基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

舌下含服双硝基异山梨醇直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服双硝基异山梨醇 (消心痛 )直立倾斜试验 (S .ISD HUT) ;对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者和 40例对照组 ,经基础直立倾斜试验 (B HUT)后 ,阴性者再行S .ISD HUT观察倾斜前后血压 ,心率、12导心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 5% ;VS组和对照组在S .ISD HUT中的阳性诱发率分别为3 7/ 66(56 1% )、6/ 3 9(15 4% ) ;B HUT和S .ISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 19± 13 (5～ 2 7)min和 4± 6(2～8)min、P <0 0 5;药物引起低血压发生率在VS组和对照组分别为 9 1%和 7 7% ;S .ISD HUT诱发VS的敏感性 66 7%特异性是 85%。结论　S .ISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠 ;为VS的诊断提供了一种更加有效的技术手段     

45例血管迷走性晕厥病人倾斜试验临床分析

目的对血管迷走神经(VS)病人的直立倾斜试验(HUT)进行临床分析.方法将45例不明原因晕厥的病人和40例健康人对照,进行基础倾斜试验(BHUT)和硝酸甘油舌下含服激发倾斜试验,观察血压、心率.结果BHUT组阳性率为13.3%,HUT加硝酸甘油含服组阳性率为51.1%,总阳性率64.4%,对照组阳性率为2.5%,晕厥组与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论HUT对血管迷走神经性晕厥的诊断有较好的价值.     

老年人神经介导性晕厥的诊断及治疗进展

神经介导性晕厥(neurocardiogenic syncope,NCS)在院外老年晕厥患者中占比高达30%~50%,是65岁以上老年人死亡的重要原因之一。老年人发生NCS的常见病因为直立性低血压、血管迷走性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。老年人通常缺乏晕厥先兆。65岁以上老年人由于服用多种药物,易发生药物诱发的直立性低血压晕厥。直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断有重要价值。NCS在老年人群中的发生机制尚未阐明,也缺乏有效的治疗药物。缓解症状、改善生活质量和减少跌倒或晕厥的发生,是老年人晕厥的治疗目标。     

直立倾斜试验诱发晕厥时RR和QT间期变化及其意义

目的 观察血管迷走性晕厥(VS)患者直立倾斜试验(HUT)诱发晕厥时RR和QT间期的变化。方法测定20倒VS患者HUT前平卧位时、倾斜后最快心率时和晕厥发生前或先兆晕厥最慢心率时RR和QT间期。结果 晕厥发生前或先兆晕厥最慢心率时，RR间期较试验前和卧位明显延长(1473±458ms对956±117ms，P<0．001)，而QT间期无明显变化(427±55ms对416±49ms，P>0．05)。结论 HUT诱发晕厥时．虽然迷走神经活性显著增强，交感神经活性迅速撤除，但后者对心脏的谓节作用依然存在。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验静滴艾司洛尔对口服β-阻滞剂疗效的预测研究

目的:探讨血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者基础倾斜试验(baseline head-up tilt testing,HUT)及舌下含化硝苯地平倾斜试验(sublingual nifedipine head-up tilt testing,SNHUT)时静滴艾司洛尔对预测口服β-受体阻滞剂疗效的价值。方法:对58例VVS患者进行HUT,HUT阴性者再进行SUHUT。对于34例阳性患者,立即静脉滴注文司洛尔,并再次行HUT。然后,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT。结果:58例首次HUT者中阳性34例(阳性率58.6％)。34例阳性者在静滴艾司洛尔后,29例(85.3％)HUT转为阴性,而5例(14.7％)HUT仍为阳性,口服美托洛尔,1周后重复HUT。结果文司洛尔29例阴性组患者中24例(82.8％)再次阴性,继续口服美托洛尔9.7±3.4个月仍无晕厥发作,说明美托洛尔有效;5例(17.2％)转为HUT阳性(美托洛尔无效)。艾司洛尔阳性的5例患者服美托洛尔后4例(80％)仍为HUT阳性(无效),另外1例转为HUT阴性(有效)。如不计艾司洛尔试验结果,则34例HUT阳性者口服美托洛尔后的最后效果是25例阴性(有效),有效率73.5％,显著低于艾司洛尔阴性者的82.8％(P<0.05)。结论:VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔疗效有预测价值。     

