探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值

目的探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值。方法160例因胆道疾病需要ERCP治疗者,ERCP时取胆汁检测胆汁肿瘤标志物（CA19-9、CEA和CA242）和细菌培养。结果恶性狭窄组与良性疾病组间胆汁和血清CA19-9、CEA、CA242水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;根据ROC曲线制定恶性狭窄的胆汁肿瘤标志物界限值：CA19-9239ku／L,CEA40ng／ml,CA24260ku／ml。CEA敏感度、准确度、阴性预测值与血液标志物比较差异有统计学意义（P〈O．05）。3种胆汁标志物的特异性与血清比较差异无统计学意义。胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌与胆管旁转移癌、肝癌比较CA19-9水平差异有统计学意义（P〈0．05）;无论是恶性狭窄组还是良性疾病组,细菌阳性胆汁与阴性胆汁组间CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胆汁CA19-9、CEA、CA242水平对鉴别胆道良恶性疾病有一定帮助,但并不明显优于血清标志物。胆汁细菌感染可引起胆汁CA19-9水平升高,但不影响良恶性诊断结果。     

胆汁CEA、CA19-9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的诊断价值

目的探讨胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌诊断价值。方法观察组38例肝外胆管癌及壶腹癌患者在行ERCP检查前检测血清CEA及CA19—9,行ERCP检查时经造影导管抽取胆汁5ml用放免方法检测CEA及CA19—9,同时在导丝引导下自胆管咬取活检行病理检查,并记录影像学特征;同样,对照组30例非恶性病变患者在行ERCP检查时抽取5ml胆汁检测CEA及CA19—9。结果观察两组患者胆汁CA19—9、CEA水平明显高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,与病理结果-致;观察组患者胆汁及血清CA19—9水平比较,有统计学差异（P〈0．05）,而CEA水平无明显差异（P〉0．05）。结论胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的定性诊断有重要临床价值。     

胆管癌患者血清、胆汁中的CA19-9水平ROC曲线分析及临床参考价值评估

目的 探讨血清、胆汁CA19-9水平对胆管癌的早期诊断和鉴别诊断的价值.方法 对82例胆道恶性病变患者和85例胆道良性疾病者测定血清和胆汁的CA19-9水平,进行对比分析和评价.结果 恶性组患者血清、胆汁CA19-9水平均明显高于良性组患者(P＜0.001);胆汁CA19-9诊断胆管癌的ROC曲线下面积为0.764,诊断价值高于血清的0.701;根据诊断评价指标,胆汁CA19-9灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值(57.90％、95.50％、77.25％、92.30％、70.43％)均高于血液CA19-9(50.90％,89.10％,70.66％,82.35％,65.62％),两项联合检测灵敏度、符合率及阴性预测值均有不同程度提高.结论 选择血清、胆汁CA19-9进行联合检测,在胆管癌的早期筛检中具有重要参考价值.     

血清AFP、CA19—9、CYFRA21—1联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌（PHC）的价值。方法采用电化学发光免疫分析技术对92例PHC患者（PHC组）、50例良性肝病患者（良性组）血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA19）-9和细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平行单一指标检测及联合检测,并与45例健康体检者（对照组）比较。结果PHC组血清AFP、CA19-9和CYFRA21—1水平和阳性率均明显高于良性组和对照组（P均〈0．05）;三项指标联合检测诊断PHC的敏感性明显高于单一指标检测（P均〈0．05）。结论血清AFP、CA19—9和CYFRA21．1联合检测可提高原发性肝癌的检出率。     

血清和胆汁CEA、CA19-9对肝外胆管癌诊断的对比研究

目的探讨血清与胆汁CEA、CA19-9测定对肝外胆管癌诊断的对比意义。方法采用化学发光法检测34例肝外胆管癌的血清和胆汁CEA、CA19-9值。结果胆汁CEA高于血清CEA（P〈0.05）,血清CA19-9高于胆汁CA19-9（P〈0.05）;血清CEA、CA19-9灵敏度分别为11.8%、79.4%;胆汁CEA、CA19-9灵敏度分别为52.9%、55.9%。血清CA19-9的灵敏度高于其他三者。结论血清CA19-9对胆管癌的诊断价值高于血清与胆汁CEA和胆汁CA19-9。     

