维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及再通术后护理体会

血管通路是终末期肾病（end -stage renal disease,ESRD）的生命线,自体动静脉内瘘因长期开放率高和并发症发生率低而成为ESRD 维持性血液透析患者首选血管通路。动静脉内瘘闭塞是临床上常见的影响内瘘使用的因素,如何保持内瘘通畅及最大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,一直是透析专业医务人员探讨的重要课题。2008-01-2012-12,我们对38例维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因进行分析,并总结经手术实现内瘘再通的护理体会,结果如下。     

26例自体动静脉内瘘溶栓治疗的护理

自体动静脉内瘘（以下简称内瘘）是血液透析病人的“生命线”,对内瘘栓塞进行溶栓治疗是使内瘘再通畅的有效方法之一,笔者通过对26例内瘘栓塞患者的溶栓治疗观察,总结溶栓方法,护理要点和护理体会。     

中医外治法治疗动静脉内瘘并发症研究进展

自体动静脉内瘘作为血液透析首选的血管通路,是维持性血液透析患者的生命线,其容易发生内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等并发症,如治疗不当,最终可能导致内瘘失用。中医外治法在该领域近年的研究有所进展,尤其是中药外敷法在干预内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等方面收到较好疗效。现就近年来中医外治法对于动静脉内瘘并发症的应用概况作一综述,以供临床参考。     

血透患者动静脉内瘘160例临床护理分析

目的:探讨血透患者动静脉内瘘的临床护理措施及护理体会,总结动静脉内瘘临床护理特点,提高动静脉内瘘护理质量。方法:对160例动静脉内瘘血透患者护理资料进行回顾性分析。结果:160例内瘘患者中内瘘闭塞14例,无其他严重并发症。结论:正确有效的临床护理,可以减少动静脉内瘘并发症,对延长内瘘的使用寿命,保证透析质量,从而延长患者生命至关重要。     

护瘘洗剂在自体动静脉内瘘的使用疗效观察和护理体会

目的观察护瘘洗剂对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响及护理体会。方法从我院选取维持性血液透析患者48例,随机分为对照组和治疗组,随访10个月,比较两组内瘘的直径、流量和并发症发生率。结果治疗组直径及内瘘流量明显增加,并发症减少,使用寿命明显延长,有统计学意义(P0.05)。结论护瘘洗剂局部热敷可延长自体动静脉内瘘使用时间,提高动静脉内瘘的血流量。     

青鹏软膏在防治动静脉内瘘并发症中的疗效观察

目的:观察青鹏软膏在血液透析患者动静脉内瘘保护中的作用。方法:将120例行血液透析患者随机分为对照组(40例)和喜辽妥组(40例)和青鹏软膏组(40例),对照组为动静脉内瘘穿刺后常规处理组,喜辽妥组在对照组的基础上加用喜辽妥软膏外敷,青鹏软膏组在对照组的基础上加用青鹏软膏外敷。观察3组患者在开始透析12个月内发生内瘘狭窄、栓塞、假性动脉瘤、血管硬化、静脉炎、湿疹等并发症情况。结果:青鹏软膏组患者内瘘闭塞、内瘘狭窄、静脉炎、假性动脉瘤的发生率均低于对照组(P<05);青鹏软膏组患者内瘘狭窄、静脉炎、假性动脉瘤的发生率与喜辽妥组患者无明显差异(P>05),湿疹的发生率低于喜辽妥软膏组(P<05)。结论:青鹏软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可明显减少动静脉内瘘的并发症。     

动静脉内瘘并发症的预防与护理体会

通过回顾性分析探讨自体动静脉内瘘使用过程中的并发症发生的相关因素及护理和预防措施。对64例使用动静脉内瘘的慢性肾衰竭患者内瘘并发症发生情况进行统计、分析。结果表明自体动静脉内瘘安全性好,选择跳跃式穿刺并发症少。     

