癌痛患者中医辨证60例分析

目的探索癌性疼痛的中医辨证分型，为中医辨证治疗提供临床依据。方法将60例癌痛患者分为气机郁滞证、瘀血阻滞证、痰湿凝聚型、毒热蕴结证、气血亏虚证、正虚瘀结型及其他证型，分析各辨证分型的发展趋势，并总结出癌痛的最常见的证候类型和该证相关症状频数规律及各证型的疼痛轻重程度趋势。结果60例癌痛患者出现正虚瘀结型为58．3％（35／60），气血亏虚证为20％（12／60）。结论癌痛患者中医证型以正虚瘀结型为主，气血亏虚证其次。瘀血阻滞型的肿瘤患者疼痛程度较重，气血亏虚型患者疼痛较轻的趋势。     

中医药治疗小儿急性白血病的思路与方法

小儿急性白血病是一种邪实正虚、虚实夹杂之证,早期以邪实为主,后期以正虚为主.根据其临床特点,结合小儿生理病理特点,分为邪毒炽盛、痰瘀互结,邪毒渐退、气阴两虚及气血不足、阴阳两虚三型辨证施治,收效良好.     

中医药治疗多发性骨髓瘤的思路与方法

多发性骨髓瘤属中医"骨痹"范畴,多因脏腑经络失调,阴阳气血亏损,气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴所致。其病位在骨,病本在肾,为本虚标实之证;以五脏亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主。临证时宜辨为肝肾阴虚、气血两虚、热毒炽盛、痰毒瘀阻、脾肾阳虚5型,分别以骨痹系列方进行治疗临床疗效显著。     

何世东顾护脾胃辨治原发性肝癌术后

何世东教授认为原发性肝癌手术及术后化疗,严重损伤正气,正虚为主,扶正兼以祛邪;未经手术及放化疗,邪实为主,祛邪兼以扶正。何教授强调"正气存内,邪不可干",凡为肿瘤者,皆存内虚之象,肝癌以正气虚弱为重,常在脾肾亏虚基础上因虚致实,虚实夹杂,虚实当先辨,见肝之病、当先实脾,肝肾同源、重视补肾,情志调节、活血化瘀;初期多以气郁脾虚湿阻为主,进一步湿热毒瘀互结,耗伤阴血,终致正虚邪实,病情恶化,甚则阴阳离决;毒、虚、瘀、热是肝癌的基本病变,邪毒化火,瘀毒互结,肝肾亏虚,表现为肝肾阴虚及脾肾阳虚,多个脏腑正虚,尤以脾肾亏虚为主,多有正气亏虚,饮食不节、脾胃受损,情志郁怒,外邪侵犯,治疗时需顾护脾胃后天之本,不可一味选择大剂量寒凉或攻伐类中药。附肝癌术后验案一则。     

国医大师张大宁从虚、瘀、毒论治慢性肾脏病4期经验

国医大师张大宁教授认为,慢性肾脏病发展到4期的基本病机为虚、瘀、毒3个方面,虚证突出表现为肾阳亏虚,瘀侧重于癥瘕瘀结,毒则多为湿毒内蕴、浊毒上逆。虚为病机根本,瘀、毒既是病理产物,亦是致病因素。该病为本虚标实之证,总体治疗原则为“补肾、活血、排毒”,补肾活血以治本、逐瘀排毒以治标,临证做到扶正不留邪,祛邪不伤正。     

原发性肝癌从痰从肾论治

原发性肝癌是发生于肝组织上的一种常见的恶性肿瘤，表现为右胁下肿块、胁痛。中医学并无原发性肝癌病名，多将其归属于肝积、黄疽、臌胀、瘸瘕、积聚等范畴。且多认为恶性肿瘤属于本虚标实之证，虚者为五脏气血不足，实者多为痰、毒、瘀。笔者结合历代文献及对本病的认识，认为痰可致瘀，渐成痰瘀互结，化生肿瘤，痰之本在肾，且原发性肝癌多由慢性肝炎发展而来，久病及。肾，耗伤肾精，故应从痰、肾的角度来论之。     

张之文辨治特发性肺纤维化经验探析

首届全国名中医张之文教授认为,特发性肺纤维化属虚实夹杂、本虚标实疾病。本虚从寒热来看,分虚热与虚寒两类,病位在肺,主要涉及脾、胃、肾等脏腑;标实早期以肺络瘀阻为主,继续发展则表现为痰瘀阻滞证候,晚期出现瘀毒内盛证候;瘀血为患贯穿本病始终,化瘀宜早不宜迟。本病早期可见肺胃两虚兼络脉受损证型,继续发展可见肺脾气虚兼痰瘀互结证型,晚期多见肺肾虚衰兼瘀毒为患证型。文章总结张教授治疗特发性肺纤维化临证经验及用药特色,通过典型病案分析张教授的证治思路。     

