中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

〔摘 要〕 目的：观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。 方法：选取周口市中医院 2017 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 100 例糖尿病周围神经病变患者，按照是否行中西医结合治疗将所有患者分为对照组与观察组，各 50 例。比较 两组患者患者的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SNCV）及治疗总有效率。 结果：经治疗，观察组患者 的 MNCV、SNCV 均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的疾病控制率为 96.00 % 高于对照组的 84.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：糖尿病周围神经病变患者中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗。     

通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析＊

目的 系统评价通心络胶囊联合西药常规治疗改善糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 对知网、万方、维普、PubMed等中英文数据库进行检索，检索时间为建库至2020年11月10日。根据纳入、排除标准筛选文献，采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”对最终纳入的文献进行风险评估，并运用STATA 12.0进行统计学分析。结果 最终纳入25篇文献，1905位受试者。Meta分析提示，治疗组在改善患者总有效率（OR = 4.12，95%CI[3.24，5.24]，P = 0.000 < 0.05）、正中神经运动神经传导速度（SMD = 1.37，95%CI[1.11，1.63]，P = 0.000 < 0.05）、胫神经运动神经传导速度（SMD = 1.44，95%CI[0.80，2.08]，P = 0.000 < 0.05）、腓神经运动神经传导速度（SMD = 1.69，95%CI[1.20，2.18]，P = 0.000 < 0.05）、腓神经感觉神经传导速度（SMD = 1.47，95%CI[0.96，1.98]，P = 0.000 < 0.05）、正中神经感觉神经传导速度（SMD = 1.24，95%CI[0.69，1.79]，P = 0.000 < 0.05）方面优于对照组，结果有统计学意义。结论 使用通心络胶囊联合西药常规疗法可明显提高总有效率以及患者神经传导速度，但由于纳入研究质量较低，且存在一定的发表偏倚，尚需要更多高质量低偏倚的研究进一步验证。     

针刀结合运动康复对腰椎间盘突出症神经调控干预疗效观察※

目的 观察针刀结合动康复对腰椎间盘突出症神经调控干预的临床疗效及安全性。方法 选取120例腰椎间盘突出伴神经根病变病例，按随机数字表法分为针刀组、针刺组、冲击波组和联合治疗组各30例。针刀组、针刺组、冲击波组分别采用针刀、针刺、冲击波治疗；联合治疗组采用针刀与运动康复联合治疗。各组均以2 w为1个疗程，共治疗2个疗程。观察各组临床疗效，并于治疗前、后观察各组视觉评分量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）以及感觉神经动作电位（SNAP）变化。结果 联合治疗组的临床疗效、MCV、SCV以及SNAP均高于冲击波组、针刺组和针刀组（P<0.05），VAS评分及ODI评分均低于冲击波组、针刺组和针刀组（P<0.05）。结论 针刀结合运动康复治疗较单纯用针刀、冲击波或针刺更为有效地缓解腰椎间盘突出患者的疼痛，恢复腰部功能，改善下肢麻木不适感，提高患者生活质量，且安全性较高。     

注射用灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变45例

目的: 探讨注射用灯盏花素对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经功能和氧化应激的影响。 方法: 90例DPN患者随机按数字法分为观察组和对照组各45例。对照组采用甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d。疗程12周。观察组在对照组基础上加用注射用灯盏花素50 mg,1次/d,2周为1个疗程,间隔2周后进行下一疗程,共3个疗程。记录治疗前后神经症状、体征评分,检测治疗前后正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）,检测血清总抗氧化能力（TAOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。 结果: 观察组总有效率91.11%,优于对照组的71.11%（P<0.05）;治疗后两组神经症状、体征评分及总分均较治疗前显著下降,观察组评分低于对照组（P<0.01）;治疗后两组正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的MNCV均有明显改善,观察组的改善优于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗后两组正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的SNCV均有明显改善,观察组的改善优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组TAOC、SOD水平较治疗前升高,并高于对照组（P<0.05）,MDA水平显著下降,并低于对照组（P<0.01）。 结论: 注射用灯盏花素能改善DPN患者神经症状、体征,改善神经运动神经传导速度和感觉传导速度,疗效显著,其作用机制可能与减轻氧化应激损伤有关。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死后左心室功能影响的临床观察※※

