从痰湿体质论治糖尿病前期以期预防糖尿病发生

糖尿病是临床常见病,多发病,而且并发症亦多,现已成为世界性亟待攻克的难题。而糖尿病大多是由糖尿病前期转变而来,所以对糖尿病前期进行早期干预,将成为解决这个世界难题的重要手段。现代研究发现痰湿体质与糖尿病前期有共同的致病基础,所以痰湿体质之人易患糖尿病。中医理论中"脾瘅"就是糖尿病前期,又称为糖调节受损(IGR),该病多是在内外因共同作用下而形成的阴阳失调的综合性疾病。通过阅读大量的文献及书籍,笔者认为其主要病机为内热,脾不散精,浊毒,其中"内热"为病机关键,治疗上以理气、健脾除湿为主。故笔者试从痰湿体质着手论治糖尿病前期以预防糖尿病的发生,达到"未病先防"的目的。     

以脾为中轴论治早期糖尿病

脾瘅期属于糖尿病早期,脾瘅以先天不足,五脏柔弱、饮食所伤、五志过极、劳逸过度等为病因,以阴虚火旺为主要病机,脾中火旺则其他脏腑受累,通过对脾瘅在上消、中消和下消发病中的影响。确立了应以脾论治,清热养阴,消除中满内热之气的治疗思想。该文通过对脾瘅的发生发展及治疗进行论述,说明了脾瘅对糖尿病的传变乃至后期的并发症有着重要的影响。     

从脾论治糖尿病前期

糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量受损(IGT)两方面,一般被认为是2型糖尿病的必经阶段。糖尿病前期相当于中医学的"脾瘅",早在《黄帝内经》中就有关于"脾瘅"的论述:"帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,以除陈气也"。可见嗜食肥甘厚味,易损     

糖尿病前期的中医治疗进展

糖尿病前期为血糖值高于正常水平但未达到糖尿病的诊断水准的疾病,可归于中医学中"脾瘅"的范畴,在此阶段通过有效干预进行控制可降低向糖尿病进展的风险。然而,目前西医对糖尿病前期的治疗尚不明确,所以应当积极结合西医的诊断方法与中医治疗的方式,达到"治未病"的目的。笔者主要探讨糖尿病前期在中医理论的病因病机,以及中药、针灸、运动等治疗进展。     

脾瘅中医临床研究进展

正瘅者,热也。脾瘅为脾热之病,日久可转发为消渴病。大多数2型糖尿病患者血糖调节由正常发展为糖尿病前有一阶段血糖较正常升高但尚未达到糖尿病的诊断标准,这一阶段即为糖尿病前期,中医称其为"脾瘅",及时有效地对脾瘅患者进行干预治疗,可逆转病情发展,减少其发展为2型糖尿病的可能性,是"救其萌芽"的关键一步。     

基于玄府理论探讨脾瘅辨治

脾瘅与消渴病关系最为密切,是为消渴病前期。玄府作为人体最微小的结构功能单位,其理论阐明了多种病证的致病机理。基于玄府理论辨治脾瘅,认为脾瘅之"内热"的核心病机源于"散精障碍、脾玄府郁闭,疏泄失常、肝玄府郁闭,蒸化失用、肾玄府郁闭",由此提出脾瘅之治当以"开通玄府"为要,包括"运脾开玄、助脾散精,调肝开玄、畅调气机,补肾开玄、宣通气液"三法,以期为临床治疗脾瘅、阻断消渴病发生提供新的治疗思路。     

试从肝脾肺传变论糖尿病前期病机发展

糖尿病前期是指血糖升高,但未达到糖尿病诊断标准的血糖调节异常阶段,可归属于中医学"脾瘅"范畴,其发生发展与肝、脾、肺三脏的生理功能和病理改变密切相关.糖尿病前期以脾虚为核心病机,肝脾肺三脏传变.肝郁不疏影响脾胃运化功能,脾虚中满而生内热,母病及子致肺气日损.据此,可将糖尿病前期分为肝郁脾虚和脾肺两虚两个阶段,健脾贯穿治疗的始终,按不同阶段分别治以疏肝健脾和健脾补肺.     

