慢性胃炎证治的思路与方法

总结慢性胃炎具有疾病 (胃粘膜病变 )、证候、主症三方面的临床特点 ,主张其治疗要从治胃粘膜病变、治证候、治主症入手 ,既调节全身整体功能 ,又改善胃粘膜的局部病变 ,两者相辅相成 ,以达到治疗慢性胃炎的目的     

慢性胃炎的中医证治

慢性胃炎的中医证治杨景海武警北京总队医院（１０００２７）１概述慢性胃炎又称为“慢性胃粘膜炎”或“胃粘膜病”。病变局限在胃壁的粘膜层。本病为极常见疾病，约占成人门诊接受胃镜检查病者的８０％～９０％。由于部分萎缩性胃炎有癌变可能，故慢性胃炎近年来，受到人...     

维药新药治疗慢性胃炎的临床研究指导原则(草案)

本研究针对慢性胃炎维医诊疗方案进行多中心临床病例回顾性调查,收集人口学、诊断学、治疗学、疗效评价、护理学资料等信息,进行整理分析,确定其维医证候要素的诊断指标,建立以维医主症和次症为证候要素的辨证分型标准,结合慢性胃炎的内镜检查和胃黏膜活组织学检查指标,建立该病的疗效评价标准。在此基础上,按照国家新药审评的技术要求,研究制订维药新药治疗慢性胃炎的临床研究指导原则(草案)。     

辨病施治、辨证论治与对症治疗

针对现代医学的病应同“病”同治，异“病”异治，有是病用是药，尤其是对已有特效药的按中医学无“证”可辨者。辨病治疗的不同阶段，存在有特殊病理变化——证候不同，须视具体病情、证候辨证论治，证同治亦同，证异治亦异，有是证用是药，尤其是病因不明、机理不清者，同病可异治，异病可同治。对主症明显、症状危急、兼症突出者可用对症治疗。治病＋治证＋治症，三者在分清主次、权衡急缓后同时进行，发挥三种方法各自的优势以获得最佳疗效     

健脾养胃散治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效

目的观察健脾养胃散治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床疗效。方法选取门诊脾胃虚寒型慢性胃炎患者624例按就诊顺序随机分为治疗组416例和对照组208例,治疗组用健脾养胃散,对照组用永春养脾散,治疗1~4周后进行证候(单个主症)缓解情况、总有效率的评估。结果两组比较有显著差异(P0.05);主症腹胀消失率达100%,对各证候均有显著疗效。结论健脾养胃散临床疗效确切,药效平和,无副作用,在临床上取得了较为满意的效果。     

十六味和胃安中丸治疗慢性胃炎疗效观察

目的观察全国基层名中医杨炳洪主任医师经验方十六味和胃安中丸治疗慢性胃炎的疗效。方法将240例慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组采用十六味和胃安中丸治疗;对照组采用口服制酸剂奥美拉唑肠溶片,胃黏膜保护剂铝碳酸镁片。2组均治疗2个疗程。观察治疗前后中医症状、证候、胃镜检查胃粘膜变化情况,并进行统计分析。结果治疗后治疗组症状、证候、胃黏膜的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的总有效率明显高于对照组,具有差异性(P0.05)。结论十六味和胃安中丸治疗慢性胃炎可以明显减轻症状、体征,恢复胃粘膜,提高患者生活质量。     

慢性胃炎的诊治

慢性胃炎是内科临床上的常见多发病,近年来中西医结合诊治这类疾病进行了大量的临床实践,取得了明显的进展,主要表现在以下两方面。一是辨病与辨证的结合。首先发现慢性胃炎胃粘膜相的微观辨证,与中医的一般宏观辨证确有明显的相关性。若以胃粘膜相的红白相间,以白为主,丝状血管网可见为萎缩性胃炎的基本病变,在中医辨证上多属于脾胃虚弱证,若病机转化,以热化为主,从而出现热象,或虚中挟实,出现虚热证候,则多见胃粘膜充血、     