目的 观察中成药芪参益气滴丸对急性心肌梗死后左心室功能的影响，明确芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法 将120例符合标准的急性心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用芪参益气滴丸，观察两组治疗前后的左心室功能指标［包括左心射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）］、生化指标［包括B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、疗效指标（包括临床疗效、六分钟步行距离）以及药物不良反应。结果 治疗后，治疗组临床疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗组的LVEDD、LVESD、LVEF改善程度优于对照组（P<0.05）；两组BNP、hs-CRP较治疗前降低，且治疗组优于对照组（P<0.05）；两组的6分钟步行距离较治疗前明显提高，且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 急性心肌梗死后，常规西药基础上加用中药芪参益气滴丸，可显著改善临床治疗效果，促进相关生化指标恢复，改善临床症状及左心室功能，提高运动耐量，具有一定的抗心室重构作用，同时临床未发现明显不良反应。     

丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足的效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 5 月在 湛江西南医院内分泌科治疗的 92 例糖尿病足患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 46 例，对照组单用大剂量甲 钴胺治疗，观察组在对照组基础上联合使用丹参酮注射液治疗，比较两组患者的临床疗效、感觉及运动神经传导速度、 各项血清因子变化情况。结果：观察组患者的治疗有效率为 93.48 %，明显高于对照组的 73.91 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）明显大于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平明显低于对照组， 而抗凝血酶 – Ⅲ（AT– Ⅲ）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺 治疗糖尿病足的效果显著，能有效改善下肢神经功能，抑制炎症反应，促进神经功能的修复。     

养血散寒颗粒治疗糖尿病周围神经病变

目的: 观察养血散寒颗粒治疗糖尿病周围神经病变(气血不足、寒湿痹阻型)临床疗效。 方法: 60例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组,两组均进行基础降糖治疗。治疗组给予养血散寒颗粒治疗,对照组给予甲钴胺片治疗。两组均进行中医症状计分,测神经传导速度。试验共计12周。试验结束后进行两组症状计分、神经传导速度疗效比较。 结果: 治疗组总有效率为72.41%,对照组有效率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后自身比较中医证候积分均明显降低(P<0.01),治疗后两组间中医证候积分比较有统计学差异(P<0.01);治疗组和对照组神经传导速度在组内、组间比较均无显著性差异。 结论: 养血散寒颗粒治疗气血不足、寒湿痹阻型糖尿病周围神经病变可以有效改善临床症状,尤其对疼痛、乏力症状改善明显。临床综合疗效优于甲钴胺片治疗。两组对改善神经传导速度均不明显。     

加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对血清MyD88/IκB信号通路的影响

目的 观察加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对髓样分化因子（MyD88）/核转录因子-κB抑制蛋白（IκB）信号通路的影响。方法 140例患者随机分为观察组和对照组,各70例。均给予患者饮食指导,控制空腹血糖、血压等基础治疗,观察组给予加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗,对照组给予甲钴胺治疗,疗程均为4周。治疗前后分别观察两组多伦多临床神经病变量表（TCSS）,中医证候,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度,糖代谢指标［空腹血浆葡萄糖（FPG）,餐后2 h血浆葡萄糖（2 h PG）,糖化血红蛋白（HbA1c）］,肠道菌群（毛梭菌、布劳氏菌、拟杆菌、粪杆菌）,血清MyD88/IκB信号通路［MyD88,IκBα,磷酸化核转录因子-κB抑制蛋白α（p-IκBα）］的水平。比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率85.3%（58/68）,高于对照组的48.5%（32/66）（χ²=6.143,P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组TCSS,中医证候,FPG,2 h PG,HbA1c,毛梭菌,布劳氏菌,MyD88,p-IκBα降低（P<0.05）,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度加快（P<0.05）,拟杆菌,粪杆菌,IκBα升高（P<0.05）。观察组不良反应发生率1.5%（1/68）,低于对照组的12.1%（8/66）（χ²=4.328,P<0.05）。结论 加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆可明显改善糖尿病周围神经病变气阴两虚证患者的临床疗效,其作用机制可能与调节血清MyD88/IκB信号通路有关。     

