老年慢性肝炎血清HA、LN、Ⅳ—C含量变化的临床意义

在我国病毒性肝炎 ,特别是乙、丙型肝炎病毒的持续感染是造成肝纤维化及肝硬化的主要原因。而肝纤维化是可逆的 ,怎样提高对肝纤维化的诊断的正确性 ,针对性抗肝纤维化治疗 ,具有重要临床价值。本文对各型慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＶ)及Ⅳ胶原 (Ⅳ Ｃ)的测定及部分病理诊断进行回顾性临床分析 ,从而提高对肝纤维化的认识。1　材料与方法1 1　病例选择　本组病例选自 1 997年1 1月至 2 0 0 0年 1 0月在我院住院的老年慢性乙型肝炎 1 0 1例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 90例 ,70～ 75岁 1 1例 ,平均年龄 6 5 7岁 ,其…     

血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN的水平在肝纤维化与早期肝硬化中的意义

目的　通过检测血清透明质酸（ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ） 、Ⅳ型胶原（ＣⅣ） 及层粘素（ＬＮ） 的水平,了解该四项血清指标与肝纤维化及早期肝硬化的关系。方法　３６ 例慢性乙型肝炎（ 慢乙肝） 患者的血清ＨＡ、ＰＣⅢ及ＬＮ 用放免法检测（ ＲＩＡ） ;ＣⅣ用酶免法检测（ＥＩＡ） ,并与肝穿病理炎症分级（Ｇ） 和纤维化分期（Ｓ） 进行比较。结果　血清中ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ及ＬＮ 水平与肝纤维化及早期肝硬化关系密切（ Ｐ＜ ０－０５ － ０－０１） 。结论　血清中ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ及ＬＮ 均为较好反映肝纤维化及早期肝硬化的指标。其中ＨＡ 价值最大,ＰＣⅢ对肝脏炎症反映较好     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系

目的　研究血清纤维化指标透明质酸（ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原（ＰＣ Ⅲ） 及Ⅳ型胶原（ ⅣＣ） 水平与肝纤维化程度的关系。方法　用放射免疫法测定１１４ 例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ） 患者血清ＨＡ、ⅣＣ及ＰＣ Ⅲ水平,同时行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果　上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度与肝硬化阶段均处于最高水平,与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致,在炎症分级Ｇ４ 、纤维化分期Ｓ４ 水平最高。血清ＨＡ、ＰＣⅢ及ⅣＣ水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关,但与纤维化的相关性均高于与炎症坏死相关性。结论　血清ＨＡ、ⅣＣ 及ＰＣⅢ可以做为反映肝纤维化程度的指标之一。     

慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的水平测定

我们探讨血清透明质酸 (HA )、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)对慢性乙型肝炎及其肝硬化的临床诊断价值及检测意义 ,观察其与肝功能及肝内炎症反应程度和纤维化的关系。资料与方法一、检测对象全部病例为本院 1997～ 2 0 0 1年的住院或门诊患者。观察组为慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化患者共 178例 ,男99例 ,女 79例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 ( 4 2 .3± 19.4)岁。其中慢性乙型肝炎 90例 ,肝炎后肝硬化 88例 ,HBV血清标志物均为阳性 ,甲、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均为阴性 ,无其他感染。诊断符合 1995年北京第五次全国…     

原发性肝癌患者血清HBV-DNA状态的观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的关系极为密切[1] 。自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法检测 2 7例ＰＨＣ患者乙肝标志物(ＨＢＶ Ｍ) ,应用斑点杂交法检测ＨＢＶ ＤＮＡ ,以探讨ＰＨＣ患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ的状态及与ＨＢＶ前Ｃ区变异的可能关系。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 7例ＰＨＣ为我院传染科住院患者 ,均经彩超或ＣＴ检查确诊。男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 75岁 ;2 4例有明确的肝硬化病史 ,另 3例为慢性乙型肝炎患者。1 2　检测方法 :乙肝标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

