冠心病正常心电图患者T向量环改变研究

目的 分析心向量图T环形态改变，探讨T环改变对冠心病的诊断价值。方法 对心电图ST－T正常的45例冠心病（A组）与45例健康（B组）做VCG检查，分析额面（F面）、右侧面（SR面）、横面（H面）T环形态改变。将T环形态改变分为8种类型，仅1种改变为单纯型，2种或2种以上改变为复合型。结果 A组9例呈单纯型，36例呈复合型。其中T环运转相反（46．7％）、T环长／宽值缩小（33．3％）、QRS／T值增大（33．3％）、T环振幅过大（17．8％）、QRS－T夹角增大、畸形T环（11．1％）呈单纯型与复合型2种形式；T环双支对称（17．8％）、线型T（15．6％）仅呈复合型。B组有8例呈单纯型T环改变，余37例T环形态正常。其中QRS／T值增大（2．2％）、T环振幅过大（6．7％）、QRS－T夹角增大（8．9％）与A组差异分别为P＜0．01、P＞0．05、P＞0．05。后2种虽然与冠心病组差异不显，但属正常变异。B组其它类型改变均无。P＜0．01。结论 心向量图T环形态改变对冠心病正常心电图患心肌缺血的诊断有重要价值。     

多巴酚丁胺与潘生丁^99mTc—MIBI心肌显像诊断冠心病价值的比较

为比较多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）和潘生丁（Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ）＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病的价值，以冠状动脉造影为标准，对２１０例拟诊与确诊冠心病患者行药物负荷＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像，其中Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ１００例，Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ１１０例。诊断冠心病的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ和Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ（分别为９３．３％对９５．５％，８０％对８９．２％，     

~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像对冠心病诊断的临床评价-同冠状动脉造影对比

目的探讨~（99m）锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像对冠心病诊断价值。方法对126例怀疑冠心病的患者进行了结合运动试验和多巴酚丁胺负荷的~（99m）锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像（~（99m）Tc－SPECT），并同冠状动脉造影检查对比研究。结果显示~（99m）Tc－MIBI-SPECT对冠心病的诊断敏感性和特异性分别为91．2％和88．6％；对单支、双支和三支冠脉病变的敏感性分别为88．5％、92．3％和100％；对前降支、回旋支和右冠状动脉病变的检出率分别为92．6％、85．7％和81．8％。结论结合运动试验和多巴酚丁胺负荷的~（99m）Tc－MIBI－SPECT是一种对冠心病诊断和定位有较大价值的检查方法，且具有无创伤性、高敏感性和特异性。     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。     

运动与多巴酚丁胺负荷^99m锝—焦磷酸盐心肌显像诊断冠心病？…

目的 比较多巴酚丁胺和运动＾９９ｍ锝－焦磷酸盐心肌显像诊断冠心病的价值。方法 对１２０例拟诊为冠心病的患分别进行药物和运动负荷＾９９ｍ锝－焦磷酸盐心肌显像,最后综冠状动脉造影确诊为冠心病。结果 多巴酚丁胺负荷诊断冠心病的敏感性９４．３％,特异性为８８％,准确性９１．７％,显高于运动负荷的７５％,６１％和６８．４％,（Ｐ〈０．０１）。结论 多巴酚丁胺对于诊断冠心病具有较高的敏感性和特异性。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对３９例冠脉狭窄≥５０％的冠心病人与１３例冠脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病人作为＂正常＂对照，用多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行了评价。发现Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９２．３％，特异性为８４．６％，准确度为９０．４％；而Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为３０．８％，特异性７６．９％，准确度４２．３％。试验中未发现严重不良反应发生。结果认为：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ是安全、准确性好的无创性冠心病诊断试验，可推广临床应用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

对６０例（冠心病组、可疑冠心病组和正常对照组各２０例）进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，其中３３例同时进行潘生丁９９ｍｂｅＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显象（ＤＩＰ－Ｔｃ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为９５％，特异性为８５％，准确性为９０％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为４５％，特异性为１００％，准确性为７２．５％；Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ和ｍｐ－Ｔｃ诊断符合率８２％（Ｐ＞０．０５）。试验中无严重不良反应发生。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，与Ｄｉｐ－Ｔｃ类似，安全性也高，值得临床推广应用。     