活血生肌中药联合远红外线照射对自体动静脉内瘘的影响

目的观察活血生肌中药外敷联合远红外线照射对于自体动静脉内瘘的血流及血脂、肾功能以及内瘘相关并发症的影响。方法将采用自体动静脉内瘘行长期规律性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者70例随机平均分为2组,观察组35例患者选择活血生肌中药膏外敷联合远红外线照射的方式干预自体内瘘,对照组35例患者单纯给予远红外线照射,对比2组患者治疗前及治疗3个月后自体动静脉内瘘血流指标、血脂以及肾功能指标变化情况及并发症发生情况。结果 2组患者治疗3个月后自体内瘘内径、血流量以及透析血流量均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P均0.05)。观察组患者治疗后TC、LDL水平均明显低于对照组与治疗前(P均0.05)。观察组患者自体内瘘相关的并发症发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论活血生肌中药外敷联合远红外线治疗方式能够有效改善自体动静脉内瘘的血流情况,对血脂指标有一定的改善作用,能够有效避免内瘘狭窄、堵塞等并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

自制保持筒序贯中药外敷预防动静脉内瘘闭合30例

目的:观察自制保持筒序贯中药外敷治疗动静脉内瘘闭合的临床疗效。方法:选择30例自体动静脉内瘘患者,使用自制保持筒进行预防动静脉内瘘闭塞的护理,观察护理效果。结果:30例患者经使用自制保持筒进行预防动静脉内瘘闭合,3例发生动静脉内瘘闭合,27例动静脉内瘘功能良好,未出现并发症,有效率为90%。结论:动静脉内瘘术后使用保持筒环套于术侧上肢肘关节处,可有效避免因术侧手臂弯曲受压导致动静脉内瘘闭合。     

自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理

目的:探讨自体动静脉内瘘使用钝针扣眼穿刺后发生并发症的原因及护理对策。方法:选择2015年5月～2018年5月在本院血液净化中心进行维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘扣眼穿刺,分析发生并发症的原因及护理对策。结果:258例患者扣眼穿刺并发感染14例(5.43%)、穿刺点渗血12例(4.65%)、隧道狭窄10例(3.87%)穿刺点湿疹4例(1.55%)、血栓形成15例(5.81%)。结论:自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发感染主要原因是患者免疫功能低下,卫生习惯不良和反复穿刺所致。虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率,但也会发生一些并发症,经过原因分析及有效的护理措施,可以降低自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生,延长内瘘使用寿命。     

血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及预防措施

对于进行血液透析(血透)的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路是至关重要的,现在较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术.而动静脉内瘘吻合术对于需要长期血透的病例是最佳的选择,它可以充分保证血透质量以改善患者症状、维持患者生命.若血管内瘘功能不良,血透中得不到充足的血流量,透析质量就会受到影响,增加患者的病死率、患病率和住院率.笔者回顾分析352例进行维持性血透患者动静脉内瘘的使用情况,找出动静脉内瘘闭塞的主要原因及危险因素,并针对这些原因提出预防措施,延长内瘘寿命,提高终末期肾功能衰竭血透患者的生存率及生存质量.     

中药外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效观察

<正>自体动静脉内瘘(简称内瘘)由于安全、有效、使用期长、感染少、血栓率低等优点,已经成为长期透析患者血管通路的首选,是赖以生存的"生命线"。透析中及透析结束后,由于各种原因导致血管通路周围皮下血肿,及内瘘血管损伤、硬化、狭窄、血栓形成等并发症,严重影响血管通路的寿命。尽快消除血肿,有利于改善或避免内瘘血管硬化、流量不佳、静脉压高、狭窄、闭塞等血管并发症,减轻患者痛苦,延长内瘘的使用时间。笔者采用自制消肿止痛药膏外     

尿激酶用于自体动静脉内瘘堵塞的溶栓

自体动静脉内瘘是血透患者的生命线,其血流充足、安全、使用方便,已在维持性血透患者中常规作为血管通路,内瘘的好坏直接影响血透患者的生活质量和长期存活,因此维持内瘘通畅、保证透析时足够的血流量很重要;但是由于尿毒症患者常因高龄、糖尿病、高凝状态等血栓形成的危险因素,加之透析相关低血压、穿刺部位压迫不当及反复穿刺造成内瘘狭窄等原因造成内瘘堵塞,维持长期的内瘘通畅较为困难;如何用简单快捷的方法开通堵塞的内瘘成为临床研究课题。     

