室性心动过速

心室节律的固有频率为30-40次／min，称为心室自搏性心律（idioventricular rhythm）。如频率超过上述范围，则属于心室性快速心律失常，包括室性心动过速（ventncular tachycaidia，VT），心室扑动ventricular flutter，VF）和心室颤动（ventricular fibrillation，Vf）3种。     

伪差性室性心动过速

患者女 ,3 6岁。胸闷、头晕、心悸 1月 ,多在劳累或活动后发生 ,每次出现症状后自觉乏力。临床以心悸原因待查收住。体检 :血压 10 8/5 6ｍｍＨｇ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心肌酶正常 ,心脏Ｘ线及超声心动图亦未见异常。入院后上述症状发生 2次 ,多次常规心电图偶见室早。 2 4ｈＤＣＧ录到室早 ,另外在次日早晨记录到 9次快速性室性心律失常 ,表现为ＱＲＳ波异常宽大 ,形态不一 ,时限达 0 2 0ｓ ,频率为 2 3 0～ 3 0 0次 /ｍｉｎ ,每次持续 4～ 8ｓ,最长持续 15ｓ。ＤＣＧ诊断 :阵发性多形性室性心动过速 (ＰＶＴ) (图 1)。临床给予利多…     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

多形性室性心动过速4例

1病例报告例1女,70岁,发作性心悸2 d,意识丧失20m in入院,有冠心病史20年,近2 d来不明诱因出现心悸、胸闷、无胸痛,每次持续5~10 m in,20 m in前突然意识丧失,四肢抽搐,无口吐白沫,二便失禁,持续约1 m in,急送我院。查体T 36℃、P 40次/m in,R 20次/m in,BP 110/70 mmHg(1mmHg=     

成对室早与室性心动过速

目的探讨成对室早(PVS)与快速室性心律失常的关系。方法 分析近2年间记录的85例成对PVS的联律(R—R1)间距,易激指数[(R—R)·(Q—T)/(R—R1)].成对PVS之间的间距(R1-R2)以及易激指数(R1-R2)/(Q-T1)参数与室性心动过速(VT)发生的关系,并就其病因和伴随的其它心电图异常及预后等作为探讨。结果 85例成对PVS中的50例(54％)出现VT;其中8倒呈尖端扭转型,R-R1间距自0.35～0.73s不等;出现VT者的R—R1平均0.65s,不伴VT者为0.43s。易激指数自0.35～1.38s(平均0.55s);伴VT者为0.56s,不伴VT者为0.52s。第2个VT的早搏指数自0.87～2.01s(平均1.35s);出现VT者为1.42s,不伴VT者为1.18s。8例同时存在高度到完全性房室阻滞,均并发VT;心房颤动(Af)、心房扑动(AF)5例,其中2例出现VT;6例出现VT的息性心梗患者死亡。结论 除R落T上和R落P上可作为VT的危险指标外,联律间距长,其后又紧接另一个PVS者,在心肌严重损害时,易出现短阵VT。联律间距与2个早搏闻间距相接近者,可能出现早搏型或室性自主心律型VT,后者频率慢、预后较好。有严重器质性心脏病患者出现VT的预后差。     

老年冠心病患者合并阵发性室性心动过速的临床观察

以往认为室性心动过速可以导致休克、心力衰竭，甚至猝死。然而我们发现，老年冠心病人的阵发性室性心动过速是一种相对良性的疾病，并未引起明显血液动力学变化和产生严重临床症状。我们对189例明确诊断的老年冠心病人进行了6个月～3年的心电图、24h动态心电图和临床情况随访，旨在探讨老年冠心病人合并阵发性室性心动过速患者的预后及应采取的对策。     

尖端扭转型室性心动过速抢救1例报告

患者,男,82岁,"反复抽搐、晕厥2 h".于2007-08-18 11:30 pm急诊入院.既往有高血压病史,用药不详.体检:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0 133 kPa),神志恍惚,呼吸稍急促,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(-),双肺闻及湿性音,心界向左下扩大,心率52次/min,心音稍低,节律不齐,闻及频发期前收缩,A2>P2,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.急查心电图示:窦性心动过缓,STv1～v3段弓背向上抬高,频发室性期前收缩.急查心肌标记物:肌红蛋白(+),肌钙蛋白(±).诊断"急性S-T段抬高型心肌梗死".同步心电监测显示:窦性心动过缓46～50次/min,Q-T间期逐渐延长,最长达0 80 s,T波巨大倒置,反复发生尖端扭转型室性心动过速(Tdp).     

尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。     

室性心动过速的心电图诊断

目前国内大多采用Wellens的定义，将室性心动过速(室速)定义为连续3个或3个以上的室性期前收缩形成的异位心律。室速多见于有器质性心脏病的患者，极少数可见于无明显器质性心脏病的正常人。与其他类型的快速心律失常不同，一旦发生室速且心室率较快时，病人常可伴有血流动力学障碍而呈现不同程度的临床症状，     

尖端扭转型室性心动过速24例分析

尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种特殊类型致命快速室性心律失常Ⅲ,若不及时正确救治,常危及生命。现将我院近几年收治的Tdp24例临床作一分析。     

双向性室性心动过速

1922年,Schwensen首次报道1例洋地黄中毒患者伴有双向性室性心动过速(bidirectional ventriculartachycardia)。因此,双向性室速的概念并不陌生,近年来发现双向性室速也是家族遗传性儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)患者的特征性心电图表现。[心电图特点]“双向性室速”这一心电学术语     

特发性室性心动过速及室性期前收缩的射频消融治疗

目的探讨射频导管消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)和室性期前收缩(premature ventricualr contraction,PVC)可行性、必要性和疗效。方法回顾性分析16例IVT、PVC患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、PVC的起源部位并行RFCA治疗的资料。结果 3例IVT中2例起源于左室间隔部左后分支的蒲肯野系统,1例起源于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)游离壁,同时合并另一种游离壁起源的PVC,3例消融均成功,1例复发。13例PVC中7例起源RVOT间隔部,3例起源于RVOT游离壁,1例同时存在两种形态PVC(分别起源于ROVT间隔部和游离壁),2例起源于左心室流出道,13例消融成功,1例复发。结论 RFCA治疗IVT及特定部位的PVC是安全、有效且成功率高的一种方法。     

室性心动过速临床分型及救治对策

室性心动过速(简称室速)．因常伴有严重的器质性心脏病，故认为它是严重快速性心律失常之一。可引起心脏泵血功能变化，致使重要器官发生供血不足和功能漳碍，或迅速转为室颤猝死。如不能及时发现和正确的诊断与抢救，常使濒于死亡的病人不能得救。现将近年来我院资料较完整的12例室速病人总结如下。     

成功抢救尖端扭转性室性心动过速1例报告

<正> 病例报告 男,88岁,因“头部外跌伤后疼痛伴间歇性抽搐17小时”于1999年3月23日入院.患者于入院前17小时突然昏倒,头部受伤,随后出现间歇性抽搐多次,急诊入院.家庭史:无同样病史者.体检:神清,反应迟钝,右额部有长约5cm头皮裂口.已缝合,心界向左下扩大约2cm,心音强弱不一,双肺呼吸音增粗.神经系统检查无定位症状.6次查血钾、钠、氯、钙正常.X光胸片示靴形心,心胸比率0.65,主动脉粥状钙化斑.心电显示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率平均42次/min,频发性多形性室性期前收缩,伴有尖端扭转性室性心动过速(Torsade de     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速二例

例1患儿男性,14岁。间断抽搐8年,拟诊"癫痫"治疗,近4年来症状时有发作,入院前发作1次。例2患儿男性,7岁。间断晕厥1年,每次发作均在玩耍高兴时发生。2例患儿入院后均行24h动态心电图检查,均发现多形性室性早搏,短阵多形性室性心动过速,给予倍他乐克治疗有效。例2基因检测为KCNE1、CASQ2基因突变。2例患儿确认为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。     

特发性室性心动过速2例

例1 患者男,48岁。阵发性心悸反复发作10年,多次治疗,予以异搏定、心律平等静脉注射均可恢复窦性心律,超声心动图检查无异常。2000年7月1日因心动过速发作来院记录心电图,P波频率36次/min,与QRS波无关,心室率111次/min,节律规则匀齐,宽QRS波,时限0.14s,呈RBBB型,电轴左偏-80°,T波与QRS主波方向相反。诊断为特发性左心室心动过速,在心电监护下,静注心律平75mg后即转为窦性心律,记录12导联心电图为正常心电图,P波形态与室速时的P波相同。     

异搏定治疗有效的室性心动过速9例分析

对异搏定治疗有效的室性心动过速（室速）9例进行分析，其中5例为短联律间距室速，另4例为非短联律间距室速；呈短联律间距室速者对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物治疗效果不佳，而异搏定可很快终止其发作，故宜首选异搏定；非短联律间距室速部分对利多卡因、心律平的治疗也有效，对于此类患者宜先用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物治疗，无效时才可试用异搏定。根据本组资料并结合文献复习，认为本病的发病机理可能与触发活动以及钙、钾离子流折返和植物神经功能异常等因素有关。