多巴酚丁胺￣（99m）锝－MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢｌ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心病无创诊断方法是安全可行的。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

为探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值，对80例冠心病者（A组）常规心电图与对照组（B组）进行对比分析。结果示两组ST段水平延长≥O．12s的阳性率间差异有非常显著意义（P〈0．01），ST段水平延长对诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70．0％，93．0％，90．3％，75．6％。结论示ST段水平延长≥0．12s对诊断冠心病有较高的价值。     

体表心电图慢性ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的探讨体表心电图慢性ST—T改变对冠心病诊断的价值。方法对60例体表心电图慢性ST—T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果60例患者中，冠状动脉造影阳性者35例（53．33％），其中男23例，女12例。结论临床依据体表心电图慢性ST—T改变诊断冠心病要慎重。     

外周动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的探讨外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系及预测价值。方法对74例可疑冠心病患者行冠状动脉造影,其中确诊冠心病57例,正常17例。同时进行颈动脉、股动脉超声检查,对各动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块及心血管危险因素同冠状动脉造影结果进行统计分析。依据修正的Gensin评分系统将冠状动脉积分,并以积分的大小进行等级评分,同时对外周动脉斑块对冠脉的预测价值、外周动脉IMT与冠脉积分的对数值进行相关性分析、冠心病组和正常组的危险因素之间进行统计分析。结果冠脉造影阳性组CA、FA的IMT和粥样硬化斑块发生率高于阴性组(P<0.05),颈动脉、股动脉粥样硬化对冠心病的阳性预测值分别为59.4%和53.1%,两处为阳性的阳性预测值是71.9%。颈动脉IMT与冠心病的log(Gensin评分)之间相关系数为0.891,股动脉IMT与冠心病的(Gensin评分)之间相关系数为0.75。结论外周动脉的粥样硬化是冠心病的相关因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的间接指标和窗口。     

256层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评估

目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”,分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值,并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”, CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％,灵敏度为91.4％,特异度为84.9％,阴性预测值为82.3％,阳性预测值为92.8％,Kappa值＝0.755,P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄,作为简单易行的无创性检查,对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的评价128层螺旋CT(128-SCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法入选临床诊断为冠心病并行128-SCT冠脉成像检查的患者60例,在128-SCT检查后的4周内行冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为金标准,以冠状动脉节段为单位,对比分析各节段128-SCT及CAG检查结果,评估128-SCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,同时计算128-SCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、诊断符合率及Kappa值等统计学指标。结果共评估60例患者的715个冠状动脉节段,对比CAG的结果,128-SCT有664个节段检查结果与CAG相符合,符合率达92.87%。128-SCT诊断冠心病的灵敏度为79.05%,特异度为98.52%,阳性预测值为90.22%,阴性预测值为96.47%,诊断符合率为95.66%,Kappa值为0.818。结论 128-SCT冠状动脉成像检出冠心病准确性较好,可作为诊断与排除冠心病的无创性检查方法。     

绝经前期女性胸痛患者冠状动脉造影及其临床意义

目的　探讨绝经前期女性冠心病 (CHD)患病的特点。方法　根据冠状动脉造影(CAG)结果 ,将 2 0 8例绝经前女性胸痛患者分为CHD组及非CHD组 ,比较两组患者危险因素及三种无创检查结果的差异。结果　绝经前女性胸痛患者CHD检出率为 2 6.4%,其中单支病变者占 81.8%,高脂血症CHD组与非CHD组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而三种无创检查阳性率两组间比较差异无显著性。结论　绝经前期女性胸痛患者CHD患病率低 ,高脂血症是其患病主要危险因素 ,无创检查对绝经前女性CHD诊断价值有限     

