二甲双胍治疗2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的疗效观察

采用病例自身对照研究。选择36例2型糖尿病合并（DF患者），用二甲双胍850mg bid口服，疗程为半年。治疗前后查ALT、AST及肝脏B超等，用稳态模式胰岛素指数（HOMA—IR）评价胰岛素抵抗。结果：治疗后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、BMI、FINS、HOMA—IR较前明显下降（P〈0．01），肝功能指标ALT、AST有所好转（P〈0．01），复查肝脏B超脂肪肝消失率为25％。结论：二甲双胍不仅可以降低血糖，而且可以改善胰岛素的敏感性，对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝也有一定的疗效。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效。方法选择50例采用饮食控制、皮下胰岛素注射合并或者不合并阿卡波糖治疗的血糖控制不满意的2型糖尿病患者,均于我院行腹部B超检查证实为不同程度的脂肪肝。所有患者自观察起加用二甲双胍降糖,使血糖控制尽量接近目标值。分别于治疗前及治疗6个月后检测患者3餐后2h平均血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),谷氨酰转肽酶(GGT)及腹围的变化,并于治疗后6个月复查腹部B超观察脂肪肝程度。结果二甲双胍治疗6个月后,患者FBG、3餐后2h平均血糖、HbA1c、ALT、GGT、脂肪肝程度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)、腹围与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合应用除进一步降低血糖外,还可减少肝脏脂肪堆积,改善肝功能,且减少肝脏脂肪堆积作用早于腹围缩小。     

二甲双胍治疗糖尿病前期伴非酒精性脂肪肝患者的疗效及胰岛功能的影响

糖尿病前期伴NAFLD患者36例,随机分为对照组(17例),给予饮食及运动治疗,治疗组(19例)加用二甲双胍缓释片500mg/d治疗。结果与治疗前比,治疗后两组患者FPG、2hPG、AST、ALT、GGT、HOMA-IR明显改善(P0.05);与对照组比较,治疗组更明显(P0.05)。结论二甲双胍治疗可以改善糖尿病前期伴NAFLD患者的血糖,胰岛素抵抗,明显改善脂肪肝。     

二甲双胍对高糖高脂饮食诱导的糖尿病大鼠脂肪肝治疗作用的研究

目的探讨二甲双胍对脂肪肝的治疗作用及在改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢中的作用机制。方法2003年2月至2003年7月河北医科大学第三医院通过高糖、高脂饮食诱导并结合小剂量链脲佐菌素注射的方法,建立2型糖尿病大鼠合并脂肪肝的动物模型,再给予二甲双胍625mg/(kg.d)灌胃进行干预治疗10周。18周末检测大鼠血糖、血脂、肝功、肝脏脂质定量、肝脏指数、胰岛素抵抗指数及肝组织学变化,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝组织的蛋白表达。结果二甲双胍可以显著降低血糖、血脂、肝脏脂质量,增加胰岛素敏感性,改善肝脏脂肪变程度,降低TNF-α在肝组织的蛋白表达。结论二甲双胍对2型糖尿病合并脂肪肝大鼠的肝脏脂肪变性具有一定的治疗意义。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及机理探讨

目的观察罗格列酮对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及胰岛素抵抗的影响。方法 87例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分成3组:罗格列酮组(A组)29例,予罗格列酮4mg,每日1次,不加或加用除二甲双胍以外的降糖药物治疗;二甲双胍组(B组)31例,予二甲双胍肠溶片0.5g,每日3次,不加或加用除噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗;对照组(C组)27例,予除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗。3组均在饮食控制和合理运动的基础上用药,疗程为24周。结果 3组肝脾CT比值治疗后均较治疗前明显升高(P均<0.01),A组升高最明显,B组次之。血浆Hcy水平、Fins在A组治疗后降低明显(P均<0.05),B组虽有不同程度的降低但与治疗前比较差异均无统计学意义,C组血浆Hcy水平降低但与治疗前比较差异无统计学意义,而Fins治疗后较治疗前升高(P<0.05)。治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-R)A最低,B组次之,C无明显改善。各组ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc各指标治疗后均较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论罗格列酮能治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝,降低患者血浆Hcy水平,改善胰岛素抵抗,且对肝功能无明显损害。     