晚期结直肠癌围化疗期中医证型变化研究

目的针对晚期结直肠癌围化疗期的证型变化分布进行前瞻性研究,总结出围化疗前后中医证型变化规律。方法设计临床病例调查表,分别在每次化疗开始的第1天、2周期化疗结束后、4周期化疗结束后观察中医证候,填写调查表,确立证型。将所选106例结直肠癌患者用频数分析的方法分别对化疗前后的证型、相关因素进行分析,对化疗前后的证型分布进行方差分析和卡方检验,推断化疗前后的证型变化是否有统计学意义。最后引进相关分析对化疗前后中医证型与相关因素做出总体评估,得出结论。结果结直肠癌组化疗前以痰瘀毒结、湿热下注型较多。随着化疗的进行,实证:痰毒瘀结、湿热下注证型明显减少;虚证:脾虚痰湿、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚证型明显增多,其中脾虚痰湿证型增加明显。结论通过观察化疗药物对晚期结直肠癌患者中医证型的变化影响及相关因素分析,得出肿瘤的病机为本虚标实,脾虚贯穿消化道肿瘤患者的始终。进一步应证"药毒伤正,脾肾受损""药毒致虚致瘀"的理论。指导化疗期间根据不同的证型予以不同的中药改善症状,减轻化疗毒副反应,为围化疗期中医中药的治疗提供依据。     

基于文献数据挖掘的前列腺癌中医证候规律研究

目的:通过文献数据挖掘探讨前列腺癌中医证素及症状/体征分布规律，为辨证论治提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中前列腺癌中医证型、证素及症状/体征相关文献，建立数据库，运用SPSS Statistics 26.0和Gephi 0.9.2软件进行因子、聚类及复杂网络分析，挖掘前列腺癌患者的中医证候特点和分布规律。结果：前列腺癌证型分布以下焦湿热证多见，总体以虚证为主。证素分布显示病位多在肾、脾、肝及下焦，病理性质正虚邪实，正虚以气、阴、阳、血的亏虚为主，实以血瘀、湿、热、毒、痰为主。证素聚类分析结果分为7类：肾阳亏虚证、毒瘀互结证、脾气血两虚证、肝阴亏虚证、下焦湿热证、痰浊内阻证和气机郁滞证。症状/体征复杂网络分析核心症状/体征为尿频尿急、小便不利、神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、腰痛、失眠、夜尿多、舌红、腹部胀痛、大便干燥、口干口渴、排尿疼痛、消瘦、畏寒肢冷。症状/体征因子及聚类分析最终聚为5类：气阴亏虚证、肾阳亏虚证、肾虚湿热证、气虚血瘀证、热毒内蕴证。结论:正虚邪实是前列腺癌变化发展的主要病机，肾阳亏虚证、气阴亏虚证、下焦湿热证、毒瘀互结证是前列腺癌的临床常见...     

周永明辨治恶性淋巴瘤经验

介绍周永明教授辨治恶性淋巴瘤的经验。认为恶性淋巴瘤多由正气亏虚，痰毒结滞所致；病理特点为本虚标实，以“脾肾亏虚”为本，以“痰毒瘀结”为标，而脾肾亏虚在恶性淋巴瘤的发病中尤显重要；病理因素可以归结为“虚、痰、毒、瘀”；治疗上始终立足于扶正祛邪，以健脾补肾治其本，化痰祛瘀解毒治其标；临证宜在辨证论治的基础上结合化疗、放疗及手术治疗的不同时期随证加减治疗，以达到增效减毒、优势互补、促进康复的目的。     

淋巴瘤的辨证辨病治疗述略

1辨证治疗 中医认为本病多因寒凝痰滞、毒陷阴分,日久痰凝血瘀毒聚而成,早期以邪实为主,晚期以正虚为主.周维顺[1]等将本病分为①寒痰凝滞型,治宜温化寒痰,化痰软坚;②气郁痰结型,治以舒肝解郁,化痰散结;③血燥风热型,治宜养血润燥,疏风解毒;④肝肾阴虚,气血两亏型,治宜补气养血,滋养肝肾.     

滋肾柔肝,清化瘀毒法为主辨治肾病合并乙型肝炎

结合慢性肾病合并乙型肝炎３例医案诊治经过,介绍滋肾柔肝,清化瘀毒法临床证运用的体会。认为临床应用时应从肝肾同源、正虚邪实及其湿热瘀毒互结,内伏的角度,掌握正虚与邪实、肝肾阴虚与脾肾阳虚以及湿,热、毒、瘀的主次与兼夹,才有助于提高疗效。     

