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1.
慢性肝炎临床与病理对照分析   总被引:12,自引:0,他引:12  
为提高慢性肝炎临床诊断的正确性,按2000年“病毒性肝炎防治方案”对774例慢性肝炎患者临床表现、七项血液生化学指标ALT、AST、总胆红素(TSB)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、γ—球蛋白(γ—G)、凝血酶原活动度(PTA)及门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾厚与病理对照分析。结果临床表现如乏力、腹胀、纳差、恶心、厌油、黄疸、鼻/牙龄出血、蜘蛛痣及血液指标ALT、TSB、PTA、ALB、A/G均能较好反映肝组织炎症活动程度,PTA、ALB、γ—GT、A/G能较好反映肝纤维化进程,脾厚是反映早期肝纤维化较敏感指标。  相似文献   

2.
慢性乙型肝炎血清学检测与肝脏病理的对比研究   总被引:8,自引:0,他引:8  
研究血清学指标预测慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝组织病变程度的可靠性 ,探讨慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合度。对 10 5例慢乙肝患者的肝穿组织进行炎症活动度分级 (G)及纤维化程度分期 (S) ,并定量检测血清中的ALT、AST、A/G、GGT、PTA及HBVDNA。对慢乙肝的临床诊断与病理诊断进行对照。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P <0 0 5 )。HBVDNA定量在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合率 ,慢肝轻度 96 8%、慢肝中度 5 0 0 %、慢肝重度 7 7%。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA可作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标 ,而血清HBVDNA水平不能作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标。临床诊断慢性肝炎中重度患者应行肝组织病理检查 ,尽可能使临床诊断与病理诊断相符。  相似文献   

3.
慢性乙型肝炎患者血生化指标与肝组织病理的相关性   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的评价慢性乙型肝炎患者血生化指标诊断肝组织炎症活动度与纤维化程度的临床价值。方法对205例慢性乙型肝炎患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),并分别与同期检测的血清肝功能指标比较。结果血清TBIL、ALT、AST、GGT平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高,ALB、PTA则相反;与病理诊断比较,临床诊断的灵敏度分别为:轻度83.5%(81例),中度56.8%(46例),重度51.9%(14例)。结论血清TBIL、ALT、AST、GGT可反映慢性乙型肝炎肝组织炎症活动的程度;ALB、PTA是慢性乙型肝炎病变进展的指标。  相似文献   

4.
慢性乙型肝炎临床与病理分级,分期的对比分析   总被引:37,自引:0,他引:37  
目的评价1995年《病毒性肝炎防治方案(试行)》有关临床分度与病理分级、分期的一致性。方法对266例慢性乙型肝炎患者的临床表现、血清生化指标和临床分度的结果与病理分级、分期进行对比分析。结果临床症状的轻重和某些异常体征与病理分级显著相关(χ2分别为5215和2782,P<0.05);血清总胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值和凝血酶原活动度等的异常程度对判断轻度和重度慢性肝炎有较大的参考价值,而血清丙氨酸转氨酶和γ球蛋白水平与病理诊断并不符合;所有血生化指标的分度标准对病理重度慢性肝炎的漏诊率较高。慢性肝炎肝组织的炎症活动程度与纤维化程度显著相关(χ2=36237,P<0.001),而与HBeAg阳性与否无明显关系(χ2=665,P>0.05)。结论对1995年《病毒性肝炎防治方案(试行)》中的临床分度的标准应作适当的调整  相似文献   

5.
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现和病理诊断的相关性.方法:收集30例CHB患者的临床资料,分析临床表现与病理诊断的相关性.结果:肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著(r=0.659,P<0.01),白蛋白/球蛋白比值(A/G)与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关(r=-0.368,P<0.05;r=-0.401,P<0.05).年龄、性别及其他化验指标如ALT、AST、TP、ALB、GLO、TBil、PLT、PT、PTA、门静脉宽度、脾脏厚度等与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性(P>0.05).结论:慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切相关,仅根据肝功能判断轻中度的CHB患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性.  相似文献   

