疏肝解郁胶囊联合理疗在焦虑抑郁患者中的应用及对患者应激反应的影响

目的：探讨疏肝解郁胶囊联合理疗在焦虑抑郁患者中的应用及对患者应激反应的影响。方法：将 104 例焦虑抑郁患者应用信封法分为研究组和对照组各 52 例。对照组采取疏肝解郁胶囊治疗，研究组在对照组基础上联合理疗治疗，2 组疗程均为 4 个月。观察比较 2 组应激反应激素水平、焦虑抑郁情绪评分以及临床疗效。结果：研究组临床总有效率（94.2%）高于对照组 （84.6%），差异有统计学意义 （χ2=7.154，P＜0.05）。治疗前，2 组促肾上腺皮质激素 （ATCH）、促肾上腺激素释放激素（CRH）、皮质醇 （CORT）、生长素 （HGH） 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组 ACTH、CRH、CORT 水平较治疗前降低，HGH 水平较治疗前升高 （P＜0.05）；且研究组 ACTH、CRH、CORT 水平低于对照组，HGH 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组 HAMA-14 评分及 HAMD-17 评分较治疗前降低，且研究组 HAMA-14 评分及 HAMD-17 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝解郁胶囊联合理疗治疗焦虑抑郁患者效果确切，可调解应激反应指标水平及改善患者焦虑抑郁评分。     

滋肾开郁安神汤治疗心肾不交证抑郁症临床研究

目的：观察滋肾开郁安神汤联合盐酸氟西汀胶囊治疗抑郁症的临床效果。方法：选择102 例心肾不交证抑郁症患者作回顾性分析,按照不同治疗方法分为对照组50 例和观察组52 例。对照组应用盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组应用滋肾开郁安神汤治疗。2 组疗程均为6 周,观察比较2 组治疗前后血清去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT） 水平;比较2 组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、症状自评量表（SCL-90） 及中医证候积分;比较2 组临床治疗效果及用药安全性。结果：观察组总有效率为92.31%,对照组为76.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清NE、5-HT 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组NE、5-HT 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组NE、5-HT 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组HAMD-17、SCL-90 评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组HAMD-17、SCL-90、中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为1.92%,对照组为16.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：滋肾开郁安神汤联合盐酸氟西汀胶囊治疗抑郁症疗效优于单用西药治疗,可更好地改善临床症状,调节血清NE、5-HT 水平,且不良反应较少。     

解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床研究

目的：观察解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁患者临床疗效及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）、P 物质（SP） 和5-羟色胺（5-HT） 水平的影响。方法：选取86 例脑梗死后抑郁患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各43 例。对照组给予富马酸喹硫平片治疗，观察组在对照组基础上加用解郁化痰汤治疗。比较2 组临床疗效，观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI） 评分、脑卒中康复运动功能评定表（STREAM） 评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分变化情况，检测血清BDNF、SP 和5-HY 水平。结果：观察组总有效率为93.02%，高于对照组72.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组HAMD 评分、PSQI 评分、STREAM 评分及NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组HAMD 评分、PSQI 评分及NIHSS 评分较治疗前降低，STREAM 评分较治疗前升高（P＜0.05）；观察组治疗后HAMD 评分、PSQI 评分及NIHSS 评分低于对照组，STREAM 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清BDNF、SP、5-HY 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后血清BDNF、5-HY 水平较治疗前升高，而SP 水平较治疗前降低（P＜0.05）；观察组治疗后血清BDNF、5-HY 水平高于对照组，而SP 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床疗效较好，可缓解患者抑郁情绪及改善睡眠质量，改善患者运动功能及神经功能，提高血清BDNF 和5-HY 水平，降低SP 水平。     

揿针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的：观察揿针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取106 例脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组和观察组各53 例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用揿针治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17 （HAMD-17） 评分、Barthel 指数。结果：观察组总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%（P＜0.05）。治疗后,2 组HAMD-17 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组HAMD-17 评分低于对照组（P＜0.05）;2 组Barthel 指数均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组Barthel 指数高于对照组（P＜0.05）。结论：揿针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁可提高临床疗效,减轻患者的抑郁程度,提高其生活自理能力。     

通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床有效性。方法:纳入PSD患者100例,按随机数字表法分为针刺组和对照组各50例,2组均予以脑卒中常规治疗,对照组予以帕罗西汀片口服,针刺组予通督治郁针法。2组患者在治疗前、治疗45天、治疗90天评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)和患肢Fugl-meyer运动功能量表评分,并评估临床疗效。结果:治疗45天,针刺组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05),对照组患者NIHSS评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05);治疗90天,2组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.01),且针刺组改善均优于对照组(P 0.05,P 0.01)。根据各个量表评判临床疗效,针刺组总有效率均高于对照组(P 0.05)。结论:通督治郁针法治疗PSD患者疗效显著,可以改善患者神经缺损症状。     