血清3项标记物对肝纤维化诊断价值的评价

采用放免法（ＲＩＡ）检测１１７例各种肝病病人、２０名正常人的血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原（ＣＩＶ）水平，并用聚丙烯酰胺凝胶电泳分离其血清碱性磷酸酶同工酶Ⅴ（ＡＬＰⅤ）。结果显示：慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌组的血清ＨＡ、ＣＩＶ水平较其它组明显升高（Ｐ＜００５）；肝癌伴肝硬化组的ＨＡ、ＣＩＶ较不伴肝硬化组升高显著（Ｐ＜００５）；ＨＡ、ＣＩＶ与肝纤维化程度呈显著正相关；ＡＬＰⅤ在肝纤维化Ⅱ～Ⅳ级中阳性率明显升高。结论：３项标记物均为诊断肝纤维化的良好指标，对诊断早期肝纤维化具有较高价值，联合ＨＡ＋ＣＩＶ即有较高敏感性和特异性（分别为９３５％、８８９％），３项联检有助于互补诊断     

血清HA,PCⅢ,CⅣ及LN的水平在肝纤维化与早期肝硬化中 …

目的 通过检测血清透明质酸，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原及层粘素的水平，了解该四项血清指标与肝纤维化早期肝硬化的关系。方法 ３６例慢性乙型肝炎患者的血清ＨＡ，ＰＣⅢ及Ｌ和免法检测；ＣⅣ用酶免法检测，并瑟肝穿病理炎症分级和纤维化分期进行比较。结果 血清中ＨＡ，ＰＣⅢ，ＣⅣ及ＬＮ水平与肝纤维化及早期肝硬化关系密切。     

肝细胞癌的变化模式

[英 ]/ＣｈｏｕｄｈａｒｙＡＭ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 999,94( 9) 2 5 71～ 2 5 72 新近一项研究结果显示 ,美国原发性肝细胞癌日趋增多。慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染引致的肝硬化与此发病率升高有关。作者进行一项小样本回顾性研究 ,旨在分析肝细胞癌 (ＨＣＣ)的年代变化特点以及甲胎蛋白 (ＡＦＰ)对于ＨＣＣ诊断的预测价值。1 983～ 1 997年 5 0例经组织化学或尸检证实为ＨＣＣ的病人为本研究对象。病人分为两组 :80年代 ( 1 983～ 1 990年 )组和 90年代 ( 1 991～ 1 997年 )组。分析两组…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

慢性肝炎临床病理诊断的探讨——附617例慢性乙型肝炎临床病理资料分析

探讨慢性肝炎临床病理分级分期的诊断指标。从 580 0例经临床和病理确诊的各型病毒性肝炎及肝病中 ,按临床和病原学诊断排除慢性乙型肝炎重叠感染及其他类型的病毒性肝炎。随机抽取近 10年来 ,单一ＨＢＶ感染的慢性乙型肝炎 617例 ,进行组织学分级分期量化分析。将慢性肝炎组织学炎症活动程度分为 1～ 4级 (Ｇ1～ 4 ) ;肝纤维化程度分为 0～ 4期 (Ｓ0～ 4 )。取肝活检时临床及血生化的主要检测指标对照统计分析。结果表明 ,617例慢性乙型肝炎中 ,慢性乙型肝炎 (轻度 ) ,Ｇ1～ 2 ,Ｓ0～ 1有 2 35例 ,占 38.1% ;慢性乙型肝炎 (中度 ) ,Ｇ2～ 3…     

干扰素-α2b对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效已被公认 ,其机制为抑制病毒复制和免疫调节双重作用 ,但其潜在的抗纤维化、预防肝硬化的作用尚未引起人们足够的重视。笔者于 2 0 0 1年至2 0 0 3年对应用干扰素治疗的 42例慢性乙型肝炎患者动态观察其血清肝纤维化指标的变化 ,探讨干扰素抗肝纤维化的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 68例患者为 2 0 0 1年 -2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 42岁 ,诊断符合 2 0 0 0年 9月第 10次全国病毒性肝炎会议 (西安 )修订的慢性乙型肝炎诊断标准。符合干扰素治疗指征 ,均有肝功能异常 ,…     