6.
e抗原阴性慢性乙型肝炎临床病理相关性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
何卫平  胡瑾华  王琳  陈婧  王慧芬 《肝脏》2008,13(1):11-13
目的了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床和病理表现的相互关系。方法对154例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行血生化、病毒标志物及病毒定量检测,与肝组织病理进行相关性分析。结果病理诊断中、重度患者数量多于临床分度数量(80例对37例),白蛋白/球蛋白和凝血酶原活动度(PTA)对重度肝炎诊断有一定的临床价值,HBVDNA水平和抗-HBe是否阳性与肝脏损害程度无关,血清透明质酸水平与肝纤维化程度相关(χ^2=6.9376,P=0.039)。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应尽可能行肝脏病理检查以明确诊断,并指导治疗。  相似文献   

7.
目的:探讨慢性乙型肝炎(乙肝)和活动性肝硬变肝组织病变与乙肝病毒标志物(HBVM)和肝功能的关系。方法:在Knodell的乙肝肝组织炎性活性指标(HAI)分类上采用3次密码读片。用常规的方法检测血清胆红素(SB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白/球蛋白(A/G)比率,肝内HBsAg,HBcAg检测用PAP法。结果:SB、ALT、AST值随HAI记分值的增高而增高,慢性肝炎,活动肝硬变患者血清A、G的含量及A/G随HAI记分值的增高而变化,结论:HAI能客观定量的反映肝组织病变的程度,为疾病的诊断,治疗和预后判断提供一种实用的病理指标,并有利于微机图像阅片和统计学分析。  相似文献   

8.
Shang Q  Yu J  Xiao D  Xu C  Chen C  Zhang G 《中华内科杂志》2002,41(10):656-659
目的:观察重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染对慢性乙型肝炎(CHB)肝脏损害及HBV复制的影响。方法:应用ELISA法对122例CHB患者血清进行了抗-HEV IgkM,IgG检测,同时应用肝穿刺活检、荧光定量PCR及免疫组化等技术对重叠与未重叠HEV感染者分别进行了ALT、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白(A/G)、电泳γ球蛋白(γ-EP)水平、肝脏病理学、血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织中HBV DNA含量对比。具有可比性的重叠(7例)与未重叠HEV感染者(14例)1年后做第2次肝穿活检并做病理学比较;HBeAg阴性重叠HEV感染者8例做HEV感染急性期、恢复期血清HBeAg定性、HBV DNA含量对比。结果:重叠HEV感染者21例(17.2%)。重叠HEV感染者较未重叠感染者ALT、TBil增高,PTA降低(P<0.05),但A/G、γ-EP水平未见显著差别(P>0.05);血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织HBV DNA含量低(P<0.05);肝组织炎症活动度重(P<0.05),但纤维化程度未见明显差别(P>0.05)。两组患者1年前肝组织炎症活动度及纤维化程度无显著差别,1年后仍无显著差别(P>0.05)。HEV感染恢复期血清HBeAg阳性率、HBV DNA含量高于急性期(P<0.05)。结论:重叠HEV感染可加重CHB肝组织炎症活动度;对HBV复制具有短暂抑制作用。  相似文献   

9.
降酶口服液对慢性乙型肝炎的治疗作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察降酶口服液对慢性乙型肝炎的治疗作用,并探究其作用机制。方法:慢性乙型肝炎264例,随机分为两组,治疗组(184例)和对照组(80例)患者分别给予降酶口服液和护肝胶囊治疗2个月,观察治疗前后两组患者的肝功能(ALT、AST、TBil、PT、A/G)及肝脏病理组织学改变。结果:临床总有效率治疗组为89.1%,对照组为78.8%,两组比较差异有显著性意义(P〈0.05)。治疗后治疗组患者肝功能明显改善,19例患者行肝活检证实肝脏炎症活动度明显减轻,肝纤维化也有一定程度改善。结论:降酶口服液对慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。  相似文献   

10.
目的 利用慢性乙型肝炎患者(CHB)的血清生化指标建立肝脏炎症程度的无创预测模型,并评估该模型的诊断价值。方法 采用回顾性研究,选取2012年10月至2021年12月在兰州大学第二医院住院行肝穿检查的CHB患者1446例,根据肝活检结果显示的炎症程度将研究对象分为对照组(G1期、G2期)和病例组(G3期、G4期),采用LASSO回归进行自变量的筛选,使用限制性立方样条函数判断因变量与自变量间是否存在曲线关系,使用logistic回归进行预测模型的建立。结果 使用LASSO回归对单因素分析中具有统计学意义的指标进行筛选,筛选出谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、年龄、收缩压和白蛋白6个指标,其中GGT和AST与肝脏炎症风险呈曲线关系。用上述6个变量预测的ROC曲线面积(AUC)为0.745(95%CI 0.721~0.768),并与纳入15个自变量的模型的预测价值差异无统计学意义(P=0.643)。结论 使用GGT、AST、PTA、年龄、收缩压和白蛋白这6个指标对慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症程度具有很好的预测价值。  相似文献   

