脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块127例临床分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及相关因素的关系。方法应用HP超声仪器对经头颅CT确诊为颈动脉系统脑梗死患者127例双侧颈动脉进行检测,分为脑梗死侧组和非梗死侧组进行颈动脉粥样硬化斑块发生率进行比较,并根据超声结果是否阳性,分为斑块组与非斑块组,对两组年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原进行比较。结果脑梗死侧组斑块检出率为72.1%明显高于非梗死侧组的57.2%(P<0.05)。斑块组纤维蛋白原高于非斑块组(P<0.05),其他指标无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在密切关系。     

老年急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白、脂蛋白(a)和血糖水平的关系

目的 研究老年人急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)和血糖水平的关系.方法 选择60岁以上老年人127例.根据颈动脉彩色超声检查有无颈动脉斑块分为颈动脉斑块组(观察组)和非颈动脉斑块组(对照组),并检测两组患者血清CRP、脂蛋白(a)和血糖水平,分析老年人急性脑梗死中影响颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关因素.结果 127例老年人中发生急性脑梗死46例(36.22%),其中观察组32例(25.19%),对照组14例(11.02%),颈动脉斑块检出率为65.35%,观察组患者脑梗死发生率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者血清CRP、脂蛋白(a)和血糖水平显著增高(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关,颈动脉斑块发生率越高,脑梗死发生率也随之增高.年龄是动脉粥样硬化加重的危险因素,CRP、脂蛋白(a)和血糖可作为老年急性脑梗死的危险因素,并可预测梗死面积和病情的严重程度.     

老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况分析

目的分析老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况。方法选取2010年2月—2013年6月在吉安县人民医院就诊的76例老年脑梗死患者作为观察组,选取同期76例体检健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声仪检查两组受检者颈动脉粥样硬化情况。结果脑梗死组检出颈动脉斑块者51例,检出率为69.8%;对照组检出颈动脉斑块者29例,检出率为38.2%。脑梗死组颈动脉斑块检出率高于对照组(P0.05)。结论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生率较高,早期治疗颈动脉粥样硬化对预防脑梗死具有重要意义。     

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者血脂、血压的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者血脂、血压的关系.方法 将123例急性脑梗死患者分为脑梗死合并高血压组与脑梗死组,并将51例年龄、性别匹配的健康体检者设为对照组.测量所有患者的血压、血脂,采用彩色多普勒超声检查急性脑梗死患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块数量、部位.结果 高血压组颈动脉粥样硬化斑块的发生率达94.9%,发生率和IMT均明显高于脑梗死组和对照组(P＜0.05);斑块最好发的部位为颈总动脉分叉处(BIF),有颈动脉粥样硬化斑块者的血压、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于无粥样硬化斑块者(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的重要危险因素之一,而高血压与高血脂是粥样硬化斑块形成的高危因素.     

脑梗死患者的颈动脉斑块特点及相关危险因素的回归分析

目的探讨颈动脉斑块与脑梗死的关系及其相关危险因素分析。方法选择动脉粥样硬化性脑梗死患者205例(脑梗死组)和非脑梗死患者88例(对照组)进行颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块的数目和性质;将脑梗死组患者再分为斑块组163例和无斑块组42例2个亚组,比较两组性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压、糖尿病和血脂等危险因素,并进行单因素分析和logistm多元回归分析。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率为163例(79.5%)。对照组为56例(63.6%)。差异显著(P<0.05),其中脑梗死组患者软斑数为111个(42.1%)。斑块组男性、年龄、酗酒史和高血压比例均显著高于无斑块组(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=2.206,P=0.013)、年龄(OR=0.088,P=0.025)和高血压(OR=3.605,P=0.001)3项因素差异显著。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生关系密切;男性、年龄和高血压可能为颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

无症状脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的超声检查82例分析

目的探讨无症状脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。方法应用ImagePoint彩色多普勒显像仪分别对无症状脑梗死组(82例)和对照组(40例)的颈动脉进行检测,观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。结果无症状脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率为48.8%,对照组为27.5%,两者差异有统计学意义(χ2=5.00,P<0.05)。结论颈动脉斑块与无症状脑梗死相关,超声检查对预测脑梗死有一定的参考价值。     

