老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨老年尿毒症患者对血液透析滤过（ＨＤＦ）的耐受性及临床疗效。方法回顾性分析２０例老年尿毒症患者１６６例次ＨＤＦ，并与其常规血液透析（ＨＤ）治疗进行比较。结果患者对ＨＤＦ治疗的耐受性显著优于ＨＤ，且ＨＤＦ对小分子及中分子尿毒性物质的清除显著优于ＨＤ，ＨＤＦ治疗前血β２微球蛋白（β２－ＭＧ）值６０．７±１２．９ｍｇ／Ｌ、甲状旁腺素（ＰＴＨ）２．０±１．３ｐｇ／Ｌ，治疗后分别为４９．９±１１．０ｍｇ／Ｌ，及１．１±０．９ｐｇ／Ｌ，治疗前、后差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１及＜０．００１）；而ＨＤ治疗前后β２－ＭＧ分别为５２．８±１２．７及５１．７±１１．９ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），ＰＴＨ１．９±１．６及１．９±１．８ｐｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论老年尿毒症患者ＨＤＦ未发生ＨＤ时发生的顽固性高血压、严重的低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、体腔积液等，提高了对透析治疗的耐受性，透析效果显著提高     

老年腹股沟疝的治疗

目的探讨老年腹股沟疝的治疗策略。方法回顾分析老年腹股沟疝治疗的临床数据,手术分为2组进行对照,比较择期手术组和急诊手术组的经济学指标。结果择期手术病人共326例,平均年龄（74．00±5．83）岁;急诊手术组26例,平均年龄（79．96±6．43）岁。住院时间择期手术组平均（8．37±3．93）d,急诊手术组平均（10．65±8．69）d;住院费用择期手术组平均（5918．40±2506．29）元,急诊手术组平均（10147．58±7682．10）元。择期手术组与急诊手术组住院时间差异无统计学意义（P=0．1562）;择期手术组住院费用显著低于急诊手术组（P=0．0002）,差异有统计学意义。结论老年腹股沟疝手术安全性较高,择期手术组的社会经济学指标明显优于急诊手术组。老年腹股沟疝患者应当选择积极外科早期治疗。     

高龄老年和老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析

目的调查分析老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征及预后因素。方法145例住院的老年CAP患者根据年龄分为高龄组（年龄≥80岁）和老年组（年龄65～79岁）,回顾性分析各组患者的临床和实验室资料及其预后因素。结果高龄组患者90例,平均年龄（87．2±5．6）岁,老年组55例,平均年龄（74．3±3．9）岁。高龄组38例（42．2％）患者长期卧床,30例（33．3％）合并有冠心病,而老年组分别为12例（21．8％）和9例（16.4％）（P〈0．05）。高龄组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（112．3±22．2）g／L和（30．7±5.1）g／L,老年组为（120．2±22．0）×10^9g／L和（33．8±5．2）g／L（P〈0．05）。多因素分析表明Ⅱ型呼衰、血K^＋〈3．0mmol／L、呼吸频率〉20次／分是影响老年组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）;血红蛋白水平〈100g／L、Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰、Fine Ⅴ级是影响高龄组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）。结论加强对老年社区获得性肺炎的认识,尤其是对高龄老年CAP患者早期诊断,早期治疗,对改善预后、降低病死率有重要意义。     

输血后肝炎患者HCV感染及其病毒血症的研究

利用血清学ＥＬＩＳＡ方法和ＰＣＲ技术对１６９例输血后肝炎（ＰＴＨ）患者病因学进行了研究。结果表明，ＰＴＨ的主要致病原为ＨＣＶ（９８．２２％），其中部分患者（２４／１６９），同时合并有ＨＢＶ感染，３例ＰＴＨ患者病因仍不明确，ＨＣＶ感染所致ＰＴＨ患者抗ＨＣＶ检出时间为ＰＴＨ症状出现后７ｄ～１年，平均为５４．６２ｄ，ＨＣＶＲＮＡ在感染早期（６～２０ｄ）即可检出，对８４例ＰＴＨ患者１．５年～３年的随访观察     

老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与缺血性心脏病的关系

老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与缺血性心脏病的关系狄群杨美南南京医科大学第一附属医院老年医学科（２１００２９）表糖尿病组与合并缺血性心脏病组情况对照（ｘ±ｓ）ＮＩＤＤＭ（ｎ＝１７）ＮＩＤＤＭ＋ＩＨＤ（ｎ＝１２）年龄（岁）７２．４４±４．６４７２．６７±...     

