胆汁返流性胃炎的中医治疗概况

胆汁返流性胃炎 (BRG)又称返流性胃炎 ,碱性返流性胃炎。属于中医“胃脘痛”“嘈杂”“胆瘅”等范畴 ,临床上以胃脘痛 ,反酸 ,嗳气 ,嘈杂 ,口苦 ,呕吐等为主要表现。兹将近年中医药治疗本病的概况综述如下 :1　病因病机祖国医学对本病的发病机制早有论述。《灵枢·四时气篇》:“善呕 ,呕有苦……邪在胆 ,逆在胃 ,胆液泄则口苦 ,胃气逆则口苦 ,故曰呕胆。”清·黄元御 :“木生于水 ,长于土 ,土气冲和则肝随脾升 ,胆随胃降”。现代多数学者认为本病的主要病因为情志不调 ,饮食不节 ,脾胃虚弱及手术损伤所致。其主要病理机制为肝胆脾胃气机运…     

黄元御“一气周流”与慢性肾功能衰竭

黄元御《四圣心源》从天人合一角度,归纳"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"的"一气周流"理论模型,切中人体生理本质,理论与临床结合,执简驭繁,举纲张目;"一气"乃人体内浑然一体之土气,即脾胃之气,人体与天地一样"阴阳肇基,爰有祖气",祖气亦分阴阳,阴阳之间是谓中气,即脾胃之气。慢性肾功能衰竭临床证候复杂多样,病机变化多端,大致归为水寒、土湿、木郁,尤以水寒土湿为根本;一气不能正常周流出现各种不同症状表现,脾肾阳虚日久,必然阳损及阴,肝郁而生热,灼湿成痰化瘀,使一气周流更加郁滞,临证诊治应重中气脾土,根据四维升降辨治,使水暖、土干、木达的同时,结合具体情况灵活处理,修复源头加处理显现情况,帮助一气运转起来,使中气运动、四维轮转、清浊复位、阴阳既济,从而达到土枢四象、一气周流的目的。从"一气周流"入手,探析慢性肾衰病机,可有效指导临床辨治,为临床辨治慢性肾衰提供新思路。     

黄元御论治血证的学术特色

从两方面阐述了清代著名医家黄元御论治血证的学术特色:对脏腑生理病理,注重脾胃中气升降顺逆,谓心肺肝肾之气同升降,皆取决于中气,脾胃中气为人体阴阳、脏腑、气血、精神之化源,及赖以升降之轴心。中气旺则阳化有源,阴生有本,脏腑各安其位而履其职,气血充旺,精神交泰。中气升降窒塞,脾土下陷,胃土上逆,则阳化匮源,阴生乏本。胃土上逆则火炎金逆,气为之滞而神为之飞;脾土下陷则水沉木陷,血为之淤而精为之遗。诸般上逆、下陷、左淤、右滞四维病变,悉归居中气升降乖违。故论治首重顾护中气,升清降浊,兼顾四维。于内伤杂病,宗仲景“少阴负跌阳者为顺也”之旨,谓“足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,是以阳明之燥不敌太阴之湿。及其病也,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,湿居八九而不止也……湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此”。基于此,论治血证多从阳衰土湿、水寒木郁立论,以燮理中气升降立法,环顾四维。文章对血淤、衄血、吐血、便血、溺血的病机及立法、遣方,逐一进行了探讨。     

黄元御的神志观

黄元御的神志观在生理上强调神志与五脏相应,神志因气血阴阳之升降、脏腑气机之变化而生,病理上重视中气升降失调在发病中的作用,突出“土虚胃逆”的关键病机,治疗中提倡培养中气、降肺胃、升肝脾,以恢复脏腑气机。     

土木升降失调及临证运用管见

土有阴阳 ,阳土为胃属戊土 ,阴土为脾属己土。土性敦厚 ,有生化、承载、受纳的特性。故曰 :“土者 ,生万物而法天地。”木有甲乙 ,胆为清净之府 ,属甲木 ,肝为刚脏 ,属乙木 ,木性可曲可直 ,有生发、条达舒畅的特性。这里脾土应是润泽之土 ,而非干燥之土 ,胃土为阳燥之土 ,而非湿润之土 ,肝木为阳刚之木 ,而非阴柔之木 ,胆为生发之木 ,有条达舒畅之功。肝胆和脾胃在生理上相连 ,病理上相关 ,如常见的土虚木乘。脾胃气虚、木邪乘胃症 ;胃阴不足而出现的木邪横逆症等 ,在临床上两者的病情是互为相关转化的。在食物的消化及精微的输布过程中各司…     