病、症、证三者的概念及其关系(续)

<正> 从质量互变看病、症、证的转化关系各种证候所见症状并无定数,但是,各证均需要一些症状(包括苔、脉)方可成立。因此,症状就有主症与次症之分。主症,是构成证候的较固定的基本症状,它在证候中居主导地位,具有决定性的分量。缺少主症,则此证不能成立。主症同时亦表达着病变的主要方面,也可以说是病在某阶段的本质反映。判断主症的标准是:这种症就可以对其它一切症状起着决定和影响作用。次症是证候中不固定的     

脾胃湿热型慢性胃炎使用灭幽汤改善幽门螺杆菌感染的临床研究

目的:研究灭幽汤改善脾胃湿热型慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法:对80名脾胃湿热型伴幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者进行治疗。对照组采用中西药结合常规联合治疗,临床组采用灭幽汤加减进行治疗。两组在治疗四周后进行疗效对比。结果:临床组中医证候积分及疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05),但两组间证候疗效对比并无显著差异(P>0.05)。结论:灭幽汤在充分杀灭胃内幽门螺杆菌、遏制幽门螺杆菌继续滋生、发挥根治作用的前提下,可有效改善脾胃湿热型慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌感染症状,尤其在改善主症和中医证候效果突出。     

半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎对患者胃功能及炎症反应水平的影响

目的：观察半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎对患者胃功能及炎症反应水平的影响。方法：选取我院2020年10月～2022年9月收治的116例脾胃湿热型慢性胃炎患者为资料，根据奇偶数分组法分为对照组(n=60)和半夏泻心汤组(n=56)。对照组给予常规治疗，半夏泻心汤组在其基础上给予半夏泻心汤加减治疗。评估或检测两组中医证候积分、胃粘膜损伤、胃电图及炎症因子指标的差异，统计两组幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果：两组治疗前中医证候积分、胃电图指标比较，未见统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较，两组胃脘疼痛、胀满、口黏且苦3项主症评分和纳呆泛恶、大便黏滞、脘腹灼热、身重困倦4项次症评分治疗后均下降，且半夏泻心汤组明显低于对照组(P<0.05)。两组餐前和餐后节律紊乱百分比、平均幅值、平均频率治疗后均升高，且半夏泻心汤组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前胃粘膜损伤、炎症因子指标比较，未见统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较，两组(PGⅠ)、PGⅠ/(PGⅡ)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)治疗后明显升高，且半夏泻心汤组高于对照组(P&...     

慢性萎缩性胃炎34例临床治疗体会

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中常见的一种,据其临床表现主要为胃脘疼痛、痞满不适、纳呆、嘈杂、嗳气等。属中医的胃脘痛、痞证等范围,病变主要累及肝胆脾胃诸脏腑,从胃镜病理观察,胃粘膜显示胃络瘀阻征象。笔者认为其病变与气血有关,故在常见的证候肝胃不和证、脾胃气虚证、胃阴不足证中,随证运用气血药,经临床观察获得较好的疗效。兹报告如下:     

中药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床观察

目的探讨中药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床效果。方法随机选取慢性胃炎脾胃虚寒证患者102例进行研究,均为2015年1月—2017年12月期间我院收治,按照随机数字法分组,就常规西药治疗(对照组,51例)与中药治疗(观察组,51例)对治疗前后中医证候积分以及生活质量评分展开对比。结果观察组患者中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,P0.05。结论中药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证效果较好,可有效改善患者的临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。     

慢性胃炎中医证候与胃镜病理关系研究进展

综述近年慢性胃炎中医证候与胃镜病理关系研究进展。分别从慢性浅表性胃炎证候与胃镜病理的相关性、慢性萎缩性胃炎证候与胃镜病理的相关性和其他胃炎证候与胃镜病理相关性三方面进行概括,以客观呈现慢性胃炎胃镜指标与中医证候的关联研究概况,以期为今后的慢性胃炎的诊断、治疗及相关研究提供参考。     