CHOP方案对晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤不同中医证型的疗效和毒副反应研究

目的:观察CHOP方案对晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤不同中医证型的疗效和毒副反应。方法:选择甘肃省肿瘤医院初治并接受CHOP方案治疗的晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤150例,分为痰瘀互结证、气滞痰凝证、寒痰凝滞证、痰毒虚损证及阴虚火旺证各30例,均采用标准剂量CHOP方案治疗,共治疗6个周期。分别观察、对比各证型的临床疗效、中医证候疗效及化学治疗药物的不良反应。结果:①不同证型临床疗效对比,寒痰凝滞证和痰瘀互结证的疗效相当,且临床疗效明显优于阴虚火旺证、阴虚火旺证(P<0.05)。②不同证型中医证候疗效对比,寒痰凝滞证和痰瘀互结证的疗效显著,且优于其他3种证型(P<0.05)。③不同证型化学治疗的不良反应对比,痰毒虚损证、气滞痰凝证较其他3种证型恶心呕吐的发生率高(P<0.05);痰毒虚损证较其他4种证型白细胞减少的发生率高(P<0.05);痰毒虚损证、痰瘀互结证较其他3种证型周围神经毒性的发生率高(P<0.05)。结论:CHOP方案治疗晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤,不同中医证型间的疗效及毒副反应发生率差异较大。     

大道至简

<正>痛有虚实,凡三焦痛证惟食滞、寒滞、气滞者最多,其有因虫、因火、因痰、因血者,皆能作痛。大多暴痛者,多有前三证;渐痛者多由后四证……可按者为虚,得其处者为实。久痛者多虚,暴痛者多实。得食稍可者为虚,胀满畏食者为实。痛徐而缓,莫得其处者多虚,痛剧而坚,一定不移者为实。     

从正虚瘀结论治骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病初探

根据骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPD)的特性以及临床表现的双重性,认为其病机为邪毒与营血相抟,结成癥瘕,终成正虚瘀结之虚实夹杂证,表现既有因虚劳而致的脾肾精气之不足,又有血实瘀结之盛候,治疗总以补虚化瘀为主旨。     

乳腺癌中医证型与彩色多普勒检测结果的相关分析

目的:探讨乳腺癌患者术前彩色多普勒结果与中医证型的相关性。方法:189例乳腺癌患者经中医辨证分为肝郁痰凝证、痰瘀互结证、正虚毒炽证三型,进行彩色多普勒检查,根据血流不同特征分析其与证型的相关性。结果:189例乳腺癌患者中肝郁痰凝型65例,血流分布以Ⅰ~Ⅱ级为主(86.15%);痰瘀互结型89例,血流分布以Ⅱ~Ⅲ级为主(77.53%);正虚毒炽型35例,血流分布以Ⅲ级为主(82.86%)。乳腺癌患者彩色多普勒血流分级与辨证分型呈正相关。正虚毒炽型血流信号多,血流阻力指数高。结论:乳腺癌彩色多普勒血流分级与中医证型之间存在正相关性,可为中医辨证论治和临床治疗方案选择提供客观依据。     

慢性萎缩性胃炎从“瘀毒”立论说

慢性萎缩性胃炎的病因病机颇为复杂,而且涉及多脏腑。其病机,过去多认为以虚为主,如脾胃气虚、胃阴不足,尤其强调阴虚。但近年来的研究多认为:该病属虚多夹实或本虚标实,其基本病机之一是"瘀毒互结",即"瘀毒"贯穿于整个疾病发展过程始终,由微至著,是中医证候演变和转归的关键。"瘀毒"并不等同于血瘀或"癌毒",而是癌毒的前期状态,在临床上完全可能是可逆的。     

张磊辨治运动神经元病经验

介绍张磊辨治运动神经元病的经验。运用"审证求因"的中医思维,总结运动神经元病病因病机为湿热蕴毒、内外合邪,风痰阻络、浊瘀互结以及五脏虚损、元气败衰;通过详辨湿、瘀、痰、风之病邪性质,细察脏腑经络之病位深浅以及精审虚、实、盛、衰之邪正关系,将本病分为湿浊淫筋型、风痰阻络型、痰瘀互结型、瘀热壅阻型、脾虚毒蕴型以及肝肾亏虚型论治。     

齐元富辨治甲状腺癌术后经验

齐元富教授认为甲状腺癌为本虚标实之病，是在人体正气不固、邪毒结聚的基础上，由颈前气滞、痰凝、血瘀日久而导致。齐教授临证总结出甲状腺癌术后常见的四种证型：肝郁气滞证、痰湿结聚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。分别以疏肝行气、健脾化痰、散瘀解毒、益气养阴法治之，处方分别选择逍遥散、参苓白术散、消瘰丸、生脉散加减。附验案一则。     

恶性肿瘤中医证因探析

根据历代文献资料的记载 ,结合笔者临床工作的实践及体会 ,认为恶性肿瘤的发生及其临床表现形式与“虚”、“痰”、“瘀”、“毒”有着密切的关系。文中分为四个方面 ,“虚”是肿瘤发生的基础和结局 ;“痰”可致瘤 ,瘤也常表现为痰证 ;“瘀”可致癌 ,癌可致瘀 ;“毒”是癌之因 ,又是癌之证 ,分别说明“虚”、“痰”、“瘀”、“毒”不但能导致肿瘤的发生 ,成为肿瘤的致病因素 (即病因 ) ,也是肿瘤临床发病过程中常见的证 (即证型 ) 。表明“虚”、“痰”、“瘀”、“毒”作为癌因时的致病方式及途径和它们在癌症临床中的常见证型