T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的 :探讨T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法 :对 92例腹水患者 ,其中结核性腹膜炎腹水 38例 ,肝硬化腹水 2 9例 ,癌性腹水 2 5例 ,用流式细胞仪测定其腹水T淋巴细胞亚群。结果 :腹水中T淋巴细胞 (CD 3+ )、T辅助 /诱导细胞亚群 (CD4+ )、T辅助细胞亚群 /T抑制细胞亚群 (CD 4+ /CD 8+ )由高到低依次为结核性腹膜炎腹水 >癌性腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 ) ;CD 8+ 由高到低依次为癌性腹水 >结核性腹膜炎腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 )。结论 :T淋巴细胞亚群在结核性腹膜炎、肝硬化及癌性腹水中存在明显差异。腹水T淋巴细胞亚群检测可用于腹水的鉴别诊断。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者血清及腹水中细胞因子测定及意义

检测183例肝硬化并自发性腹膜炎（SBP）患者血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（PS）水平。检测结果渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于漏出性腹水患者；革兰阴性菌感染者腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染者。认为测定肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNF-α、LPS有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

细胞间粘附分子-1和P-选择素的检测在炎性腹水和非炎性腹水鉴别诊断中的价值

目的　通过检测肿瘤性腹水、结核性腹水和肝硬化腹水患者的细胞间粘附分子 1(I CAM 1)和P$C选择素 (P selection)水平 ,探讨其鉴别炎性和非炎性腹水的意义。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 2 9例肿瘤性腹水、2 0例结核性腹膜炎腹水和 13例肝硬化性腹水患者腹水的ICAM 1和P 选择素水平。结果　肿瘤性腹水ICAM 1水平为 (63 .5 4± 3 7.68)ng/L ,结核性腹水水平为 (12 3 .85± 41.85 )ng/L ,肝硬化腹水水平为 (3 5 .95± 11.5 0 )ng/L ,肿瘤性腹水P 选择素水平为 (3 .0 3± 1.2 6)ng/L ,结核性腹水水平为 (4 .2 6± 1.63 )ng/L ,肝硬化腹水水平为 (2 .72±1.49)ng/L。结核性腹水患者ICAM 1和P 选择素水平明显高于肿瘤性腹水 (P <0 .0 5 )和肝硬化性腹水 ,两者水平在肿瘤性腹水和肝硬化腹水之间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　ICAM 1和P 选择素的表达与机体炎症反应被激活有关 ,结核性腹膜炎患者腹水中ICAM 1和P 选择素水平明显增高 ,检测腹水中ICAM 1和P 选择素的水平对鉴别炎性和非炎性腹水有帮助     

肝硬化腹水患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG联合检测的临床意义

目的探讨联合检测肝硬化腹水患者腹水/血清LDH、GLU、SAAG的临床意义。方法以172例肝硬化腹水患者为研究对象,设立两组对照:肝癌腹水组60例,结核性腹膜炎组48例,分别对3组腹水中的LDH、GLU、SAAG及其对应血清中的LDH、GLU、SAAG进行测定,对其结果比较分析。结果肝硬化腹水组SAAG与肝癌腹水组的SAAG比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化腹水组SAAG与结核性腹膜炎组SAAG比较,以及肝癌性腹水SAAG与结核性腹膜炎组SAAG比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组LDH、肝癌腹水组LDH与结核性腹膜炎组三组中两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组GLU与肝癌腹水组GLU比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化腹水组GLU与结核性腹膜炎组GLU比较以及肝癌腹水组GLU与结核性腹膜炎组GLU比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹水中的LDH、GLU、SAAG及其对应血清中LDH、GLU、SAAG指标联合检测并计算其比值,对临床肝硬化腹水诊断有一定的实用价值,值得推广。     

肝硬化时腹水感染引起的自发性腹膜炎

126例肝硬化患者因腹水细菌感染而致自发性腹膜炎。最常见的致病菌为大肠杆菌(46％),此外为肺炎链球菌(17％)、其他种类的链球菌(17％)、肺炎杆菌(8％)、厌氧或微量需氧菌(6％)。肝硬化患者由厌氧菌或微量需氧菌引起的自发性腹膜炎,其腹部表现与需氧菌所致的相似,常有反跳痛或肠鸣音减弱。由需氧菌引起的肝硬化自发性腹膜炎118例中,只有一种病菌者108例(92％),有多种病菌者仅10例(8％),而8例厌氧菌所致的自发性腹膜炎中,有4例(50％)为多种细菌感染。需氧菌性自发性腹膜炎同时发生菌血症者52例(44％),而8例厌氧或微量需氧菌性自发性腹膜炎中,仅1例并     

SAAG联合腹水总蛋白水平诊断肝硬化腹水的意义

回顾性调查我院120例肝硬化腹水患者SAAG及腹水总蛋白水平,并以30例结核性腹膜炎、40例癌性腹水作对照。结果发现,以SAAG≥11 g/L且腹水总蛋白〈25 g/L为标准,判断为肝硬化腹水,其准确率为98%,无假阳性,假阴性率为2%;结核性腹膜炎患者中无SAAG≥11 g/L且总蛋白〈25 g/L患者;癌性腹水SAAG≥11 g/L且总蛋白〈25 g/L占2.5%。我们认为,以SAAG≥11 g/L且腹水总蛋白〈25 g/L,可有效判断肝硬化腹水。     

