血尿酸水平与血压水平及高血压相关性的研究

目的：通过研究血尿酸与高血压的相关性,探讨血尿酸水平与高血压之间的关系.方法：以北京市20万自然人群中35 ～64岁的随机分层抽取横断面调查资料为基础,通过对其中未服降压药物的1 021例进行分析,并于2004年对1999年调查人群中进行了复查,本研究通过对两次收集的资料进行分析,探讨血尿酸与血压水平、高血压患病率及发病率的相关性.结果：血尿酸和血压水平存在相关（收缩压r =0.220,P＜0.001；舒张压r=0.291,P＜0.001）,血尿酸水平与血压水平的上升方向一致,血压水平随血尿酸水平的升高而上升,血尿酸水平与高血压患病率相关,随着尿酸分层上升,高血压患病率及相对危险呈上升趋势.调整了年龄、TC、TG、HDL-C和BMI后,其相关性及趋势依然存在.基线血清尿酸水平与5年间新发高血压相关,5年间高血压的发病率随基线血清尿酸水平的升高而呈上升趋势.结论：血尿酸和血压水平存在关联,血尿酸水平与高血压患病率相关.高血压患病率及发病率随尿酸水平的升高而增加.     

中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究

目的：以较大人群、较广的地理覆盖面的前瞻性队列研究结果提供中国人血压水平与心血管病发病危险最化关系的数据;探讨收缩压和舒张压作为危险因素标识或致病因素在与心血管病的发病危险的关系上存在的差别;分析血压对急性脑卒中和冠心病事件发病的影响是否存在差别及控制血压对预防这两种疾病的公共卫生意义;初步评价现行的高血压诊断、治疗和分级标准。方法：对1992年建立的11省市35－64岁队列人群共29488人基线血压水平和1992－1999年共138177．1观察人年中生心血管病（包括脑卒中和冠心病）事件发病的数据进行单因素和多因素分析。结果：对收缩压和舒张压分别进行的单因素和多因素分析显示,两均可作为预测生心血管病事件发病危险的有效标识,但收缩压水平对急性心血管病事件,特别是脑卒中危险的影响强度明显大于舒张压,收缩压≥180mmHg（1mmHg=0.133kPa)组与收缩压＜120mmHg组人群相比,生心血管事件发病危险单因素分析时高22倍（脑座中31倍,冠心病8倍）,多因素分析时高11倍（脑卒中16倍,冠心病4倍）。血压对于与急性脑卒中事件和急性冠心病事件的影响无论在强度、影响方式和预防的公共卫生意义上存在明显差别,人群中79．7％的脑卒中事件可归因于血压的升高,但只有36．6％的冠心病事件可归因于血压的增高因血压各分级中,心血管事件的发病危险随其他危险因素存在的数量而上升。结论：高血压是目前中国人群最重要的心血管病危险因素,有效的防治高血压是减少我国心血管病负担最重要和最关键的环节。     

上海市心血管病主要危险因素变化趋势分析

目的：评价上海地区人群心血管病主要危险因素的变化趋势。方法：采用重复横断面调查的方法,1992、1995、1996和1999年共4次对上海市某工厂人群进行心血管病主要危险因素调查,共1118人,对收缩压、舒张压、体重指数、高血压的患病率和吸烟情况的变化趋势进行了分析。结果：（1）1992年人群基线心血管病危险因素如血压、吸烟率、血清总胆固醇、甘油三酯、HDL－胆固醇、腰臀比、体重指数结果与MONICA北京的地区监测结果相近。（2）无论男性或女性,收缩压和舒张压水平均呈上升趋势。男性收缩压平均升高12.3mmHg, 舒张压平衡升高6.4mmHg;女性依次为11.5mmHg和4.9mmHg;（3）男性高血压患病率呈上升趋势;女性变化趋势不明显。（4）男性与女性体重指数各年度比较均无显著性差异,无逐渐肥胖的倾向。（5）男性吸烟率一直维持在较高水平,1996年较1992年有明显下降,1996至1999年下降趋势不明显;女性吸烟率维持在较低水平,趋势平稳。结论：上海地区应重视吸烟和高血压的预防控制。     