冠状动脉256排CT与冠状动脉造影对冠心病的诊断比较

目的冠状动脉256排CT成像技术与冠状动脉造影检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断比较。方法选取2013年5月至2014年5月内蒙古兴安盟人民医院心血管内科疑似冠心病患者50例,其中男性29例,女性21例,年龄37~68岁。先行冠状动脉256排CT扫描及图像后处理,后行冠状动脉造影检查,将两结果进行对比分析。结果以冠状动脉狭窄≥50%者为阳性。冠状动脉256排CT诊断冠心病灵敏度为40.00%,特异度98.18%,阳性预测值88.89%,阴性预测值81.82%,正确指数38.18%,符合率82.67%,KAPPA值46.28%。结论冠状动脉造影诊断冠心病准确性优于冠状动脉CT。冠状动脉CT可对冠心病患者进行初筛诊断。     

320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的的对比研究（英文）

目的：探讨320排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值。方法：85例病人先后进行320排螺旋CT冠状动脉成像（SCTCA）和选择性冠状动脉造影（CAG）。以CAG为诊断冠心病（CHD）的＂金标准＂,比较320排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度。结果：320排螺旋CT诊断CHD的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,准确度分别是：95.65%（44/46）、74.36%（29/39）、81.48%（44/54）、93.55%（29/31）、85.9%（73/85）。结论：320排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠的无创性检查,可作为冠心病的筛选及术后复查的方法。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的：对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的结果,评价TET对冠心病的辅助诊断价值。方法：随机选取武汉大学人民医院心内科2007年6月至2008年12月收治的临床拟诊为冠心病,行CAG并于CAG前10d内已行TET检查的患者192例,以CAG为诊断冠心病的“金标准”,对比TET与CAG结果,分析TET的敏感性和特异性等指标,并对影响TET结果的各项临床资料进行统计学分析。结果：①CAG检查确诊冠心病107例,测得TET诊断冠心病敏感性为78．5％,特异度为69．4％,符合率为74．5％。假阳性30．6％,假阴性21．5％;②双支、三支冠脉病变的TET敏感性（83％,95．2％）均明显高于单支病变（64．1％,P〈0．05）。结论：TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,尤其对于存在多支血管病变的患者;可作为冠心病临床诊断、评估预后的首选无创检查项目。     

双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究

目的：评价双源CT（DSCT）冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）在冠心病诊断中的价值。方法：对38例临床疑诊冠心病患者169支冠状动脉同时进行了DSCT冠状动脉成像和CAG检查,以CAG诊断冠心病为标准分析DSCT冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。结果：DSCT冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥50％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为93．75％（45／48）,99．17％（120／121）,97．63％（165／169）,97．83％（45／46）,97．56％（120／123）。DSCT冠状动脉成像与CAG对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Kappa=0．921,P〈0．001）。两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（P〉0．05）。结论：双源CT冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性,已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。     

冠状动脉双源CT与冠状动脉造影成像对急诊胸痛患者诊断冠心病的价值

目的:以常规冠状动脉造影(CAG)为"金标准",探讨急诊胸痛患者双源CT(DSCT)冠状动脉血管成像诊断冠心病的价值,分析DSCT诊断冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。方法:对115例以胸痛为主诉的急诊就诊、临床怀疑冠心病拟行CAG的患者[男60例,女55例,平均年龄(66.37±10.29)岁]进行DSCT冠状动脉成像,统计分析DSCT对诊断冠状动脉不同程度狭窄冠心病的准确度、灵敏度及特异度,并与CAG结果对比。结果:共获得92例有诊断价值的病例,DSCT诊断冠状动脉中重度狭窄的准确度为94.6%,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、90.6%、95.1%和93.5%。对于诊断轻度狭窄冠心病的灵敏度为70.6%,特异度为63.9%,阳性预测值为34.3%,阴性预测值为91.2%。结论:DSCT冠状动脉成像可作为临床冠心病可疑患者CAG手术前的预筛手段,当患者的冠状动脉为中重度狭窄时,诊断的准确度、灵敏度、特异度较高,DSCT与CAG有很好的一致性,其对是否需进一步CAG检查有较大的指导意义。DSCT对于冠状动脉轻度狭窄患者的阴性预测值较高,提示如果DSCT判定患者无冠状动脉病变,基本上无进一步行CAG的必要。     

心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.