老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

老年患者带状疱疹神经痛的临床治疗研究

目的通过评估刺血拔罐对不同年龄段急性期带状疱疹治疗的临床效果,为老年患者带状疱疹神经痛的治疗提供有效的治疗方案。方法按照不同年龄段,将67例患者分为两组：老年组37例,60～90岁;中青年组30例,28-59岁。每组再随机分为两个亚组,老年治疗组（n=19,A组）和老年对照组（n=18,B组）;中青年治疗组（n=15,C组）和中青年对照组（n=15,D组）。治疗组采用药物、刺血拔罐治疗,对照组采用药物、神经阻滞治疗。采用VAS评分对疼痛程度进行评估。结果治疗前A组、B组、C组、D组的VAS分别为：7．66±1．13、7．94±1．11、8．00±1．16和7．97±1．12;治疗5W后,4组的VAS分别为：1．53±0．81、2．50±0．73、1．30±0．82和1．63±0．83。老年带状疱疹患者采用刺血拔罐配合药物的综合治疗疗效与中青年患者相比,差异无统计学意义;治疗3W后,中青年患者神经阻滞治疗疗效优于老年患者。结论临床上可根据患者的年龄和病情,选用不同的方法进行治疗,对老年带状疱疹神经痛患者来说,刺血拔罐治疗疗效更好。     

长寿老人与其他年龄组垂体催乳素和促性腺激素及性甾体激素水平的观察

对３０例９０岁以上长寿老人及２５４例健康青、老年前期及老年人分别测定垂体催乳素（ＰＲＬ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）及睾酮（Ｔ）５种生殖激素。比较结果表明，男性青壮年组及长寿组Ｔ分别为２４．５±１．６及１３．３±０．７（ｎｍｏｌ／Ｌ），女性青壮年组及长寿组Ｔ分别为１．３５±０．１及０．９９８±０．１１，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），女性青壮年组及长寿组Ｅ２分别为４７０．１±３６．４及１２８．６±４６．３（ｐｍｏｌ／Ｌ），差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；ＦＳＨ及ＬＨ长寿组显著高于青壮年组５～１０倍。     

90例婴幼儿优质X线胸片影像密度测定分析

目的探讨婴幼儿优质x线胸片质量与影像密度关系。方法对90例婴幼儿优质x线胸片影像密度进行测定分析。结果肺野诊断区范围的密度值（第2、4前肋间隙锁骨中线处）新生儿组为（1．05±0．45）,2～12个月组为（1．10±0．50）,1～3岁组为（1．15±0．48）;右膈肌下区密度值新生儿组为（0．42±0．25）,2～12个月组为（0．40士0．27）,1～3岁组为（0．43±0．28）;空曝区密度值新生儿组为（2．00±1．60）,2～12个月组为（2．15±1．51）,1-3岁组为（2．10±1．49）。结论婴幼儿x线胸片影像密度测定可作为优质x线胸片的客观依据。     

替米沙坦与卡托普利治疗老年人高血压疗效比较

目的观察血管紧张素阻断剂替米沙坦对老年高血压的疗效。方法将60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组，分别用替米沙坦40—80mg／d和卡托普利37．5～150mg／d进行治疗。结果替米沙坦组血压从（161．25±16．50）／（85．50±9.00）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至（138．00±14．25）／（79．50±11．25）mmHg，P〈0．01；卡托普利组从（167．25±18．75）／（84．75±8·25）mmHg降至（136．50±15．00）／（78．75±8．25）mmHg，P〈0．01。结论两组疗效相近，但替米沙坦的降压效果更为缓慢而持久。     

绝经后妇女卵巢形态及功能与生殖激素水平的关系

我们采用Ｂ超观察了１７８例绝经妇女的卵巢形态,并对其生殖激素进行了测定,旨在探讨绝经与卵巢功能的关系。１　资料与方法自然绝经组（Ｎ组）４３例,年龄４８～５５（５２．７±３．９）岁,绝经１～１０（４．５±３．０）年;人工绝经组（Ｈ组）６３例,均为因子宫肌瘤而切除子宫者,年龄３５～４９（４３．８±３．９）岁,术后１～９（４．１±２．５）年。正常对照组（Ｃ组）７２例,均为查体健康、月经正常者,年龄３５～４９（４２．５±４．８岁）。受检者膀胱充盈。采用日本东芝３８ＡＳ型超声诊断仪（探头频率３．５ＭＨｚ）…     