益气温阳通络汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察益气升阳通络汤配合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将患者82例随机分为治疗组与对照组,均于常规治疗基础上予甲钴胺治疗,治疗组加服益气升阳通络汤;两组均治疗4周。结果治疗组疗效明显优于对照组;治疗组治疗后运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）较治疗前改善明显,对照组无明显变化。结论益气升阳通络汤配合甲钴胺治疗DPN效果显著。     

“益气固元”针法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床观察＊

目的 通过临床观察，初步探讨“益气固元”针法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床疗效。方法 将40例前列腺癌根治术后尿失禁患者按照就诊次序均分为两组，对照组20例给予盆底肌训练治疗，治疗组给予“益气固元针法”结合盆底肌训练，共治疗3个疗程，每个疗程后评定两组患者72小时尿垫用量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、中医证候积分的差异。结果 每个疗程治疗后两组患者的72小时尿垫用量、ICI-Q-SF、中医证候积分均有改善（P < 0.05），且第3个疗程后治疗组改善情况优于对照组（P < 0.05）。结论 “益气固元”针法能有效改善前列腺癌根治术后尿失禁症状，第3个疗程结束后其临床疗效较为显著。     

益气养阴活血汤治疗糖尿病周围神经病变40例

[目的]观察益气养阴活血汤对糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床疗效。[方法]选择80例糖尿病周围神经病变患者，分为两组，治疗组加用益气养阴活血汤治疗，均治疗8周，观察治疗前后血糖以及神经电生理变化。[结果]治疗后血糖降低：神经传导速度增快，与治疗前比较，有明显差异（P〈0．15）。[结论]益气养阴活血汤能改善周围神经病变患者的血糖，增快神经传导速度。     

中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变30例

目的：观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组和治疗组。对照组口服弥可保每次500ug,3次/d。治疗组在对照组的基础上加服益气养阴活血汤治疗,4周为1个疗程,疗程结束后比较临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.3%,治疗组优于对照组。结论：西医结合自拟益气养阴活血汤治疗糖尿病神经病变疗效确切。     

益气养血通痹汤治疗糖尿病性周围神经病变疗效及对患者临床症状与神经传导速度的影响

目的:探讨益气养血通痹汤治疗糖尿病性周围神经病变及对患者临床症状与神经传导速度的影响。方法:49例糖尿病性周围神经病变患者,随机分为两组,均进行血糖基础治疗,对照组给予甲钴胺片治疗,研究组给予益气养血通痹汤治疗。比较两组糖化血红蛋白水平、中医症候积分变化情况、临床疗效、神经传导速度、安全性。结果:两组治疗后,糖化血红蛋白水平均有所下降(P<0.05),但两组间治疗后的糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05); 两组治疗后中医症候积分减少(P<0.05),研究组治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05); 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05); 两组治疗后感觉神经、运动神经传导速度均有所提升(P<0.05),研究组治疗后感觉神经传导速度、运动神经传导速度均高于对照组(P<0.05); 两组不良反应率无明显差异(P<0.05)。结论:糖尿病性周围神经病变患者采用益气养血通痹汤治疗,临床疗效较为理想,患者糖尿病性周围神经病变症状、神经传导速度有明显改善。     

清热凉血养阴法治疗糖尿病周围神经病变的研究

目的观察清热凉血养阴法治疗糖尿病周围神经病变的疗效,并探讨其可能机制。方法将2型糖尿病周围神经病变患者80例分为治疗组和对照组,每组40例。2组均给予常规治疗(胰岛素皮下注射,运动疗法,饮食控制,糖尿病教育)控制血糖。治疗组加用清热凉血养阴法治疗。对照组加用弥可保治疗。在治疗过程中观察记录患者症状、体征变化,治疗前后检测血液流变学指标及测量神经传导速度。结果治疗组显效、有效和无效例数分别是19,17和4例,对照组分别是11,19和10例,2组比较有显著性差异(P<0.01)。与治疗前比较,2组血液流变学指标和神经传导速度均明显改善(P均<0.05);治疗后2组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论清热凉血养阴法治疗糖尿病周围神经病变可明显减轻患者临床症状,其机制可能是通过改善血液流变学指标和微循环、提高神经传导速度而实现的。     