肝硬化及非肝硬化患者腹水的杀菌力和调理素活性的研究

肝硬化腹水患者极易发生原发性腹膜炎,而非肝硬化病因所致的腹水患者则不然。为研究其间差别的原因,作者对25例肝硬化患者(包括坏死后性肝硬化19例,原因不明肝硬化4例,酒精性肝硬化2例)的腹水测定了杀菌力、调理素活性、补体及免疫球蛋白,同时还测定了22例非肝硬化患者(包括充血性心力衰竭6例,缩窄性心包炎6例,各种恶性肿瘤而未有肝受累者7例,结核性腹膜炎3例)的腹水及20例正常腹腔液(因不育、闭经等作腹腔镜时取出)以作对照。各组患者均于检查前至少4周未用过任何抗菌药物。     

腹水的酸硷度可作为自发性细菌性腹膜炎的印象诊断指标吗?

将84例肝硬化腹水和12例恶性腹水患者腹水的pH值、动脉-腹水pH值的梯度与腹水多形核白细胞计数进行比较,来评价它们对自发性细菌性腹膜炎的诊断实验的作用,并弄清腹水的pH值与乳酸盐之间的关系。18例白发性细菌性腹膜炎病人腹水的pH值(pH7.30)显著低于54例无菌性腹膜炎病人的腹水pH值(pH7.41)。因为感染时,血的pH值没有变化,自发性细菌性腹膜炎的动脉腹水pH梯度明显增高,并高于无菌性腹膜炎     

多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究

目的旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。方法自行研制多功能腹膜检查针并对临床上１５８例腹水患者进行检查。结果这种多功能腹膜检查针对４２例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达９０．４８％;对４７例不明原因腹水的临床病因确诊率达６３．８３％;对２２例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发性腹膜炎的确诊率达４０．９％,单纯腹水生化检查的诊断率只占１８．２％,前者明显优于后者;４５例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅５例发现癌细胞,进行腹膜刷检后１３例找到癌细胞,显著优于腹水细胞学检查。结论多功能腹膜检查针对结核性腹水,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值,而且操作简单,在病床边即可检查,可在基层医院广泛使用。     

农村彝族艾滋病患者腹水病因分析

目的探讨凉山州农村彝族艾滋病患者腹水的原因。方法收集2012年7月-2014年6月凉山州第一人民医院消化内科住院的30例农村彝族艾滋病合并腹水患者的临床资料。结果 30例患者中,10例(33.3%)结核性腹膜炎,肝硬化14例(46.7%),肝硬化合并结核性腹膜炎2例(6.7%),肝硬化合并自发性腹膜炎3例(10.0%),直肠癌伴腹腔转移1例(3.3%)。结论腹水是艾滋病患者的常见合并症,结核及肝硬化成为农村彝族艾滋病合并腹水的常见原因。     

失代偿期肝硬化腹水并发白发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的探讨失代偿肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析52例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果52例肝硬化腹水并发SBP患者中,腹水细菌培养阳性率为3．85％,致病菌以革兰阴性杆菌为主,多数患者缺乏典型腹膜炎的症状及体征。结论及时准确的早期诊断和有效抗菌素治疗可明显提高SBP患者的治愈率。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1]。它亦是医院内感染的主要类型之一。约一半以上的自发性细菌性腹膜炎发生在住院的肝硬化腹水患者,曾报道一组无症状的门诊肝硬化腹水患者经腹穿发现其腹膜炎约为3.…     

肝硬化腹水并发结核性腹膜炎的预警指标分析

目的分析肝硬化腹水并发结核性腹膜炎预警指标。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第二医院62例肝硬化腹水患者的临床资料。其中肝硬化腹水并发结构性腹膜炎(TBP)患者27例(TBP组);肝硬化腹水未发生TBP患者35例(非TBP组),收集2组患者的临床情况和实验室检查结果。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析;Logistic回归多因素检验进行多因素分析。结果性别、原发性腹膜炎病史、血沉(ESR)、血清结核抗体、腹水淋巴细胞为主(≥50%)及凝血酶原活动度(PTA)等指标在2组的差异具有统计学意义(P0.05)。原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞为主(≥50%)的肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的OR分别为1.933、3.205、2.716、11.701;其工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别是0.831、0.815、0.775、0.935,P值均0.05。结论既往有原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞≥50%是肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的预警指标;各预警指标的预测价值均较好,尤其腹水淋巴细胞为主(≥50%)预测价值最大。     