老年肺炎对凝血功能的影响

目的观察凝血及纤溶指标在老年肺炎患者中的表达水平、临床意义及与预后关系。方法回顾性收集复旦大学附属华东医院2007年12月-2012年4月收治的肺炎患者,以同时期健康体检者为对照组,查阅病史、分析凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—D）水平、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果共收集168例老年肺炎,男108例,女60例,年龄（60～90）岁,平均年龄（76．9±7．6）岁。以老年健康体检者为对照组68例,其中男52例,女16例,年龄（60～90）岁,平均年龄（75．1±7．0）岁。肺炎组PT、APTT、FIB、D-D、PCT和PDW较对照组升高（P〈0．05）,而MPV较对照组降低（P〈0．05）,差异有统计学意义。肺炎组中死亡组FIB、D—D和PLT较存活组升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。肺炎组高D-D组死亡率较低D—D组升高（（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论老年肺炎患者凝血系统活性增高,继发性纤溶活性增强,抗凝功能降低,存在高凝状态。观察血浆D—D及FIB水平的变化有助于判断老年肺炎的预后和临床疗效。     

曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65～75岁,平均年龄（71．3±4．7）岁,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）和血浆脑利钠肽（BNPo结果两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05o治疗组NYHA心功能分级（2．1±0．3）,对照组（2．5±0．3）,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组LVEF为（51．1±4．5）％,对照组LVEF为（43．1±5．5）％,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组6MWD为（364．1±21．6）m,对照组6MWD为（280．0±22．4）m,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组BNP为（113．0±22．4）ng／mL,对照组BNP为（221．6±26．4）ng／mL,P〈0．05差异有统计学意义。结论曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能。     

70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性

目的评价芬太尼和异丙酚静脉麻醉在≥70岁老年患者胃肠镜检查中的安全性。方法回顾分析826例采用静脉麻醉下胃肠镜检查且年龄≥70岁老年患者的临床资料,按年龄分成2组：A组,70～80岁,618例,其中接受胃镜检查者342例,肠镜检查者276例;13组,〉80岁,208例,其中接受胃镜检查者112例,肠镜检查者96例。另随机抽取同期接受静脉麻醉下胃肠镜检查的年龄〈70岁的患者600例（胃镜检查者400例,肠镜检查者200例）作对照。总结分析胃肠镜检查情况,比较相同检查方式下各组血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况以及不良反应发生情况。结果所有接受静脉麻醉患者均未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重事件,亦无一例因麻醉并发症终止胃肠镜检查,均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度。对应检查方式下,随年龄增加异丙酚用量均减小：胃镜检查时,异丙酚平均剂量A组为（54．22±21．36）mg,B组为（40．22±12．46）mg,对照组为（86．44±34．26）mg;肠镜检查时,A组为（82．56±40．64）mg,B组为（45．36±15．44）mg,对照组为（102．23±46．32）mg。相同检查方式下各组心率、血压变化程度不大,组内前后两观察时点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,A组和B组共18例出现SpO2〈90％,主要为唾液误吸入气管引起呛咳所致,予面罩呼吸气囊加压吸氧后短期内恢复。结论在严格控制适应证的条件下,适当剂量麻醉药静脉麻醉下老年患者胃肠镜检查是安全的、可行的。     

老年糖尿病患者血清锌,铜,硒值检测及其临床意义

老年糖尿病患者血清锌、铜、硒值检测及其临床意义姚文华王清张建忠一、对象及方法１．对象：为１９９４年２月至１９９５年５月我院住院患者。（１）老年糖尿病（ＤＭ）组４３例，男２９例，女１４例；年龄６０～７２岁，平均６６±８岁；病程２～１７年，其中并存高血压...     

不同药物对糖尿病骨质疏松的短期疗效比较

把糖尿病事并骨质疏松而血糖控制满意的患者分为单纯加用钙剂组（组１）、钙剂加维生素Ｄ２组（组２）、钙剂加钙全组（组３）、钙剂加密息组（组４）及单纯尿治疗组为对照组（组５），治疗三个月后进行疗效比较。结果组１、组５治疗前后骨密度、骨代谢指标（血钙、血磷、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血甲主腺激素（ＰＴＨ）、尿羟脯氨酸（均无明显变化）（Ｐ〉０．０５）。组２治疗后ＰＴＨ明显降低（Ｐ〈０．０５）。组３、组４血ＰＴＨ     

