是否就是热入心包?为什么? 答:营分证不能说是热入心包。在病情上,热入心包较营分证为重,营分证只有在邪热内陷心包时,才是热入心包。但由于心主血属营,故热入心包一证,可以归属营分阶段。上述的说法,是因为营分证与热入心包的病机、证状、治疗都各不相同。营分证是在温热病邪内传入营分时出现的,它的病机是热入营分,灼伤营阴,心神被扰,血分受累。故临床表现为身热夜甚,心烦不寐,时有谵语,口干而不甚思饮,或见斑疹隐隐,舌绛脉细数,治以清营泄热,滋养营阴,方用清营汤为