脾瘅的中医证候分型及针灸治疗进展

脾瘅属于现代医学"糖尿病前期"范畴,指介于正常血糖与糖尿病之间的可逆阶段,及时发现糖尿病高危人群和糖尿病前期人群,并进行有效干预是预防糖尿病发生的关键。该文阐述了针灸疗法对糖尿病前期治疗的研究进展,希望在现代医学防治糖尿病前期的基础上,提供积极可行的针灸疗法的中医理论依据,更好地发挥中医优势。     

从脾虚湿热论治糖尿病前期病变经验

糖尿病前期属中医学"脾瘅"范畴,此期通过干预治疗具有可逆性,是中医学"治未病"领域的优势病种。研究中医药干预治疗糖尿病前期病变具有广阔的前景。从脾虚湿热致脾瘅的新视角探讨治疗糖尿病前期的中医药疗法,为临床治疗糖尿病前期提供新的治疗思路,以期延缓糖尿病前期病程的进展,有效改善其转归,从而降低糖尿病的发病率。     

糖尿病前期的中医辨证施治

通过对糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,强调在糖尿病前期运用中医理论,结合中医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治.在CNKI数据库分别先后输入主题词“脾瘅”、“糖尿病前期”进行检索,检索时间跨度从2002年-2012年,检索来源类别为核心期刊,在检索结果中去除流行病学调查、会议报告、西医相关实验研究等.输入主题词“脾瘅”检索到15篇相关文献,输入主题词“糖尿病前期”检索到169篇相关文献,经筛选符合条件的剩余相关文献共45篇.纵观中医发展史,历代医家多重消渴轻脾瘴,对脾瘅的病因病机、证候演变及整体辨治规律缺乏系统全面的认识.因此,从中医脾瘅角度认识糖尿病前期,为从源头上防治糖尿病提供了理论依据,突出“治未病”思想,提高中医药疗效,彰显中医特色.     

脾瘅刍议

探讨脾瘅病名、病因病机、治则方药及其转归预后,并结合现代医学研究,认为脾瘅相当于无"消渴"症状的肥胖型2型糖尿病.脾瘅源于肥胖,转为消渴,其中中满内热为关键病机.积极防治脾瘅,对于预防糖尿病的发生、减少其并发症的出现、延缓其进展具有重要意义.     

论针灸防治脾瘅

现代医学认为糖尿病是代谢性疾病,遗传因素、自身免疫因素基础上,再加上饮食、营养、病毒感染、心理因素综合作用下而发病。从中医角度看,糖尿病病机属于脾失转输,清浊失理,"脾瘅"是糖尿病的前期类型。糖尿病由轻到重的演变规律是:肥胖-脾瘅-糖尿病-并发心脑血管病。脾瘅是""救其萌芽"最关键一步。作为医者、患者,都应在这个时机内争取积极治疗,及早防治,"卒然逢之,早遏其路"。     

浅析清热益气法治疗“脾瘅”的理论基础

"脾瘅"一词作为疾病名称最早见于《素问.奇病论》。脾瘅为数食甘美,脾胃蕴热而致之口干、消谷善饥的病名和症候名。此外,脾瘅还是消瘅的成因之一。禀赋薄弱的先天遗传因素是脾瘅发病的内在条件,饮食不节、情志失调、劳欲过度、外邪侵袭等后天环境因素是发病的外在条件。脾虚内热与脾气郁遏为脾瘅的基本病机,核心病机是脾虚内热。清热益气法能调畅中焦气机,解除脾气郁遏,清除中焦湿热蕴结,恢复脾之健运功能,是治疗脾瘅的基本大法。     

基于“脾瘅”理论探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(T2DM合并NAFLD)是糖尿病的并发症之一,是代谢综合征在肝脏方面的表现。通过对中医典籍的阅读及分析,发现中医"脾瘅"理论与T2DM合并NAFLD有诸多相似之处。从病名、病因、病机、防治等方面讨论脾瘅与T2DM合并NAFLD之间的相关性,并基于"脾瘅"理论从"异病同治""无症论治""治未病"出发,阐述T2DM合并NAFLD的特色治疗,以期为临床治疗该病提供思路。     