老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗

目的总结老年女性StanfordB型主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者的高血压特征及降压治疗方法。方法选择2002年4月至2011年7月期间入住沈阳军区总医院治疗且年龄≥60岁的StanfordB型AD患者,按性别分为老年男性组（67例）及老年女性组（41例）,年龄分别为（66．8±5．3）岁和（65．5±4．6）岁：对两组的高血压特征及降压治疗情况进行回顾性分析。结果老年男性组和老年女性组年龄及吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高脂血症、原发性高血压（高血压）、穿透性动脉粥样硬化性溃疡及伴发心功能不全、肾功能不全、低氧血症比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组高血压病史知情比例低于老年男性组[71．1％（27／38）vs．88．9％（56／63）,P〈0．05],入院首诊高血压比例高于老年男性组[28．9％（11／38）vs．11．1％（7／63）,P〈0．05],差异均有统计学意义。两组高血压1级、2级、3级比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院最高收缩压,人院脉压差．治疗后收缩压、舒张压及脉压差比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但老年女性组入院最高舒张压高于老年男性组,差异有统计学意义[（117．4±23．8）mmHg vs．（103．9±17．3）mmHg,P〈0．05;1mmHg=0．133kPa]。两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组应用利尿药的比例高于老年男性组,差异有统计学意义[34．2％（13／38）vs.9．5％（6／63）,P〈0．05]。随访期间两组血压治疗达标率、总病死率及夹层相关病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性StanfordB型AD患者对高血压的知晓率低,入院舒张压高,经正规的降压治疗后,可获得较理想的血压达标率。对老年女性患者需重视早期诊断,合理用药,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后。     

老年人胫骨超声检测的临床意义

目的了解老年人胫骨骨强度的变化。方法用骨定量超声仪（ＱＵＳ）测量１５５例老年人和３８５例青年人胫骨超声速度（ＳＯＳ），女性同时用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测左前臂中、远端１／３交界处骨矿密度（ＢＭＤ）。结果两组（６０～６９岁组和≥７０岁组）老年人ＳＯＳ，女性分别为３７６８±１２１和３７４８±１３２ｍｓ－１，男性分别为３９０６±１２３和３９２５±６６ｍｓ－１。老年人ＳＯＳ显著低于青年人（Ｐ＜０．００１），女性分别低５．２％±３．０％和５．７％±３．３％，男性分别低１．８％±３．１％和１．３％±１．７％，男女差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。两组老年人骨质疏松症（ＯＰ）检出率女性分别为４６．５％和６１．１％，男性分别为１１．４％和９．１％，女性显著高于男性（Ｐ＜０．００１）。ＱＵＳ与ＤＥＸＡ的相关系数（ｒ）为０．６５７（Ｐ＜０．００１），ＯＰ检出率分别为４９．４％和５５．１％，诊断符合率为６０．０％。结论老年人胫骨ＳＯＳ明显下降，老年女性ＳＯＳ明显低于老年男性。     

183例老年及老年前期住院患者猝死临床分析（附52例尸检报告）

１８３例老年及老年前期住院患者猝死临床分析（附５２例尸检报告）任红，周永淑，王敏，王梅临床资料我院１９８４～１９９１年住院期间猝死的老年及老年前期患者共１８３例。老年组（６０～８３岁）１１４例，占６２．３％；老年前期组（４５～５９岁）６９例，占３７．...     

老年功能性便秘患者肛门直肠运动功能的检测

目的探索老年功能性便秘患者肛门、直肠运动功能的变化。方法采用气囊测压管检测３０例老年功能性便秘患者的肛门、直肠运动功能，并以健康人及非老年功能性便秘患者作对照观察。结果（１）老年健康人肛门内括约肌静息压、最大缩窄压、肛管直肠屏障压、肛管括约肌长度分别为１０．１±３．０、１４．７±２．３、８．０±２．８ｋＰａ和２．３±０．４ｃｍ，低于非老年健康组（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而直肠最低敏感量、最大顺应性（９２±４８、３４±１０ｍｌ／ｋＰａ）高于非老年健康组（Ｐ＜０．０５）。（２）老年便秘组肛管直肠屏障压、直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和内括约松弛压为１０．５±３．０ｋＰａ，１０６±４２、２６０±５０ｍｌ、３７±１５ｍｌ／ｋＰａ和５．９±１．０ｋＰａ高于老年健康组（Ｐ＜０．０５或０．０１）。（３）老年便秘组直肠肛管屏障压、肛管括约肌长度和肛门内括约肌最大缩窄压小于非老年便秘组（Ｐ＜０．０５）。结论老年健康人有直肠、肛门运动功能紊乱，便秘与直肠低敏感、高耐受、高顺应性、内括约肌松弛不良有关