胆管腔内超声联合胆汁肿瘤标志物对胆管狭窄病因的诊断价值探讨

目的探讨胆管腔内超声（IDUS）联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值。方法57例胆管狭窄患者（良性狭窄8例,恶性狭窄49例）行胆管腔内超声检查,同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原（CEA）]测定,以手术病理结果为金标准,统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物（胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU／L和66．71斗∥L）鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63．6％（7／11）和77．8％（7／9）（P〉0．05）,阳性预测值分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49）（P〉0．05）,准确度分别为91．2％（52／57）和94．7％（54／57）（P〉0．05）,均显著高于腹部超声、CT和MRCP,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IDUS联合胆汁CEA（远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71μg/L）鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97．9％（46／47）,明显高于IDUS的87．2％（41／47）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值,联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度。     

血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的 观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析.结果 胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义（P =0.143）;在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义（P ＜0.001）,胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义（P=0.003）;血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5％、53.8％、23.5％,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义（P =0.171）,但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义（P ＜0.0125）;良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性（0.8＜r＜0.9,P ＜0.001）,与肝转氨酶相关性较弱（0.16 ＜r＜0.18,P＞0.10）,但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性（P＞0.10）;通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的最佳阳性参考值为55.2 U/ml.结论 伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的最佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率.     

ERCP胆管刷检联合血清、胆汁中CA19-9、CEA对胆管良、恶性狭窄鉴别诊断的价值

目的探讨ERCP胆管刷检联合血清、胆汁中CA19-9、CEA在胆管良、恶性狭窄定性诊断中的价值。方法77例胆管狭窄患者ERCP术中行胆管细胞刷检并留取血清、胆汁标本,测定CA199、CEA水平,比较在胆管良恶性狭窄中的变化规律。结果胆管良、恶性狭窄中血清、胆汁CA19-9,CEA水平均有差异性,恶性组明显高于良性组(P0.05)。根据ROC曲线,AUC_((胆汁CA19-9))AUC_((胆汁CEA))AUC_((血清CA19-9))AUC_((血清CEA))。两两联合后诊断的敏感性较单独检测明显提高,其中胆汁CA19-9、CEA联合检测时,诊断敏感性为92.6%,特异性为78.3%。54例胆管癌组患者行胆管刷检阳性率为40.7%,特异性为100%。胆管刷检及胆汁CA19-9、CEA联合检测,诊断胆管恶性狭窄的敏感性为96.2%,特异性为82.6%。结论在胆管恶性狭窄的诊断中,ERCP下刷检及胆汁CA19-9、CEA联合检测大大提高诊断率。     

胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达及临床意义

目的探讨良恶性梗阻性黄疸患者血清和胆汁KL-6黏蛋白的表达差异及其在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值。方法采集41例确诊的恶性梗阻性黄疸患者（恶性梗阻组）和15例确诊的良性梗阻性黄疸患者（良性梗阻组）的胆汁和血清样本,酶联免疫法检测胆汁和血清KL-6黏蛋白水平,放射免疫法测定血清AFP、CEA和CA19-9水平,对各检测指标组间间表达差异以及鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的效能行统计学分析。结果血清CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白在恶性梗阻组中的表达水平显著高于良性梗阻组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;而血清AFP的表达水平在两组间差异无统计学意义（P=0．302）。血清AFP、CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白的ROC曲线下面积分别为0．657、0．753、0．894、0．846和0．954,以各检测指标的最佳临界值为界,胆汁KL-6黏蛋白鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比均优于血清AFP、CEA、CA19-9和KL-6黏蛋白。结论胆汁KL-6黏蛋白对鉴别良恶性梗阻性黄疸具有一定的临床应用价值,有望成为鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的特异性肿瘤标记物。     

血清Cyfra21—1、CA19—9及CRP联合检测对食管癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖链抗原19—9（CA19-9）与C．反应蛋白（CRP）联合检测在食管癌诊断中的价值。方法检测136例食管癌和120例健康对照人群血清Cyfra21．1、CA19-9及CRP水平;分析食管癌患者血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP与临床分期的关系,以及联合检测对早期诊断的价值。结果食管癌患者血清Cyfra21—1、CA19—9及CRP水平均高于健康对照人群（P均〈0．01）。食管癌患者随着临床分期的递增血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP水平逐渐上升（P均〈0．05）。食管癌患者血清Cyfra21．1、CA19-9及CRP联合检测的诊断敏感性、准确度和阴性预测值均高于单项检测（P均〈0．05）。结论血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP水平联合检测有助于食管癌早期诊断。     