晕厥飞行员倾斜试验下心率变异性特征分析

目的 探讨晕厥飞行员心血管功能障碍的发生机制和评价方法。方法 采用头高斜位(HUT)结合心率变异性(HRV)分析对有空中晕厥史的30例男性飞行员(晕厥组)42例健康男性飞行员(对照组)进行了心率、血压和HRV指标对比分析。结果 HUT前晕厥组平均RR间期(mRR)，RR间期标准差(SDNN)和相邻RR间期均方差(rMSSD)三项指标较对照组明显缩小(P<0．01)；各项血压值在两组间无明显差异(P>0．05)：在HUT中mRR、SDNN、高频(HF)、总功率谱(TPF)、短时HRV指标与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MBP)两组间差异有显著性(P<0．01)。结论 HUT结合HRV分析可做为一种有效方法和量化指标对晕厥飞行员的自主神经功能障碍做出诊断与评价。     

血管迷走性晕厥的诊断治疗手段及评价

血管迷走性晕厥(VVS)的诊断主要依靠详细的病史询问和体格检查,并排除其他类型的晕厥。目前认为直立倾斜试验(HUT)是诊断VVS的“金标准”。HUT检查阴性的部分所谓不明原因晕厥的VVS病人可通过植入性心电记录仪进行诊断。偶发VVS不需要特别处理,复发性VVS及部分特殊人群才需要进一步的诊治。目前VVS尚无有效的根治方法,其治疗以预防发作为主,包括患者教育、一般治疗、药物治疗(β-受体阻滞剂、盐皮质激素、抗胆碱能药物、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂、α-受体激动剂)及起搏器治疗等几个方面。     

不同剂量异丙肾上腺素的直立倾斜试验进行前瞻性评估青年人中原因不明的晕厥现象

15％的儿童在成年之前有一过性的晕厥或重复出现过晕厥的先兆。对于这种现象,用常规的或非侵入性的方法检查其病因,成功率都很低。直立倾斜试验(HUT)是一种优异的评估方法,其特异性佳,但对青年人的敏感性较差,而异丙肾上腺素可大大提高HUT的敏感性。该文旨在研究在不同剂量的异丙肾上腺素作用下,评估HUT试验敏感性-特异性的比值。     

直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用

<正>老年人晕厥年发病率约6%。血管迷走性晕厥(VVS)是晕厥原因中最常见的类型,约占41%~66%〔1〕。直立倾斜试验(HUTT)操作简单、安全,是目前诊断VVS的"准金标准"〔2〕。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查,探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2002年5月至2014年6月我院收治不明原因晕厥的老年人111例,均行HUTT检查。其中男60例,年龄     

口服氨酰心安和依那普利治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的观察口服氨酰心安和依那普利治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法对48例直立倾斜试验(head-uptilttesting，HUT)阳性的晕厥患者随机分三组治疗A组口服氨酰心安；B组口服依那普利；C组不给药物治疗，30天后复查HUT，中短期随访晕厥复发率。结果服药后HUT转阴率A组为75％，B组为56.3％，C组为18.8％。经x2检验，A组与C组比较P＜0.01，差异有显著性，而A组与B组和B组与C组比较P＞0.05，差异无显著性。随访1～14(7.4±3.9)个月，三组晕厥复发率差异无显著性，A组耐受性好。结论口服氨酰心安治疗血管迷走性晕厥，重复HUT转阴率高于依那普利，推测该药是防治血管迷走性晕厥的有效方法。但中短期治疗随访观察未见对晕厥复发率产生影响。     

血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异分析

目的对倾斜试验(HUT)中三种不同反应类型的血管迷走性晕厥(VVS)患者进行心率变异分析(HRV),探讨其不同的发病机制.     