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PⅢNP、TGFβ_1和TNF-α含量与肝纤维化程度的关系探讨

观察分析慢性乙型肝炎患者血清中细胞外基质 (ＥＣＭ )、细胞因子 (ＴＮＦ α、ＴＧＦβ1)的含量与肝纤维化程度的关系 ,以寻求肝纤维化的诊断指标 ,进一步从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机制。采用ＥＬＩＳＡ法测定 30例正常对照、4 5例慢性乙型肝炎及 10例肝硬化患者血清中ＴＧＦβ1的含量 ,采用ＲＩＡ测定患者血清中ＴＮＦ α、ＨＡ、ＬＮ和ＰⅢＮＰ的含量 ,对 4 8例患者进行了肝组织病理纤维化分期。结果表明 :( 1)慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清ＴＮＦ α、ＴＧＦβ1、ＨＡ、ＬＮ和ＰⅢＮＰ水平均不同程度高于对照组 (Ｐ…     

血清甲状腺激素对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值

探讨肝硬化患者血清甲状腺激素与肝硬化病变程度及血清肝纤维化指标的相关性。测定肝硬化患者血清甲状腺激素及血清肝纤维化指标,并按Child -pugh方法将肝功能分为A、B、C三级。随着临床肝硬化程度的加重,血清肝纤维化指标逐渐增高,甲状腺激素则逐渐降低。肝硬化患者T3 与PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA呈负相关(P<0 . 0 0 1) ,T3 与ⅣC之间的相关性随着肝硬化病情加重而更加明显(P <0 . 0 0 1) ;T4与PC -Ⅲ、Ⅳ-C及HA呈负相关(P分别为<0 . 0 2 ,<0 . 0 0 1及<0 .0 0 1) ,与LN则无明显相关(P >0 . 0 5 )。肝硬化时血清甲状腺激素与肝纤维化有一定相关性。联合检测血清PC -Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA及甲状腺激素对估价肝硬化的严重程度及预后有十分重要的临床价值。     

血清肝纤维化标志物水平与肝组织炎症活动度纤维化程度的相关性分析

研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平与肝组织病理分级、分期的相关性。用放射免疫法(RIA)检测600例乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,同时进行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期检测。血清学指标水平与慢性肝炎发展阶段性一致,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关。其中HA、CⅣ在病理分期中,从S1～S4期均依次大幅度升高,与S0相比(P<0.01),对早期肝纤维化诊断优于LN。而PCⅢ在反映肝纤维化时与S2期呈依次明显升高,可作为肝纤维化中、晚期辅助诊断。血清纤维化指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,对肝纤维化不同阶段做出相对准确的诊断,是目前了解肝纤维化程度检测指标之一。     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

肝纤维化是肝炎发展为肝硬化的必经环节 ,抗肝纤维化治疗是预防肝硬化的有效措施[1] 。本研究使用重组人干扰素γ(IFNγ)治疗慢性乙型肝炎 ,采用肝组织活检这一“金标准”观察疗效 ,进一步探讨其抗肝纤维化的效果。一、资料与方法1.研究对象 :肝纤维化程度S2以上的慢性乙型肝炎患者 2 2例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,病程 0 .5～ 14年。诊断符合 2 0 0 0年修订的“病毒性肝炎防治方案”[2 ] 。半年内未接受过抗肝纤维化和 (或 )抗病毒药物治疗。　　 2 .治疗方法 :IFNγ由上海克隆生物公司提供 ,1MU ,皮表 1　2 2例患者治疗前后肝组织病理分期…     