11.
目的分析比较戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床特征,并初步探索戊型肝炎慢性化问题。方法对66例戊型肝炎与37例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床资料进行回顾性分析比较及统计。结果慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者较戊型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)升高水平及发生率无显著差异,而在白蛋白(A)、白蛋白/球蛋白(A/G)及凝血酶原活动度(PTA)降低与肝纤维化系列各项指标增高方面更突出,消化道症状更重。结论慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染后肝功能损害更严重,凝血酶原时间长,慢性肝病特征常见,但单纯戊型肝炎患者慢性化问题也值得重视。  相似文献   

12.
慢性乙型肝炎病理与临床诊断的一致性   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 在诊断慢性乙型肝炎的病情活动度时 ,肝组织病理学检查是决定性的依据 ,但由于难以普遍实施 ,故往往以病史、症状、体征、化验检查资料进行临床诊断。本研究旨在评价慢性乙型病毒性肝炎临床与病理诊断的符合性。方法 采用肝穿活检的方法 ,对肝组织进行镜下形态观察和免疫组织化学检查 ,作出相应的病理学诊断。临床与病理诊断作统计学Kappa检验与列联表关联分析。结果 Kappa值 =0 .3 2 1(P =0 .0 0 1) ,SpearmanCorrelation =0 42 5 (P =0 .0 0 1)。临床诊断与病理诊断的总符合率为64 .81%,慢性乙肝轻度、中度、重度的符合率分别为 90 .0 0 %、2 7.78.0 0 %、5 0 .0 0 %。结论 慢性乙肝病情活动度的临床诊断与病理诊断的一致性不强 ,故对于没有禁忌症的患者应进行肝活检 ,特别是对于中、重度的患者 ,更应该行肝穿活检 ,以明确诊断 ,估计预后。  相似文献   

13.
176例急性乙型肝炎临床特点分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨急性乙型肝炎的流行病学及临床特征。方法以同期的慢性乙型肝炎(急性发作型)作为对照,观察176例急性乙型肝炎的临床症状、体征、生化指标,病毒学标志及治疗结果,并调查其传播途径。结果急性乙型肝炎除有少部分(19%)发热外,其发病时症状、体征、生化指标均与慢性乙型肝炎(急性发作型)极为相似,经常规护肝治疗后,急性乙型肝炎肝功能均较慢性乙型肝炎(急性发作型)恢复快(P<0.05),其HBsAg及HBV DNA均在四个月内阴转。176例急性乙型肝炎患者,经性接触传播者为98例,占55.7%。结论成人急性乙型肝炎一般预后好,是否应抗病毒治疗有待进一步研究。杜绝不洁性交,注射乙型肝炎疫苗,是阻止目前急性乙型肝炎发病率上升的主要措施。  相似文献   

14.
慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断的差异性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断的差异性,寻求更客观的临床诊断标准.方法 选择319例慢性乙型肝炎患者进行肝组织穿刺检查及肝组织病理学检查,对临床诊断与病理诊断结果的差异性进行分析.统计学分析采用非参数检验.结果 以病理诊断结果为参考,临床诊断轻度、中度、重度及肝硬化的准确率分别为67.3%、37.6%、2.7%和23.5%,其中肝硬化临床诊断漏诊率达93.4%;临床诊断轻度、中度和重度患者与病理诊断纤维化分期符合率较高,分别为75.0%、81.7%和83.8%,肝硬化的临床诊断与病理纤维化分期符合率较低,为23.5%;在临床诊断或病理诊断中,轻度、中度、重度以及肝硬化组间的ALT、TBil水平并非逐渐增高.结论 慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断存在较大差异;重度肝炎及肝硬化患者临床诊断的准确率较低,对这些患者最好结合肝穿刺组织学检查结果综合考虑,以提高诊断的准确率.  相似文献   