徐景藩运用疏、降、和三法论治胆胃同病经验

总结徐景藩治疗胆胃同病的经验。从胆胃生理、病理论述胆胃相关性,认为胆胃在气机升降调节和饮食消化吸收方面关系密切。运用中医理论并结合临床实践,审证求因,提出胆胃不和、气机上逆是胆胃同病的主要病机;治疗上注重胆(木)与胃(土)相和,以疏、降、和为大法,注重配合清、化、补、升诸法,辨证准确,疗效显著。     

从“厚土载木法”论治慢性病毒性肝炎

国医大师邓铁涛认为土气虚是导致慢性乙型肝炎发生的主要原因,健脾补气,扶土载木为治疗慢性肝炎的总则。李可老中医受黄元御、彭子益等思想的影响,总结出:"三阴统于太阴""后天胃气(中气)乃先天肾气之根,生命之延续全赖中气之滋养、灌溉""土能生万物,无土不成世界。"结合以上医家的观点,吕英教授总结出慢性病毒性肝炎肝功能异常的主要病机是土气不足,血脉有热,治以厚土气,疏导局部邪热为主,立足于"厚土载木大法",自创肝炎方,既可保护患者肝脏功能,又能固护本气,同时避免抗病毒治疗给患者带来的不适之症,临床适用范围大,疗效显著。     

浅谈胆汁反流性胃炎的中医治疗

胆汁反流性胃炎以胆邪逆胃为基本病理变化,以胆邪犯胃为主要证候,治疗宜降,宜升,宜通,久病宜调阴阳,降为降胆,降胃;升为脾升、肝升;通为疏通肝气、通其经络,使气机升降有序,阴阳平衡.     

《四圣心源》“中气学说”临证举验

《四圣心源》又名《医圣心源》,为清代黄坤载撰.书凡10卷,内容丰富,持论颇高.黄氏在《四圣心源》中一针见血地指出"中气在二土之交","戊土之交,是谓中气"."祖气之内,含抱阴阳,阴阳之间,是谓中气.中者,土也".他认为,中气居中焦,非阴非阳,非水非火,非燥非湿.中气可以化生五脏,五脏在中气斡旋下,升清降浊,使上不炎热,下不寒凉.黄氏在认为"平人下温而上清,以中气之善运也.中气升降,是生阴阳……阴位于下,而下自左升,则为清阳;阳位于上,而上自右降,则为浊阴……浊气不连,清气不陷,是曰平人",笔者根据这种思想,进行辨证论治,现撷取验案几则,供同道参考.     

《四圣心源》“中气”概念探讨

清代名医黄元御对"中气"的认识,见解新颖,独树一帜。明了黄元御所述中气的内涵,有助于理解"中气升降"理论,把握人体气机。黄元御的理解较合经典之义,所述中气是气机升降的枢机,其要在位,其位在中,即阴阳水火沉浮动静之间,因阴阳交感和合而生,进而引发气机的升降出入,具造化生生不息之功。应于人身,因脾胃同居中焦,脾为太阴胃为阳明,且脾主升胃主降,升降相贯成圆运动,成为人身中气的中心,故脾胃之气从属于中气,中气的概念高于脾胃之气。     

疏木培土和泄肝和胃

<正> 疏木与泄木不同,培土与和胃亦不同。肝胆均属木,肝脏为阴,胆府为阳。木主疏泄,喜条达,恶郁抑。木气郁抑,则乘脾侮胃,冲心犯肺,疏泄失常。王旭高治肝法中的“疏木扶土”,主要是指肝脾不和的病变。其病机是肝旺乘脾,肝旺脾虚(这个肝旺是脾虚所引起的)。症见胁腹或痛或胀,气下坠欲便,或腹胀便溏等。这是肝气逆满,中气下陷,即《金匮》所说的“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的证候。王旭高以六君     

基于黄元御“一气周流”理论探讨上热下寒证

黄元御从“气”的层面创立了“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”之“一气周流”理论。以“一气周流”理论为基础,认为上热下寒证病机有中气亏虚,升降失调;水寒土湿,君相失根;木郁土湿,左旋失调;肺胃不降,右旋失调。其治疗可根据“一气周流”理论下脾胃及四象的生理特性补虚泻实,标本共治,使中气运动,四维轮转,周流顺畅,百病自消。治则包括：治脾胃以恢复斡旋功能,温肾燥湿以助气周流,疏肝燥湿以使左路升发,清降肺胃以复右路降敛。     