慢性胃炎证治规律初探

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病变的慢性胃病。临床常见胃酸减少,食欲下降,上腹不适,疼痛,及消化不良等表现,严重者可见消瘦、贫血、舌炎、舌萎缩、腹泻、出血等。而祖国医学的“胃脘痛”“嘈杂”“痞证”与之相似。现就其证治规律探讨如下:     

基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法研究

目的：建立能够同时反映治疗方案干预后的阶段疗效和终点疗效的病毒性肺炎证候疗效评价方法。方法：以多中心、区组随机、平行对照临床试验结果作生存分析，寻找证候疗效产生的“拐点”，探讨基于起效时间的证候评分方法和疗效分级评价方法。以新方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究作疗效评价对照。结果：提出了基于证候动态变化的疗效评价方法。且该方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究疗效评价结果存在正相关关系。结论：基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法，更能全面、准确、客观地反映不同方案治疗病毒性肺炎的证候疗效，能彰显中医药辨证治疗优势，是一种值得推广应用的中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法。     

六君子汤加减方对肝胃气滞型慢性胃炎临床疗效的影响

目的:研究分析六君子汤加减方对肝胃气滞型慢性胃炎的临床疗效影响。方法:选取我院内科于2017年5月至2019年4月收治肝胃气滞型慢性胃炎患者78例,随机分成对照组和试验组,各39例。对照组予以常规西药治疗,试验组予六君子汤加减方治疗。比较2组患者的治疗效果、证候积分以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗的总有效率(97.44%)比对照组(79.49)高(P0.05)。证候积分比较,治疗前差异无显著性(P0.05);治疗后,2组患者证候积分均下降,且试验组证候积分(8.07±3.99)与不良反应发生率(5.13%)均明显较对照组证候积分(15.89±4.87)与不良反应发生率(20.51%)低,差异具有显著性(P0.05)。结论:六君子汤加减方治疗肝胃气滞型慢性胃炎疗效确切,并降低患者不良反应发生率,安全性较高。     

香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎50例临床观察

目的:观察香砂六君子汤联合西药在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的应用效果。方法:选取脾胃虚寒型慢性胃炎患者100例开展研究,按照随机信封法将患者分为对照组与治疗组各50例,对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上联合香砂六君子汤治疗,比较两组治疗的总有效率、临床症状评分、中医证候评分及不良反应。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组的临床症状评分、中医证候评分显著低于对照组(P0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脾胃虚寒型慢性胃炎应用香砂六君子汤联合西药治疗,既可缓解临床症状、改善中医证候评分,又可提高治疗总有效率,无明显不良反应,值得临床推广。     

抑郁症常见中医证候标准的研究

目的:建立抑郁症常见中医证候标准.方法:采取专家咨询、临床流行病学调查、证候程度分级计分和多因素统计分析等,建立抑郁症常见5类中医证候的主症辨证标准.结果:1977例抑郁症患者中肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证和肝肾阴虚证共1731例,根据统计分析结果,建立了5类证候主症辨证标准.结论:抑郁症常见证候有其共同的病因病机,肝郁气滞证是其基础证候,各证临床表现以情绪抑郁为共同主症,但各证尚有可供判别的其它主症.     

建中活血汤治疗老年慢性胃炎42例

慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变。老年人因胃退行性变，血管硬化，胃粘膜供血不足，脏器功能低下，患慢性胃炎后，病势缠绵，反复发作，治疗很棘手。笔者拟建中活血汤辨证治疗42例，收到满意效果。现总结如下。     

慢性胃炎与溃疡从热辨治十要

慢性胃炎与溃疡从热辨治十要青海医学院中医系（８１０００１）王付慢性胃炎概括浅表性胃炎与萎缩性胃炎，其临床证候特征大多属中医“胃痛、“胃胀”以及“呕吐”等病证范畴。中医辨慢性胃炎主要分寒热虚实，论治亦即散寒、清热、补虚、泻实等方面。今集临床辨治之体会，...