肾为先天之本的临床体会

肾藏精,肾精化生为肾气,肾气分为阴阳.五脏六腑之阴阳皆根源于肾之阴阳.肾气的阴阳平衡维持着人体脏腑、经络的生理功能.因此,肾被称为先天之本.本人结合临床体会分述肾与心、脾、肺、肝、脑在生理、病理及临床治疗方面的关系.     

"肾生血"及肾血虚证理论探讨

肾精、肾气及肾阴肾阳在血液的生成中发挥重要作用,提示临证治疗血虚证时可从肾脏论治:填精益髓以资血,补益肾气以养血,滋肾阴、温肾阳以生血.肾脏衰退可产生血虚证,反之血液亏损又可因血不养肾而引起肾血虚证.肾血虚证的病变特点在于骨、耳、发等失于肾血濡养而导致的腰膝疼痛无力、耳鸣或耳聋、白发或脱发等,且常与肾精虚、肾阴虚、肾气虚等证并存.     

心肾相交理论对治疗慢性肾心综合征作用的研究

慢性肾心综合征（CRS）是慢性肾脏病造成心脏功能减退、左心室肥厚、舒张功能减退或不良心血管事件增加.本文论述了心肾相交理论的基本内容、生理机制及形成.     

国医大师任继学治疗肾风及肾劳经验撷萃

任继学,1926年1月出生,吉林扶余人.15岁时拜师于吉林省名中医宋景峰先生;1956年被选拔到长春中医药大学前身——吉林省中医进修学校进修学习,以优异的成绩毕业并留校任职,后一直在长春中医药大学从事科研、临床、教学工作.上世纪80年代,任老即已成为业绩卓著的中医学家,在国内外享有极高的声誉,具有广泛的学术影响.2009年被评为我国首届国医大师.任老的代表性著作有《悬壶漫录》、《任继学经验集》等,主编了第1部《中医急诊学》国家规划教材、主编《中国瘟疫大全》、《中国名老中医经验集粹》.他敢为天下先,用中医药治疗出血性中风,创建了中医急症医学体系,成为中医急诊学的创始人之一.任老治疗肾脏病同样经验丰富,现初步整理介绍如下.     

“肾有两脏”理论探微

中医理论认为,肾具有藏精、主生殖、主生长发育等生理功能,其概念已非常明确.但对其解剖定位、功能界定,尚存在混乱,甚至是错解,严重阻碍了现代中医肾脏理论的发展.从中医经典理论的追溯、现代组织胚胎学、解剖学的最新发展及实验室、临床研究成果等方面,重新解读了中医肾的概念与功能.     

浅论心肾不交

各脏腑之间的联系是中医基础理论及脏象学说的重要内容.心肾二者在中医的理论体系中,是被归为阴、阳和水、火的关系.而这其中,心肾之间的关系显得尤为重要和特殊;从五行依存生克推理,肾和心是"克及反侮"的关系,而就这种关系而言主要是指心肾相交、水火既济.那如何理解这种水火既济以及水火失济随之而来的病理变化呢?     

从肾论治冠心病一得

冠心病的基本病因笔者认为:是心、肾两脏亏虚, 但二者又非并列平行的关系,而是因果关系.即心脏虚损是导致冠心病发生的病理基础,而肾虚又是引起心损的根本原因.换言之,冠心病的本虚是:其本在心,其根在肾.至于气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病之标, 则是心、肾虚损的病理产物,它们又反过来构成发病的外在条件.因此,对本病的治疗,总以补益心肾、固其根本为基本大法.     

辨证治疗肾癌

肾癌又称肾细胞癌.本病起源于肾小管上皮细胞,可发生在肾实质的任何部位,但以上下极多见,少数侵及全肾.古医籍中无肾癌这一病名的记载.多数认为肾癌属于中医学的血尿、腰痛等范畴.     

论肾与中医妇科的关系

"肾"是中医藏象学说中的一个重要内容.中医学对肾在人体中的作用极为重视,认为"肾者,精神之舍,性命之根","人之有肾,犹树之有根",有"先天之本"之称.由于肾在人体生命活动中占有极其重要的地位,因此补肾法在临床各科普遍应用于治疗各种常见病、多发病,对于提高、巩固疗效,改善机体体质等,发挥了重要作用.下面谈谈补肾法在妇科的应用.     