血清尿酸与四年后血压变化及高血压发病的关系

目的 探讨中年人群血清尿酸（SUA）与四年后血压变化及高血压（HYP）发病的关系。方法 在1984年在基线调查的35－39岁血压正常（低于235／85mmHg）、有SUA值的1656名男女中,1988年有1480人（男性609,女性871）参加了复查,以此为队列人群,观察高血压的发病率及血压变化。结果 随访四年高血压发病率为13．1％。无论男女,按尿酸四分位分析显示高血压发病率随分位数增加而升高。多元Logistic回归分析,当控制年龄后在男性UA增加1个标准差（1．14mg/dl）是显著地增加HYP发病危险（HYP发病相对危险RR＝1．40,95％可信限1．12－1．74）。当BMI、吸烟、饮酒和基线SBP加入模型,SUA与HYP发病的关系减弱但仍有统计学显著性（RR＝1．28,95％可信限1．01－1．61）。多元线性回归分析,在男性基线年龄、SUA、BMI、和体重变化与4年的SBP变化呈正的显著关联。在女性SUA与高血压发病及血压变化均无显著关联。结论 结果表明在男性SUA对血压升高及高及高血压发病是个独立于体重指数（BMI）、吸烟和饮酒的危险因素。     

血清尿酸与四年后血压变化及高血压发病的关系

目的　探讨中年人群血清尿酸(SUA)与四年后血压变化及高血压(HYP)发病的关系。方法　在1984年基线调查的35～59岁血压正常(低于135/85mmHg)、有SUA值的1656名男女中,1988年有1480人（男性609,女性871）参加了复查,以此为队列人群,观察高血压的发病率及血压变化。结果　随防四年高血压发病率为13.1%。无论男女,按尿酸四分位分析显示高血压发病率随分位数增加而升高。多元Logistic回归分析,当控制年龄后在男性SUA增加1个标准差（1.14mg/dl）是显著地增加HYP发病危险（HYP发病相对危险RR=1.40,95%可信限1.12～1.74）。当BMI、吸烟、饮酒和基线SBP加入模型,SUA与HYP发病的关系减弱但仍有统计学显著性（RR=1.28,95%可信限1.01～1.61）。多元线性回归分析,在男性基线年龄、SUA、BMI、和体重变化与4年的SBP变化呈正的显著关联。在女性SUA与高血压发病及血压变化均无显著关联。结论结果表明在男性SUA对血压升高及高血压发病是个独立于体重指数（BMI）、吸烟和饮酒的危险因素。     

老年人血压水平与冠心病和脑卒中发病关系的研究

目的探讨老年人血压水平与冠心病和脑卒中的发病关系。方法1993年抽样调查社区60岁及以上老人3440例,随访11年,排除基线已患有冠心病或脑卒中者及失访老人,对2 398例研究样本进行研究,其中高血压组1 424例,血压正常组974例。分析基线不同血压组别及不同血压水平与新发冠心病和脑卒中的关系。结果该人群基线高血压组新发冠心病16．9％,脑卒中15．4％,发病率明显高于血压正常组(发病率分别为13．2％,10．1％);且冠心病和脑卒中的发病率均随基线收缩压或舒张压水平的升高而升高;在相同血压水平女性老年人的冠心病发病率高于男性;多因素分析显示,冠心病和脑卒中发病与收缩压水平有关;低龄老人较高龄老人心、脑血管疾病发病率高。结论收缩压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,积极防治老年收缩期高血压有助于减少冠心病和脑卒中的发病,尤其对低龄老人。     