15.
BACKGROUND/AIMS: Chronic hepatitis B (CHB) and C (CHC) are commonly associated with hepatic steatosis. The aims of this study were to investigate predictors of hepatic steatosis, and their impact on inflammation and fibrosis in CHB and CHC. METHODS: Consecutive patients with either CHB or CHC who underwent a liver biopsy at The Alfred Hospital between April and September 2002 were included. Histological analysis of liver biopsies was performed by two hepatopathologists blinded to the clinical data. RESULTS: Ninety-one patients were analysed including 17 patients with CHB and 74 with CHC. CHC genotype 3, C-peptide, glucose and waist circumference were independent predictors of extent of Brunt steatosis grade, while CHC genotype 3, C-peptide and waist circumference were independent predictors of microvesicular steatosis grade. Alcohol intake and age were predictors of hepatic fibrosis. There was a trend toward a correlation between both Brunt steatosis and microvesicular steatosis grades and fibrosis progression rate in CHC genotype non-3. CONCLUSIONS: Hepatic steatosis is common in chronic hepatitis B and C, and is associated with waist circumference, glucose, C-peptide and chronic hepatitis C genotype 3. Steatosis grade appears to relate to hepatic fibrosis progression rate in chronic hepatitis C genotype non-3.  相似文献   

16.
目的 进一步研究肝组织学检查在慢性乙型肝炎(CHB)患者病情评估中的价值.方法 对176例入院诊断为CHB的患者进行肝组织活检,同时进行实验室及影像学检查,对临床及病理诊断进行对比分析,以组织学炎症活动度<G2和≥G2、纤维化程度<S2和≥S2分组,分别比较肝功能生物化学指标.单因素分析采用秩和检验和x2检验,多因素分析采用双变量Logistic回归分析方法.结果 176例患者临床诊断CHB 171例、肝硬化5例.171例CHB患者中,病理与临床诊断总体符合102例,占59.6%,临床诊断重于病理诊断60例,占35.1%,临床诊断轻于病理诊断9例,占5.3%.44例G2患者中,ALT≥2×正常值上限(ULN)的为41例,占93.2%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、明显的症状、ALT、胆碱酯酶(CHE)、Alb、总胆汁酸(TBA)水平及肝脏彩色超声提示肝表面不光滑是肝纤维化分期≥S2相关的独立影响因素.结论 CHB程度分级的临床与病理诊断符合率不高.G2作为CHB中度、S2作为CHB重度的病理学界定标准似乎更符合临床实际.
Abstract:
Objective To explore the value of liver biopsy in diagnosis of the severity of chronic hepatitis B (CHB).Methods The liver biopsy, laboratory examination and imaging were performed in 176 CHB patients. The clinical and histological diagnoses were compared. Biochemical indexes of liver function were also compared between patients with histological inflammation activity <G2 and≥G2 or the patients with fibrosis score <S2 and ≥S2. Rank sum test and χ2 test were used in univariate analysis. Binary Logistic regression was used in multivariate analysis. Results Among 176patients, the clinical diagnosis of CHB and cirrhosis were established in 171 patients and five patients,respectively. Among 171 CHB patients, the clinical diagnosis was consistent with histological diagnosis in 102 (59.6%) patients. The clinical diagnosis was more severe than histological diagnosis in 60 (35.1%) patients and the clinical diagnosis was less severe than histological diagnosis in nine (5.3%) patients. Among 44 patients with histological grade G2, 41 (93.2 %) patients had alanine aminotransferase (ALT)≥2 × upper limits of normal (ULN). According multiple Logistic regression analysis, age, overt symptom, ALT level, cholinesterase (CHE), albumin (Alb), total bile acid (TBA) and ultrasonic appearance of non-smooth liver surface were independent risk factors for the diagnosis of fibrosis score ≥S2. Conclusions The CHB diagnosis based on clinical evidences doesn't show acceptable consistency with the diagnosis based on histological evidences. G2 and S2 may be more reliable criteria for diagnosing moderate and severe CHB.  相似文献   