利拉鲁肽、利格列汀和二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床疗效的比较

[目的]探讨利拉鲁肽、利格列汀和二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的有效性及疗效比较。[方法]选取90例T2DM合并NAFLD患者,随机分为利拉鲁肽组、利格列汀组及二甲双胍组,各30例,分别予以相应药物治疗,治疗12周后比较3组患者治疗前后体重、BMI、血糖(FPG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC,TG,LDL-c)、肝功能(ALT,AST,GGT)及脂肪肝分级(通过肝脏CT诊断)。[结果]治疗前3组患者各项指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后除利格列汀组体重无显著变化(P0.05),其余各项指标均较治疗前显著改善(P0.05);利拉鲁肽改善体重(W)、体质指数(BMI)、血糖、HbA1c、血脂、肝功能及脂肪肝分级程度较另2组更显著,而对HOMA-IR的改善与利格列汀差异无统计学意义;利格列汀组治疗后血糖、HbA1c、HOMA-IR、血脂、肝功能及脂肪肝分级程度较二甲双胍组改善更显著(P0.05)。二甲双胍组有1例胃肠不适伴腹泻,减量后好转,其余组无显著不良反应,组间不良反应差异无统计学意义(P0.05)。[结论]利拉鲁肽对T2DM合并NAFLD患者稳定血糖、改善血脂及肝功能以及降低脂肪肝等级作用优于利格列汀和二甲双胍,且与利格列汀比较,具有更好的减重作用,无显著不良反应,患者接受度高,值得临床推广。     

格列美脲对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞的影响

目的研究格列美脲联合二甲双胍对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞的影响。方法选取2015年1—12月间该院收治的46例2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者作为该次研究对象,将全部患者随机均分为对照组与观察组,每组23例;对照组给予格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗,观察组给予格列美脲联合二甲双胍进行治疗,均以3个月为1个疗程,分别于治疗前、1个疗程结束后对比两组患者的糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、肝脏胰岛素抵抗指数、Matsuda指数及胰岛β细胞功能各项指标。结果两组治疗前各项观察指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的Hb A1c检测结果差异无统计学意义(P0.05);观察组HOMA-IR、HRI、MSI及HOMA-βF均显著优于对照组(P0.05)。结论格列美脲联合二甲双胍可有效提高T2DM合并NAFLD患者的胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗与肝脏胰岛素抵抗症状,可于该病的药物治疗中推广应用。     

吡格列酮及二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效

目的观察胰岛素增敏剂吡格列酮及二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的疗效。方法 198例初发2型糖尿病合并NAFLD患者分成3组:A组:生活方式干预治疗;B组:生活方式干预+二甲双胍治疗;C组:生活方式干预+吡格列酮治疗。治疗52w后,分别监测各组治疗前后生化指标。根据肝脏B超和各项生化指标检查结果判断各组患者的治疗效果。结果两组药物治疗组患者的血糖、血脂、血压较治疗前明显改善;肝功水平较治疗前有轻度下降,复查肝脏B超提示38例患者脂肪肝消失。结论二甲双胍、吡格列酮降糖效果确切,并有一定降压、调脂作用,对初发2型糖尿病合并NAFLD患者有较好疗效,安全性好。     

DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)的疗效和安全性。方法检索知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wan Fang Data)、Pub Med、EMbase数据库,检索时限设计为从建库至2017年10月,采用Rev Man 5. 3处理软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验(randomized controlled trial,RCTs),试验组给予DPP-4抑制剂+二甲双胍,对照组给予二甲双胍治疗,Meta结果显示:试验组在降低BMI水平、FPG水平、2hPG水平及不良反应发生率方面与对照组比较,差异无统计学意义(P均 0. 05);试验组在降低HOMA-IR水平、HBA1c水平、AST水平、ALT水平、GGT水平、TC水平、TG水平及脂肪肝有效率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P均0. 05)。结论 DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD较单用二甲双胍疗效较好,不增加不良反应,安全可靠,值得推广。受纳入研究质量限制,上述结论亟待多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。     

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的研究肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法收集大庆市第五医院2018年4月—2019年4月诊断为T2DM合并NAFLD的患者68例,按数字抽取法随机分为两组,对照组34例给予二甲双胍治疗,治疗组34例肝爽颗粒联合二甲双胍治疗,治疗疗程3个月,对上述两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-c)、低密度胆固醇(LDL-c)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)进行比较分析。结果治疗组的TC、TG、LDL-c、AST、ALT、GGT有明显的降低,对照组降低不明显,差异有统计学意义(P0.05),治疗组和对照组的FPG、2 hPG均有明显降低,治疗组降低大于对照组(P0.05)。结论肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效理想,适合临床应用。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的随机对照研究

目的 观察罗格列酮(RGZ)治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)的疗效. 方法 95例经CT确诊的NAFL同时合并新诊断的2型糖尿病患者随机分成三组:RGZ组予罗格列酮4mg,日一次;二甲双胍(Met)组予二甲双胍0.5g,日三次;对照(Con)组予以除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外的其他降糖药物治疗,共6个月.结果 治疗后RGZ组肝脾CT比值、胰岛素敏感指数(ISI)和脂肪肝消失率最高,Met组次之,Con组最低.RGZ组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)最低,Met组次之,Con组最高.RGZ组和Met组FIns明显低于Con组.结论 RGZ能够治疗NAFL,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,疗效优于二甲双胍,对肝功能无明显损害.     