正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析

目的探讨中国35~64岁人群正常高值血压(采用2005年中国高血压指南新的定义)的分布特点、与其他心血管病危险因素的关系及10年心血管病发病危险。方法采用前瞻性队列研究,对1992年建立的11省市35~64岁队列研究共30 378人基线时血压水平、心血管病危险因素分布及10年发生心脑血管病事件(包括冠心病和脑卒中)危险关系进行分析。结果(1)中国35~64岁人群中正常高值血压的现患率为32.2%,其中男性为34.2%,女性为30.2%。(2)正常高值血压人群,收缩压和舒张压均在正常高值范围者最多(45.0%),其次为仅收缩压在正常高值范围者(34.9%),舒张压在正常高值者最少(20.1%)。(3)正常高值血压人群的心血管病危险因素平均水平高于正常血压人群。(4)调整年龄、性别和其他心血管病危险因素后,与正常血压者相比,基线血压在正常高值范围者10年冠心病事件的发病风险增加31%,脑卒中事件的发病风险增加49%,总心血管病事件的发病风险增加44%。结论正常高值血压者心血管病发病危险高于正常血压者,应加强正常高值血压人群高血压及心脑血管事件的早期防治。     

血清尿酸与四年后高血压发病的关系-青岛港健康研究

目的 探讨青岛港职工的血清尿酸（SUA）与四年后高血压发病的关系.方法 在2000年基线调查的血压正常（低于135/85 mmHg）、有SUA值的5843名18～54职工中,2004年参加复查的有4688人（男 3115,女 1573）,以此为队列人群,观察高血压的发病率.结果 随访四年高血压发病率为13.0%.无论男女,按尿酸四分位分析显示高血压发病率随SUA水平增加而升高.采用多元Logistic回归分析,在调整年龄后,男性SUA水平最高的四分位组相对于最低四分位组的高血压相对危险度为2.14（95%可信限：1.63～2.81）;在女性组高血压的相对危险度为2.11（95%可信限：1.27～3.50）.当基线SBP、DBP、空腹血糖水平、TC、HDL-C、TG、降脂治疗、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒加入模型,男性SUA与高血压发病的关系减弱但仍有统计学意义（RR=1.60,95%可信限：1.19～2.16）.在调整年龄后,男性四年前后SUA升高明显（升高值≥P75）者相对于升高不明显（升高值＜P25）者,高血压的发病危险增加（RR=2.42,95%可信限：1.53～3.81）.结论 SUA对高血压发病是个独立于空腹血糖水平、TC、HDL-C、TG、降脂治疗、BMI、吸烟、饮酒的危险因素.男性四年前后的SUA升高将增加高血压的发病危险.     

老年高血压的治疗

本文作者将年龄≥65岁,收缩压>159mmHg或舒张压>94mmHg或两者均升高者称为老年高血压。本文复习了老年人血压升高与心血管病之间的关系和抗高血压治疗的益处,并讨论对老年人降压的适应症和现代药物的应用。据Framingham地区的观察表明,高血压是各种年龄的心血管病中,特别是冠心病、心力衰竭和脑卒中的一个重要的危险因素。在65～74岁的人群中,伴有高血压者每年心血管病的发病率比血压正常者高3倍。老年高血压,可以是收缩压增高占优势,如收缩压>150～160mmHg、舒张压≤90mmHg的单     

