心肾综合征研究进展

近年来慢性心力衰竭（CHF）患出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome）的问题，逐渐引起人们注意。广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指CHF引起的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，通常认为是CHF发展到终末期的一种表现。心肾综合征发生率高、预后差，对其发生机理所知甚少，尚无有效治疗措施。本就近年来心肾综合征的临床特点、发病机理及治疗等研究进展做一介绍。     

心肾综合征的研究现状

广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时，形成恶性循环，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全。肾功能不全在CHF患者中的发生率很高，且是一个独立预后指标，其预测意义至少与左心室射血分数（LVEF）和纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级相等。目前心肾综合征仍是临床治疗的难题。本文综述了心肾综合征的临床特点、发生机制以及防治等研究现状。     

心肾综合征的研究现状

广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害.狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭(CHF)患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全.肾功能不全在CHF患者中的发生率很高,且是一个独立预后指标,其预测意义至少与左心室射血分数(LVEF)和纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级相等.目前心肾综合征仍是临床治疗的难题.本文综述了心肾综合征的临床特点、发生机制以及防治等研究现状.     

肾脏和心血管系统相互影响的病理生理基础

近年来，对于慢性心力衰竭（CHF）患者治疗过程中的肾功能改变和慢性肾脏疾病（CKD）的心血管并发症认识的深入，促使人们重新评价心廊管和肾脏这两大系统的相互影响。心肾系统中某一部分的衰竭使得另一部分衰竭的治疗难度显著增加，据此提出了“心肾综合征”（cardiorenal syndrome）的概念。     

心肾综合征治疗分析

近年来慢性心力衰竭病人出现肾功能不全即心肾综合征的问题，逐渐引起人们的注意。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中的一个器官对另一个器官的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭引起的进行性肾脏损害，并导致肾功能不全，通常认为是慢性心力衰竭的终末期的一种表现。近年来，随着老年化社会的逐步形成和人民生活水平的提高，慢性心血管病（如高血压、冠心病）和代谢紊乱性疾病（如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症）的发病率明显升高，内外科治疗的进展使许多心血管疾病病人在疾病的急性期得到了有效的治疗，病情发展到终末期的病人也明显增加，并常存在肾功能不全，出现心肾综合征，预后差。现将湖北省当阳市长坂坡医院2001年-2005年收治的40例心肾综合征病人分析报道如下。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效对比

慢性充血性心力衰竭（CHF）是一个致死率和致残率极高的心脏疾病，也是临床常见的疾病，β受体阻滞剂能改善CHF的长期预后已被证实，卡维地洛与美托洛尔是两类β受体阻滞剂，哪一类对治疗CHF疗效更好，目前尚有争论。本研究旨在探讨和比较卡维地洛与美托洛尔治疗CHF的临床疗效。     

复方α-2酮酸片联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病引起的慢性进行性肾实质损害.     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征（CRS）广泛定义为心肾的病理生理紊乱。心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性（或慢性）心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化。     

门冬氨酸钾镁联合卡维地洛治疗冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的临床观察

目的：观察门冬氨酸钾镁联合卡维地洛治疗对冠心病慢性心力衰竭（CHF）并发室性心律失常（VA）患者的疗效。方法：选择冠心病CHF并发VA患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组在常规治疗基础上连续口服卡维地洛12周,观察组在对照组治疗的基础上联合使用门冬氨酸钾镁,连续使用12周。治疗前和治疗12周后行24h心电图、多导联心电图检测、心脏超声检测,分析患者左心室射血分数（LVEF）、VA类型、QT离散度（QTd）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,比较2组患者疗效。结果:观察组总有效率高于对照组（90.0% vs 76.7%,P＜0.05）。治疗后2组LVEF显著高于治疗前,且观察组高于对照组;室性期前收缩（PVC）、QTd、血浆NT-proBNP水平显著低于治疗前,且观察组较对照组更低（均P＜0.05）。结论:门冬氨酸钾镁联合卡维地洛治疗比单独使用卡维地洛治疗对冠心病CHF并发VA患者疗效更好,且能明显降低VA发生,改善患者心功能。     

老年慢性心力衰竭患者贫血与肾功能障碍的关系

目的探讨贫血对老年慢性心力衰竭（CHF）病情及预后的影响。方法老年CHF患者118例,按血红蛋白水平将其分为轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在常规控制心力衰竭治疗情况下,分析贫血对其心功能分级和肾功能的影响。结果随着贫血程度增加,心脏射血分数下降（P〈0.05）;CHF时肾功能障碍发生率为35.6%;随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重（P〈0.05）。反映肾功能的各项指标随贫血严重程度的加剧,恶化更加明显（均P〈0.05）。结论老年CHF合并贫血的患者心功能和肾功能障碍恶化明显,且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。     

在常规治疗基础上应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭并发肾功能不全患者的效果

目的观察在常规治疗基础上应用卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）并发肾功能不全患者的临床疗效。方法采用自身对照的方法,27例CHF并发肾功能不全的患者在接受常规治疗的基础上加用卡维地洛直到目标剂量,比较治疗前及治疗12周后患者的心功能和肾功能。结果治疗12周后患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较治疗前明显缩小（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）较治疗前显著增高（P<0.01）。治疗12周后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）较治疗前明显降低（P<0.01）。结论在常规治疗基础上应用卡维地洛能明显改善CHF并发肾功能不全患者的心功能和肾功能。     