仝小林运用赤芍、黄柏、生地黄清热降糖疗"瘅"经验

瘅,即"热"也.现代早中期糖尿病,可分为"脾瘅"与"消瘅",其中,脾瘅以中满内热为核心病机,而消瘅以肝郁脾虚胃热为核心病机,无论是脾瘅或是消瘅,清热皆为此阶段的澄源之治.赤芍、生地、黄柏合称"凉脺饮",是仝小林院士常用的清热凉血降糖小方,多用于糖尿病郁热化火,伤阴动血,火热盛极,嚣张肆虐之阶段.赤芍清热凉血,兼能散瘀以保护络脉,生地甘寒凉血滋阴,黄柏苦寒清火降糖.苦寒清胃火,甘寒养胃阴,清热凉血,防火毒耗伤,亦有"早期治络,全程通络"之意.根据热势轻重,方中三味药在临床实际使用中,范围通常在15～30 g之间,若一派火热炽盛,则剂量常以30 g起步.     

糖尿病前期的中医辨证思路探讨

糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”范畴,几乎所有的糖尿病患者都要经过这一阶段,因此对其进行早期干预,是预防糖尿病发生的关键。糖尿病前期的治疗体现了中医“治未病”的思想,古今中医学者对该期病因病机的研究为,临床实践提供了丰富的理论基础。本文就糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,目的在于强调在糖尿病前期运用中医理论,结合q-医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治。     

糖尿病前期的中西医干预研究进展

糖尿病前期是指高代谢综合征,如烦渴,多尿,易饥,体重减轻、乏力等,测得的血糖水平已超过正常,但尚未达到糖尿病的诊断标准,介于正常与糖尿病之间的这种状态称为糖尿病前期,包括单纯IFg,单纯IGT、IFG合并IGT。糖尿病前期患者如不积极地进行有效干预,则极易发展为糖尿病。笔者通过文献回顾综述治疗糖尿病前期中西医干预的研究现状,从糖尿病前期的发病机制、诊断标准、治疗原则及治疗目标进行详细阐述,对糖尿病前期的中医病名、病因病机、中医诊断、中医治法进行分析总结,得出"脾瘅"相当于现代医学的糖尿病前期的观点,详细介绍药对在治疗脾瘅中的运用,并总结中医各家学术思想及复方在脾瘅中的运用。糖尿病前期的中医体质干预与中医"治未病"思想一脉相承,中医历来强调对疾病要"三分治、七分养",中医"治未病"思想广泛运用于以糖尿病前期为代表的亚健康人群,笔者主要汇总治疗糖尿病前期的中医体质与糖尿病前期的相关性研究,以总结中西医治疗经验为主,旨在共同提高对糖尿病前期的临证思维,为糖尿病的防治提供一定的借鉴。     

《内经》脾瘅与糖调节受损

通过研究《内经》中"脾瘅"病与糖调节受损阶段的关系,提出糖调节受损阶段的中医病名为《内经》中"脾瘅"病;病因为禀赋不足、饮食失节、情志失调,病机为脾气郁遏、脾虚内热;创造性地将辛开苦降法应用到调节受损阶段的治疗,论述了新开苦降治疗脾瘅的机理,并对半夏泻心汤治疗糖调节受损阶段的中医机理进行了探索。     

基于“脾瘅理论”从湿热论治糖尿病前期

糖尿病前期是指正常血糖水平向糖尿病发展的过渡阶段,针对糖尿病前期展开有效干预,可减少糖尿病及其严重并发症的发生,符合中医“治未病”思想。多数医家认为糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴,脾瘅常以先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳逸失常为病因,认为湿热是脾瘅的关键致病因素,湿热内蕴为脾瘅之基本病机。基于“脾瘅理论”从湿热探讨糖尿病前期的发病机制及治法,通过“脾瘅理论”及湿热的致病特点,分析湿热与糖尿病前期的发病关系,以除湿健脾为法治疗糖尿病前期,为糖尿病前期的中医临床诊疗提供理论思路和参考。     

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的“脾瘅”,是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为“脾瘅”的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。