二甲双胍对高糖高脂饮食诱导的糖尿病大鼠脂肪肝的干预作用

目的 观察高糖、高脂饮食诱导的糖尿病大鼠肝脏病理改变,探讨二甲双胍的干预作用.方法 40只SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病对照(DM-C)组和DM+二甲双胍干预(DM-M)组.比较各组生化指标、肝重及肝脏指数的改变.HE染色观察大鼠肝脏形态学变化;免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)在肝脏的表达.结果 高糖、高脂饲养4周后诱导大鼠出现胰岛素抵抗;8周成功建立T2DM大鼠模型.18周末 DM-C 组大鼠肝脏出现严重脂肪变性,TNF-α在肝脏的蛋白表达水平增加(P<0.01).经二甲双胍治疗后,DM-M组大鼠肝脏脂肪变性程度明显减轻,TNF-α的蛋白表达水平下降(P<0.05).结论 二甲双胍可降低高糖、高脂饮食诱导的糖尿病大鼠肝脏脂肪含量,降低TNF-α在肝组织的蛋白表达,对治疗2型糖尿病脂肪肝具有一定的作用.     

2型糖尿病外周白细胞与胰岛素抵抗相关研究

分析641例2型糖尿病和65例正常对照组(D0组)各指数,采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,并根据HOMA-IR中位数(3.2769),将糖尿病分为胰岛素敏感组(D1组)和胰岛素抵抗组(D2组).结果D1和D2组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)和白细胞计数(WBC)水平高于D0组(P<0.05),高密度脂蛋白胆因醇(HDL-C)低于D0组(P<0.05).D2组FBG、FINS和24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平高于D1组(P<0.05).合并一个以上代谢紊乱数目的2型糖尿病患者WBC计数水平均高于无代谢紊乱组(P<0.05),而且随着代谢紊乱数目的增多,WBC计数呈增高的趋势.所有对象Spearman相关分析显示,WBC与年龄(r=0.098,P<0.05),代谢紊乱数目(r=0.174,P<0.001),BMI(r=0.1420,P<0.001),SBP(r=0.1460,P<0001),TG(r=0.1920,P<0.001)和HOMA-IR(r=0.1510,P<0.004)呈正相关.多元逐步回归因素分析Logistic回归分析显示,代谢紊乱数目和HOMA-IR是影响外周白细胞计数独立的危险因素.结论慢性亚临床性炎症与2型糖尿病胰岛素抵抗密切相关.     

护肝宁片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病疗效观察

[目的]观察护肝宁片联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝病(NAFID)的治疗作用.[方法]随机将56例NAFID患者分成2组,治疗组28例予护肝宁片联合二甲双胍片治疗,对照组28例单用二甲双胍片治疗,疗程3个月.治疗前后测定患者肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL,)、高密度脂蛋白(HDL)]、胰岛素抵抗指数(IRI)及B超显像变化.同时观察治疗过程中出现的不良反应.[结果]2组患者治疗后的肝功能、血脂指标及IRI、B超显像变化与治疗前比较除对照组AST、LDL、HDL外,均有明显改善(P＜0.05),尤以治疗组的ALT、TG、LDL、HDL下降更为明显(P＜0.01).用药期间2组均未出现显著不良反应.[结论]护肝宁片联合二甲双胍对NAFLD有显著疗效且用药安全.     

Effect of berberine and metformin on serum lipids of type 2 diabetes mellitus patients

目的 探讨小檗碱和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血脂的影响.方法 入选初发2型糖尿病伴血脂异常患者50例,随机分为小檗碱组和二甲双胍组,治疗随访6个月,治疗前后测定患者血脂、血糖、胰岛素和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果 治疗6个月小檗碱组和二甲双胍组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)均明显降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义.两组HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显改善,二甲双胍组改善HOMA-IR较小檗碱组明显(P＜0.05).结论 小檗碱可能通过多种机制降糖降脂,对伴有血脂异常的2型糖尿病患者小檗碱效果可能优于二甲双胍.     