左升右降针刺法治疗久咳一得

正"左升右降"理论早在《黄帝内经》里就有提及,如《素问·阴阳应象大论》云:"左右者,阴阳之道路也";《素问·方盛衰论》云:"阳从左,阴从右。"《素问·五运行大论》曰:"上者右行,下者左行。"这里的"左右上下"多指脾胃气机的升降。如清代黄元御在《四圣心源》云:"脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降。升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。"脾胃为全身气机升降的枢纽,若清阳之气不升,导致痰浊不降,两者互为因     

黄元御从"中气升降"论治血证的学术特色

清代著名医学家黄元御从“中气升降”论治血证颇有特色。阐述生理病理多以中气升降立说，认为脾胃中气为人体阴阳、脏腑、气血、精神之化源，是赖以升降之轴心，论治血证多从阳衰土湿、水寒木郁立论，以燮理中气升降立法，环顾四维，与一般医书颇不相同。     

脾主升清理论在脾胃病中的应用探讨

<正>脾主升清是指脾有吸收水谷精微并上输到心、肺、头目及固定内脏位置的作用,如《素问?经脉别论篇》云:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,《揆度》以为常也。"李东垣释之曰:"夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺,充实于皮毛,散于百脉,脾禀气于胃,而浇灌四旁,营养气血者也。"并据此创立了"补中气、升清阳"之法,其所著《脾胃论》载方63首,而应用升清法则     

"阳明厥阴不从标本从乎中也"之我见

标本中气理论在《内经》中占有相当重要的地位。在标本中气从化规律中存在着阴阳寒热属性相互对应的生化关系，也就是说阳明厥阴其标本与中气之间存在着阴阳寒热属性相互对应的生化关系。三阴三阳为六气之标，所谓阳明从中气而化，即“金从湿土之化”，厥阴从中气而化，即“木从相火之化”也。所以在生化关系上与其他四气有所不同。     

基于“一气周流”理论探讨肝胃百合汤治疗消化性溃疡

消化性溃疡(peptic ulcer, PU)主要病机为肝胃不和,中气失职,气机左升右降失常,周流失序,不通则痛,气病日久入血,胃络受损,溃疡乃生。且病程中易出现气郁日久则化火伤阴、久痛入络则气滞血瘀互结等病理变化。因此,治疗核心在于恢复中气之职,调节气机升降,使气机通畅,通则不痛。肝胃百合汤为夏度衡教授经验方,由柴胡、乌药、川楝子、黄芩、百合、丹参、郁金组成,可升木达郁,右降肺胃,调畅气机,恢复中气正常升降,使肝气条达,中气复职,四维轮转,升降有序,从而改善PU症状,使疾病向愈。     

李东垣与黄元御调治脾胃升降治则治法分析

李东垣调治脾胃升降注重调治脾胃自身虚实，结合四时及诸多具体病因及继发病邪，精细灵活施治。治则以补脾胃升清阳扶正为本，应时令祛邪降浊为标。核心治法为补中升阳，其他治法有降火、利湿、降浊、滋阴、补血、活血、理气、解表等。黄元御通过调治中气而恢复脾胃自身升降，诸病得愈。忽略脾胃自身虚实，不借助外力，针对核心病机(水寒土湿),执简驭繁。治则为轴运轮转，阴阳气血各归其位，转邪为正。核心治法为暖水燥土、升脾降胃。其他有降肺、清肺、敛胆、达肝、滋肝、泻肝、清心、温肾等。     

脾胃病多与肝胆有关小议

脾胃病多与肝胆有关小议于莹黄茂△范焕芳△△（０５００９１）脾胃有病可影响其他脏器，其他脏器功能失调亦可影响到脾胃，临床上以土不营木及肝木侮土最为常见。虽云中焦脾胃为气机之枢，但脾胃之气的升降运动亦赖于肝胆之气的疏泄，脾无肝胆不能升清，胃无肝胆不能降浊...     

一气周流论太阳

<正>一气周流,即气血津液正常运行,升降出入无异常。其升降枢纽在于脾胃。脾土左升则肾水温升化肝木,肝木升而化心火;胃土右降则心火凉降而化肺金,胃降则肺降,胆木亦随之而降。脾为生血之本,胃为化气之源。气统于肺,其在脏腑曰气,在经络曰卫;血统于肝,其在脏腑曰血,在经络曰营[1]。太阳经气,寒水也,寒为太阳经气之所化。太阳经气在天为寒,在地为水,在人为膀胱,且太阳为六经藩篱,故太阳统领六经。太阳本病辨证,不离营卫二气。肝藏营血,肺主卫气,太