CA19-9和CEA在肝胆管结石合并胆管癌诊断与预防评估中的价值

目的探讨行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检测胆汁中一种糖蛋白类的单克隆抗体糖类抗体CA19-9和癌胚抗原(CEA)在肝胆管结石合并胆管癌诊断与预防评估中的价值。方法收集肝胆管结石合并胆管癌患者50例,胆道良性病变150例作为对照组,采用化学发光法检测胆汁中CA19-9、CEA的水平。结果胆管癌组术前胆汁CA19-9和CEA明显高于对照组(P0.05)。结论胆汁中CEA、CA19-9的水平可以作为诊断肝胆管结石合并胆管癌疾病的定性方法。肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性,胆汁中CA19-9和CEA显著升高者应行病理活检确诊,并积极行根治性手术治疗,有助于提高患者的生存期。     

ERCP联合胆汁肿瘤标志物测定对可疑胰胆管疾病的诊断价值研究

目的探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用。方法对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者,进行ERCP检查或对症治疗,同时行胆汁肿瘤标志物测定,选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组,比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别,同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP＋胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果生化、血清癌胚抗原（CEA）、血清CA19-9、胆汁CA19—9,在2组间差异无统计学意义,而胆汁CEA在恶性组中平均值高于良性组,且差异有统计学意义（P〈0．001）,ERCP联合胆汁CEA测定对可疑胰胆管疾病诊断准确率为69．0％（20／29）,高于单纯的B超6．9％（2／29）、EUS60．0％（6／10）、MRCP37．9％（11／D）和ERCP41．4％（12／29）。结论ERCP联合胆汁的CEA测定能进一步提高可疑胰胆管疾病诊断的准确性,对良恶性疾病的鉴别诊断有着辅助作用。     

胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测在胆道恶性梗阻诊断中的价值

目的 探讨胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测对胆道恶性梗阻的诊断价值.方法 应用TRAP-ELISA法检测66例胆道恶性梗阻患者(恶性组)和28例胆管结石引起胆道梗阻患者(良性组)胆汁脱落细胞端粒酶活性,并检测血清CEA、CA19-9水平.结果 恶性组端粒酶活性、CEA、CA19-9阳性率均高于良性组(P均<0.05),端粒酶阳性率与病灶转移无相关性;胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测的敏感性、特异性均高于单独检测,但无统计学意义.结论 胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测可提高恶性胆道疾病的诊断率.     

CA242,CEA,CA19-9在胃癌及癌前病变组织中表达的相关研究

目的研究胃癌及癌前病变组织中肿瘤相关抗原表达的临床意义。方法对所有病例均行电子胃境检查，经胃镜取3块病变组织（直径约0．5cm）送病理。经病理诊断分为胃癌组32例．癌前病变组33例，对照组（浅表胃炎组）30例，同时取病变组织2块放入5％EDTA二纳液1ml中消化分离细胞，测3组病人病变组织中CA242、CEA、CA19-9的含量，同时测血清中CA242、CEA、CA19-9的含量：对3组病人组织及血清中CA242、CEA、CA19-9的含量及组织／血清比值分别进行比较。结果（1）CA242、CEA、CA19-9在胃癌及癌前病变组织中的表达明显高于血清中的表达（P〈0，01）。（2）CA242、CEA、CA19-9。在癌前病变组织中的表达明显高于对照组（P〈0.01），且在重度癌前病变组织中的表达明显高于在 中度癌前病变组织中的表达（P〈0．01），而血清中癌前病变组肿瘤相关抗原的含量与对照组差异无显著性（P〉0．05），（3）组织中CA242、CEA，CA19-9检测对胃癌诊断的灵敏度分别是84．3％、90．63％、87．50％；特异性分别是66．67％、63．49%、69．84%。结论对组织CA232、CEA、CA19-9表达的检测可预测癌前病变的危险程度，能提高早期胃癌诊断率，而血清CA242、CEA、CA19-9。检测对癌前病变的危险程度及早期胃癌的诊断价值不大。     

胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值

目的探讨胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值。方法2005年8月至2009年4月对47例胆管狭窄病例经ERCP抽取胆汁行细胞学检查并行血清肿瘤标志物检测,其中胆管恶性狭窄39例,胆管良性狭窄8例。结果39例胆道恶性狭窄病例中胆汁细胞学检查阳性26例,敏感性66．7％,血清CA19-9检测阳性28例,敏感性71．8％;8例良性狭窄病例中胆汁细胞学检查阴性8例,特异性100．0％,血清CA19—9阴性7例,特异性87．5％。26例胆管癌病例中血清CA19-9检测阳性18例,敏感性69．2％。胆汁细胞学检查和血清CA19-9联合检测,平行法联合检测敏感性89．7％,系列法联合检测特异性100．0％。结论胆汁细胞学检查能够为胆道恶性狭窄疾病的诊断提供病理学依据,具有临床应用价值。联合检测胆汁细胞学和血清CA19．9,提高了诊断敏感性,具有重要的临床应用价值。     

胃癌患者血清CEA、CA19—9变化及意义

目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）19—9在胃癌发生、发展中的作用。方法60例住院治疗的胃癌患者（观察组）及60例良性胃肠道病变患者（对照组），测定两组血清CEA、CAl9-9的含量，采用单因素分析法分析血清CEA、CAl9-9与胃癌临床病理参数的关系。结果观察组血清CEA、CAl9—9水平显著高于对照组（P均〈0．05）。血清CEA浓度升高与胃癌浸润深度、腹膜转移、淋巴结转移、肝转移、肿瘤直径、周围脏器受累有关；血清CAl9—9水平与胃癌的浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移、周围脏器受累相关（P均〈0．05）。结论CAl9-9、CEA浓度升高对胃癌的诊断和转移有重要的临床价值，可作为临床胃癌诊断的良好辅助检测手段。     

肝硬化患者血清CA19-9和CA125检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平浓度的变化及可能的意义。方法肝硬化患者67例，其中肝硬化无腹水患者37例，肝硬化伴腹水患者30例，检测所有患者血清CA19-9和CA125水平。结果两组肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平浓度均明显高于正常人。肝硬化合并腹水患者血清CA19-9和CA125水平显著高于无腹水患者（P〈0．01），经治疗腹水消退后，血清CA19-9和CA125水平明显下降（P〈0．01）。结论肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平升高与腹水的存在有关。     

胃癌患者血清CEA、CA199水平变化及其临床意义

采用放射免疫定量法测定66例胃癌患者（观察组）及35例良性胃病的患者（对照组）手术前后血清CEA、CA199水平。结果 观察组手术前后CEA、CA199水平均高于对照组（P均〈0．05）,术后仍明显高于对照组（P均〈0．05）．但较术前明显下降（P均〈0．05）。提示联合检测血清CEA、CA199变化对胃癌的病情及预后判定有一定临床价值。     

肾功能及血透对慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标志物的影响

根据内生肌酐清除率（Ccr）水平将92例未行血透的慢性肾脏疾病（CKD）患者分为A、B、C三组，将53例尿毒症患者（Ccr≤10ml／min）分为血透组和非血透组。采用电化学发光免疫分析法测定各组患者的血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）、糖蛋白抗原125（CA125）、糖蛋白抗原72-4（CA72-4），并进行比较。结果CKD患者A组（Ccr≤30ml／min）CEA明显高于B组（30ml／min〈Ccr〈60ml／min）及C组（Ccr≥60ml／min），C组CA19-9显著低于A、B组；非血透组和血透组CEA及CA19-9均显著高于轻度肾功能损伤的C组，血透组CA125明显高于非血透组和C组（P均〈0．05）。提示CKD严重肾功能降低患者血清CEA和CA19-9显著升高，维持血透可导致血清CA125明显升高。     

胰腺癌患者血清 Dickkopf-1水平检测及其临床意义

目的：探讨Dickkopf-1（ DKK-1）在胰腺癌辅助诊断中的价值。方法采用ELISA法检测50例胰腺癌患者（胰腺癌组）和50例健康查体者（对照组）血清DKK-1水平,采用电化学发光法检查检测CA19-9水平;比较两组DKK-1表达情况及DKK-1、CA19-9诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性。结果胰腺癌组血清DKK-1水平及阳性率均明显高于对照组（P均＜0．05）;DKK-1与CA19-9诊断胰腺癌的敏感度分别为52％、78％,P＜0．05;特异度分别为92％、84％,P＞0．05;准确性分别为72％、81％,P＞0．05;若两者联合检测则敏感度和准确性分别提高至90％和84％。结论胰腺癌患者血清DKK-1水平明显增高,可作为临床中胰腺癌的辅助诊断指标;血清DKK-1与CA 19-9联合检测有助于提高胰腺癌的诊断水平。