肝纤维化指标与病毒含量及病理的关系

为探讨肝纤维化指标与病毒含量及病理变化的关系，本文对１４５例慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清进行ＨＡ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ、ＰＣⅢ水平测定，ＨＢＶＤＮＡ半定量测定，部分病例行肝活组织学检查。结果显示，此四项指标与病毒含量无关；并在病理的不同阶段变化不同。因此，肝纤维化的发生与病毒数量或病毒复制强弱无关；ＨＡ、ＬＮ能较早反映炎症活动度，而ＰＣⅢ则较早反映纤维化程度。     

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照研究

评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化病理分期的临床价值。 6 9例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者 ,同时进行血清HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN的检测。以肝活检组织纤维化病理分期为金标准对以上血清学指标的诊断价值进行分析。HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN与纤维化分期的相关系数分别为 0 30 2 (P <0 0 1)、0 6 6 3(P <0 0 1)、0 346 (P<0 0 5 )、0 0 5 6 (P >0 0 5 )。除LN外 ,其余指标血清水平均随着肝纤维化程度的加重而逐渐上升 ,其中HA、Ⅳ -C、PⅢPS3 、S4期血清水平与S1期比较有统计学差异 (P <0 0 1)。S4作为早期肝硬化诊断标准时 ,通过ROC曲线分析HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN的曲线下面积分别为 0 74 5、0 90 9、0 732、0 4 2 5。敏感度Ⅳ -C >PⅢP >HA >LN ;特异度HA >Ⅳ -C >PⅢP >LN。血清肝纤维化指标对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。     

抗纤化瘀汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标观察

肝纤维化是慢性乙型肝炎发展成肝硬化的必经阶段 ,如何减轻或逆转肝纤维化具有重要的临床意义。我们根据中医对肝纤维化的认识 ,结合临床经验 ,应用自拟抗纤化瘀汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎患者 ,通过治疗前后血清肝纤维化指标和肝功能的观察 ,结果显示有较好的临床疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 68例慢性乙型肝炎 ,均为我院 2 0 0 2年 1月-2 0 0 3年 12月门诊及住院患者 ,男 62例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 ( 3 6 4± 9 2 )岁 ;病程 2～ 18年 ,平均 ( 8 2± 5 1)年 ;其中轻度 10例 ,中度 5 4例 ,重度 4例 ;诊…     

血清透明质酸与其它纤维化标志及主要肝功能指标的相关性研究

为探讨透明质酸（ＨＡ）与其它肝纤维化标志及肝功能指标之间的关系及其临床价值，对３６５例急慢性肝炎患者同时进行肝功能及血清纤维化标志检测。其中男性２８３例，女性８２例，年龄８～７４岁；急性肝炎２６例，慢性肝炎２４９例（轻度８７例，中度９４例，重度６８例），静止性肝硬化２８例，活动性肝硬化３８例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎１６例。肝纤维化指标：ＨＡ、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原（ｈＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）试剂盒分别由上海海军医学研究所和重庆肿瘤研究所提供，依据说明书操作，由核医学中心专人…     

血清肝纤维化指标联检在慢性肝病治疗中的价值

肝纤维化是各型慢性乙型肝炎共同的病理特征 ,目前认为血清透明质酸 ( HA)、层粘蛋白 ( L N)、 型前胶原( PCIII)等指标的检测在一定程度上能反映肝纤维化的活动情况。2 0 0 1年以来我院对 12 4例慢性乙型肝炎患者联合检测血清 HA、L N、PCIII,以探讨其在各型慢性乙型肝炎抗纤维化治疗中的价值。现报告如下。临床资料 :本组 12 4例慢性乙型肝炎患者均为同期住院患者 ,男 82例 ,女 42例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 40 .2岁。其中轻度慢性乙型肝炎 18例、中度 5 4例、重度 3 2例、肝硬化 2 0例。诊断及临床分型均符合 2 0 0 0年第六次全…