老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度的关系

目的探讨老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)之间的相关性。方法选择老年急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者165例,按颈动脉彩色超声结果,分为稳定斑块组45例和不稳定斑块组120例。收集一般临床资料及心血管病危险因素,测定体重指数、踝臂指数、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、RDW、红细胞体积、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)等,并进行组间比较。结果与稳定斑块组比较,不稳定斑块组RDW、hs-CRP、Fib明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关分析显示,颈动脉不稳定斑块与RDW(r=0.244,P<0.01)、hs-CRP(r=0.323,P<0.01)、Fib(r=0.164,P<0.05)呈正相关。logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,RDW为颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=2.020,95%CI:1.191～3.426,P<0.01)。结论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与RDW相关,RDW增高患者颈动脉粥样硬化斑块破裂的风险增加。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系及影响因素.方法 入选脑梗死患者59例及对照组56例,采集相关病史并均进行颈部血管彩超检查,比较两组间颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素的差异.结果 两组颈动脉斑块均以颈总动脉分叉处(BIF)最为多见,脑梗死组为71.19%,对照组为51.79%,脑梗死组各部位发现斑块比例均较对照组增高(P<0.05或P<0.01);两组颈动脉斑块均以混合斑最为多见,脑梗死组为61.02%,对照组为32.14%,两组混合斑块及不稳定斑块(混合斑+软斑)所占比例有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论 颈动脉粥样斑块尤其是不稳定性斑块与脑梗死的发生有密切的联系,可作为预测脑梗死的指标.     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床分析

目的探讨老年人脑梗死和颈动脉粥样硬化斑块之间的相互关系,通过多普勒超声检查来预测脑梗死的发生,以指导岳床选择最佳的治疗方法。方法随机选取我院2013年10月~2014年10月接收诊治的老年脑梗死患者60例作为观察组,并选择同期接受诊治的非脑梗死老年患者60例作为对照组,对这120例患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果根据检查所得的数据分析可知,观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率85%(51例),颈动脉软斑检出率20%(12例),混合斑检出率48.33%(29例);而观察组颈动脉粥样硬化检出率20%(12例),颈动脉软斑检出率3.33%(2例),混合斑检出率1.67%(1例)。两组患者检测结果对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年脑梗死患者的发病和颈动脉粥样硬化斑块密切有关,颈动脉彩色超声检查,对于脑梗死的预测具有重大意义。     

脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8%,显著高于对照组(25%,P<0.01)。颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧,占85%,以颈总动脉分叉处居多,占58.4%。多因素Logistic回归分析显示斑块大小及其数量、峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性(P<0.05),而颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异(P>0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义。     

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨

目的 初步探讨高血压及高血压伴糖尿病（DM）患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法 应用彩色多谱勒显像仪对48例非老年高血压患者、79例老年血压患者、37例老年高血压伴DM患者进行颈动脉检测,观察颈动脉病变与脑梗死及血脂、血凝的关系。结果 老年高血压组颈动脉斑块的检出率（63．3％）显著高于非老年高血压组（22．9％,P＜0．01）,老年高血压伴DM组与老年高血压组比较差异无显著性。老年高血压组中,颈动脉内膜增厚组脑梗死发生率（66．7％）较颈动脉正常组（25．0％）增高（P＜0．05）,与斑块组（36．0％）比较差异无显著性;老年高血压伴DM组中内膜增（66．7％）及斑块组（46．4％）脑梗死发生率均较颈动脉正常组（0．0％）高（P＜0．05）。老年高血压组及老年高血压伴DM组高血压病史与颈动脉病变呈正相关,血脂及纤维蛋白原（FIB）与颈动脉斑块呈正相关。结论 颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的实用参考价值,应积极控制脑梗死的危险因素。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法回顾性分析了马鞍山中心医院住院治疗的104例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒的检查结果,将患者分为不稳定斑块组(74例)、稳定斑块组(30例),比较两组患者相关危险因素、血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、Hp感染率。用14C-尿素呼气试验检测患者Hp的感染情况。判定上述因素对斑块稳定性的影响。结果①不稳定斑块组患者的Hp感染率(86.5%)高于稳定斑块组(63.3%),差异有统计学意义。②不稳定斑块组患者的血清C-反应蛋白(13.6±3.8)mg/L和纤维蛋白原(4.5±2.3)g/L水平高于稳定斑块组的(8.6±3.7)mg/L和(2.5±1.0)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,除去C-反应蛋白、纤维蛋白原等之外,Hp感染也是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(OR=0.771,95%CI:0.368～0.951,P=0.019)。结论除去影响斑块稳定性的常见危险因素之外,Hp感染也是影响颈动脉斑块稳定性的重要因素。     