保肾汤防治肾衰老的临床研究

目的 :探讨纯中药制剂保肾汤对老年肾的防治作用。方法 :严格按要求入选病例 4 6人 ,均给予保肾汤冲剂 ,观察病人用药前后临床症状及血肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、尿常规的改变。结果 :保肾汤对老年人肾虚的各组症状的总有效率高达 84 .6 % ,尿蛋白转阴率为 84 .6 %。治疗前后收缩压下降达 2 1.8± 4 .2mmHg ,血肌酐下降 4 1.0± 2 8.0umol/L ,胆固醇、甘油三酯也显著下降。结论 :保肾汤能显著改善病人肾虚的症状 ,提高病人生存质量 ,能显著降低血压及血肌酐水平 ,有效降低尿蛋白 ,从而起到了保护肾功能的作用。     

肾康注射液治疗老年心肾综合征临床观察

目的 观察肾康注射液治疗老年心肾综合征(CRS)的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采取常规治疗,治疗组采用常规联合肾康注射液静滴,疗程为4周,对比两组患者治疗前后心功能疗效及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化情况.结果 肾康注射液可以降低老年CRS患者血清Scr,升高Ccr,改善患者心功能.结论 肾康注射液可改善老年CRS患者心、肾功能.     

中医药治疗肾性贫血及肾性营养不良的专家咨询结果分析

目的 中医药防治肾性贫血及肾性营养不良疗效肯定,但因治则及选方用药尚未达成国内统一共识,难以推广应用.该研究在前期文献研究的基础上,旨在通过专家咨询,初步统一其中医治则及基本组方,以供临床加减应用.方法 采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾衰竭慢性并发症的治疗方式、肾性贫血及肾性营养不良的基本治则、组方等方面进行咨询.结果 在慢性肾衰竭的慢性并发症中肾性贫血及肾性营养不良中医药疗效肯定.通过专家咨询,肾性贫血的治则主要采用补益气血、健脾补肾、填精、活血化瘀、泻浊排毒,基本方组成:北芪、当归、党参、熟地、何首乌、菟丝子、白术、枸杞、阿胶、仙灵脾、白芍、紫河车.肾性营养不良的治则主要采用维护胃气,健脾温肾泻浊,补益气血;基本方为黄芪、党参、白术、当归、熟地、山萸肉、淮山药、太子参、丹参、枸杞、仙灵脾.结论 该研究初步得出肾性贫血及肾性营养不良的治则用药专家共识,有利于临床进一步推广应用,为充分发挥中医治疗慢性复杂性疾病的特色及优势打下良好基础.     

杨洪涛治疗肾性蛋白尿验案举隅

杨洪涛教授,天津中医药大学第一附属医院肾内科主任,博士生导师,世界中医联合会肾脏病专业委员会常委兼秘书长、中国中西医结合肾病专业委员会常务委员,天津市中西医结合肾病专业委员会主任委员、天津市中医学会肾病专业委员会副主任委员、天津市中西医结合学会青年工作委员会常委. 导师杨洪涛治学严谨,医术精湛,学验俱丰.笔者有幸从师侍诊,见导师在治疗肾性蛋白尿时,注重结合病人体质辨证,用药配伍精当,疗效显著,获益颇多.现将一则医案整理如下.     

脾肾同治理论在糖尿病肾病治疗中的应用

糖尿病(diabetes mellitus,DM)中医学称之为消渴.糖尿病肾病(diabetic nephropath,DN)是DM的微血管并发症,是临床常见病、多发病.我国有44％的慢性肾衰竭是由于DN所致[1].DM早期大多无明显症状,一般5年以上即可发展为DN.由于DN早期微量蛋白尿时病情隐匿,常被忽视,从而错过了治疗的最佳时机,使得病情发展迅速,最终导致尿毒症而需要进行肾脏替代治疗,给个人和社会带来沉重负担.随着对DN研究的日益深入,中医学对DN的发病机制也有了更为深刻的认识,脾肾同治理论就是在广泛深入研究DN病因病机的基础上,并结合临床治疗效果而提出的治疗原则,兹探讨如下.     