自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变对照临床观察

[目的]观察自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]采用完全随机设计法,将40例患者分为两组。两组在积极控制血糖(饮食、运动、口服药或胰岛素)的综合治疗基础上用药。对照组18例口服弥可保500ug,维生素B1和维生素B6各10mg,3次/d。治疗组22例在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴活血通络方治疗,水煎服,取汁300mL。150mL,2次/d。两组治疗3个月后判定疗效。[结果]治疗组总有效率85.56%,对照组总有效率65.00%,治疗组临床疗效优于对照组。[结论]自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。     

自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变对照临床观察

[目的]观察自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]采用完全随机设计法,将40例患者分为两组。两组在积极控制血糖（饮食、运动、口服药或胰岛素）的综合治疗基础上用药。对照组18例口服弥可保500ug,维生素B1和维生素B6各10mg,3次/d。治疗组22例在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴活血通络方治疗,水煎服,取汁300mL。150mL,2次/d。两组治疗3个月后判定疗效。[结果]治疗组总有效率85.56%,对照组总有效率65.00%,治疗组临床疗效优于对照组。[结论]自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。     

消麻止痛胶囊对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用及机制

目的:探讨消麻止痛胶囊对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者神经传导速度的改善作用及其作用机制。方法:将收治的102例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组50例和治疗组52例,对照组患者给予口服甲钴胺500 mg和安慰剂,3次/d;治疗组口服甲钴胺500 mg,3次/d和消麻止痛胶囊4粒,3次/d,连续治疗4周为1个疗程。3个疗程后评价疗效,测定患者正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)的变化,对醛糖还原酶(AR),一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化进行比较,并通过多伦多临床神经病变评分(toronto clinical scoring system,TCSS)症状评分和VAS疼痛评分对病情进行评估。结果:治疗组总有效率为90.4%,明显优于对照组(74.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MNCV和SNCV较治疗前均有所提高,其中治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AR水平明显降低(P<0.05),NO和SOD升高显著(P<0.05),且治疗组AR,NO和SOD水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和治疗组TCSS评分分别为(6.27±1.17)分和(4.52±0.93)分,VAS评分为(5.33±0.64)分和(4.26±0.53)分,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消麻止痛胶囊联合甲钴胺可明显改善DPN患者的神经传导速度,有助于糖尿病周围神经病变的治疗,这可能与患者体内AR,NO和SOD活性的变化有关。     

补肾通络方对糖尿病周围神经病变氧化应激影响

目的:观察补肾通络方对糖尿病周围神经病变(DPN)氧化应激影响.方法:将48例DPN患者随机分为治疗组30例,对照组18例,两组均给予常规治疗+硫辛酸针,治疗组在对照组基础上配合补肾通络方治疗,疗程90 d.观察患者临床疗效及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、神经传导速度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果:治疗后总有效率治疗组83.3％,对照组为66.7％,两组比较差异显著(P＜0.05).两组治疗后空腹血糖(FBG),HbA1c,TG,CHOL较治疗前显著下降(P＜0.05);且治疗组TG,CHOL下降明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05);治疗组提高明显优于对照组(P＜0.01).治疗后两组MDA较治疗前明显下降,SOD较治疗前明显提高(P ＜0.01,P＜0.05);治疗组MDA下降、SOD提高明显优于对照组(P＜0.01).结论:在对照组治疗基础上配合补肾通络方治疗DPN可以提高临床疗效,改善血脂代谢,降低氧化应激反应,提高神经传导速度.     

α-硫辛酸联合中药沐足治疗糖尿病周围神经病

目的:观察α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"指导中药沐足治疗糖尿病性周围神经病变瘀血阻络型患者的临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,收集病例70例,将患者随机分为α-硫辛酸联合安慰剂沐足组(对照组)及α-硫辛酸联合中药沐足组(观察组),治疗观察期为2周。评价治疗前后患者的中医证候积分、神经症状体征评分、下肢动脉血流多普勒踝臂指数、腓总神经传导速度,并记录疗程中的不良反应。结果:治疗后观察组患者的中医证候总分、神经症状评分、神经体征评分小于对照组(P<0.05);观察组患者的踝肱(ABI)指数、腓总神经传导速度高于对照组(P<0.05);而在治疗过程中均未出现与使用药物相关的不良反应。结论:α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"之活血化瘀法指导下的中药外洗方沐足能改善糖尿病性周围神经病变患者的临床症状和下肢动脉血流情况,可为中医药治疗糖尿病性周围神经病变提供新的方法。