腹水/血糖比率对结核性腹膜炎的诊断价值

对61例伴有腹水的住院患者,应用腹水/血糖比率协助结核性腹膜炎的诊断(Tubercle 1984;65:47).其中29例临床证实为肝硬化患者,余32例均伴有肺部活动性结核病灶,所有病人经腹腔穿刺抽出至少50ml 腹水与血标本同时送检.结果在伴有肺部结核病灶的结核性腹水葡萄糖含量为1.3～5.8mmol/L,腹水/血糖比率低者0.25,高者0.93,平均0.64;29例肝硬化性腹水葡萄糖含量为6.5～7.7mmol/L,平均7.23,其比率为1.06～1.60,平均1.34.两组相比,差异有非常显著性(P<0.01)。本文结论认为,腹水/血糖比率是鉴别结核性腹水的一个可靠指标,用于区别结核性腹膜炎与其它疾病引起的腹水,其可靠性比腹水中细胞总数或分类计数更高,在没有活检或病理条件的地     

T淋巴细胞亚群和DNA倍体检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的:探讨T淋巴细胞亚群和DNA倍体检测在腹水鉴别诊断中的价值.方法:腹水患者74例,其中结核性腹膜炎24例,肝硬化21例,癌性腹水29例,流式细胞仪测定腹水T淋巴细胞亚群和DNA倍体.结果:腹水中T淋巴细胞(CD3~ )、T辅助/诱导细胞亚群(CD4~ )、T辅助细胞亚群/T抑制细胞亚群(CD4~ /CD8~ )所占比例从大到小依次为结核性腹膜炎(CD3~ :86.2%±5.1%,CD4~ :64_3%±6.4%,CD4~ /CD8~ :3.20%±0.30%)、癌性腹水(65.7%±4.6%,32.5%±2.2%,1.04%±0.11%)、肝硬化腹水(15.1%±2.7%,3.6%±0.5%,0.36%±0.05%)(三组间P<0.01),CD8~ 比例从小到大依次为肝硬化腹水(10.1%±3.2%)、结核性腹膜炎(20.1%±4.3%)、癌性腹水(31.3%±5.2%)(三组间P<0.01).腹水DNA倍体阳性率癌性腹水达89.7%(26/29),与结核性腹膜炎4.2%(1/24)和肝硬化4.7%(1/21)具有显著性差异(P<0.01).结论:T淋巴细胞亚群和DNA倍体在结核性腹膜炎、肝硬化及癌性腹水存在显著差异,其检测可用于腹水的鉴别诊断.     

肝硬化腹水合并结核性腹膜炎12例首诊误诊分析

目的研究肝硬化腹水合并结核性腹膜炎首诊误诊为原发性细菌性腹膜炎及原发性肝癌性腹水的原因。方法对我院近14年来首诊误诊病例的临床资料进行详细分析比对。结果共12例首诊误诊病例,原因多种多样。结论提示临床医师对于在肝硬化腹水基础上合并结核性腹膜炎应予足够重视。     

自发性细菌性腹膜炎的发病机制及治疗现状

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔的条件下发生的急性细菌性腹膜炎,腹水培养有细菌生长,而且多形核白细胞（Pol-ymorphonuclear,PMN）≥0.25&#215;10^9/L。SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为10％～30％。     

良性腹水患者血清CA125检测的临床意义探讨

对肝硬化患者有无腹水及结核性腹膜炎患者进行血清CA125水平检测,探讨其临床意义.采用全自动酶联免疫标记法检测33例肝硬化及11例结核性腹膜炎患者血清CA125值,对其中18例合并腹水的肝硬化患者,经治疗腹水明显消退后,再测血清CA125水平.结果显示,肝硬化合并腹水患者血清CA125值显著高于无腹水患者(P＜0.01),经治疗腹水消退后,血清CA125水平明显下降(P＜0.01).结核性腹膜炎患者血清CA125水平明显升高,与肝硬化腹水患者血清CA125水平无差别(P＞0.05).良性腹水中,肝硬化及结核性腹水患者血清CA125均升高,血清CA125水平的升降可能成为监测良性腹水消长的有用指标.     

不明原因腹水病因诊断分析（附60例报告）

目的探讨不明原因腹水患者其病因、生化特点及诊断分析方法。方法对我院近4年来的因腹水查因住院的印例患者进行疾病组成、腹水常规、生化及有关辅助检查资料进行分析。结果60患者中恶性肿瘤40例,肝硬化8例,结核性腹膜炎5例,Budd-Chiari综合征2例,缩窄性心包炎1例,系统性红斑狼疮2例,未查明原因2例。结论不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤居多,其次为肝硬化,结核性腹膜炎。血及腹水肿瘤标志物检测、腹水中血管内皮生长因子（VEGF）、腹水脱落细胞学检查、器械检查对帮助判断腹水良恶性有重要的辅助诊断价值。     

肝硬化并发自发性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,简称SBP)是肝硬化腹水病例的一种严重并发症。发生率占肝硬化腹水病例的8～18%。近几年来SBP 有上升趋势,与临床上警惕本病有关。SBP 由细菌引起,腹腔穿刺导致的细菌性腹膜炎,严格讲来不能算作SBP。SBP 也不同于原发性腹膜炎,后者多见于患有肾病综合征的儿童。SBP 亦有别于腹内器官穿孔引起的急性腹膜炎。癌性腹水