17.
血清谷氨酰转肽酶在慢性乙型肝炎诊断中的价值   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)在慢性乙型肝炎(CHB)不同程度肝脏病理损害中的变化规律及其在CHB诊断中的价值。方法 测定221例CHB患者血清ALT、AST及GGT水平,同时行肝活体组织检查,对肝组织进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、AST、GGT与CHB之间的关系。结果 (1)病理轻度和重度CHB的GGT正常率分别为90.4%和123%(P<001);(2)临床诊断为轻度、而病理诊断分别为轻、中、重度的CHB患者中,GGT依次递升(P<0.01);(3)在活动性CHBS患者中,GGT随ALT的升高而升高,存在着正向线性相关(r=0.464;P<0.001)。在保肝治疗中,GGT、ALT较快降至正常的为轻度CHB;GGT持续在一个较高水平波动,而ALT下降,甚至呈ALT-GGT分离的多分别为中或重度CHB。结论GGT是提高CHB临床与病理诊断符会率的一个有价值的参考指标。  相似文献   

18.
慢性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:通过对慢性病毒性肝炎临床与病理诊断吻合情况的分析,为1995年“病毒性肝炎防治方案(试行)”(简称“1995年方案”)的修订提供初步依据。方法:按“1995年方案”中的病理分度标准,分别为664例慢性病毒性肝炎轻,中,重患者的主要临床症状,体征,实验室参考指标进行比较。结果:慢性病毒性肝乏力,纳差,恶心及腹胀等症状在轻,中,重度慢性肝炎的发生率达51.5%-91.2%,且随病变加重而上升,脾厚,蜘蛛痣等体征与病变关系密切,尤其B超下脾厚在轻,中,重各组发生率分别为25.4%,35.8%及41.1%,且差别非常明显(P<0.01),除方案中ALT等6项血液指标外,AST,血小板计数在轻,中,重3组患者也有显著差异。在“1995年方案”血液指标划定范围内,轻度慢性肝炎吻合较好,单项指标吻合率为65.4%-93.6%,中度肝炎6项指标中仅白蛋白/球蛋白1项有53.2%的病人相符,重度肝炎6项指标中仅ALT 1项有30.2%的患者临床诊断与病理相符。结论:对慢性病毒性肝炎的诊断应结合临床症状,体征及实验室多项指标综合判断,新的方案应重视临床症状,脾 脏厚度的意义。并增加AST和血小板计数等实验室指标。  相似文献   

19.
目的观察六味五灵片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎(CHB)患者115例,随机分为治疗组(60例)和对照组(55例),两组均服用抗病毒药物进行治疗。治疗组加用六味五灵片,每次3片,每日3次口服,两组疗程均为24周,观察两组治疗前后临床症状及肝功能指标变化。结果两组治疗前后临床症状及肝功能均有明显改善,治疗组有效率95.0%,对照组有效率80.0%,两组疗效比效差异有统计学意义(P〈0.05)。结论六味五灵片能较快地改善临床症状,减轻肝细胞变性和坏死,恢复肝功能、抗病毒、抗肝纤维化等作用。  相似文献   

20.
目的:探讨乙型肝炎病毒感染者外周血CD3+CD4-CD8-T细胞(DNT)和T细胞亚群的变化及意义。方法使用流式细胞仪检测136例乙型肝炎病毒感染者,包括33例无症状携带者、28例急性乙型肝炎患者、28例轻度慢性乙型肝炎患者、25例中度慢性乙型肝炎患者、22例重度慢性乙型肝炎患者和39例健康人外周血DNT细胞及T细胞亚群。结果健康人群和急性乙型肝炎患者外周血DNT细胞比例分别为(4.82±3.43)%和(4.75±2.71)%,显著低于无症状携带者[(5.43±3.31)%,P〈0.05]和慢性乙型肝炎患者(P〈0.05);轻度慢性乙型肝炎患者DNT细胞比例为(7.97±4.12)%,显著低于重度慢性乙型肝炎患者[(11.36±5.01)%,P〈0.05];中度慢性乙型肝炎患者DNT细胞比例为(8.41±4.93)%,也显著低于重度慢性乙型肝炎患者(P〈0.05);健康人、急性乙型肝炎患者和无症状携带者之间 T 淋巴细胞亚群分布无明显差异,但随着慢性乙型肝炎患者病情加重,外周血 CD3+、CD3+CD4+CD8-细胞比例降低(P〈0.05),CD3+CD4-CD8+细胞比例升高(P〈0.05)。结论外周血DNT细胞比例的升高与乙型肝炎病毒感染者慢性化及慢性乙型肝炎患者的疾病进程有关。  相似文献   

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