关于肺肾相互关系的中医学探讨

中医学理论重视整体,重视各个脏腑之间生理状态下的相互联系和病理状态下的彼此影响.近年来,肺肾关系的研究越来越受到关注,现代研究也表明,此相距甚远的两脏之间有着千丝万缕的关系,本文重点探讨了传统中医肺、肾两脏之间的关系,及后世存在的一些异议,希望对中医肺肾关系相关问题的研究提供一定指导和参考.     

保留肾单位的肾癌手术36例临床分析

自从Robson报道根治性肾切除术治疗肾细胞癌以来,根治性肾切除术成为肾癌手术的金标准.但是随着影像学技术的发展,外科手术技术和设备的改进和肾癌的生物学行为的深入研究,保留肾单位的肾癌手术作为新的治疗方法获得了广泛的应用.我院2005年5月-2008年10月采用保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌28例,收到较好效果,现报道如下.     

康肾方抗糖尿病肾病大鼠肾纤维化的实验研究

目的:探讨康肾方对糖尿病肾病(DN)肾纤维化的防治效果.方法:SD大鼠按1％STZ溶液60 mg/kg单次腹腔注射建立糖尿病模型,30只成模大鼠随机分为模型组7只、康肾方高剂量组8只、康肾方低剂量组8只、阳性对照组7只,另设正常组SD大鼠8只.成模后6周开始上述各药物组大鼠以康肾方、蒙诺、灌胃,模型组及正常组以理盐水灌胃,每天1次,连续给药8周.观察各组大鼠体重、肾重变化,计算肾指数;光镜下肾组织病理变化;观察肾功能血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)及肾组织成纤维细胞(FN)评分结果.结果:模型组肾重增加、体重减轻、肾指数较正常组升高(P＜0.01);用药后各用药组肾重、肾指数较模型组降低(P＜0.01);低剂量组大鼠体重较模型组增加(P＜0.05),高剂量组、阳性对照组大鼠体重与模型组变化不大(P＞0.05).模型组Cr、BUN、FN评分升均有不同程度的升高(P＜0.01);经药物干预后各用药组Cr、BUN、FN评分均有不同程度降低(P＜0.01).结论:康肾方可改善DN大鼠的肾指数,改善肾功能及肾组织FN评分,改善光镜下肾脏纤维化的病理变化,为临床应用康肾方治疗DN提供了一定的实验室依据.     

从肾络不和论治肾性蛋白尿

在回顾络病理论的形成与发展,深入认识肾络结构与功能特点的基础上,将络病理论与肾性蛋白尿的诊治巧妙结合,认为肾络不和为肾性蛋白尿的总病机,分为肾络不荣、肾络不固、肾络不通三方面.治疗的关健在于"和",具体可从养肾络、固肾络、通肾络三方面论治肾性蛋白尿.     

先秦中医泌尿、生殖生理概说

现代人体解剖、生理知识中,关于泌尿系统和生殖系统的概念是不同的.但在秦汉时期,由于科学技术的原始,人体解剖知识的局限,以及在尚未规范器官(肾与睾丸)命名的前提下,或者撰<素问·上古天真论>的作者忽视了睾丸亦名肾,在讲生殖生理时,只讲肾而不点明睾丸,误将生殖生理功能全部嫁接于五脏之肾(泌尿之肾).加上临床医师根据自己对有关生理现象的认识考虑到临床医学理论发展的需要,人们便在这一基础之上凭想象扩大泌尿之肾的生理功能,于是肾生水、肾主骨、肾藏精、肾主蛰封藏之本、精之处也等等认识都出于今本<内经>的许多章节之中,甚至发展为肾阴、肾阳、真水、真火,混淆了泌尿与生殖概念,严重影响了医学理论的发展,两千余年来历代医家都没有澄清肾、睾之本意,本文力求考释.     

从肾论治骨质增生98例

骨质增生性疾病,属于祖国医学"痹证"(骨痹)等范畴.据调查统计,40岁以上者有不同程度的增生现象,或出现椎间盘退行性改变,常见于颈椎、腰椎、膝关节等部位.笔者近年从肾着手治疗骨质增生98例,疗效满意.现报告如下.