老年晕厥

老年晕厥常见,其确切发病率尚不清楚。对许多老年晕厥即使进行过内科检查,但未得出诊断的仍占50～60％,且晕厥的复发率高,如老年心血管晕厥经2.5年以上的随访复发率达25％。老年晕厥是一个复杂的病理过程,常为几种疾病同时存在。有人发现不好解释的晕厥患者几乎75％有一种或多种疾病,因而老年人几个疾病的共同作用或     

老年人倾斜试验安全性探讨

目的　探讨老年人倾斜试验的安全性。　方法　 785例倾斜试验中 ,6 0～ 82岁的老年患者 110例 ,平均年龄 (6 5± 4)岁 ,其中不明原因晕厥者 39例 ,心脑疾病伴晕厥者 13例 ,非晕厥者 5 8例。所有老年患者全部完成基础倾斜试验 ,异丙肾上腺素药物倾斜试验 18例。　结果　不明原因晕厥者基础倾斜试验阳性者 13例 ,其中 10例患者行异丙肾上腺素药物倾斜试验 ,阳性 6例 ;31例倾斜试验阳性病例中 ,血管减压型 5 4 8% (17/ 31) ,混合型 32 3% (10 / 31) ,心脏抑制型 12 9% (4/ 31) ,P <0 0 5。所有患者试验中均未出现任何严重不良反应 ,无 1例死亡。　结论　 (1)倾斜试验对老年血管迷走性晕厥是一种安全可靠的诊断方法 ;(2 )基础倾斜试验是老年心脑疾病伴晕厥患者可供选择的鉴别血管迷走性晕厥的一种无创安全的检查手段。     

血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异性分析

本文通过观察 3种不同反应类型血管迷走性晕厥 (vaso vagalsyncope,VVS)患者在直立倾斜试验中 (head uptilttest,HUT)自主神经变化的特点 ,并对其进行心率变异性 (heartratevariability ,HRV)分析 ,为临床上进一步诊断和治疗不同亚型的VVS提供理论依据。资料和方法研究对象　选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我院住院及门诊就诊的不明原因晕厥患者 5 4例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,均有明确晕厥病史 ,且末次晕厥在 3个月内 ,并经详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、2 4h动态心电图、超声心动图、X线胸片、颈椎片、头颅CT、血糖及血液生化…     

老年人晕厥48例临床分析

老年人晕厥比较常见,但病因诊断有时殊为不易。Lipsitz对老年晕厥患者进行了内科检查,未得出诊断者占50～60％,其中,特别是心源性晕厥,能否及时正确诊治关系着患者的生命。本文总结了48例的临床资料,就老年人晕厥的有关问题作一分析。临床资料一、一般情况自1979年5月至1985年5月间,我们在急诊室和住院患者中遇到老年人晕厥患者48例。其中男33例,女15例。年龄60～81岁,平均66岁。在治疗观察期间,每例均出现过至少1次的发作。有晕厥     

血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响

目的探讨血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响。方法不明原因晕厥病人51例,行45min基础直立倾斜试验(head-uptilttest,HUT),阴性病人保持70°倾斜角,直接含服硝酸甘油0.25mg,继续20min试验;HUT阳性病人按晕厥反应类型分为血管抑制型组、心脏抑制型组与混合型组。比较基础血压和基础心率。按血压140/90mmHg与心率(60次/分)为界分别分为高血压组与非高血压组,心率偏慢组与心率正常组。结果HUT阳性组率为62.7%(32/51),其中血管抑制型21例;心脏抑制型5例;混合型6例;阴性19例。HUT阳性组病人的血压与心率基础值与HUT阴性者差异无统计学意义(P>0.05)。晕厥发生率:高血压组62%(8/13),血压正常组63%(24/38),差异无统计学意义;心率偏慢组3/5,心率正常组60%(29/46),差异无统计学意义。结论血压与心率基础值对HUT没有明显影响,不能作为HUT试验阳性的预测指标。     

高原老年人心源性晕厥动态心电图特征分析

心源性晕厥是高原低氧条件下老年人突发晕厥的常见原因。本文通过对临床确诊为心源性晕厥的住院老年患者进行24h动态心电图（Holter）检查并回放分析，探讨高原地区老年人心源性晕厥患者的动态心电图特征。     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断进展

晕厥指突发而短暂的意识丧失,同时伴有肌张力降低。临床上常见,年死亡率约6％。部分晕厥病人反复发作,而常规进行的心脏、神经系统检查和均正常,因而被列为不明原因的晕厥。近年的研究表明,血管迷走神经介导的低血压和心动过缓是这类晕厥的病因之一,但临床上正确诊断尚属不易。目前有直立倾斜试验(head—up tilt test,HUT)评价血管迷走性晕厥,成为评估的重要手段。现将近年研究进展综述如下。