西格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者疗效观察

初诊2型糖尿病患者70例随机分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组(A组)35例,二甲双胍单药治疗组(B组)35例。测定治疗前及治疗24周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)及HOMA-IR等。结果:(1)治疗后两组受试者FPG、2h PG及Hb A1C均较治疗前下降(P<0.05),A组患者上述指标均低于B组(P<0.05);(2)治疗后两组受试者空腹胰岛素水平均有升高,HOMA-IR下降(P均<0.05),但A组治疗后空腹胰岛素水平高于B组(P<0.05)、治疗后两组间HOMA-IR无差异;(3)两组治疗后BMI及低血糖发生率无显著差异(P>0.05)。结论:对初诊2型糖尿病患者进行西格列汀联合二甲双胍治疗可有效控制血糖,且西格列汀可改善胰岛β细胞功能,低血糖发生风险低。     

2型糖尿病合并NAFLD患者植物甾醇摄入量与糖脂代谢的相关性

目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者植物甾醇日均摄入量与糖脂代谢的相关性.方法 2型糖尿病患者（A组）、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者（B组）、健康志愿者（C组）各50例.记录三组身高、体质量、BMI、收缩压、舒张压,计算每天摄入植物甾醇的均值.抽取空腹静脉血检测血糖、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（sCr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、AST、ALT.进行糖耐量试验、胰岛素释放试验及C肽释放试验,胰岛素抵抗（IR）的评估采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 与A组比较,B组的BMI、TG、TC、LDL、ALT、AST、HOMA-IR、基础胰岛素分泌值高于A组（P均＜0.05）.A、B组葡萄糖耐受试验、胰岛素释放试验及C肽释放试验高峰值较C组延迟.A、B组植物甾醇日均摄入量较C组下降,且B组低于A组（P均＜0.05）.A、B组的植物甾醇日均摄入量与HDL均呈正相关,与BMI、TG、TC、LDL、ALT、AST、HOMA-IR值、尿酸、0、30、60、120、180 min血糖呈负相关;以植物甾醇日均摄入量为因变量,TG、HOMA-IR是植物甾醇摄入量的独立影响因素.结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者植物甾醇日均摄入量低于正常,可能与患者糖脂代谢紊乱的发生有关.     

二甲双胍对高脂饲养大鼠肝脏脂肪变的干预作用

目的:探讨胰岛素抵抗在非酒精性脂肪性肝发病中的作用及机制,观察二甲双胍对高脂饲养大鼠肝脏脂肪变的干预效果.方法:21只(?) Wistar大鼠分为3组,每组7只,普通饮食组(SD),高脂饮食组(HF),二甲双胍组(HF- Met)在高脂饮食的同时给予二甲双胍,共8wk.8 wk末处死大鼠,称量附睾脂肪,计算肝指数,生化方法测定ALT、AST、TG、TC、FFA、SOD和MDA.放免法测定空腹胰岛素,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和ELISA法检测肝脏TNF-αmRNA和蛋白的表达,用葡萄糖输注率(GIR)来评价胰岛素敏感性,并观察肝组织病理变化.结果:与HF相比,HF-Met肝细胞脂肪变和小叶炎症明显减轻,肝指数、胰岛素、AST、ALT、TG、FFA显著下降(3.25±0.26 vs 4.29±0.12,33.37±8.34 vs 46.73±5.24,17.29±5.34 vs 43.48±6.21,4.10±2.47 vs 12.05±4.05,P<0.01;106.0±31.04 vs 141.37±24.87,48.31±16.11 vs 88.34±21.94,P<0.05)TNF-α的表达也显著下降,GIR增加(7.58±1.05 vs 6.31±1.28,P<0.05).结论:二甲双胍干预能明显改善高脂饲养大鼠的胰岛素抵抗,降低肝脏TG、FFA和TNF-α的表达,减轻肝脏脂肪变的程度,提示胰岛素增敏治疗可能是NAFLD防治的一种积极策略.     

二甲双胍50年进程

二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出,提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗等作用降低血糖.目前,美国糖尿病联合会和欧洲糖尿病研究学会达成共识,认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终.除降低血糖外,二甲双胍在改善脂代谢,保护血管,以及治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等疾病的运用中都发挥着独特的作用.最新的研究发现,二甲双胍对促甲状腺激素也有一定影响.二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应.乳酸酸中毒则非常罕见,故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗.许多大型临床研究如英国前瞻性糖尿病研究均已证实二甲双胍治疗可对心血管疾病的预后产生有益影响.     

对比二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响

目的研究二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响。方法选择2017年3月—2019年3月该院收治的90例二甲双胍单药治疗后血糖不达标2型糖尿病患者,随机分为接受二甲双胍联合达格列净治疗的观察组、二甲双胍联合沙格列汀治疗的对照组,比较两组降糖效果、内脏脂肪、脂代谢指标的差异。结果治疗后6个月,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且两组间FPG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者心外膜脂肪组织厚度(EAT)、肝脏脂肪含量(LFC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素(FIns)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而TG、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的EAT、LFC、HOMA-IR及FIns、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的降糖效果与二甲双胍联合沙格列汀相当且在改善胰岛素抵抗、减少内脏脂肪、调节脂代谢中具有优势。