沙河镇正常高值血压女性人群高血压发病影响因素

目的探讨影响血压正常高值(120～139/80～89mmHg)中青年女性人群转归为高血压的主要因素。方法采用前瞻性队列随访研究。2006年3月～4月,对北京市沙河镇血压正常高值中青年女性775人进行了基线调查,2009年9月～10月进行复查,了解新发高血压情况,分析基线特征与该人群新发高血压的关系。结果①本研究人群基线平均血压为(126.8±6.7/80.2±5.6)mmHg,3.5年后复查平均血压为(128.2±13.9/79.2±8.8)mmHg。高血压发病率23.5%(182/775)。②偏相关分析控制年龄后,基线血压值、腰围、体质指数(BMI)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)值及胰岛素抵抗指数的自然对数(LnHomaIR)均与随访血压值相关(P0.05)。③单因素分析表明:高血压发病率与基线年龄、血压水平、腰围及TC/HDL-C值显著正相关(P0.05)。④logistic回归分析结果显示:基线血压值(收缩压、舒张压)、年龄和腰围增加新发高血压的危险,OR值及95%CI分别为1.050(1.021～1.080)、1.051(1.016～1.087)、1.041(1.010～1.073)和1.036(1.011～1.061)。结论北京市沙河镇地区血压正常高值女性高血压的发病率较高,年龄,基线血压水平及腰围是影响中青年女性血压正常高值人群转归为高血压的重要危险因素。     

肠道克隆病的X线诊断

目的:探讨X线对克隆病的诊断要点,并分析其误诊原因.方法:26例患者进行结肠和小肠双对比造影,男性14例,女性12例,平均年龄42岁.病理诊断为克隆病17例.X线表现包括:(1)纵行龛影,(2)卵石征,(3)偏心性狭窄,(4)病变节段性分布,这四种表现为克隆病的主要征象,(5)其他不典型表现.结果:根据X线表现将克隆病分为:(1)典型表现:具有三种主要征象,有5例(29.41%);(2)较典型表现:具有两种主要征象,有3例(17.56%);(3)不典型表现:只有一种主要征象,有9例(52.90%).X线将其他病变误诊为克隆病的9例患者中,8例(88.89%)为不典型表现,误诊的主要原因有肠结核病变的节段性分布,淋巴瘤和缺血性肠病的纵行龛影,溃疡性结肠炎的卵石征等.结论:出现三种主要征象,应首先考虑克隆病的诊断,出现两种主要征象,应疑诊克隆病.     

The Glomerulus: The Sphere of Influence

The glomerulus, the filtering unit of the kidney, is a unique bundle of capillaries lined by delicate fenestrated endothelia, a complex mesh of proteins that serve as the glomerular basement membrane and specialized visceral epithelial cells that form the slit diaphragms between interdigitating foot processes. Taken together, this arrangement allows continuous filtration of the plasma volume. The dynamic physical forces that determine the single nephron glomerular filtration are considered. In addition, new insights into the cellular and molecular components of the glomerular tuft and their contribution to glomerular disorders are explored.     

The physiology of endurance exercise. The marathon

The metabolic demands of competitive marathon running require the development and integration of the respiratory, cardiovascular, and musculoskeletal systems. Environmental factors such as ambient temperature, humidity, and wind resistance can affect running performance. In addition to training, racing strategy, fluid ingestion, and dietary manipulation are specific and practical methods that can be used to augment marathon performance.     

The incidence of hip fractures in The Netherlands

The number of hip fractures in women 65 yr of age and over increased from 3416 in 1972 to 8075 in 1987. In men of the same age group the number of hip fractures increased from 1167 in 1972 to 2285 in 1987. This increase can only in part be explained by the increase in the proportion of aged people in the Dutch population. The age-adjusted incidence of hip fractures in The Netherlands rose linearly from 479/100,000 to 669/100,000 per year in women aged 65 yr and over during the period 1972-1987. In men of the same age group the age-adjusted incidence of hip fractures increased linearly from 198/100,000 to 308/100,000 per year over the period studied. The total number of hip fractures in the year 2010 has been estimated at 22,726. The mean duration of a hospital stay because of a hip fracture was 30 days in 1987. The annual need for hospital beds in 1987 for the treatment of hip fractures was calculated at 851. For the year 2010, the annual need for hospital beds, based on a 30-day hospital stay, has been estimated at 1866. Should the duration of a hospital admission due to a hip fracture be reduced to 20 days, then the annual need for hospital beds in 2010 would be 1244.