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床研究

目的：观察在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取132 例肝郁脾虚型卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各66 例。2 组患者均予常规疗法及草酸艾司西酞普兰片治疗,研究组加服舒肝解郁胶囊,2 组均连续治疗12 周。于治疗前和治疗12 周后评价患者的抑郁程度［汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24） 评分］、神经功能缺损情况［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分］、认知功能［简易智力状态检查量表（MMSE） 评分］及生活自理能力［Barthel 指数量表（BI） 评分］,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）及5-羟色胺（5-HT） 水平;统计患者治疗12 周内的不良反应发生率;治疗12 周后,评价抑郁改善疗效和中医证候改善疗效。结果：治疗12 周后,研究组抑郁改善疗效与中医证候改善疗效的总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组HAMD-24、NIHSS 评分均较治疗前减少,MMSE、BI 评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义（P＜0.01）;研究组HAMD-24、NIHSS 评分均低于对照组,MMSE、BI 评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组血清TNF-α、IL-1β 水平均较治疗前下降,5-HT 水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;研究组血清TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组,5-HT 水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁患者,可有效提高临床疗效,改善症状,减轻神经功能缺损程度,提高认知功能和生活自理能力,促进神经内分泌功能的改善,减轻抑郁程度,抑制神经炎症反应,治疗安全性较高。     

冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛合并抑郁症临床研究

目的：观察冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛（SAP） 合并抑郁症的临床疗效。方法：按随机数字表法将80 例慢性SAP 合并抑郁症患者均分为2 组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗,2 组均治疗2 个月。比较2 组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前、治疗1 个月、治疗2 个月中医证候、西雅图心绞痛调查表（SAQ）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分。结果：治疗1 个月、2 个月,2 组胸闷胸痛、心悸、气短、精神抑郁、性情急躁评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组上述各项中医证候评分均低于同期对照组（P＜0.05）;2 组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组上述各项SAQ 细则评分均高于同期对照组（P＜0.05）;2 组SDS、HAMD-17 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组SDS、HAMD-17 评分均低于同期对照组（P＜0.05）。观察组总有效率92.50%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组25.00%（P＜0.05）。结论：冠心宁片联合西药治疗慢性SAP 合并抑郁症可提高临床疗效,有效缓解临床症状、减轻抑郁程度,且安全性高。     

疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症临床研究

目的：观察疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症的临床效果。方法：选取70 例肝气郁结型老年抑郁症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各35 例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝解郁汤治疗。比较2 组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17 项（HAMD-17） 评分与中医证候评分，并检测血清中皮质醇（CORT）、去甲肾上腺素（NA）、5-羟色胺（5-HT） 和脑源性神经营养因子（BDNF） 水平，观察不良反应，评价临床疗效。结果：对照组总有效率为80.00%，观察组为94.29%，2 组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，2 组HAMD-17 评分及中医证候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组HAMD-17 评分及中医证候评分较治疗前降低（P＜0.05），且观察组HAMD-17评分及中医证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清CORT、NA、5-HT、BDNF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组血清CORT 低于治疗前，血清NA、5-HT、BDNF 水平高于治疗前（P＜0.05）；且观察组血清CORT 低于对照组，血清NA、5-HT、BDNF 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症，不良反应少，能改善患者抑郁症状，作用机制可能与调节CORT、NA、5-HT、BDNF 的表达有关。     

银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:选择老年PSD患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组给予银杏叶片口服治疗,研究组在对照组基础上给予草酸艾司西酞普兰片口服治疗,治疗时间均为8周。观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分和白细胞介素(IL)-1、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)的变化。比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为97.50%,显著高于对照组82.50%(χ2=5.000,P=0.025)。治疗前,2组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分均较治疗前降低,但研究组NIHSS评分、HAMD评分、ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组IL-1、hs-CRP、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IL-1、hs-CRP水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前升高;且研究组IL-1、hs-CRP水平低于对照组,5-HT水平高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组20.00%(χ~2=4.443,P=0.035)。结论:银杏叶片联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年PSD的疗效显著,安全性高。     

针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证临床研究

目的：观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效。方法：采用随机数字表法 将94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各47 例。对照组给予安神定志汤加减治疗，观察组在对照组 基础上配合针刺治疗，2 组连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量；比较2 组治疗前后焦 虑、抑郁评分及神经递质水平，并评估2 组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率91.49%，高于对 照组76.60% （P＜0.05）。治疗后，2 组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、睡眠状况自评量表（SRSS） 评 分、焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、中医证候积分及多巴胺（DA） 水平均较治疗前 降低（P＜0.05），5-羟色胺（5-HT） 水平升高（P＜0.05）；观察组治疗后PSQI 评分、SRSS 评分、SAS 评分、 SDS 评分、中医证候积分及DA 水平低于对照组（P＜0.05），5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发生 严重不良反应。结论：针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著，能改善患者睡眠质量，缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，平衡神经递质水平，安全性较高。