老年高血压患者颈动脉颅外段硬化与无症状性脑梗死

目的探讨老年原发性高血压无症状性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系。方法应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并无症状性脑梗死组(n=50)和无无症状性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜中层厚度、斑块及狭窄程度。结果老年高血压合并无症状性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.0%和82.0%,显著高于没有无症状性脑梗死组(64.9%和58.8%;P=0.000和P=0.004);不稳定斑块发生率为38.0%,亦显著高于无无症状性脑梗死组(7.0%,P=0.000)。与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.8%,显著高于非梗死侧(35.1%,P=0.001)。结论老年原发性高血压病合并无症状性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性。对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化及相关危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic altack,TIA)患者颈动脉粥样硬化的发生以及相关危险因素方法1l0例伴或不伴脑梗死病史的TIA患者为TIA组,另选其他科室住院患者52例为对照组,对两组患者的颈动脉采用血管外超声测定内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)及斑块形成,以及测量血压、检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、尿酸等。结果TIA组胆固醇、低密度脂蛋白、颈动脉IMT、斑块检出率均较高,差异有显著性意义。两组间年龄、血压、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸、血糖、纤维蛋白原无显著差异。伴脑梗死的TIA患者与无脑梗死的TIA患者比较,各项指标无显著差异。有斑块组与无斑块组比较,年龄、低密度脂蛋白、尿酸差异有显著性意义。结论TIA患者的动脉粥样硬化发生率较高,颈动脉超声可作为评价动脉粥样硬化的无创性敏感性指标,年龄、低密度脂蛋白、尿酸对斑块形成可能有一定的意义。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性标志物的临床研究

目的寻找脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的临床标志物。方法对80例脑梗死患者和20例正常人颈动脉进行彩色多普勒超声检查,结合颈内动脉系统四血管微栓子的同步监测及血浆MMP-9水平的测定,确定血浆MMP-9能否作为颈动脉粥样硬化斑块不稳定的临床标志物。结果80例脑梗死患者中有颈动脉粥样硬化斑块的为56例,占70.0%,其中不稳定斑块为19例,占33.9%,10例TCD微栓子阳性均属于不稳定性斑块组,脑梗死患者血浆MMP-9水平明显高于正常人(P<0.01),微栓子阳性患者又显著高于阴性患者(P<0.01)。结论血浆MMP-9参与了脑梗死的病理生理过程,血浆MMP-9水平增高易导致粥样斑块不稳定从而产生微栓子。MMP-9可能是颈动脉粥样硬化斑块不稳定的临床标志物。     

亚急性期脑梗死患者全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析

目的探讨亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影(DSA)致脑栓塞的可能危险因素。方法 327例亚急性期脑梗死患者行全脑DSA,手术前后24h内行头颅MRI+弥散加权成像(DWI)检查,收集其临床和实验室资料。根据头颅MRI+DWI结果分为栓塞组65例和非栓塞组262例。比较2组差异筛选可能的危险因素,进一步行logistic回归分析致脑栓塞的独立危险因素。结果头颅MRI+DWI提示脑栓塞65例,其中有症状19例,无症状46例;logistic回归分析显示,年龄≥65岁、空腹血糖≥11.1mmol/L、纤维蛋白原≥5.0g/L、颈动脉斑块、Ⅲ型主动脉弓、手术操作时间≥30min是脑栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、高纤维蛋白原水平、颈动脉斑块和Ⅲ型主动脉弓、血糖控制不佳及手术时间操作过长的亚急性脑梗死患者行全脑DSA易发生脑栓塞,临床上对该类高危患者必须加以重视,慎重筛选造影患者。     

缺血性卒中患者血浆纤维蛋白原和颈动脉斑块关系的研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法 通过颈动脉超声检查，将81例缺血性卒中患者分成颈动脉有斑块组和无斑块组，检查两组患者的血浆纤维蛋白原水平和血清总胆固醇，低密度脂蛋白及其他动脉粥样硬化的危险因素。结果 颈动脉有斑块组纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显升高，颈动脉硬化的多因素分析表明，纤维蛋白原水平增高是颈动脉粥样斑块形成的危险因之一。结论 纤维蛋白原可能在动脉粥样斑块发生发展过程中起重要作用。     

经颅多普勒超声对颈动脉不稳定性斑块危险程度的预测价值

目的通过经颅多普勒超声对颈动脉不稳定性斑块危险程度进行预测,分析其远期风险及影响因素。方法纳入缺血性卒中患者120例,经颈动脉超声判定为不稳定性斑块。根据经颅多普勒超声是否发现微栓子,分为微栓子组（20例）和无微栓子组（100例）。收集患者的性别、年龄、体质量指数、既往史以及住院期间的血糖、三酰甘油、总胆固醇、纤维蛋白原浓度等临床资料。行头部MRI确定基线缺血病灶的个数。对入选患者进行1年的随访,调查是否再次发生脑梗死,并复查头部MRI。结果①随访中确定微栓子组患者10例（50％）、无微栓子组5例（5％）出现脑梗死,微栓子组患者脑梗死发生率高于无微栓子组,差异有统计学意义（P〈0．01）。②复查头部MRI,微栓子组患者脑梗死灶的数量大于无微栓子组,微脑梗死灶增加的数量大于无微栓子组,差异有统计学意义（P〈0．01）。③经多因素Logistic回归方程进行分析,年龄、体质量指数、纤维蛋白原浓度及斑块个数是不稳定性斑块危险程度的独立危险因素。结论经颅多普勒超声通过监测微栓子对不稳定性斑块的危险程度有一定的预测价值。年龄、体质量指数、纤维蛋白原浓度及多个斑块是影响不稳定性斑块危险程度的独立危险因素。