慢性肾功能衰竭患者心脏损害的彩色多普勒超声心动图研究

本文应用彩色多普勒超声心动图、心电图，X线照像对40例慢性肾功能衰竭（简称CRF）患者的心脏进行了检查及心功能测定。并选择了对照组，结果发现心脏受损38例（95％），心电图，X线的检出率分别为67％，44％，超声心动图发现CRF患者心脏损害以心脏扩大肥厚为主，伴有心包、瓣膜病变。21削（52．5％）被检出瓣膜有返流，其中双瓣返流占15％，三瓣返流占7．5％。（正常组只1例二尖瓣返流）心功能受损较晚，相当一部分病人心排血量是增加的，而左室舒张功能受损早于收缩功能。     

心肾综合征炎症机制的研究进展

心肾综合征（cardiorenalsyndrome，CRS）是近年就心肾联合损害提出的新诊断，是临床上一种常见的疾病组合，病程进展快，预后凶险。2007年，Ronco等^[1]提出了心。肾综合征的定义，即心肾功能在病理生理上的紊乱，其中一个器官的急性，慢性病变导致另一器官的急性／慢性病变。流行病学数据显示，30％的慢性心力衰竭（chronicheartfailure，     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是一组临床综合征，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而致衰竭，病程多呈进行性加重，我们采用口服海昆肾喜胶囊治疗21例CRF患者，取得了较好的临床疗效，达到了改善肾功能、延缓CRF进展的目的。     

老年患者药物性肾损害的防治

药物致肾损害的机制 人体服用的药物主要是通过肾脏以原形或代谢产物的形式排出体外，药物的排泄过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和肾小管的分泌，因此肾脏功能直接影响药物的疗效，同时药物在排泄过程中也可造成肾脏损害。据统计，25％急、慢性肾功能衰竭是由肾毒性药物所致。药物导致肾损害的机制为：（1）直接毒性作用：肾脏血供丰富，相当于心输出量的20％～25％血液供应肾脏，通过肾脏的药物可直接损伤肾脏，药物的毒性作用呈剂量依赖性；（2）免疫反应性：药物通过变态反应累及肾脏，或药物可作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，发生免疫反应损伤肾脏，这种损害方式与药物剂量无关；（3）尿路梗阻：某些药物在尿液中结晶，     

老年心肾综合征患者B型钠尿肽变化的临床意义

心肾综合征是指慢性心力衰竭（心衰）患者出现进行性肾功能损害,并导致肾功能不全;通常认为其是慢性心衰终末期的一种表现,患者病死率很高。血清B型钠尿肽（BNP）主要由心室分泌,是反映心室负荷过重及左心功能的心脏标志物,主要用于心衰诊断。2004年1月-2008年12月,我们对48例老年心肾综合征患者进行血清BNP检测,旨在探讨其血清BNP变化的临床意义。     

心肾综合征的诊断处理

心肾综合征(CRS)是指心脏或肾脏中一个器官的功能不全导致另一个器官严重而持久的功能损害,反映了心肾之间相互作用的双向性。临床CRS并不少见,约25%的急性充血性心力衰竭的患者存在肾功能不全,慢性肾脏疾病     

卡维地洛治疗CHF的短期疗效及其对血浆脑钠素、N-端脑钠素前体的影响

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的短期疗效及其对血浆脑钠素（BNP）、N-端脑钠素前体（NT—proBNP）的影响。方法将92例CHF患者随机均分为两组，在抗心衰治疗基础上，治疗组加用卡维地洛，对照组加用比索洛尔，疗程均为8周。治疗前及治疗后8周观察临床疗效、左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）及心排血指数（CI），以及血浆BNP和NT-proBNP。结果对照组LVEF、CO及CI治疗前后无显著变化，治疗组均显著提高（P〈0．05）；两组治疗后血浆BNP、NT—proBNP均显著降低，但以治疗组降低更明显（P〈0．05）。结论卡维地洛能在短期改善CHF患者的心功能，且无其他β受体阻滞剂应用早期使心功能恶化的作用。血浆BNP、NT—proBNP是反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标。     

卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效评价

目前认为慢性充血性心力衰竭（CHF）发病机制是神经内分泌过度激活长期影响的结果^[1]。近年来β受体阻滞剂以阻断神经内分泌过度激活而成为CHF治疗基本药物。卡维地洛为选择性β受体阻滞剂，并可阻滞α1受体，具有扩张血管减轻后负荷作用，因其双重药理学作用而与α受体阻滞剂相区别。本研究评价卡维地洛治疗老年CHF的临床疗效、最佳有效剂量和安全性。     

芪苈强心胶囊联合卡维地洛对心力衰竭患者核因子κB及诱导型一氧化氮合酶水平的影响

目的：观察芪苈强心胶囊联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者核因子κB（NF κB）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平的影响。方法120例慢性心力衰竭患者随机分为常规组、卡维地洛组、芪苈强心胶囊联合卡维地洛组（联合组）,各40例。采用荧光定量PCR法和酶联免疫分析方法分别测定各组治疗前及治疗12周后血液 NF κB和 iNOS的水平,测定左室射血分数,并进行6 min 步行试验。结果治疗12周后,卡维地洛组、芪苈强心胶囊联合卡维地洛组血液NF κB和iNOS水平均较常规组明显下降（P〈0.01）,6 min步行距离显著增加（P〈0.05）,左室射血分数明显提高（P〈0.05）;卡维地洛组与联合组相比较,血液 NF κB和iNOS水平下降（P〈0.05）,而6 min步行距离、左室射血分数无统计学意义。结论芪苈强心胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭可提高患者运动耐力,并改善心脏功能,推测芪苈强心胶囊联合卡维地洛可能通过抑患者炎性因子的表达而改善心功能。