维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术后的护理体会

目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘再通术的护理。方法：回顾分析20例动静脉内痿栓塞的临床资料,分析其原因,并针对性采取护理措施。结果：18例患者内瘘恢复震颤、闻及血管杂音,再通率90％,2例内瘘震颤细微,血管杂音减弱,分别考虑再次行再通术或深静脉插管。结论：提高专科技能以及加强患者的自我管理意识,保护意识能延长动静脉内瘘的使用寿命。     

尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的观察与护理

目的探讨尿毒症动静脉内瘘术患者的术后护理方法。方法回顾性分析100例动静脉内瘘血液透析患者的术后护理资料,总结护理经验。结果100例动静脉内瘘手术患者发生轻度感染者3例,皮下血肿者6例,未发生假性动脉瘤和内瘘栓塞等其他并发症。结论对动静脉内瘘术患者做好术后的护理及健康宣教,对于延长内瘘的使用寿命及提高患者的生命质量至关重要。     

老年糖尿病肾病血透患者内瘘护理研究

目的:对老年糖尿病肾病血透患者的内瘘进行护理研究分析,以提升动静脉内瘘的成功率。方法:对我院所收治的26例老年糖尿病肾病血液内瘘患者加强护理观察,分析导致内漏闭塞的主要原因,并且采取相应的措施,促进患者的内瘘尽快的成熟,掌握血管内瘘开始使用的时间,熟练掌握穿刺的技巧和方法。结果:本组所研究的26例患者在5年时间内发生内瘘闭塞的总共有2例,经过使用其他部位重新手术应用效果良好。结论:在实践中加强内瘘手术前后以及使用期的护理,能够比较严格的控制内瘘的其他并发症。在提升动静脉内瘘的使用率和成功率方面可以获取比较好的效果。     

血透患者动静脉内瘘临床护理体会

目的:探讨分析血透患者动静脉内瘘临床护理效果。方法:选取130例实施动静脉内瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所选取的130例内瘘患者,经过护理后,16例患者出现内瘘闭塞症状。结论:科学的、有效的护理,可以显著减少或者是避免患者并发动静脉内瘘症,确保透析的质量,延长患者生命。     

自体动静脉内瘘术后护理体会

目的:总结血液透析患者自体动静脉内瘘术后护理方法,避免内瘘闭塞,促进内瘘的成熟,延长内瘘使用寿命。方法:对63例维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的术后护理进行回顾性分析和总结。结果:58例患者内瘘功能良好,3例内瘘闭塞,行内瘘重建术后功能良好;2例内瘘手术失败,更换带隧道和涤纶套的导管。结论:给予积极正确有效的护理及健康教育,取得满意的效果,提高了内瘘成熟率,从而保证了有效的血液透析,延长了患者的生命,提高了患者的生活质量。     

糖尿病肾病血透患者内瘘的护理干预

目的：探讨护理干预对糖尿病肾病血透患者内瘘的影响分析。减少造内瘘时并发症的发生,加快内瘘的成熟,延长内瘘的使用“寿命”。,方法：对我院2008年10月-2010年4月在我院收治的54例患者进行动静脉内瘘术,且行血液透析的糖尿病肾病患者的护理干预做回顾性分析：结果：54例患者的内瘘使用寿命在15个月～60个月不等,其中3例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞而重新造瘘。患者对内瘘手术满意。结论：护理人员与患者及其家属协同做好术前、术后的护理,正确把握动静脉内瘘启用时机,预防各种并发症的发生是延长内瘘使用期限的关键。     

血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析

动静脉内瘘（AVF）因其血流充足、安全、使用方便，已常规作为维持性血液透析的血管通路，但若使用和操作不当，易导致动静脉内瘘闭塞。为了解AVF闭塞的影响因素，笔者对1993年8月-2005年6月建立永久性AVF的784例患者资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。